PROVAS Flashcards
qSOFA
qSOFA NÃO FAZ:
qSOFA faz:
Qsofa: FR≥ 22; alteração do estado mental; PAS <100.
- RASTREIO
- ideia de prognóstico ruim.
SOFA - VARIAVEIS
DX: 2+
- neurológico: Glasgow
- respiração – Pa02/Fio2,
- cardiovascular – PAM,
- hematológico – plaquetas
- Hepático – bilirrubinas,
- Renal – Cr e DU
DX SIRS:
- ↑FC;
- Temp >39 ou <36;
- FR >20 ou PaCo2 <32.
- Leuco >12.000 ou 4.000 ou >10% imaturo.
EMERGENCIA HIPERTENSIVA: REDUZIR ___- ___% ATÉ _____% DA PA NA 1A HORA
10-15%
ATÉ 25%
CALCULO PAM
(PAS+2.PAD)/3
QRS NO TAQUI SUPRA
ESTREIO E REGULAR.
QRS NO TAQUI VENTRICULAR
ALARGADO E REGULAR
IECA NA GESTAÇÃO
Cardiopatia congenita, Oligodrâmnio, Anúria, hipotensão, hipoplasia pulmonar, defeito em membros, defeito de crescimento, RCIU,
ESPIRONOLACTONA NA GESTAÇÃO
FEMINILIZAÇÃO EM FETOS MASCULINOS.
FIBRILAÇÃO ATRIAL NO ECG:
RITMO IRREGULAR
ONDA P AUSENTE
QRS ESTREITO
TIPOS DE CHOQUES CARDIOGÊNICOS
SECO X MOLHADO = CONGESTÃO.
QUENTE X FRIO = MÁ PERFUSÃO.
A: SECO + QUENTE.
B: MOLHADO + QUENTE.
C: MOLHADO + FRIO
L: SECO + FRIO
HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA
QUEDA DE ___PAS
___PAD
20 PAS
10 PAD.
EFEITOS COLATERAIS:
ACIDO NICOTÍNICO
HIPERGLICEMIA HIPERURICEMIA SINT GASTRO INTEST FLUSHING HIPERPIGMENTAÇÃO ACANTOE NIGRANS CEFALEIA MIOSITE
AGENTES DA PNM NEONATAL
PRECOCE <72h
STREPTO BETA HEMOLÍTICO DO GRUPO B + E. COLI + STAPHYLO COAGULASE NEGATIVO + H. INFLUENZAE + L. MONOCITOGENES.
AGENTES DA PNM NEONATAL
TARDIA >72h
STAPHYLO COAGULASE NEGATICO + E. COLI + S. AUREUS
FATORES DE COAGULAÇÃO DEPENDENTES DE VITAMINA K
2, 5, 7, 9.
Macete do Boppré
DOENÇA HEMORRAGICA DO RN Precoce - causa: Classica - causa:
PRECOCE: uso de substancia que deprime vit K.
CLASSICA: queda com o passar dos dias (2o ao 7o dia). –> dar vit K
PROFILAXIA PARA MENINGITE MENINGOCÓCICA:
Rifampicina 20mg-kg 12-12h por 2 dias. OU Ceftriaxona IM DU (250 mg adulto e 125 mg em <12 anos) OU Ciprofloxacino 500mg VO DU.
FASES DE DESENVOLVIMENTO DE UMA MEDICAÇÃO OU VACINA:
PRÉ CLINICAS: 1. LABORATÓRIO. 2. ANIMAIS. 3. CLÍNICA
PORQUE O ESTUDO DA IVERMECTINA É RUIM:
É UMA METANÁLISE MAS NÃO SEGUIU TODAS ETAPAS E AS QUE FORAM FEITAS NÃO FORAM DE FORMA CORRETA.
não há dados que sustentem eficácia.
FASES CLÍNICA DO DESENVOLVIMENTO DE UMA MEDICAÇÃO OU VACINA:
FASE I:
Fase I: testa a segurança + dose, tolerancia e hiperresposividade.
20 a 100 indivíduos saudaveis.
FASES CLÍNICA DO DESENVOLVIMENTO DE UMA MEDICAÇÃO OU VACINA:
FASE II:
Fase II: testa segurança, imunogenicidade, posologia, modo de administrar.
*define a dose que será utilizada na fase III
25 a 100 pessoas da população alvo (“X”).
FASES CLÍNICA DO DESENVOLVIMENTO DE UMA MEDICAÇÃO OU VACINA:
FASE II:
Fase II: testa segurança, imunogenicidade, posologia, modo de administrar.
*define a dose que será utilizada na fase III
25 a 100 pessoas da população alvo (“X”).
FASES CLÍNICA DO DESENVOLVIMENTO DE UMA MEDICAÇÃO OU VACINA:
FASE III:
fase III: em milhares de pessoa. teste de eficácia, interação farmacológica, efeitos colaterais, indicações de comercialização.
OBRIGATORIAMENTE ACONTECE UM TESTE DUPLO CEGO - vacina X placebo.
Então a ANVISA define sua comercialização.
FASES CLÍNICA DO DESENVOLVIMENTO DE UMA MEDICAÇÃO OU VACINA:
FASE IV:
MONITORIZAR EVENTOS PÓS VACINA - EFEITOS ADVERSOS.
NNT =
Numero de pessoas que é necessário tratar para prevenir 1 caso.
NNH =
Numero de pessoas que é necessário tratar para causar 1 caso.
SENSIBILIDADE: A CAPACIDADE DO TESTE DAR ____ (+ ou -).
ESPECIFICIDADE: CAPACIDADE DO TESTE DAR ____
(+ ou -).
S: dar + (de achar os doentes, rastrear).
E: dar - (confirmar - confio quando o teste é negativo).
FORMULA DO CALCULO DA EFICACIA VACINAL
Incidência nos não vacinados - incidência nos vacinados/ incidência nos não vacinados.
tudo x 100.
OU
REDUÇÃO DO RISCO RELATIVO = 1- RR.
CALCULO DO RISCO RELATIVO
Incidência dos expostos / Incidência dos não expostos.
EFICACIA
CAPACIDADE MÁXIMA DE PRODUZIR UM EFEITO
EFETIVIDADE
EFEITO EM CONDIÇÕES REAIS (NA REALI DADE A EFETIVI DADE)
EFICIÊNCIA
CUSTO EFETIVIDADE
efiCiencia Custo
- EFICÁCIA
- EFETIVIDADE
- EFICIÊNCIA
- CAPACIDADE MÁXIMA DA CACIA.
- EFEITO NA REALI DADE
- CUSTO EFETIVIDADE - A CIENCIA TEM UM CUSTO.
QUANDO PEDIR A DENSITOMETRIA
> 65 ANOS OU PÓS MENOPAUSA <65 ANOS.
*grau B de recomendação.
QUANDO PEDIR A GLICEMIA
RASTREIO DO DM2 ENTRE 40 E 70 ANOS:
*grau B de recomendação.
QUANDO PEDIR O TSH
NÃO HÁ EVIDENCIA
QUANDO PEDIR COLONOSCOPIA
40 -70 ANOS
*grau A de recomendação.
**lembrar USA: rastreio de 45-75 anos.
QUANDO PEDIR USG DE ABDOME
RASTREIO DO ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL PARA HOMENS COM QUALQUER HISTÓRICO DE TABAGISMO.
*grau B de recomendação.
QUANDO PEDIR TC DE TÓRAX DE BAIXA DOSAGEM
ANUALMENTE PARA TABAGISTAS >30 ANOS MAÇO QUE AINDA FUMAM OU QUE PARARAM DE FUMAR NOS ULTIMOS 15 ANOS (DOS 55 AOS 80)
*grau B de recomendação.
TESTES PARA INVESTIGAR TROMBOFILIAS ADQUIRIDAS,
Anticoagulante lúpico, Anticardiolipina e Anti-B2-glicoproteína I.
ATRIBUTOS APS - ESSENCIAIS: 1o contato. 2o longitudinalidade. 3o: integralidade. 4o: coordenação do cuidado.
1o contato - Longitudinalidade. Integralidade. Coordenação do cuidado.
CRITERIOS PARA PARTICIPAR DO AUXILIO EMERGENCIAL
A renda por pessoa da família não pode passar de até meio salário mínimo (R$ 550)
A renda total do grupo familiar deve ser de até três salários mínimos (R$ 3.300)
Só será permitida o pagamento de uma cota por família.
Ter mais de 18 anos.
Não ter emprego formal.
CARACTERÍSTICAS DO NODULO MAMARIO QUE SUGERE MALIGNIDADE:
- Misto (sólido e cístico).
- Heterogêneo
- mal delimitado
- margem irregular
- maior diametro vertical.
FIBROADENOMA: TECIDO
PROLFERAÇÃO TO TECIDO CONECTIVO DO ESTROMA E PELA MULTIPLICAÇÃO DE DUCTOS E ÁCINOS.
FORMA RARA DA MALIGNIZAÇÃO DO FIBROADENOMA
CARCINOMA LOBULAR IN SITU
ESTUDO DE EQUIVALENCIA:
TTO NOVO E O ANTIGO = EM EQUIVALENCIA
ESTUDO DE NÃO INFERIORIDADE:
QUANDO O NOVO ESTUDO NÃO É DENTRO DOS LIMITES ACEITAVEIS MENOS EFICAZ QUE O OUTRO
ESTUDO DE SUPERIORIDADE:
NOVO É SUPERIOR AO ANTIGO
ESTUDO DE NÃO SUPERIORIDADE:
NOVO ESTUDO É SUPERIOR MAS NÃO A PONTO DE JUSTIFICAR A TROCA DO TRATAMENTO ANTIGO
INCIDENCIA DOS SOROTIPOS DE MENINGITE
C > B > W135 > Y
GRAU DE RECOMENDAÇÃO - USPSTF
A: RECOMENDA. *apoio total B: RECOMENDA - MODERADO *bom C: CONTRA OFERTA DE ROTINA. *contra D: CONTRA - DANO *de jeito nenhum I: INCONCLUSIVO. *inconclusivo.
MEDIDA DE PREVALENCIA
TRANSVERSAL *olha na foto
MEDIDA DE INCIDÊNCIA
COORTE E ENSAIO CLINICO
*olha os novos casos.
FORMULA ODDS RATIO
A.D/B.C
- Antes da doeça busca condições.
- formula do peixinho.
ESTUDO TRANSVERSAL
- MEDIDA DE FREQUENCIA
- MEDIDA DE ASSOCIAÇÃO
- PREVALENCIA.
- RAZÃO DE PREVALENCIA.
CASO-CONTROLE
- MEDIDA DE FREQUENCIA
- MEDIDA DE ASSOCIAÇÃO
- NÃO HÁ
- ODDS RATIO
COORTE
- MEDIDA DE FREQUENCIA
- MEDIDA DE ASSOCIAÇÃO
- INCIDÊNCIA
- RISCO RELATIVO.
ENSAIO CLINICO
- MEDIDA DE FREQUENCIA
- MEDIDA DE ASSOCIAÇÃO
- INCIDENCIA
- RISCO RELATIVO + RRR (REDUÇÃO DO RISCO RELATIVO) + RAR (REDUÇÃO ABSOLUTA DO RISCO) + NNT.
CALCULO RISCO RELATIVO
RR= INCIDENCIA DOS EXPOSTOS / INCIDENCIA DOS NÃO EXPOSTOS
CALCULO REDUÇÃO ABSOLUTA DO RISCO
RAR = R - r (maior incidencia - menor incidencia).
NNT
1/RAR
RANDOMIZAR EVITA VIÉS DE:
SELEÇÃO
CEGAR EVITA VIÉS DE:
AFERIÇÃO.
- Cegamento serve para evitar subjetividades.
- não é preciso cegar em caso de a análise ser objetiva (valor de algum exame, por exemplo).
ESTUDO TRANSVERSAL OU DE PREVALENCIA VS ESTUDO ECOLOGICO
única avaliação INDIVIDUADA X : única avaliação de agregado COLETIVO
ÍNDICE DE PEARSON
COMO UMA VARIAVEL SE COMPORTA EM RELAÇÃO A OUTRA
ÍNDICE DE PEARSON - ESTIMA CAUSA E EFEITO?
NÃO!
ESTIMA APENAS A RELAÇÃO DE GRANDEZA.
FALACIA DO ESTUDO ECOLOGICO
FALACIA ECOLOGICA
O QUE É A FALACIA ECOLÓGICA
EXTRAPOLAR DADOS DO COLETIVO PARA O INDIVIDUAL.
PARA QUE SERVE O TESTE T
COMPARA MÉDIA DE 2 GRUPOS PARA COMPARAR A SIGNIFICANCIA ESTATÍSTICA.
pH NORMAL DA VAGINA
< 4,5.
AGENTE DA VAGINOSE BACTERIANA
GARDNERELLA VAGINALIS
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DA VAGINOSE BACTERIANA
Diagnóstico: 3 + / 4 Critérios de Amsel.
- Corrimento fino, homogêneo, branco acizentado.
- Ph >4,5
- Teste das aminas +
- Clue cells *apenas clue cell não faz dx de vaginose.
QC DA CANDIDÍASE
Diagnóstico: prurido, corrimento branco aderido em nata, ph<4,5, pseudo-hifas e esporos.
QC TRICOMONÍASE
CORRIMENTO AMARELO ESVERDEADO, BOLHOSO, PH >5, COLO EM FRAMBOESA.
COLO NO EXAME DA PACIENTE COM TRICOMONAS
COLPITE TIGROIDE - COLO EM FRAMBOESA.
PH VAGINAL NA CANDIDIASE
<4,5
PH VAGINAL NA VAGINOSE BACTERIANA
> 4,5
PH VAGINAL NA TRICOMONÍASE
> 5,0
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DIP
CRITERIOS MAIORES: DOR: hipogástrica + anexial + mobilização do colo
+
1 critério menor: febre ou leucocitose ou VHS-PCR aumentado ou cervicite.
OU
1 critério elaborado: endometrite; abcesso tubo-ovariano; laparoscopia.
CRITERIOS MAIORES DIP
DOR: hipogástrica + anexial + mobilização do colo
CRITÉRIOS MENORES DIP:
febre ou leucocitose ou VHS-PCR aumentado ou cervicite.
CRITÉRIOS ELABORADOS DIP
endometrite; abcesso tubo-ovariano; laparoscopia.
SÍFILIS = CANCRO ______
DURO
1o EXAME A POSITIVAR NO EXAME PARA SÍFILIS
Sorologia treponemica –> teste rápido, FTA-Abs.
ULTIMO EXAME A POSITIVAR NA SÍFILIS
VDRL *BOM PARA CONTROLE DA DOENÇA.
WHIFF TEST - TESTE DAS AMINAS
NEGATIVO: CANDIDIASE
POSITIVO: VAGINOSE E TRICOMONAS
USO PROLONGADO (>2 ANOS DE DIU) ESTÁ RELACIONADO A:
ACITINOMICIE
RESPONSABILIDADE DE CADA ESFERA GOVERNAMENTAL PELA LEI 8080:
NACIONAL: DEFINIR… políticas, normas…
ESTADUAL: COORDENA
MUNICIPAL: EXECUTA
LEI ORGANICA – 8142:
DEFINE GASTOS E
PARTICIPAÇÃO POPULAR.
LEI ORGANICA – 8142:
SOBRE GASTOS:
SE DA POR: TRANSFERENCIA REGULAR E AUTOMATICA AOS MUNICÍPIOS.
LEI ORGANICA – 8142:
SOBRE PARTICIPAÇÃO POPULAR
EM CONSELHOS E CONFERENCIAS.
COMPOSIÇÃO DOS CONSELHOS E CONFERENCIAS (LEI 8142):
50% = USUÁRIOS. 50% = (25%) PROFISSIONAIS DE SAÚDE, (12,5%) PRESTADORES DE SERVIÇO E (12,5%) REPRESENTANTES DO GOVERNO.
GRANDE LEGADO DA NOB 93
BIPARTITE E TRIPARTITE.
*mediadores de problemas entre as esferas de saúde.
BIPARTITE - COMPOSIÇÃO:
estado e municípios (COSEMS
TRIPARTITE - COMPOSIÇÃO:
MS, estados (CONASS) e CONASEMS – Conselho Nacional dos Conselhos Municipais de Sáude.
TRIPARTITE = MINISTÉRIOS E OS NAS
MS + CO NAS S + CO NAS EMS.
NOB 96
GESTÃO PLENA A PARTIR DO PAB (DINHEIRO PARA FINANCIAR A ATENÇÃO PLENA).
FINANCIAMENTO DOS PROCEDIMENTOS DE ALTA COMPLEXIDADE
Autorização Procedimento de Alta Complexidade (PAC).
do DECRETO 7.508-2011:
cria Regiões de Saúde
SINTOMÁTICO RESPIRATÓRIOS = TOSSE HÁ MAIS DE ___ SEMANAS
3.
QUANDO SE FAZ O BK DO ESCARRO E CULTURA PARA M TUBERCULOSE
SINTOMATICOS RESPIRATORIOS OU ALTERAÇÃO NO RX.
EM SITUAÇÃO DE RUA - QUALQUER DURAÇÃO DE TOSSE É IND P/ PESQUISA DE TUBERCULOSE:
SOLICITAR AMOSTRAS EM 2 CONTATOS (1 NA HORA ) E 2o NO OUTRO DIA NA UBS.
- bacteriologico do escarro.
- cultura do escarro.
- RX torax.
CONSELHOS NACIONAIS DE SÁUDE:
REUNIÕES ______:
FUNÇÃO:
Permanente e Deliberativo.
- MENSAIS .
- Controlam os GASTOS e a EXECUÇÃO da saúde.
–> MÚNICÍPIOS : 15% de sua receita para saúde. ESTADOS: 12%, UNIÃO: mesmo dinheiro aplicou no ano anterior + IPCA.
PERMANENTE E DELIBERATIVO.
EC 95 (2026). – Lei 141 – 2012: QUANTO CADA ESFERA INVESTE EM SAÚDE:
MÚNICÍPIOS : 15% de sua receita para saúde. ESTADOS: 12%.
UNIÃO: mesmo dinheiro aplicou no ano anterior + IPCA.
PROGRAMA SAÚDE NA HORA:
AMPLIA HORARIO DE ATENDIMENTO DA UBS
*ACS não participa.
MÉDICOS PELO BRASIL
MÉDICO FAZ CARREIRA E FAZ RESIDENCIA COMO MÉDICO DA SAÚDE E COMUNIDADE.
PREVINE BRASIL:
*CPI
CAPACITAÇÃO PONDERADA
PAGAMENTO POR DESEMPENHO
INCENTIVO PARA AÇÕES ESTRATÉGICAS
INCENTIVO PARA AÇÕES ESTRATÉGICAS:
equipe de Saúde Bucal (eSB); Unidade Odontológica Móvel (UOM); Centro de Especialidades Odontológicas (CEO); Laboratório Regional de Prótese Dentária (LRPD); Equipe de Consultório na Rua (eCR); Unidade Básica de Saúde Fluvial (UBSF); Equipe de Saúde da Família Ribeirinha (eSFR); Microscopista; Equipe de Atenção Básica Prisional (eABP); Custeio para o ente federativo responsável pela gestão das ações de atenção integral à saúde dos adolescentes em situação de privação de liberdade; Programa Saúde na Escola (PSE); Programa Academia da Saúde; Programas de apoio à informatização da APS; Incentivo aos municípios com residência médica e multiprofissional; Outros que venham a ser instituídos por meio de ato normativo específico
PROGRAMA PREVINE BRASIL: SOBRE A CAPACITAÇÃO PONDERADA - CONSIDERA:
VULNERABILIDADE DOS USUARIOS (idosos, crianças…) E PARTE DEMOGRAFICA (areas distantes, insalubres…)
PROGRAMA PREVINE BRASIL:
NOVO MODELO DE FINANCIAMENTO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA.
PROGRAMA PREVINE BRASIL EM RELAÇÃO AO NASF
NÃO É MAIS OBRIGATÓRIO.
CLÍNICA AMPLIADA
AUMENTA A AUTONOMIA DO USUARIO E O VINCULO COM O SISTEMA DE SAÚDE.
METODO CLÍNICO CENTRADO NA PESSOA
TRATA DO ATENDIMENTO, DA TECNICA UTILIZADA PARA ATINGIR O OBJETIVO DO ATENDIMENTO
ACESSO AVANÇADO DA SAUDE BÁSICA
RELACIONADO A GESTÃO.
MANEIRA DE ORGANIZAR O ACOLHIMENTO.
PARA OTIMIZAR PROBLEMAS QUE PODEM SER SOLUCIONADOS NA UNIDADE.
- ESCUTA QUALIFICADA + ACOLHIMENTO IMEDIATO AO PACIENTE.
DECISÃO COMPARTILHADA
MEDICO EXPLICA EVIDENCIAS CIENTÍFICAS +E O PACIENTE EXPLICA SUAS PREFERENCIAS.
ENTREVISTA MOTIVACIONAL
- PERGUNTA.
- ESCUTA
- INFORMA.
QUEM PODE RECEBER O BPC - BENEFÍCIO DE PRESTAÇÃO CONTINUADA.
Pessoas com deficiência de qualquer idade e pessoas com 65 anos ou mais que não podem se manter sozinhas ou ser mantidas pela família.
QUEM PODE RECEBER O AUXÍLIO EMERGENCIAL
ter recebido o auxílio emergencial em 2020; ser trabalhador informal ou beneficiário do Bolsa Família; ter renda familiar mensal de até três salários mínimos (R$ 3.300); ter renda familiar por pessoa de até meio salário mínimo (R$ 550).
LÍQUOR NA SD DE GUILLAIN BARRE
PROTEINA ALTA E CELULAS MUITO MUITO BAIXAS.
SD DE GUILLAIN BARRE - TRATAMENTO
IMUNOGLOBULINA OU PLASMAFÉRESE.
SD DE GUILLAIN BARRE - NUNCA USAR PARA TRATAMENTO
CORTICOIDE.
SD. DA LISE TUMORAL SE DA POR:
MORTE DE MUITAS CÉLULAS TUMORAIS AO MESMO TEMPO COM EXTRAVASAMENTO DE SEU CONTEÚDO PARA O EXTRA.
SD. DA LISE TUMORAL - DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
CALCIO < 7 ; AC URICO >8 ; POTASSIO >6 ; FOSFORO SERICO >4,5 . OU: VARIAÇÕES MAIORES QUE 25% DO BASAL DO PACIENTE.
↓CALCIO. ↑AC URICO, ↑POTASSIO, ↑FORFORO.
HEMACIA EM GOTA OU DACRIÓCITOS:
HEMATOPOIESE EXTRAMEDULAR - como Mielofibrose.
HEMACIAS EM ALVO OU LEPTOCITOS OU CODÓCITOS
HEPATO E HEMOGLOBINOPATIAS (C, principalmente).
ACANTÓCITOS
Hc FICA “ESPINHOSA” COMUM NAS HEPATOPATIAS.
HOWELL- JOLLY
ASPLENIA OU HIPOESPLENISMO. POR FRAGMENTOS DE BAÇO NÃO REMOVIDOS.
ESPAÇOS VISUALIZADOS NO FAST
ESPAÇO SUB-HEPATICO (MORISSON OU HEPATORRENAL), SUBDIAFRAGMÁTICO ESQUERDO (SUBFRENICO), PELVE (FUNDO DE SACO) E PERICÁRDIO.
*FAST ESTENDIDO: CAVIDADE PLEURAL.
HIPOTERMIA GRAVE TEMPERATURA < QUE: ___
32graus.
FAST ESTENDIDO AVALIA TAMBÉM:
CAVIDADE PLEURAL
INDICAÇÕES DE COLECISTECTOMIA NO PACIENTE COM PÓLIPO DE VESICULA:
IDADE >60 ANOS, PÓLIPOS + CALCULOS, TAMANHO > 8mm, COLANGITE ESCLEROSANTE, SINTOMÁTICOS.
UMA HERNIA ENCARCERADA É
IRREDUTÍVEL!
HÉRNIAS SÃO MAIS COMUNS DO LADO:
DIREITO
*lembrar: é o lado que sempre pegamos coisas pesadas.
INDICAÇÕES DA TC NO TCE LEVE (GLASGOW 13-15):
- > 65 ANOS,
- GLS <15 2H DEPOIS DA FRATURA,
- EXPOSIÇÃO DE MASSA ENCEF,
- SINAIS DE FRATURA DE BASE,
- 2 OU + EPISODIOS DE VOMITOS,
- AMNESIA POR NO MINIMO 30 MINUTOS APÓS O TRAUMA,
- CEFALEIA INTENSA, ALTO MECANISMO DO TRAUMA.
ESCALA DE ALVARADO AVALIA:
AVALIA RISCO DE SER APENDICITE AGUDA
ESCALA DE ALVARADO
SINTOMAS;
- Migração da dor para FID - 1 ponto.
- anorexia - 1 ponto.
- náuse e ou vômitos.
SINAIS
- defesa do QID - 2 pontos.
- dor a descompressão de FID - 1 ponto.
- Febre > 37,5 - 1 ponto.
EXAMES
- leucocitose - 2 pontos.
- desvio a esquerda - 1 ponto.
0-4 pontos: improvavel.
5-6: provavel, (40%).
7-10: muito provavel.(80%)
ESCALA DE ALVARADO AVALIA:
PROBALIDADE DE SER APENDICITE ATRAVES DE:
- SINTOMAS
- SINAIS
- EXAMES
PONTUAÇAO DA ESCALA DE ALVARADO AVALIA:
- 0-4 PONTOS: IMPROVAVEL.
- 5-6 PONTOS: PROVAVEL. (40%)
- 7-10 PONTOS: MUITO PROVAVEL. (80%)
PRINCÍPIOS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA.
*
- Primeiro Contato
- Longitudinalidade
- Integralidade
- Coordenação do cuidado
*PLINC ÍPIOS
PRINCIPIOS DA ATENÇAO PRIMARIA
PLINC IPIOS
PRIMEIRO CONTATO
LONGITUDINALIDADE
INTEGRALIDADE
COORDENAÇÃO DO CUIDADO
PRINCÍPIOS SECUNDARIOS DA ATENÇÃO BASICA
ENFOQUE FAMILIAR
ORIENTAÇÃO COMUNITARIA
COMPETÊNCIA CULTURAL
METODO CLINICO CENTRADO NA PESSOA
PESOAS
- P ercepçao do problema - Sentidos, Ideias, Função, Expectativa
- E ntender a pessoa como um todo - história de vida
- S istematizar
- O bjeticar prevenção
- A profundar a relaçao
- S er realista
QUANTAS GERAÇOES DEVEM ESTAR CONTIDAS NO GENOGRAMA
3 GERAÇÕES.
ECOMAPA =
FAMILIA E AMBIENTE.
CLÍNICA AMPLIADA É UMA:
FERRAMENTA PARA FAZER UM “ROUND” COM A EQUIPE MULTIDISCIPLINAR.
PROJETO TERAPEUTICO SINGULAR - FASES:
- DEFINIR HIPÓTESES. 2. TRATAR METAS. 3. DIVIDIR RESPONSABILIDADES.
- REAVALIAR.
O QUE O NASF NÃO É
UMA PORTA DE ENTRADA PARA O SUS.
VIÉS DE INFORMAÇÃO:
PESSOAS QUE TIVERAM O DESFECHO LEMBRAM MAIS DE ALGUNS FATOS DA VIDA OU O SUGESTIONAM.
CALCULO DO NNH
Numero Necessario para Harm (dano) = proporção de efeitos colaterais nos grupos.
CALCULO DO NNH
NNH - 1/ EC caso - EC cont.
*a subtração sempre de modo que o valor fique positivo
DIRETRIZES DA APS
- REGIONALIZAÇÃO E HIERARQUIZAÇÃO
- TERRITORIALIZAÇÃO
- POPULAÇÃO ADSCRITA
- CUIDADO CENTRADO NA PESSOA
- RESOLUTIVIDADE
- LONGITUDINALIDADE
- COORDENAÇÃO DO CUIDADO
- ORDENAÇÃO DE SAÚDE
- PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE
EM SUSPEITA DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA FAZER O TESTE DA
TIRA REAGENTE URINÁRIA OU DIPSTICK
*ATRAVES DA COR DA DADOS COMO : glicose, cetonuria, ph, densidade, leucocitos, nitrito, urobilinogenio, bilirrubina, sangue, proteínas.
VACINAS PARA O ADULTO COM INSUFICIENCIA RENAL CRONICA.
*não imunodeprimido
- INFLUENZA
- PNEUMOCOCO
- HEPATITE A
- HEPATITE B
- AVALIAR SE TEM INDICAÇAO DE ALGUMA VACINA UNIVERSAL.
GENOGRAMA DEMONSTRA RELAÇÃO:
INDIVÍDUO -> FAMÍLIA.
ECOMAPA DEMONSTRA RELAÇÃO:
FAMILIA COM O AMBIENTE EM QUE VIVE
PRINCIPAL CAUSA DE HIPERTENSÃO SECUNDÁRIA EM ADULTOS
HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO
HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO - TRÍADE CLÁSSICA:
*HIPERTENSÃO RESISTENTE *HIPOCALEMIA *ALCALOSE METABÓLICA - qc: CEFALEIA.
HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO - EXAMES DE RASTREIO:
ALDOSTERONA SÉRICA + ATIVIDADE RENINA PLAMÁTICA
= DX: A/R > 30
TIPO MAIS COMUM DE CONSTIPAÇÃO NA CRIANÇA
CONSTIPAÇÃO INTESTINAL CRÔNICA FUNCIONAL
DIFERENÇA DO FERRO NA ANEMIA DE DOENÇA CRONICA E NA FERROPRIVA:
- FERROPRIVA: BAIXA FERRITINA - RDW ALTO - MICRO CITICA E HIPOCROMICA.
- DOENÇA CRONICA: NORMO, NORMO, RDW NORMAL. AUMENTO DA FERRITINA E HEPCIDINA
EFEITO COLATERAL DROGAS TUBERCULOESTÁTICOS:
- PIRAZINAMIDA: HIPERURICEMIA, DOR ARTICULAR, RABDOMIÓLISE.
- RIFAMPICINA: EXANTEMA, ALTERAÇÃO RENAL, URINA AVERMELHADA.
- ISONIAZIDA: ALT DE SNC, HEPATOTOXICIDADE, FEBRE, EXANTEMA.
NECESSITA DIALISE DE URGENCIA SE:
- ACIDOSE GRAVE REFRATÁRIA AO BICARBONATO
- SINAIS CLINICOS COMPATÍVEIS COM UREMIA.
- HIPERVOLEMIA NÃO RESPONSIVA A DIURETICOS.
- HIPERCALEMIA GRAVE (>6,5) E REFRATÁRIA.
- INTOXICAÇÃ POR TOXINA DIALISAVEL
HERNIA DE MORGAGNI:
ANTERIOR - RARA.
HERNIA DE BOCHLAEK
MAIS COMUM - POSTERIOR.
CLASSIFICAÇÃO DE HINCHEY
I: ABCESSO PERICOLICO
II: ABCESSO PELVICO
III: PERITONITE PURULENTA
IV: PERITONITE FECAL
CLASSIFICAÇÃO DE HICHEY + TTO
I: ABCESSO PERICOLICO = ATB + CLÍNICO.
II: ABCESSO PELVICO = DRENAGEM PERCUTÂNEA + ATB
III: PERITONITE PURULENTA = HARTMANN + ATB
IV: PERITONITE FECAL = HARTAMANN + ATB
DIAGNÓSTICO DE PANCREATITE - CRITÉRIO DE:
ATLANTA
CRITÉRIO DE ATLANTA PARA DIAGNÓSTICO:
- 1: INICIO AGUDO DE DOR PERSISTENTE EM ABDOME SUPERIOR COM IRRADIAÇÃO PARA DORSO
- 2: AUMENTO DE LIPASE OU AMILASE (3X).
- 3: ACHADO DE IMAGEM DE PANCREATITE.
CRITÉRIO DE ATLANTA MODIFICADO:
GRAVIDADE DA PANCREATITE
- LEVE: SEM DISFUNÇÃO ORGANICA, SEM COMPLICAÇÕES LOCAIS, SEM EXACERBAR COMORBIDADE.
- MOD: DISFUNÇÃO ORGANICA REVERSÍVEL EM ATÉ 48H, OU COMPLICAÇÕES LOCAIS, OU EXACERBA COMORBIDADE.
- GRAVE: DISFUNÇÃO ORGANICA PERSISTENTE > 48H,
FATORES DE RISCO PARA CANCER DE ENDOMETRIO
> 60 ANOS, OBESIDADE, RAÇA BRANCA, NULIPARA, COM DINHEIRO, SOP - ANOVULAÇÃO CRONICA, MENACME LONGA, DIABETES, HAS, USO DE TAMOXIFENO, TERARIA HORMONAL SEM PROGESTERONA, MUTAÇÃO NO BRCA.
FATORES PROTETORES PARA CANCER DE ENDOMETRIO
MULTIPARAS, USO DE ACHO, TABAGISMO.
DUCTO VENOSO
VEIA UMBILICAL PARA VEIA CAVA INFERIOR.
* DV = V.U –> VCI
CANAL ARTERIAL
ARTERIA PULMONAR -> ARTERIA AORTA
* CA= AP -> AA.
FORAME OVAL
COMUNICA ATRIO DIREITO E ESQUERDO.
TRÍADE CLÁSSICA SD NEFRÓTICA
- EDEMA.
- HIPOALBUMINEMIA <2,5
- PROTEINÚRIA > 3,5/24h
RANKING DE TROMBOSE NA SD NEFRÓTICA
- MEMBRANOSA.
- GESF
- IgA
SD DE ALPORT
- HEMATÚRIA
- SURDEZ.
- CEGUEIRA
ONDE É ABSORVIDA A VITAMINA B12
ÍLEO TERMINAL
ALTERAÇÕES CONFORME TERRITÓRIO DO AVC
- ACM= BRAQUIFACIAL.
- ACerebral Anterior: FRAQUEZA NA PERNA CONTRALATERAL.
- ACPosterior= alteração de campos visuais - HEMIANOPSIA HOMONIMA CONTRALATERAL
- VERTEBRO-BASILAR: VARIOS SINTOMAS DE TRONCO E CEREBELO.
IECA E BRA NO POTÁSSIO
AUMENTA
ESPIRO E FURO NO POTÁSSIO
ESPIRO - POUPA; FURO = FORA POTÁSSIO
INDICAÇÕES TIPS
- SANGRAMENTO POR HIPERTENSÃO PORTAL
- ASCITE REFRATÁRIA
- VARIZES GÁSTRICAS.
- GASTROPATIA HIPERTENSIVA PORTAL COM SANGRAMENTO
- SD DE BUDD-CHIARI
- HIDROTORAX DE CAUSA HEPATICA.
CONTRAINDICAÇÕES TIPS
- ICC
- REGURGITAÇÃO TRICUSPIDE GRAVE.
- HIPERTENSÃO PULMONAR GRAVE.
- DOENÇA HEPÁTICA POLICISTICA.
- INFECÇÃO SISTEMICA OU SEPSE;
- OBSTRUÇÃO BILIAR NÃO ALIVIADA.
ATB QUE É BOM PARA PROTESE E BIOFILME
RIFAMPICINA + DAPTO
VEF1 NO GOLD PARA GRAVIDADE DO DPOC
- LEVE ≥ 80%;
- MOD ≥50% a 80%
- GRAVE ≥30% E < 50%
- MUITO GRAVE <30%
CLASSIFICAÇÃO DE WEST-HAVEN
GRAU:
- MÍNIMO: RESULTADO ANORMAL EM TESTES PSICOMÉTRICOS OU NEUROFISIOLÓGICOS SEM QC.
- I: MUDA COMPORTAMENTO, CONFUSÃO LEVEM FALA ARRASTADA, DIST DO SONO
- II: LETARGIA, CONFUSÃO MODERADA.
- III: TORPOR;
- IV: COMA.
EFEITO AMINOGLICOSÍDEOS:
NEFROTÓXICO: GLICO + AMINOACID = ÚRIA. + BAIXA K, Ca, Mg.
*faz acidose.
BIRADS
O - INCONCLUSIVO. 1 - NORMAL. 2- BENIGNO. 3 - PROVAVELMENTE BENIGNO. 4- SUSPEITO. 5- ALTAMENTE SUSPEITO. 6- CANCER.
SEGMENTOS DO LOBO DIREITO DO FÍGADO
5 AO 8.
SEGMENTOS DO LOBO ESQUERDO DO FÍGADO
2 AO 4
SEGMENTOS DO LOBO POSTERIOR DO FÍGADO
1
ESCADINHA DA DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
ASA -> CORTICOIDE -> AZATIOPRINA -> IMUNOBIOLÓGICOS.
CLASSIFICAÇÃO ROMA IV - PARA INTESTINO IRRITÁVEL
SII: DOR ABDOMINAL RECORRENTE + 1= ASSOCIADA A EVACUAÇÃO OU ASSOCIADA A MUDANÇA NA FREQUENCIA DA EVACUAÇÃO OU ALTERAÇÃO DAS FEZES.
ESCALA BRISTOU DA FEZES
1: OVELHINHA. 2: SECA. 3: SALSICHA EMBOLADA. 4: SALSICHA MAIS LISA
5: DESPEDAÇADA MAS FIRME (EXCESSO DE FIBRA). 6: DESAPEDAÇADA E MOLE. 7: DIARREIA - LIQUIDAS
CRESCIMENTO EM ESTATURA DO RN
NASCE 50 CM DE CRIANÇA.
1o SEMESTRE = 15 CM; 2o SEMESTRE = 10CM
CRESCIMENTO PERIMETRO CEFALICO
1o tri= 2cm; 2o tri = 1cm; 3o tri= 0,5cm.
