PROVAS Flashcards
qSOFA
qSOFA NÃO FAZ:
qSOFA faz:
Qsofa: FR≥ 22; alteração do estado mental; PAS <100.
- RASTREIO
- ideia de prognóstico ruim.
SOFA - VARIAVEIS
DX: 2+
- neurológico: Glasgow
- respiração – Pa02/Fio2,
- cardiovascular – PAM,
- hematológico – plaquetas
- Hepático – bilirrubinas,
- Renal – Cr e DU
DX SIRS:
- ↑FC;
- Temp >39 ou <36;
- FR >20 ou PaCo2 <32.
- Leuco >12.000 ou 4.000 ou >10% imaturo.
EMERGENCIA HIPERTENSIVA: REDUZIR ___- ___% ATÉ _____% DA PA NA 1A HORA
10-15%
ATÉ 25%
CALCULO PAM
(PAS+2.PAD)/3
QRS NO TAQUI SUPRA
ESTREIO E REGULAR.
QRS NO TAQUI VENTRICULAR
ALARGADO E REGULAR
IECA NA GESTAÇÃO
Cardiopatia congenita, Oligodrâmnio, Anúria, hipotensão, hipoplasia pulmonar, defeito em membros, defeito de crescimento, RCIU,
ESPIRONOLACTONA NA GESTAÇÃO
FEMINILIZAÇÃO EM FETOS MASCULINOS.
FIBRILAÇÃO ATRIAL NO ECG:
RITMO IRREGULAR
ONDA P AUSENTE
QRS ESTREITO
TIPOS DE CHOQUES CARDIOGÊNICOS
SECO X MOLHADO = CONGESTÃO.
QUENTE X FRIO = MÁ PERFUSÃO.
A: SECO + QUENTE.
B: MOLHADO + QUENTE.
C: MOLHADO + FRIO
L: SECO + FRIO
HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA
QUEDA DE ___PAS
___PAD
20 PAS
10 PAD.
EFEITOS COLATERAIS:
ACIDO NICOTÍNICO
HIPERGLICEMIA HIPERURICEMIA SINT GASTRO INTEST FLUSHING HIPERPIGMENTAÇÃO ACANTOE NIGRANS CEFALEIA MIOSITE
AGENTES DA PNM NEONATAL
PRECOCE <72h
STREPTO BETA HEMOLÍTICO DO GRUPO B + E. COLI + STAPHYLO COAGULASE NEGATIVO + H. INFLUENZAE + L. MONOCITOGENES.
AGENTES DA PNM NEONATAL
TARDIA >72h
STAPHYLO COAGULASE NEGATICO + E. COLI + S. AUREUS
FATORES DE COAGULAÇÃO DEPENDENTES DE VITAMINA K
2, 5, 7, 9.
Macete do Boppré
DOENÇA HEMORRAGICA DO RN Precoce - causa: Classica - causa:
PRECOCE: uso de substancia que deprime vit K.
CLASSICA: queda com o passar dos dias (2o ao 7o dia). –> dar vit K
PROFILAXIA PARA MENINGITE MENINGOCÓCICA:
Rifampicina 20mg-kg 12-12h por 2 dias. OU Ceftriaxona IM DU (250 mg adulto e 125 mg em <12 anos) OU Ciprofloxacino 500mg VO DU.
FASES DE DESENVOLVIMENTO DE UMA MEDICAÇÃO OU VACINA:
PRÉ CLINICAS: 1. LABORATÓRIO. 2. ANIMAIS. 3. CLÍNICA
PORQUE O ESTUDO DA IVERMECTINA É RUIM:
É UMA METANÁLISE MAS NÃO SEGUIU TODAS ETAPAS E AS QUE FORAM FEITAS NÃO FORAM DE FORMA CORRETA.
não há dados que sustentem eficácia.
FASES CLÍNICA DO DESENVOLVIMENTO DE UMA MEDICAÇÃO OU VACINA:
FASE I:
Fase I: testa a segurança + dose, tolerancia e hiperresposividade.
20 a 100 indivíduos saudaveis.
FASES CLÍNICA DO DESENVOLVIMENTO DE UMA MEDICAÇÃO OU VACINA:
FASE II:
Fase II: testa segurança, imunogenicidade, posologia, modo de administrar.
*define a dose que será utilizada na fase III
25 a 100 pessoas da população alvo (“X”).
FASES CLÍNICA DO DESENVOLVIMENTO DE UMA MEDICAÇÃO OU VACINA:
FASE II:
Fase II: testa segurança, imunogenicidade, posologia, modo de administrar.
*define a dose que será utilizada na fase III
25 a 100 pessoas da população alvo (“X”).
FASES CLÍNICA DO DESENVOLVIMENTO DE UMA MEDICAÇÃO OU VACINA:
FASE III:
fase III: em milhares de pessoa. teste de eficácia, interação farmacológica, efeitos colaterais, indicações de comercialização.
OBRIGATORIAMENTE ACONTECE UM TESTE DUPLO CEGO - vacina X placebo.
Então a ANVISA define sua comercialização.
FASES CLÍNICA DO DESENVOLVIMENTO DE UMA MEDICAÇÃO OU VACINA:
FASE IV:
MONITORIZAR EVENTOS PÓS VACINA - EFEITOS ADVERSOS.
NNT =
Numero de pessoas que é necessário tratar para prevenir 1 caso.
NNH =
Numero de pessoas que é necessário tratar para causar 1 caso.
SENSIBILIDADE: A CAPACIDADE DO TESTE DAR ____ (+ ou -).
ESPECIFICIDADE: CAPACIDADE DO TESTE DAR ____
(+ ou -).
S: dar + (de achar os doentes, rastrear).
E: dar - (confirmar - confio quando o teste é negativo).
FORMULA DO CALCULO DA EFICACIA VACINAL
Incidência nos não vacinados - incidência nos vacinados/ incidência nos não vacinados.
tudo x 100.
OU
REDUÇÃO DO RISCO RELATIVO = 1- RR.
CALCULO DO RISCO RELATIVO
Incidência dos expostos / Incidência dos não expostos.
EFICACIA
CAPACIDADE MÁXIMA DE PRODUZIR UM EFEITO
EFETIVIDADE
EFEITO EM CONDIÇÕES REAIS (NA REALI DADE A EFETIVI DADE)
EFICIÊNCIA
CUSTO EFETIVIDADE
efiCiencia Custo
- EFICÁCIA
- EFETIVIDADE
- EFICIÊNCIA
- CAPACIDADE MÁXIMA DA CACIA.
- EFEITO NA REALI DADE
- CUSTO EFETIVIDADE - A CIENCIA TEM UM CUSTO.
QUANDO PEDIR A DENSITOMETRIA
> 65 ANOS OU PÓS MENOPAUSA <65 ANOS.
*grau B de recomendação.
QUANDO PEDIR A GLICEMIA
RASTREIO DO DM2 ENTRE 40 E 70 ANOS:
*grau B de recomendação.
QUANDO PEDIR O TSH
NÃO HÁ EVIDENCIA
QUANDO PEDIR COLONOSCOPIA
40 -70 ANOS
*grau A de recomendação.
**lembrar USA: rastreio de 45-75 anos.
QUANDO PEDIR USG DE ABDOME
RASTREIO DO ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL PARA HOMENS COM QUALQUER HISTÓRICO DE TABAGISMO.
*grau B de recomendação.
QUANDO PEDIR TC DE TÓRAX DE BAIXA DOSAGEM
ANUALMENTE PARA TABAGISTAS >30 ANOS MAÇO QUE AINDA FUMAM OU QUE PARARAM DE FUMAR NOS ULTIMOS 15 ANOS (DOS 55 AOS 80)
*grau B de recomendação.
TESTES PARA INVESTIGAR TROMBOFILIAS ADQUIRIDAS,
Anticoagulante lúpico, Anticardiolipina e Anti-B2-glicoproteína I.
ATRIBUTOS APS - ESSENCIAIS: 1o contato. 2o longitudinalidade. 3o: integralidade. 4o: coordenação do cuidado.
1o contato - Longitudinalidade. Integralidade. Coordenação do cuidado.
CRITERIOS PARA PARTICIPAR DO AUXILIO EMERGENCIAL
A renda por pessoa da família não pode passar de até meio salário mínimo (R$ 550)
A renda total do grupo familiar deve ser de até três salários mínimos (R$ 3.300)
Só será permitida o pagamento de uma cota por família.
Ter mais de 18 anos.
Não ter emprego formal.
CARACTERÍSTICAS DO NODULO MAMARIO QUE SUGERE MALIGNIDADE:
- Misto (sólido e cístico).
- Heterogêneo
- mal delimitado
- margem irregular
- maior diametro vertical.
FIBROADENOMA: TECIDO
PROLFERAÇÃO TO TECIDO CONECTIVO DO ESTROMA E PELA MULTIPLICAÇÃO DE DUCTOS E ÁCINOS.
FORMA RARA DA MALIGNIZAÇÃO DO FIBROADENOMA
CARCINOMA LOBULAR IN SITU
ESTUDO DE EQUIVALENCIA:
TTO NOVO E O ANTIGO = EM EQUIVALENCIA
ESTUDO DE NÃO INFERIORIDADE:
QUANDO O NOVO ESTUDO NÃO É DENTRO DOS LIMITES ACEITAVEIS MENOS EFICAZ QUE O OUTRO
ESTUDO DE SUPERIORIDADE:
NOVO É SUPERIOR AO ANTIGO
ESTUDO DE NÃO SUPERIORIDADE:
NOVO ESTUDO É SUPERIOR MAS NÃO A PONTO DE JUSTIFICAR A TROCA DO TRATAMENTO ANTIGO
INCIDENCIA DOS SOROTIPOS DE MENINGITE
C > B > W135 > Y
GRAU DE RECOMENDAÇÃO - USPSTF
A: RECOMENDA. *apoio total B: RECOMENDA - MODERADO *bom C: CONTRA OFERTA DE ROTINA. *contra D: CONTRA - DANO *de jeito nenhum I: INCONCLUSIVO. *inconclusivo.
MEDIDA DE PREVALENCIA
TRANSVERSAL *olha na foto
MEDIDA DE INCIDÊNCIA
COORTE E ENSAIO CLINICO
*olha os novos casos.
FORMULA ODDS RATIO
A.D/B.C
- Antes da doeça busca condições.
- formula do peixinho.
ESTUDO TRANSVERSAL
- MEDIDA DE FREQUENCIA
- MEDIDA DE ASSOCIAÇÃO
- PREVALENCIA.
- RAZÃO DE PREVALENCIA.
CASO-CONTROLE
- MEDIDA DE FREQUENCIA
- MEDIDA DE ASSOCIAÇÃO
- NÃO HÁ
- ODDS RATIO
COORTE
- MEDIDA DE FREQUENCIA
- MEDIDA DE ASSOCIAÇÃO
- INCIDÊNCIA
- RISCO RELATIVO.
ENSAIO CLINICO
- MEDIDA DE FREQUENCIA
- MEDIDA DE ASSOCIAÇÃO
- INCIDENCIA
- RISCO RELATIVO + RRR (REDUÇÃO DO RISCO RELATIVO) + RAR (REDUÇÃO ABSOLUTA DO RISCO) + NNT.
CALCULO RISCO RELATIVO
RR= INCIDENCIA DOS EXPOSTOS / INCIDENCIA DOS NÃO EXPOSTOS
CALCULO REDUÇÃO ABSOLUTA DO RISCO
RAR = R - r (maior incidencia - menor incidencia).
NNT
1/RAR
RANDOMIZAR EVITA VIÉS DE:
SELEÇÃO
CEGAR EVITA VIÉS DE:
AFERIÇÃO.
- Cegamento serve para evitar subjetividades.
- não é preciso cegar em caso de a análise ser objetiva (valor de algum exame, por exemplo).
ESTUDO TRANSVERSAL OU DE PREVALENCIA VS ESTUDO ECOLOGICO
única avaliação INDIVIDUADA X : única avaliação de agregado COLETIVO
ÍNDICE DE PEARSON
COMO UMA VARIAVEL SE COMPORTA EM RELAÇÃO A OUTRA
ÍNDICE DE PEARSON - ESTIMA CAUSA E EFEITO?
NÃO!
ESTIMA APENAS A RELAÇÃO DE GRANDEZA.
FALACIA DO ESTUDO ECOLOGICO
FALACIA ECOLOGICA
O QUE É A FALACIA ECOLÓGICA
EXTRAPOLAR DADOS DO COLETIVO PARA O INDIVIDUAL.
PARA QUE SERVE O TESTE T
COMPARA MÉDIA DE 2 GRUPOS PARA COMPARAR A SIGNIFICANCIA ESTATÍSTICA.
pH NORMAL DA VAGINA
< 4,5.
AGENTE DA VAGINOSE BACTERIANA
GARDNERELLA VAGINALIS
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DA VAGINOSE BACTERIANA
Diagnóstico: 3 + / 4 Critérios de Amsel.
- Corrimento fino, homogêneo, branco acizentado.
- Ph >4,5
- Teste das aminas +
- Clue cells *apenas clue cell não faz dx de vaginose.
QC DA CANDIDÍASE
Diagnóstico: prurido, corrimento branco aderido em nata, ph<4,5, pseudo-hifas e esporos.
QC TRICOMONÍASE
CORRIMENTO AMARELO ESVERDEADO, BOLHOSO, PH >5, COLO EM FRAMBOESA.
COLO NO EXAME DA PACIENTE COM TRICOMONAS
COLPITE TIGROIDE - COLO EM FRAMBOESA.
PH VAGINAL NA CANDIDIASE
<4,5
PH VAGINAL NA VAGINOSE BACTERIANA
> 4,5