DECOREBAS - CLÍNICA Flashcards
SD NEFRÓTICA
- PROTEINÚRIA >3,5 EM ADULTOS OU >50mg/kg EM CRIANÇA;
- HIPOALBUMINEMIA <3d/dl
- EDEMA.
- AUMENTO DE: EVENTOS TROMBÓTICOS, INFECÇÕES; HIPERLIPIDEMIA - LIPIDÚRIA.
SD NEFRÍTICA
- HEMATÚRIA
- HAS
- EDEMA
- PROTEINÚRIA SUBNEFRÓTICA (<3,5/dia).
- ++ OLIGÚRIA
- CILINDROS HEMÁTICOS.
- PROTEINÚRIA SUBNEFRÓTICA.
QC TROMBOSE DE VEIA RENAL
- DOR LOMBAR
- HEMATÚRIA
- AUMENTO DAS ESCÓRIAS.
- HOMENS: VARICOCELE.
SD NEFRÓTICA NA CRIANÇA GERALMENTE:
LESÃO MÍNIMA. *no pequenos = nos mínimos.
PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DA GLOMERUNEFROSE POR LESÃO MÍNIMA NAS CRIANÇAS
INFECÇÃO POR PNEUMOCOCO.
SD NEFRÓTICA - CAUSAS *****
LESÃO MINIMA
MEDICAMENTOS: AINE, LÍTIO + TUMORES: LINFOMAS E LEUCEMIAS.
SD NEFRÓTICA EM RELAÇÃO AO COMPLEMENTO:
NÃO CONSOME! NÃO CONSOME! NÃO CONSOME!
SD NEFRÓTICA NO ADULTO GERALMENTE:
GESF
* QUE PODE SER 1aria OU 2aria.
SD NEFRÓTICA - CAUSAS *****
GESF
- DROGAS ILÍCITAS
- VÍRUS: HIV (FORMA COLAPSANTE), CMV, EBV.
- NEFROCTOMIA, AGENESIA RENAL, BAIXO PESO AO NASCER, NEFROPATIA POR REFLUXO.
- OBESIDADE, HAS, ANEMIA FALCIFORME, FISICULTURISMO EXTREMO.
SD GLOMERULAR QUE MAIS FAZ TROMBOSE
GLOMERULONEFRITE MEMBRANOSA.
SD NEFRÓTICA - CAUSAS *****
MEMBRANOSA
- TUMORES SÓLIDOS
( PROSTATA, PULMÃO, MAMA, BEXIGA, TGI). - MEDICAMENTOS (IECA, PENICILINA, SAIS DE OURO).
- LÚPUS,
SD NEFRÓTICA - MEMBRANO PROLIFERATIVA OU MESANGIOCAPILAR - SINAL DO _______
DUPLO CONTORNO
QUAL A SD NEFRÓTICA QUE CONSOME COMPLEMENTO
MEMBRANO PROLIFERATIVA OU MESANGIOCAPILAR
SD NEFRÓTICA - CAUSAS *****
MEMBRANO PROLIFERATIVA OU MESANGIOCAPILAR -
HEPATITE C.
A GLOMERULONEFRX MEMBRANO PROLIFERATIVA OU MESANGIOCAPILAR PODE SER
SD NEFRÍTICA OU SD NEFRÓTICA.
TRATAMENTO DA GLOMERULONEFROSE - POR LESÕES MÍNIMAS
PREDNISONA 1mg/kg/d por 4 semanas + desmame.
TRATAMENTO DA GLOMERULONEFROSE - GESF, MEMBRANOSA E MEMBRANOPROLIFERATIVA
CORTICOIDE COM OU SEM IMUNOSUPRESSÃO.
PRINCIPAIS CAUSAS DE GLOMERULONEFRÍTES
- GNPE
- IgA (Berger).
GLOMERULONEFRITE PURA
GNPE
GLOMERULONEFRITE PURA - QC:
HEMATÚRA + HIPERTENSÃO + EDEMA.
GNPE - AGENTES:
PYOGENES - GARGANTA: 1 a 3 SEMANAS.
PELE: 2 A 6 SEMANAS.
GNPE - MECANISMO DE AÇÃO:
DEPOSITA IMUNOCOMPLEXOS NO GLOMERULO.
NA GLOMERULONEFRITE O COMPLEMENTO:
CAI! CAI ! CAI! CAI!
- SÓ: C3 E CH50
QUANDO SE FAZ BX DE RIM NA GLOMERULONEFRITE
QC ATÍPICO.
QC NEFROPATIA POR IgA - BERGER:
HOMEM, 40 ANOS.
HEMATÚRIA (50%macroscópica, 40% microscópica peristente, 10% nefrítica.
* complemento normal.
* aumento de IgA sérico;
QUANDO BIOPSIAR A NEFROPATIA POR IgA
SE: HAS, PROTEINÚRIA >1, DISFUNÇÃO RENAL, CRESCENTES GLOMERULARES.
TRATAMENTO NEFROPATIA POR IgA
SUPORTE E SE AGRESSIVO: PULSOTERAPIA COM METILPRED OU IECA.
TETRADE DA PURPURA DE HENOCH-SCHOENLEIN
VASCULITE PEQUENOS VASOS + PURPURA NÃO TROMBOCITOPENICA + ARTRITE + DOR ABDOMINAL.
ANTICORPOS DA SD NEFRiTICA.
ASLO, Anti- DNAse B (piodermite), Anti-hialuronidase.
GNPE - TTO:
SN: FURO, RESTRIÇÃO HIDROSSALINA, VASODILATADORES, DIALISE. + ERRADICAR PYOGENES (EVITA RECORRENCIA E TRANSMISSÃO).
SHU - TRÍASE:
- ANEMIA + UREMIA + TROMBOCITOPENIA.
- ANEMIA MICROANGIOPATICA + ESQUIZOCITOS
- TROMBOCITOPENIA
- LESÃO RENAL.
- SHU É SHUP (plaquetopenia).
AGENTE QUE CAUSA SHU:
E.COLI O157-H7.
VNI - Contraindicações absolutas:
- indicação imediata de intubação.
- PCR
- insuficiência respiratória grave
- arritmias instáveis.
VNI - Contraindicações relativas:
- instabilidade hemodinâmica.
- trauma- deformidade facial
- obstrução grave das vias aéreas.
- risco de broncoaspiração.
- cirurgia TGI alto recente.
ME - Tempo de observação para que seja iniciado dx.
mínimo de 6 horas.
Qd causa - encefalopatia hipóxico-isquemica: 24 horas.
ME - Intervalo mínimo entre as duas avalições clínicas:
- 7 d a 2 meses incompletos: 24 h.
- 2 meses a 24 meses incompletos: 12 h.
- Acima de 2 anos: 1 hora.
ME - Confirmação:
- 2 exames clínicos realizados por 2 médicos diferentes especificamente capacitados
- 1 teste de apneia
- 1 exame complementar que comprove ausência de atividade encefálica:
ABORDAGEM INICIAL DA SARA NA VM
VENTILAÇÃO PROTETORA - vol corrente de 6ml/kg de peso ideal. Pressão de Platô <30 cmH20, hipercapnia permissiva.
PEEP MAIS ALTA.
CONSIDERAR BLOQUEIO NEUROMUSCULAR.
CONSIDERAR PRONA.
GRAVIDADE DA SDRA SE DA PELA RELAÇÃO:
PF:
< 300 = LEVE
< 200 = MODERADA
< 100 = GRAVE
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DA SRDA
- desconforto respiratório agudo hipoxemico - < 7 dias após identificar insulto clínico ou piora súbita.
- opacidade alveolar bilateral no RX ou TC - sem correlação com derrame, atelectasia, nodulos pulmonares.
- excluir causa cardiogênica. - ECO TT sem alterações. BNP <100pg/ml.
- PaO2/FiO2 <300 com PEEP >5.
NA VENTILAÇÃO ASSISTO CONTROLADA OU ASSISTIDA:
PACIENTE INICIA A VENTILAÇÃO MAS A MAQUINA DETERMINA O CURSO - CONFORME P ou V setado.
IOT PRECOCE NO COVID:
- PROGRESSÃO RÁPIDA AO LONGO DE HORAS.
- AUSENCIA DE MELHORA > 5L/MIN DE O2 e FI02 >0,6.
- HIPERCAPNIA, AUMENTO DO TRABALHO RESPIRATÓRIO, SINAIS DE DESCONFORTO, AUMENTO DO VOLUME CORRENTE, PIORA DO ESTADO MENTAL.
- INSTABILIDADE HEMODINÂMICA.
LOCALIZANDO O IAM PELO ECG:
- V1, V2: - DA. - PAREDE SEPTAL.
- V3, V4: - DA - PAREDE ANTERIOR.
- V5, V6, DI, aVL: - LATERAL.
- DII, DIII, aVF: CIRCUNFLEXA DIREITA - INFERIOR.
FIBRINOLÍTICO COM MENOR MEIA VIDA:
ALTEPLASE.
FIBRINOLÍTICO COM MENOR MEIA VIDA:
ALTEPLASE.
*MV BAIXO É DA ALTÊ
FIBRINOLÍTICO COM MAIOR IMUNOGENICIDADE:
STREPTOQUINASE.
SD. DE DRESSLER:
PERICARDITE TARDIA PÓS IAM – MOTIVADA POR MECANISMO AUTO IMUNE.
DERIVAÇÕES COMPLEMENTARES E ANATOMIA:
- V7-V9: PAREDE POSTERIOR.
- olhar qd: Infra V1-V3.
- V3r-V4r: linha hemiclavicular direita no 5o EIC.
- Instabilidade hemodinâmica após uso de Nitrato.
TRATAMENTO DO IAM
- AAS 300mg
- BETA BLOQ *
- CLOPIDOGREL 300mg VO ou 600mg (CATE)
- ENOXAPARINA 30mg EV na hora + após 15 minutos 1mg-kg SC 12-12h.
- ESTATINA
- IECA
PÓS IAM
AAS + CLOPI - por 1 ano.
PÓS IAM + FA com ind de anticoagular:
- NA INTERNAÇÃO: AAS+ CLOPI +ANTICOAGULAR.
- ALTA: CLOPI + ANTICOAGULA 1 ANO.
- > 1 ANO: SÓ ANTICOAGULA (PREFERIR NOAC)
CLASSIFICAÇÃO DE KILLIP: de acordo com status hemodinâmico.
I. Euvolemico
II. Algum grau de congestão por IC – estertor, B3.
III. EAP.
IV. Choque cardiogênico.
DROGAS QUE DIMINUEM A MORTALIDADE NA SCA
- DUPLA ANTIAGREGAÇÃO POR NO MÍNIMO 1 ANO.
- BETA BLOQ
- ESTATINA ALTA POTENCIA.
** 2A, BB, E.
SCA NO IDOSO
- EM RELAÇÃO AO CLOPI
NÃO FAZ DOSE DE ATAQUE COM 300mg - SÓ FAZ 75mg.
SCA NO IDOSO
- EM RELAÇÃO A ENOXAPARINA
FAZ DOSE CORRIGIDA: 0,75mg/kg de 12/12h.
PARA ANGIOPLASTIA- TEEEEEEMPO:
TRANSFERENCIA < 120m; NO HOSPITAL <90m.
INDICAÇÕES DE REVASCULARIZAÇÃO:
TRIVASCULAR >70%; OBSTRUÇÃO >50% DO TRONCO DA CORONÁRIA; MULTIVASCULAR NO DM OU Disf DE VE.
TICAGRELOR
TROMBOLÍTICO MAIS POTENTE - MAIS RISCO DE SANGRAMENTO.
* FAZ SÓ NA SALA DE HEMODINÂMICA.
PACIENTE QUE NUNCA TOMOU VACINAS - INDICAR:
HEPATITE B + FEBRE AMARELA + TRIPLICE VIRAL + dT.
= Bei FAbio TRI diTongo.
TRIPLICE VIRAL PARA CADA IDADE:
- 1-29 anos: 2doses.
- 30 – 59 anos: 1 dose.
- Profissionais da saúde: 2 doses, independente da idade.
- Se planos de gravidez: aguardar 30 dias após a vacina. *forma branda da rubéola que pode ser muito deletéria.
FEBRE AMARELA - VETOR URBANO E SILVESTRE:
- FORMA URBANA: Aedes aegypti. –>ERRADICADA.
- FORMA SILVESTRE: HAEMAGOGUS.
QUAL FORMA DE FEBRE AMARELA ESTÁ ERRADICADA:
- URBANA.
INDICAÇÕES DE VACINA DA FEBRE AMARELA:
Para todos de 9 meses a 59 anos de idade.
- 9 meses a <5 anos: 9 meses + reforço aos 4 anos.
- ≥ 5 anos a 59 anos NUNCA vacinados ou SEM comprovante de vacinação = 1 dose.
- ≥ 5 anos que recebeu 1 dose A PARTIR dos 5 anos de idade = considerar vacinado.
COMPLICAÇÃO DA FEBRE AMARELA:
- Doença Viscerotrópica Aguda: até 10 dias da vacinação. qc similar a FA.
- Doença Neurológica Associada a Vacina: 1-4 semanas após vacinar.
- ADEM (encefalite aguda disseminada).
- Guillain Barré.
INDICAÇÃO DE DT E DTPA
- Todos adultos após completar o esquema básico (DTP, tetra, penta) – 1 dose a cada 10 anos.
- Em cado de ferimentos graves e comunicantes casos de Difteria: realizar uma dose quando a ultima foi administrada há > 5 anos.
DT: protege contra _______ e ____________.
DTpa: protege contra ______, ____________, _______.
- tétano e difteria.
* difteria, tétano e pertussis (acelular).
DTPa E DT NA GESTANTE:
*MACETE = faça a gestante ter, pelo menos, 2 vacinas de dT e SEMPRE uma dTpa na 20 semana de gestação.
VACINAÇÃO PARA INFLUENZA.
Quem recebe:
- crianças de 6 meses e 6 anos – incompletos.
- gestantes e puérperas – 45 dias após o parto
- adultos > 60 anos.
- profissionais de saúde, professores, população indígena, pessoas com doenças crônicas respiratórias – ASMA e DPOC*
COMPLICAÇÃO DA VACINA CONTRA INFLUENZA
Complicações: Sd. De Guillain- Barré: 6 semanas após vacina.
VACINAÇÃO DE BLOQUEIO PARA SARAMPO E RUBÉOLA: TEMPO MÁXIMO DE _____h.
+ Vacinar os não vacinados, a partir de ___ meses de idade.
- 72 horas. - 6meses.
ACHADOS DA LISE TUMORAL:
↑ ACIDO URICO, POTASSIO, FOSFATO.
↓ CALCIO.
CAUSA MAIS COMUM DE LESÃO RENAL AGUDA:
IRA PRÉ RENAL
EFEITOS COLATERAIS DO PROPRANOLOL:
BRONCOESPASMO, IMPOTÊNCIA, FADIGA.
CLASSIFICAÇÃO DE GRAVIDADE DA HIPOTERMINA:
LEVE>32o; moderada: 28-32o; grave: <28o.
CRISE TIREOTÓXICA - CRITÉRIOS DX:
- EXACERBA SINT HIPERTIREOIDISMO; 2. HIPERPIREXIA (AUMENTO Temp). 3.TAQUICARDIA. 4.
- ALTERAÇÃO DO STATUS MENTAL.
CRISE TIREOTÓXICA - TRATAMENTO:
PPT MELHOR QUE MMT + BETA BLOQ PARA MELHORAR SINTOMAS.
QC SINDROME NEUROLEPTICA AGUDA:
RIGIDEZ MUSCULAR, DISAUTONOMIA E ELEVAÇÃO DE CPK.
DROGAS QUE CAUSAM SINDROME NEUROLEPTICA AGUDA
ANTIPSICÓTICOS E METOCLOPRAMIDA.
IAM COM SUPRA EM V2 E V3 EM MULHER:
MAIOR QUE 1,5mm.
IAM COM SUPRA EM V2 E V3 EM HOMENS:
<40 ANOS: > 2,5mm ; >40 ANOS: > 2mm.
IAM COM SUPRA EM V2 E V3 EM HOMENS COM MENOS DE 40 ANOS:
> 2,5mm.
IAM COM SUPRA EM V2 E V3 EM HOMENS COM MAIS DE 40 ANOS:
> 2mm
ESCORE DE OESIL AVALIA:
RISCO DA SÍNCOPE SER CARDIOGÊNICA.
ESCORE DE OESIL CRITÉRIOS - PARA SINCOPE SER DE CAUSA CARDIOGENICA:
> 65 ANOS, HISTÓRIA DE DCV, SÍNCOPE SEM PRÓDROMOS, ALTERAÇÃO DO ECG.
TAQUICARDIAS - FC > QUE:
150
- TAQUICARDIAS VENTRICULAR - OLHAR ___ PARA SABER SE É VD OU VE:
- VD V1 É ____ E VE V1 É _____.
- V1
- VD = NEGATIVO
- VE = POSITIVO.
HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA QUEDA DA PAS EM ___ E PAD EM ___ APÓS ___ MINUTOS DEITADO E APÓS EM ORTOSTASE.
PAS ↓ 20; PAD ↓ 10.
* 3 A 5 MIN
ACLS - COMPRESSÃO ___ CM SOBRE O _____.
5 cm - sobre o - 1/3 inferior do xifóide.
* com retorno total do tórax.
ACLS - QUANTIA DE COMPRESSÕES POR MINUTO:
100-120.
ACLS- SE DOIS SOCORRISTAS E SE UM SOCORRISTA.
30C :2V
*TROCAR A CADA 2 MINUTOS.
15:2.
ACLS - PERGUNTAR SOBRE VENTILAÇÃO:
ESTÁ ADEQUADA?
QUERO CAPNOGRAFIA.
ACLS - CAPNOGRAFIA DIZ: MELHORAR QUALIDADE DA COMPRESSÃO SE:
< 10mmHg.
PRINCIPAIS VACINAS DO ADULTO
dT, triplice viral, FA, influeza, hepatite B, pneumo 23
- dT, TV, FA, HB, iiiiiii + 23
HEPATITE B - quantas doses? Quando? Precisa repetir?
3 DOSES NA INFANCIA- NAO REPETE
FA - quantas doses
1X NA VIDA É SUFICIENTE.
- atualmente: aos 9 meses
- e aos 4 anos
VACINA PENTAVALENTE
dTp+ hiB +Hepatite B
ANEMIAS - HEMÁCIA EM GOTA / DACRIÓCITO:
HEMATOPOIESE EXTRAMEDULAR.
- ex: mielofibrose
ANEMIAS - HEMÁCIA EM ALVO / CODÓCITO / LEPTÓCITO:
HEPATOPATIAS OU HEMOGLOBINOPATIAS - PRINCIPALMENTE C.
ACANTÓCITO:
HEPATOPATIAS
- espinhento.
CORPÚSCULOS DE HOWELL-JOLLY:
ASPLENIA OU HIPOASPLENISMO
TRANSFUNDIR SANGUE QUANDO HB < ____:
7
TRANSFUNDIR PLAQUETA QUANDO PLAQUETAS < ____:
20.000
QUANDO INVESTIGAR UM LINFONODO AUMENTADO:
> 2CM, ENDURADO, FIXO, SEM SINAIS FLOGÍSTICOS, SEM HP DE INFECÇÃO, SINAIS CONSTITUCIONAIS (PERDA DE PESO…).
URGENCIAS ONCOLÓGICAS - SD COMPRESSÃO MEDULAR - PRINCIPAIS SÍTIOS:
PULMÃO> MAMA> 1o DESCONHECIDO E LINFOMAS.
URGENCIAS ONCOLÓGICAS - SD COMPRESSÃO MEDULAR - TTO:
CORTICOIDE, CX, RT, QT.
URGENCIAS ONCOLÓGICAS - HIPERCALCEMIA DA MALIGNIDADE:
AUMENTO DE CALCIO.
*NÃO OCORRE NA SD LISE TUMORAL BAIXO CALCIO.
COBERTURA CEFEPIME:
G-, G+ E PSEUDOMONAS.
URGENCIAS ONCOLÓGICAS - MASCC USADO PARA:
ESCOLHER ANTIBIOTICO NA NEUTROPENIA FEBRIL.
URGENCIAS ONCOLÓGICAS - CLASSIFICAÇÃO MASCC:
I. alto risco - hospitalizar.
II: febre pode ser tratada em casa MAS comorbidades indicam internação.
III. dça oncológica descontrolada MAS sem comorbidade
IV: neutropenia sem comorbidade + dça controlada.
ONCOLOGIA - SD HEMATOFAGOCÍTICA - LAB:
PANCITOPENIA (↓ PLAQUETAS, HEMÁCIAS, LEUCÓCITOS). ↑ PCR E TG.
ONCOLOGIA - LEUCEMIA MIELÓIDE CRONICA - QC:
LEUCOCITOSE + BASOFILIA, ANEMIA, AUMENTO DE FOSFATASE ALCALINA, CROMOSSOMO PHILADELPHIA +.
USAR VANCOMICINA SE:
INFECÇÃO DE CATETER OU INFECÇÃO POR STAPHYLO METICILINA RESISTENTE.
DERRAMES PLEURAIS: INFILTRADO COM NEUTRÓFILOS - POLIMORFOS:
S. Pneumoniae, Staphylo, Mycoplasma, Clamydia.
DERRAMES PLEURAIS: INFILTRADO COM - LINFÓCITOS:
MYCOBACTÉRIAS.
ASMA GRAVE:
DISPNEIA, ALTERAÇÃO DE FALA, FR >30, FC>120, SAT <90%, PFE <50% DO PREVISTO.
PRINCIPAIS BACTÉRIAS QUE SE PROLIFERAM NA FIBROSE CÍSTICA:
S. AUREUS; H. INFLUENZA; PSEUDOMONAS AERUGINOSA.
INVESTIGAÇÃO DA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA NA UBS - 3 PASSOS:
- EXAMINAR. 2. TESTE TIRA DE URINA. 3. CALCULO DA EXCREÇÃO DE SÓDIO.
QUAIS VACINAS OFERECER AO DOENTE RENAL CRÔNICO:
INFLUENZA, PNEUMO 10 + 23, HEPATITE B E HEPATITE A.
TRÍADE DE WHIPPLE:
SINAIS E SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA + HIPOGLICEMIA CONFIRMADA + MELHORA APÓS INGESTA DE GLICOSE.
AVE - INDICAÇÕES DE TROMBÓLISE:
DEFICT NEUROLÓGICO FOCAL, >18 ANOS, ICTUS <4,30h, EUGLICEMICO, PA <185x 110, TC SEM SANGRAMENTO, AUSENCIA DE CI.
AVE - CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS DE TROMBÓLISE:
ABSOLUTAS: <18a, SANGRAMENTOS (HSA), NEO SNC, NEO TGI, ENDOCARDITE, DISSEC DE AORTA, SGTO INTRACRANIANO PRÉVIO, COAGULOPATIA CONHECIDA.
AVE - CONTRAINDICAR TROMBÓLISE SE NOS ULTIMOS 21 DIAS:
SGTO DE TGI.
AVE - CONTRAINDICAR TROMBÓLISE SE NOS ULTIMOS 3 MESES:
AVEi, NEUROCX, TCE GRAVE.
AVE - CONTRAINDICAR SE USO DE ANTICOAGULANTE:
VARFARINA COM INR >1,7, ULT DOSE DE HEPARINA PLENA <24H, ULTIMA DOSE DE NOAC <48H COM FUNÇÃO RENAL NORMAL.
EFEITO COLATERAIS -
HIDROCLOROTIAZIDA
CRISES DE GOTA
CA DE PELE NÃO MELANOMA
4 HIPO: VOLEMIA, NA+TREMIA, K+MIA, HIPO Mg.
3 HIPER: GLICEMIA, LIPIDEMIA, URICEMIA.
EFEITO COLATERAIS -BCC:
EDEMA
EFEITO COLATERAIS DA - METFORMINA:
ACIDOSE LÁTICA
INTOXICAÇÃO EXOGENA
DEFICIENCIA DE B12 (A LONGO PRAZO).
EFEITO COLATERAIS E EFEITO BENEFICO: BRA (“ANAS”)
HIPERK
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
URICOSÚRICO
EFEITO COLATERAIS - SINVASTATINA:
MIALGIA
AUMENTO CPK ISOLADO
RABDOMIÓLISE
HEPATOPATIA - CHILD PUGG CONSIEDERA:
ENCEFALOPATIA, ASCITE, BILIRRUBINAS, ALBUMINA, INR.
- BEATA.
VACINAS NO PACIENTE ESPLENECTOMIZADO:
PNEUMOCOCO, Hib e MENINGOCOCO.
CONDUTA NO ESOFAGO DE BARRET - SEM DISPLASIA:
EDA - cada três a cinco anos.
CONDUTA NA SUSPEITA DE BARRET SEM METAPLASIA INTESTINAL HISTOLÓGICA:
REPETIR EDA 1-2 ANOS PARA NOVA BX.
CONDUTA - BARRET + DISPLASIA INDETERMINADA:
IBP 6 MESES + REPETIR EDA.
- Se mantida indefinição quanto à presença de displasia, realizar vigilância endoscópica anual.
CONDUTA NO ESOFAGO DE BARRET - DISPLASIA BAIXO GRAU:
NOVA EDA 3-6 MESES COM NOVA BIOPSIA PARA CONFIRMAR.
SE SEGUNDA BX NEGATIVA: PARAR SEGUIMENTO.
BARRET CONFIRMADO OU ADENOCARCINOMA INTRAMUCOSO (T1a):
TERAPIA ENDOSCÓPICA - 3, 6, 12 MESES E DEPOIS ANUAL.
CONDUTA NA VIGILANCIA DA DISPLASIA DE BAIXO GRAU:
EDA COM 1 E 3 ANOS.
BETA BLOQ DA REDUÇÃO MORTALIDADE NA IC DE FE REDUZIDA
BISOPROLOL, METOPROLOL, CARVEDILOL.
DROGAS QUE REDUZEM MORTALIDADE NA IC DE FE REDUZIDA
A: ntagonista da aldosterona - Espironolactona.
B: eta bloq - Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol.
C: captopril ou Bra ou C ombinar - Hidralazina + Nitrato.
D: dapaglifozina ou inibidor do SGLT2.
E: sses= Sacubitril + Valsartana.
ESCORES DE WELLS:
- QC DE TVP
- TAQUICARDIA
- IMOBILIZAÇÃO PROLONGADA
- CIRURGIA RECENTE.
- HEMOPTISE.
- HMP DE TEV OU TVP.
HEPATITE - Qual a que faz mais colestase intra-hepática: A
HEPATITE A.
*colestAAAAAAAAAAse.
HEPATITE - Qual hepatite que mais evolui para a forma fulminente:
B
- B É BUXA - FOI PRA FULMINANTE.
HEPATITE - Qual é a que mais se associa a manifestações extra-hepáticas, entre elas a PAN clássica:
B.
*PAN.
HEPATITE - Qual se associa a Nefropatia MemBranosa:
B
*memBBBBranosa BBB.
HEATITE- Qual única em que o material genético é o DNA:
B
HEPATITE - Qual se associa a Crioglobulinemia mista tipo II:
C
*Crioglobulinemia C
HEPATITE - Qual mais cronifica e causa maior transplante hepático:
C.
*Cronifica e vai para Cirurgia = C.
HEPATITE - Quais as de transmissão fecal e oral:
A, E.
HEPATITE - Qual está associada a maior gravidade em gestante:
E *hepatite fulminante em 20% das gestantes.
*gestantEs.
HEPATITE - Quais dispõem de soro e vacina para prevenção:
A, B.
HEPATITE- Quais tem indicação de tratamento antiviral específico:
B, C.
HEPATITE B: MATERIAL GENÉTICO:
DNA
QUAL A HEPATITE DA FORMA MEMBRANOSA E DA AN:
HEPATITE B
PROFILAXIA PÓS EXPOSIÇÃO DA HEPATITE A:
- Não vacinadas em até 2 semanas.
(>1 ano – preferir vacina pois ela age rápido). - Exceções >1 ano e não faz vacina:
1. >40 anos. 2. Imunodeprimidos. 3. Hepatopata crônico. - contactante íntimo: domicílio, sexual.
HEPATITE POR ALCOOL: AST OU AST MAIOR?
AST COM S DE SKOL.
HEPATITE NÃO ALCOOLICA: AST OU AST MAIOR?
ALT COM L DE LIVER.
QUAL A FUNÇÃO DA TIPS:
ALIVIAR A PRESSÃO NA VEIA PORTA
GASA ≥1,1
TRANSUDATO.
GASA < 1,1
EXSUDATO.
*CÂNCER É EXSUDATO.
HEPATITE C CRONIFICA QUASE SEMPRE?
SIM, COM C DE CRÔNICA.
*C DE CUTICULA - PEGA HEPATITE C FAZENDO A UNHA.
Escore de Wells
Embolia pulmonar prévia ou TVP (3 pontos)
⦁ Diagnóstico alternativo menos provável que TEP (3 pontos)
⦁ Imobilização ou cirurgia nas últimas 4 semanas (1,5 pontos)
⦁ Taquicardia. Frequência cardíaca maior ou igual a 100bpm (1,5 pontos)
⦁ Presença de sinais de TVP
⦁ Hemoptise 1 ponto
⦁ Histórico de malignidade (1 ponto)
Baixa probabilidade: 0-1 pontos
Probabilidade intermediária: 2-6 pontos
Alta probabilidade: ≥ 7 pontos
INDICAÇÃO SE CX NO ANEURISMA DE AORTA
> 5,5cm em homens e > 5cm em mulheres
Velocidade de crescimento
> 0,5 cm/ano
> 1 cm/ 1 ano
Sintomáticos (dor, embolização distal, Isquemia de órgãos)
Rotura / Eminência de rotura / Fístula
Anurismas saculares
MESOTELIOMA PLEURAL SE DÁ POR QUAL DOENÇA?
ASBESTO
SILICOSE PREDISPOE A QUAL DOENÇA PULMONAR?
TUBERCULOSE
TOTG PARA DX DE DM
> =200
TOTG PARA PRÉ DM
140-199
EFEITO DA PFIZER EM RELAÇÃO A LINFONODOS:
LINFODENOPATIA REGIONAL UNILATERAL (LAP) - IPSILATERAL.
