Otolaryngologia dziecięca - część 1 Flashcards
Średnia długość trąbki słuchowej u dzieci
18mm
Średnia długość trąbki słuchowej u dorosłego
36mm
Jaki kat z płaszczyzną tworzy trąbka słuchowa dziecka?
10 stopni
Jaki kąt z płaszczyzną tworzy trąbka słuchowa dorosłego?
45 stopni
Chrząstka trąbki słuchowej u dziecka (wiotka/sztywna)
wiotka
Kształt ujścia gardłowego trąbki słuchowej u dziecka
okrągłe
Kształt ujścia gardłowego trąbki słuchowej u dorosłego
owalne
Światło kanału trąbki słuchowej u dziecka (szerokie/wąskie)
szerokie
Jakiego typu jest to wada wrodzona?
Co ją cechuje?

Stopień 1
(niewielkie wady rozwojowe) większość małżowiny usznej ma normalną budowę, wady dotyczą niewielkich wad skóry lub chrząstki
Jakiego stopnia jest to wada? Jak inaczej na nią mówimy?

Stopień 2, mikrocja
Co cechuje mikrocję?
(umiarkowane wady rozwojowe) zwany także mikrocjami prawidłowe są tylko niektóre części małżowiny usznej,
Jakiego stopnia jest to wada? Czym się cechuje?

stopień III (poważne wady rozwojowe)
Jakiego stopnia jest to wada rozwojowa? Co ją cechuje?

Stopień IV.
żadna z części małżowiny usznej nie jest rozpoznawalna, całkowita rekonstrukcja wymaga użycia skóry i dużych ilości chrząstki
Jak się nazywa ta wada? Z wadami jakiego układu może współistnieć?

Wyrośle przeduszne. Może współistnieć z wadami układu moczowego.
Jak powstaje ta wada?

Niepełny zrost zarodkowych guzków ucha
Z czego zbudowana jest wyrośl przeduszna? (Z czego najczęściej, z czego najrzadziej)

Z elementów tkanki podskórnej i skórnej.
Rzadko zawiera chrząstkę
Co to za wada? Z wadami jakiego układu może współistnieć?

Zatoka/ przetoka przedmałżowinowa. Może współistnieć z wadami nerek.
Wstazania do leczenia

Nawracająca infekcja przetoki.
Dopiero po zagojeniu
W jaki sposób powstają zatoki/przetoki małżowinowe?
Wada rozwojowa 1 i 2 łuku skrzelowego
Co to za wada?

Zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego (pasma tkanek miękkich)
Wymień 4 schorzenia genetyczne w których może występować ta wada

Zespół Crouzona, zespół Treachera Collinsa, zespół Goldenhara, zespół Pierre’a Robina
(zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego)
Zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego - na czym polega leczenie?
Leczenie operacyjne. Rekonstrukcja błony bębenkowej i nowego przewodu z powięzi mięśnia skroniowego.
Zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego - czy występują kosteczki słuchowe?

Tak, ale zwykle wymagają mobilizacji
Co to za schorzenie? (wrodzone)

Perlak wrodzony
Z jakich komórek rozwija się perlak wrodzony?
Perlak rozwija się z przetrwałych komórek embrionalnych
Powiklania perlaka wrodzonego
Przebicie błony bębenkowej, uszkodzenie kosteczek, kości skroniowej
Perlak wrodzony - szybko się rozwija?
wooolno
Perlak wrodzony - kryteria rozpoznania
Stwierdza się: obecność zmiany za zachowaną nienaruszoną błoną bębenkową
Nie stwierdza się: wycieków ropnych z ucha, perforacji lub operacji ucha środkowego
Michel aplasia - co to?
Całkowita aplazja labiryntu
Torbielowata anomalia ślimakowo-żuchwowa - inna nazwa
Niepełna przegroda typu 1
Dysplazja Mondiniego - jakich narządów dotyczy?
Malformacja błędnika : kotnego i błoniastego
Dysplazja Mondiniego - na czym polega?
- zmniejszony skręt ślimaka wynoszący 1½ skrętu (norma: 2½ - 2¾ skrętu)
- brak błon oddzielających poszczególne części (schody) w ślimaku lub też niepełny ich rozwój
- poszerzony wodociąg przedsionka i worek śródchłonki.
- deformacje kanałów półkolistych
Wady rozwojowe ucha. Kiedy należy ocenić słuch niemowlęcia?
Do 3 miesiąc
Wady rozwojowe ucha. Kiedy badanie obrazowe i jakie?
TK, 3 rok życia
Wady rozwojowe ucha. W jakim wieku operacja?
5-6 rok życia
OMA - rozwiń skrót ( chodzi o coś z uchem…)
Otitis Media Acuta
OMA - jakich struktur dotyczy?
Wszystkich struktur ucha środkowego
Jakie struktury może obejmować OMA ? (groźne)
wyrostka sutkowatego, komórek powietrznych w okolicy labiryntu i szczytu piramidy
Wymień 3 najczęstsze wirusy wywołujące OMA u dzieci
- Adenovirus,
- Rhinovirus
- Enterovirus
Wymień 3 bakterie najczęściej izolowane w OMA u dzieci
- S. pneumoniae
- H. influenzae
- Moraxella catarrhalis
Komu tak badamy ucho?

Niemowlętom
Komu tak badamy ucho?

Dzieciom
Co to za schorzenie?

Ostre zapalenie ucha środkowego
Kryteria kliniczne OMA u dzieci
dzieci z łagodnym wybrzuszeniem błony bębenkowej i bólem ucha (mniej niż 48 godzin od wystąpienia bólu)
lub
intensywnym rumieniem (zaczerwienieniem) błony bębenkowej.
Myringitis bullosa - co to i dlaczego?
Pęcherze na zewnętrznej stronie błony bębenkowej
Wywołane infekcją wirusową
Co to za schorzenie? Co to za badanie?

OMA, otoskopia
Co to za schorzenie?

Ropne OMA
Strzałka pokazuje ropę
OMA u dzieci do 6m.ż - kiedy antybiotyk?
antybiotyk powinny być zawsze zastosowany u dzieci do 6m.ż z objawami przedmiotowymi lub podmiotowymi (umiarkowany lub silny ból ucha lub ból ucha przez 48 godzin lub dłużej lub temperatura 39 ° C lub wyższa)
Dzieci 6-23 m.ż - kiedy antybiotyk? (ostre zapalenie ucha środkowego_
Łagodne obustronne zapalenie ucha
Lub
Jeśli stan dziecka się pogarsza/ nie poprawia w ciągu 48-72h
Antybiotyk u dzieci powyżej 2mż - kiedy?
Brak poprawy/pogorszenie po 48-72h
Antybiotyk na OMA u dzieci pierwszego rzutu
Amoksycylina
Kiedy w zapaleniu ucha środkowego do amoksycyliny dorzucamy klawulonian?
Jeśli występuje u dziecka łzawienie oczu lub brało samą amoksycylinę w przeciągu miesiąca
Kryteria - nawracające OMA
- 3 epizody w czasie 6 mies
- 4 w czasie 12 mies
OMS - rozwiń skrót (chodzi o ucho)
Otitis media secretoria
Wysiękowe zapalenie ucha środkowego
Co to za schorzenie?

OMS
OMS - jaki jest płyn?
Przejrzysty, wodnisty
Jakie są objawy w wysiękowym zapaleniu ucha środkowego?
Przewodzeniowy ubytek słuchu, łagodne zaburzenia równowagi, problemy z koncentracją, nawracające OMA
W wyniku czego może powstać wysiękowe zapalenie ucha środkowego?
- Infekcja górnych dróg oddechowych
- Alergia
- Po OMA
Jakich objawów nie ma w OMS?
Bólu ani gorączki
Jakie badanie jest potrzebne do stwierdzenia wysiękowego zapalenia ucha środkowego
Wywiad i badanie fizykalne są wystarczające
Jakie badanie w celu oceny ucha środkowego w przebiegu OMS?
Tympanometria
Jakiego typu krzywa tympanometryczna w OMS?
typu B, C
Postępowanie w OMS u dzieci
Obserwacja przez 3 miesiące od wysięku/postawienia diagnozy, zrobić test audiologiczny.
Następnie obserwacja co 3-6 miesięcy do ustąpienia wysięku lub:
- Wykrycie ubytku słuchu
- nieprawidłowości w błonie bębekowej/przewodzie słuchowym wewnętrznym
Leczenie OMS - chirurgia
Myringotomia +rurka tympanostomijna
i/lub
Adenoidektomia
Adenoidektomia przy OMS u dzieci - ograniczenia wiekowe
Do 4 lat: ostrożnie, tylko przy istnieniu innych wskazań (np. zatkanie nosa)
Od 4 lat: Adenoidektomia z założeniem rurki tympanostomijnej
OMS : leczenie farmakologiczne
Odradza się!
Co to za schorzenie?

AahahAHHAHHAhHa to jest zdrowa błona bębenkowa !!! :D:D:
Przewlekłe zarostowe zapalenie ucha środkowego - co zobaczymy?
perforacje błony bębenkowej,
atelektazje,
tympanosklerozę,
zapalenie zarostowe ucha.
Co to za schorzenie?

Otitis media adhesiva
Wyjaśnij termin “Atelektazja”
Atelektazja to retrakcja dużego obszaru napiętej części błony bębenkowej
Kieszonki retrakcyjne u dzieci - w jakiej części błony bębenkowej występują najczęściej?
Najczęściej w części wiotkiej
Kieszonki retrakcyjne - jakie objawy?
Najczęściej bezobjawowe, może wystąpić niedosłuch (ograniczenie wibracji błony bębenkowej oraz unieruchomienie kosteczek słuchowych)
Czym jest spowodowany trwały niedosluch u dzieci (jako powikłanie kieszonek retrakcyjnych)
Kieszonka może zamienić się w perlaka, co skutkuje erozją kosteczek słuchowych
Co to za schorzenie?

Kieszeń retrakcyjna
Kieszonka retrakcyjna - dlaczego konieczna jest obserwacja przed leczeniem chirurgicznym?
Bo może sama ustąpić
Kieszeń retrakcyjna - leczenie
ćwiczenia zwiększające ciśnienie w uchu środkowym (manewr valsalvy, politzeryzacja )
• założenie rurki tympanostomijnej
• leczenie udrażniające nos (sterydy do nosa, adenoidektomia)
• tympanoplastyka (technika chirurgiczna pozwala na usunięcie kieszonki retrakcyjnej z ucha środkowego i rekonstrukcję błony bębenkowej)
Co to tympanoskleroza?
Tympanoskleroza jest chorobą ucha środkowego polegającą na odkładaniu się złogów wapnia w błonie i/lub jamie bębenkowej, łańcuchu kosteczek słuchowych bądź przestrzeniach wyrostka sutkowatego.
Co występuje częściej - tympanoskleroza czy myringoskleroza?
Myringoskleroza
Co to myringoskleroza?
zwapnienie TYLKO błony bębenkowej
Jak powstaje perlak nabyty?
Gromadzenie keratyny w kieszonce retrakcyjnej błony bębenkowej
Opisz teorię Wittmaacka
wgłębienie błony bębenkowej w attyce lub części napietej w postaci kieszeni retrakcyjnej prowadzi do powstania perlaka
Co to za schorzenie?

Perlak nabyty
Perlak nabyty - co to? (histologicznie)
Niszczący i rozszerzający się procesem wzrostu nabłonka płaskiego rogowaciejącego w przestrzeni uchu środkowego i / lub wyrostku sutkowatym.
Opisz leczenie farmakologiczne perlaka nabytego
ŻADNE
tylko chirurgia
Czas trwania przewlekłego zapalenia ucha środkowego u dzieci
Minimum 3 miesiące
Co to za schorzenie?

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego
Jakie objawy wskazują na powikłanie śródczaszkowe/wewnątrzuszne przewlekłego zapalenia ucha środkowego?
- Gorączka
- Zawroty głowy
- Ból
Wymień bakterie odpowiedzialne za przewlekłe zapalenie ucha (4 najczęstsze)
- Pseudomonas aeruginosa,
- Staphylococcus aureus,
- Proteus species,
- Klebsiella pneumoniae,
U kogo perlak ma bardziej agresywny przebieg - u dzieci czy u dorosłych?
U dzieci
Groźne powikłania przewlekłego zapalenia ucha środkowego (wymień 3)
ropień podokostnowy,
ropień śródczaszkowy
zakrzepica zatoki esowatej.
Leczenie chirurgiczne w przewlekłym zapaleniu ucha środkowego (co ma na celu)
Zamknięcie perforacji, zachowanie funkcji ucha
Wskazania do chirurgii ucha (w przewlekłym zapaleniu ucha środkowego - wymień 5)
- Utrzymywanie się perforacji >6tyg
- Utrzymywanie się wycieku >6tyg
- Obecność perlaka
- Przewodzeniowy ubytek słuchu
- Przewlekłe zapalenie wyrostka sutkowatego
Co to za schorzenie?

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, polip wypełniający całe światło przewodu słuchowego
Co to za schorzenie?

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego z perlakiem, destrukcja kostna, masy perlaka, polip w przewodzie słuchowym
Co to za schorzenie?

Perforacja błony bębenkowej w części przednio- górnej z wyciekiem ropnym
Co to za schorzenie?

Centralna perforacja błony bębenkowej
Co to za schorzenie?

Pourazowa perforacja błony bębenkowej w kwadrancie tylno- górnym
Co to za schorzenie?

Kieszonka retrakcyjna w części tylno- dolnej, płyn w jamie bębenkowej