Przeciwdepresyjne Flashcards
Patofizjologia depresji
Hipoteza mono aminowa - nadaktywność MAO co prowadzi do niedoboru serotoniny, noradrenaliny i dopaminy
Hipoteza neurotropowa -niedobór czynniki wzrostu pochodzenia nerwowego - apoptoza neuronow
Hipoteza hormonalni-kortyzolowa - nadmiar kortyzolu = depresja
TLPD
amitryptylina, desipramina, klomipramina, imipramina, doksepina
MECHANIZM:
- nieselektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny oraz noradrenaliny
- blokują cholinergiczne receptory muskarynowe oraz a1 adrenergiczne - efekty niepożądane
- antagonizm rec H1 - sedacja, wzrost masy ciała
Początek działania antydepresyjnego po 2-3 tyg
Przy zatruciu-> SALICYLAN FIZOSTYGMINY- inhibitor cholinoesterazy, powoduje zwiększenie stężenia acetylocholiny
Działania niepożądane TLPD
-Blokowanie receptorów A1= hipotonia ortostatyczna i tachykardia
-Blokowanie kanałów sodowych - opóźnianie przewodnictwa - bloki przedsionkowo komorowe
-Blokowanie rec M1 - suchość w ustach, suchy nos, zaburzenia akomodacji, zaparcia, retencja moczu
-Blokowanie rec H1 - zwiększenie masy ciała, sedacja, ospałość
-Hamowanie wychwytu zwrotnego noradrenaliny - tachykardia, drżenie mięśni
-Hamowanie wychwytu serotoniny - wymioty, nudności
SSRI
Fluoksetyna Citalopram Escitalopram Paroksetyna Sertalina Fluwoksamina
MECHANIZM:
Selektywna blokada transportera serotoniny SERT odpowiedzialnego za wychwyt jej ze szczeliny synaptycznej
DN:
- spadek masy ciała
- zaburzenia funkcji seksualnych
- zaburzenia żołądkowo-jelitowe
SNRI
Reboksetyna, Atomoksetyna, Wiloksazyna
MECHANIZM:
-Selektywnie Hamują wychwyt zwrotny noradrenaliny przez blokowanie transportera NET
DN:
-nadmierne pobudzenie adrenergiczne - tachykardia, nadcisnienie, zawroty glowy
DNRI- Inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy
Bupropion
MACHANIZM:
-Wybiórczy inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy
DN:
-Bezsenność (nie podawać wieczorem)
-Wzrost ryzyka drgawek padaczkowych
Mianseryna- Antagoniści receptora monamin (czterocykliczne)
MECHANIZM:
-Hamuje presynaptyczne receptory A2 adrenergiczne i nasila wyrzut noradrenaliny oraz serotoniny
-Działa antydepresyjne, przeciwlękowo, uspokajająco, poprawia jakość snu
DN:
- Agranulocytoza
- Anemia aplastyczna
- Senność
- Wzrost apetytu i masy ciała
Mirtazapina
MECHANIZM:
-blokuje receptory A2 adrenergiczne - zwiększa wyrzut noradrenaliny
-blokuje receptory serotoninowe 5-HT3 - serotonina silniej oddzialuje na rec 5-HT1
-CIĘŻKA DEPRESJA
DN:
-resztkowa blokada H1 - sedacja i wzrost masy ciala
Inhibitory monoaminooksydazy MAO
Moklobemid
MECHANIZM:
Odwracalnie hamują rozkład amin katecholowych w OUN = zwiekszenie stezenia dopaminy, noradrenaliny i adrenaliny oraz serotoniny w mózgu
DEPRESJA ATYPOWA
DN:
- zespół tyraminowy-> gwałtowny wzrost ciśnienia i przyspieszenia akcji serca na skutek dużej ilości tyraminy
- wzrost ciśnienia
- przełomy nadciśnieniowe
- zaburzenia snu, nudności, bóle głowy, suchość w ustach, pobudzenie
- przy jednoczesnym zażyciu z SSRI/TLPD-> ZESPÓŁ SEROTONINERGICZNY
(Zespół objawów spowodowany pobudzeniem przekaźnictwa serotoninergicznego ośrodkowo i obwodowo.)
SSNRI - inhibitory wychwytu serotoniny i noradrenaliny
Wenlafaksyna, Duloksetyna, Milnacipran
MECHANIZM:
-hamowanie wychwytu serotoniny (male dawki) i noradrenaliny (wieksze dawki)
-brak powinowactwa do rec adrenergicznych, cholinergicznych, histaminowych = MNIEJ DN
DN:
-bole głowy, nudności, poty
-samobójstwo
WSKAZANIE:
-bol neuropatyczny
-neuropatia cukrzycowa, migreny, napięciowe bole głowy, fibromalgia
-depresja (2 rzut po SSRI)
-nerwica
SARI- Podwójne serotoninergiczne leki przeciwdepresyjne
Trazodon
MECHANIZM:
- inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i antagonista 5-HT2
WSKAZANIE:
- depresja z pobudzeniem-> działanie nasenne
DN:
- zmęczenie, ból głowy
- sedacja i kardiotoksyczność
- hepatotoksyczność
Agoniści receptora melatoninowego
Agomelatyna
MECHANIZM:
- antagonista 5-HT3C (wzrost przekaźnicwa ne i da)
- agonista receptorów melatonergicznych M1 i M2
DN: senność
WSKAZANIE:
- ciężką depresja z lękiem
- zaburzenia rytmu okolodobowego
- pacjenci z umiarkowana depresja + bezsenność
