Krtań i gardło dolne Flashcards
Zapalenie krtani - czynniki ryzyka
Infekcja
Nadużywanie głosu
Refluks
A także: alergia, zapalenie nosa/zatok, wymioty, inhalacja subst. drażniących
Zapalenie krtani u dorosłych - najczęstsza etiologia
Wirusowe
Zapalenie krtani o podłożu refluksowym - objawy
- Chrząkanie,
- Dysfonia,
- Nieprzyjemny smak w ustach rano
- Obrzęk nalewek
- Owrzodzenia (przy znacznym refluksie)
Najczęstszy typ zapalenia krtani u dzieci 1-3r.ż
Ostre wirusowe podgłośniowe
Krup u dzieci ( objawy )
Szczekający kaszel, gorączka, bezdech śródsenny
Bakteryjne zapalenie krtani u dzieci - etiologia
Haemophilus influenzae
Bakteryjne zapalenie krtani u dzieci - leczenie
Wskazanie do pilnej hospitalizacji
Antybiotyki - np. cefotaksym
Wirusowe leczenie krtani u dzieci - leczenie
Hospitalizacja tylko w ciężkim przebiegu
Co tu jest nie tak?

Obrzęk Reinkego
Co to obrzęk Reinkego?
Nagromadzenie płynu w przestrzeni Reinkego (obrzęk fałdów głosowych)
Obrzęk Reinkego - kogo dotyczy?
Głównie u palaczy i nadużywaczy głosu
Obrzęk Reinkego - leczenie
Odessanie treści patologicznej
Nacięcie fałdu głosowego
Zaprzestanie palenia
Co to za schorzenie?

Guzki głosowe
Guzki głosowe - lokalizacja
- Obustronne
- Symetryczne
- zgrubienia fałdów głosowych leżące w 1/3 długości od spoidła przedniego
Guzki głosowe - u kogo?
U osób pracujących głosemm (śpiewacy, nauczyciele)
Guzki głosowe - jak powstają
Wysiłek głosowy–> wibracje śluzówki fałdów głosowych–>obrzęk, drażnienie podczas fonacji–>pogrubienie nabłonka i włóknienie
Guzki głosowe - leczenie
Nie gadać tyle
Rehabilitacja głosowa
Co to?

Cysta fałdu głosowego
Cysta fałdu głosowego - lokalizacja i wygląd
Z reguły jednostronnie
biaława kula wystająca spod nabłonka fałdu głosowego
Cysta fałdu głosowego - U kogo?
Może być: wrodzona lub nabyta.
Nabyta : od nadużywania głosu, po operacji guzków głosowych
Zawartość cysty fałdu głosowego
Surowica, keratyna
Co to?

Polip fałdu głosowego
Polip - typowy pacjent
Facet który się drze, pracuje w środowisku drażniącym drogi oddechowe
Jak się tworzy polip fałdu głosowego?
polip tworzy się na skutek rozerwania naczynia krwionośnego błony fałdów głosowych z niewielkim krwawieniem podśluzówkowym
Polip - objawy
Najczęstszy to dysfonia. Jak jest duży to może drażnić przeciwległy fałd głosowy.
Ostry uraz głosowy - co widzimy w laryngoskopii?
Przekrwienie, obrzęk fałdów głosowych, krwawienie podnabłonkowe
Ostry uraz głosowy - objawy
Dysfonia, afonia, ból przy mówieniu
Ostry uraz głosowy - leczenie
Odpoczynek głosowy i inhalacje
Przewlekły uraz głosowy - objawy
Zanik głosu i chrypka
Zwłókniałe guzki głosowe - leczenie
Mikrochirurgia + pooperacyjna terapia mowy
Przewlekły uraz głosowy - co widzimy w laryngoskopii?
Guzki pośrodku fałdów głosowych, obustronne
Co to za choroba

Przewlekły uraz głosowy
Co to?

Ziarniniaki krtani
Ziarniniak krtani - co predysponuje?
Stres, nadużywanie głosu, reflux
Ziarniniak krtani - czy trzeba wyciąć?
Tak, żeby dać do hist-patu - wykluczyć nowotwór złośliwy
Ziarniniak krtani - co widzimy w endoskopii?
Jednostronny obrzęk wyrostka głosowego (symetrycznie może występować zmiana reaktywna)
Ostry uraz intubacyjny - kiedy się spodziewać powikłań u dorosłych, a kiedy u dzieci?
Dorośli : po 4h od intubacji
Dzieci: 3-7 dni
Czym może być wywołany ostry uraz intubacyjny?
Powtarzająca się lub niepoprawna intubacja, zły rozmiar rurku, słabe zwiotczenie, ucisk mankietu
Ostry uraz intubacyjny - co widzimy w laryngoskopii?
krwiak, uraz śluzówki, podwichnięcie nalewki
Ostry uraz intubacyjny - leczenie
Zwykle ustępuje samoistenie. Podwichnięcie chrząstki nalewkowatej - lecznie chirurgiczne
Po jakim czasie rozwija się przewlekły uraz intubacyjny?
2-8 tygodni po intubacji
Przewlekły uraz intubacyjny - co obserwujemy w laryngoskopii?
owrzodzenie, ziarninowanie, zapalenie ochrzęstnej, martwica chrząstek, zrosty, zwężenia
Przewlekły uraz intubacyjny - leczenie
Mikrochirurgia
Zwężenia krtani i tchawicy - leczenie
Kilka zabiegów chirurgicznych, wycięcie tkanki bliznowatej z użyciem przeszczepu śluzówki i/lub chrząstki. Konieczna imprantacja stentu (minimum 6 tygodni)
Co to?

zwężenie krtani
Najczęstszy łagodny guz fałdów głosowych mężczyzn 30-50rż
Polip
Polip fałdu głosowego - objawy
chrypka, bezdech, ataki kaszlu,
Polip fałdu głosowego - czy trzeba dać do badania hist-pat?
Tak
Obrzęk Reinkego - objawy
Chrypka, pogrubienie głosu, stridor
Nawracajace brodawczaki dróg oddechowych - czy trzeba leczyć? jak?
Tak, rzadko same ustępują. Leczenie jedynie operacyjne
Brodawczak dróg oddechowych - powikłania
Niedrożność dróg oddechowych (tracheostomia może spowodować rozsiew HPV do płuc!)
Bardzo rzadko progresja do raka płaskonabłonkowego
Torbiel retencyjna - leczenie
Mikrochirurgia laserem CO2
Co to?

Torbiel retencyjna
Zawartość torbieli retencyjnej?
Wydzielina gruczołów śluzowych
Co to laryngocele?
Jest torbielowatym poszerzeniem woreczka krtaniowego
Chrzęstniak - objawy. Jak szybko narastają.
Chrypka, duszność, dysfagia, uczucie ciała obcego. Objawy narastają powoli
Chrzęstniak - laryngoskopia
Guz podgłośniowy pokryty błoną śluzową. Często wywodzi się z chrząstki pierścieniowatej