Oddechowy Flashcards
B2 mimetyki
SABA: - ORCYPRENALINA (najmniej p2-selektywny spośród wymienionych),
- TERBUTALINA,
- PIRBUTEROL,
- BITOLTEROL,
- SALBUTAMOL
- FENOTEROL
LABA:
SALMETEROL, FORMOTEROL,
INDAKATEROL, WILANTEROL, OLDATEROL-> ultradługodziałające
DZIAŁANIE:
- działają na rec B2 adrenergiczne zlokalizowane na błonie komórek mięśni gładkich oskrzeli.
- hamują uwalnianie mediatorów zapalnych z komórek tucznych i TNFalfa z monocytów
- pobudzają aktywność rzęsek i usuwanie śluzu
- nie mają działania przeciwzapalnego dlatego stosuje się je RAZEM z GKS
PODANIE: postać wziewna, bo mają największy lokalny wpływ na mięśniówkę gładką mięśni oddechowych
DN:
- tachykardia
- hipokaliemia
- drżenia kończyn
- hiperlipidemia i hiperglikemia
Metyloksantyny, Inhibitory fosfodiestraz (PDEI)
TEOFILINA (p.o), AMINOFILINA (i.v), ENPROFILINA, ROFLUMILAST
MECHANIZM:
1. Hamowanie fosfodiestrazy rozkladajacej cAMP do AMP
- Blokowanie PDE 4> zmniejszenie uwalniania mediatorów z kom zapalnych
- Blokowane PDE-3 PDE-5 > relaksacja miesni gladkich
- Blokowanie receptorów dla adenozyny (której stymulacja powoduje skurcz oskrzeli i uwalnianie histaminy)
-Powoduje rozkurcz oskrzeli, działa przeciwzapalnie, poprawia tolerancje wysiłku
WSKAZANIE: astma i pochp
DN:
- niski wskaźnik terapeutyczny - szybko toksyczna
- nudności, wymioty, biegunka, refluks (przyspieszona perystaltyka)
- tachykardia i zaburzenia rytmu
- nadmierna pobudliwość, nerwowość , drgawki
Cholinolityki
Antagoniści receptora muskarynowego (przywspółczulny)
SAMA: Ipratropium
LAMA: Tiotropium
Ultra LAMA: Umeklidynium, Glikopironium
MECHANIZM: Antatagonistycznie do acetylocholiny
DZIAŁANIE: Rozszerzają oskrzela, zmniejszają produkcję śluzu,
WSKAZANIE: astma, POCHP, mukowiscydoza
DN:
- zatrzymanie moczu
- zaparcia
- rozszerzone źrenice
- suchość w buzi
- zmniejszone wydzielanie potu
Antagoniści rec dla leukotrienów
MONTELUKAST, ZAFIRLUKAST
MECHANIZM: Blokują receptory CysLT1 w mięśniach gładkich
oskrzeli i komórkach zapalnych
DZIAŁANIE: przeciwzapalne, hamują wydzielanie śluzu, blokują napady duszności w astmie wysiłkowej, zmniejszają ilość eozynofili w plwocinie,
DN:
- hepatotoksyczność
Kromoglikan i Nedokromil
MECHANIZM: ↓kanałów Cl- kontrolujących napływ Ca+ i biorących udział w aktywacji komórek zapalnych.
DZIAŁANIE:
- Słabe i krótkie przeciwzapalne,
- nie powodują rozkurczu,
- zmniejszają uwalnianie histaminy z mastocytów
PODANIE: wziewne lub miejscowo jak KROMOGLIKAN w stanach alergicznych spojówek i bł. śluzowej nosa
OMALIZUMAB
MECHANIZM:
- Blokuje wiązanie IgE z receptorami na mastocytach i bazofilach→ zapobiega uwalnianiu histaminy i cytokin prozapalnych
- Pozwala zmniejszyć dawkę GKS,
PODANIE: wstrzyknięciach podskórnych u chorych na ciężką astmę alergiczną.
MEPOLIZUMAB i RESLIZUMAB
Przeciwciała przeciwko IL-5 która jest ważna w procesie zapalnym
WSKAZANIE:
-leczenie uzupełniające u pacjentów z oporna na leczenie astmą eozynofilową
Leczenie astmy
ETAP 1 (bardzo lagodna sporadyczna)
SABA
ETAP 2 (astma lekka, >1inhalacja/doba)
SABA+ GKS wziewnie
ETAP 3 (astma umiarkowana)
GKS wziewne + LABA
ETAP 4 (astma ciezka)
GKS wziewne + LABA + teofilina + antagonisci cysLT
ETAP 5 (astma ciezka)
wszystko ^ + doustny steryd np prednizolon
