prova medicina interna Flashcards
42 Los siquientes aspectos semigráficos del dolor retroesteral son orientadores de
una angina de pecho EXCEPTO 1p
1. El dolor se irradia al cuello
1. El dolor aparece en reposo
1. El dolor se irradia a ambos hombros
1. El dolor dura más de 20 minutos
1. elantar se irradia al codo y antebrazo izquierdo
- El dolor dura más de 20 minutos
- Un paciente de 56 afos, diabético e hipertenso, presenta dolor precordial de inicio súbito, intenso, de 2 horas de evolución. El dolor es de carácter opresivo y se irradia al cuello y al brazo izquierdo. AL examen físico está normotenso, con FC: 95x’, regular, FR: 14x’ y saturación arterial de 98%. Se solicita electrocardiograma que demuestra inversión de la onda T y un infradesnivel del ST de 2 mm en las derivaciones DIl, DIll y AVF. ¿Cuál de las siguientes conductas le parece MENOS
adecuada?1p - Administrar atorvastatina por vía oral
- Solicitar hemoglucotest
- Solicitar troponinas plasmáticas
- Iniciar estreptoquinasa por vía endovenosa
- Administrar aspirina 300 mg, por vía oral
- Iniciar estreptoquinasa por vía endovenosa
La siguiente pregunta: “¿Se despierta en alguna ocasión en mita
falta de aire, ahogos o dificultad repentina para respirar?, con
valoración de:1p
Ortopnea.
1. Disnea paroxística nocturna.
1. Disnea de esfuerzos.
1. Platipnea.
1. Trepopnea.
- Disnea paroxística nocturna.
- De acuerdo con el American College of Cardiology/American Heart Association, en la Insuficiencia cardíaca (IC se establecen diferentes estadios evolutivos, en función del daño estructural ventricular y la repercusión clinica. Cual elemento coincide con un paciente en estadio B: 1p
a. IC sintomática
b. IC terminal
Disfunción ventricular asintomática
d. Riesgo de sufrir daño estructural
e. Antecedentes familiares de miocardionatio
En pacientes con signos y síntomas indicativos de isquernia, la elevación persistente del segmento ST significativo requiere reperfusión inmediata.
v
La determinación de un biomarcador de daño miocárdico, preferiblemente hs-cTn, es obligatoria en todos los pacientes con sospecha de SCASEST.
v
El tratamiento antitrombótico es obligatorio para los pacientes con SCASEST, se sometan o no a tratamiento invasivo.
v
E Pacientes con SCASEST que presenten inestabilidad hemodinámica o shock cardiogénico se recomienda seguir una estrategia invasiva inmediata con la intención de
realizar la revascularización, independientemente del ECG o de los resultados de
biomarcadores.
f
scasest no faz revascularização
Si la ICP primaria no se puede realizar en los plazos recomendados tras el diagnóstico de lAMCEST, se recomienda la fibrinolisis en las primeras 12 h tras la aparición de los síntomas para los pacientes sin contraindicaciones.
V
Son Factores de riesgo coronario modificables el tabaquismo, la hipertensión arteria y la diabetes mellitus.
v
En más del 90% de los casos la causa de la oclusión aguda es una placa inestable
v
ela paca inestable FIAM asociado a cirugía de derivación aortocoronaria se clasifica en too 4b
F tipo 5
¿Cuál de los siguientes medicamentos Je MENOS en el pronóstico insuficiencia cardiaca crónica, debida a cardiopatía coronaria 21p
1. Furosemida
1. Aspirina
1. Enalapril
1. Atorvastatina
Furosemida
D.
4. El diagnóstico de la angina estable se fundamenta en: 1p
a La historia clínica
b El examen físico
c. El test de esfuerzo
d. La coronariografia
e. El ecocardiograma
a
5.
¿Qué examen es más adecuado para determinar el pronóstico de una insuficiencia
cardiaca secundaria a una cardiopatia coronaria? 1p
a. Holter de presión arterial
b. Electrocardiograma
C. Coronariografia
d. Test de esfuerzo
e. ecocardiograma
ecocardiograma
- La causa más frecuente de insuficiencia cardiaca crónica es:p
- Cardiopatia coronana
- Hipertensión arterial
- Valvulopatias
- Miocardiopatias
- Cardiopatias congénitas
- Cardiopatia coronana
- ¿Qué examen es el más adecuado para confirmar la sospecha clinica de una rotura
de músculo papilar, durante un sindrome coronario agudo?p
1. Electrocardiograme
1. Ecocardiografia
1. Tomografia axial
1. computada, con con
1. Ventriculografia
- Ecocardiografia
Corresponde a uma triada classifica de insuficiencia cardiaca ?
Taquicardia,disenea y estertores creptantes
…. indicar ejercicios físicos a un paciente con
artritis reumatoidea
…..realizar charla a la comunidad para evitar el
cólera.
……realizar citología orgánica a la mujer según
programa.
…… indicar mamografía a mujeres de alto riesgo
de padecer cáncer de mama.
……campaña de vacunación contra poliomielitis
correlacione com a coluna
- prevenção primaria
- prevenção terciaria
- prevenção secundaria
3
1
2
2
1
Paciente de 58 años, diabético e hipertenso, cursa con dolor retroesternal de 45 minutos de duración, intenso. El ECG muestra supradesnivel del ST en DI, V5 y V6. La medida más importante, de entre las que se enumeran, es: 1p
- Anticoagulación
- Terapia de reperfusión inmediata
- Manejo estricto de glicemia y presión arterial, con fármacos endovenosos
- Solicitar enzimas cardíacas de manera urgente
- Solicitar ecocardiografía de urgencia
- Terapia de reperfusión inmediata
Paciente cursando con lAM con intradesnivel del segmento ST en Dil, Dill y aVF. Evoluciona con hipotensión e ingurgitación yugular. Al examen FC:92x’, PA:82/48, RR2T sin soplos, sin sinología pulmonar. La conducta más adecuada es:1p
1. Realizar pericardiocentesis Indicar trombólisis de urgencia
1. Administrar cristaloides y dopamina por vía endovenosa
1. Solicitar ecocardiograma Solicitar derivaciones precordiales derechas
- Solicitar ecocardiograma Solicitar derivaciones precordiales derechas
En la espirometria funcional de un paciente con EPOC podemos
a) Cociente FEV1/FVC mayor al 70%
Cociente FEV1/FVC menor al 70%
Variabilidad mayor al 12% de la FEV1 post broncodilatador
Variabilidad mayor al 200ml de la FVC post broncodilatador
A la auscultación presenta sibilancias difusas en todos los campos pulmonares. Logra responder el interrogatorio con frases cortas.
Refiere cuadro similar anterior, pero de menor intensidad en el último año. 3P
a) Diagnostico probable:
b) Conducta en la urgencia a, realizar.
c) Métodos auxiliares que pediría para evaluarlo en la urgencia:
a) Diagnóstico probable: Crisis asmática.
b) Conducta en urgencia:
* Formoterol + budesonida ( step1/step2 ).
c) Métodos auxiliares:
Espirometria com broncodilatador positivo
La paciente presenta leve mejoria de los síntomas, actualmente con necesidad de oxigenoterapia por cánula nasal. Durante el interrogatorio la paciente refiere la presencia de síntomas diarios, posee síntomas nocturnos más de una vez por semana con uso diario de medicación de rescate. El paciente solo cuenta como medicación al salbutamol aerosol. 3P
a) ¿Cuál sería el diaanostico de gravedad de asma de este paciente?…
b) ¿Cuál sería el nivel de control de la enfermedad de esta paciente?. Justifica tu respuesta…
c) ¿Cual seria el tratamiento correcto paraesta
paciente?..
a) persistente moderada
b) não controlada por que ele tem mais de 3 sintomas
c) STEP 3 ( formoterol + budesonida 200mg 400mg ) 12 em 12h
