Neumonia Flashcards
O que é pneumonia ?
- A pneumonia é uma infecção nos pulmões do parquemina, causada pela proliferação de microrganismos nos alvéolos, que desencadeiam a resposta imunológica do hospedeiro.
- Os microrganismos chegam ao trato respiratório inferior principalmente por aspiração da orofaringe, especialmente durante o sono em idosos ou pacientes com baixo nível de consciência. A infecção também pode ocorrer por disseminação sanguínea (como em endocardite tricúspide) ou por extensão de infecções em espaços pleurais ou mediastinais.
Quais as Classificações de la pneumonia ?
- NAC - Neumonia adquirida na comunidade
- NAH - Neumonia adquirida no hospital / nosocomial
- NACS - Neumonia associada aos cuidados de saúde (pacientes com patologias crônicas que necessitam de cuidados de saúde, que realizam diálise, etc)
-
NAVM - Neumonia associada a ventilação mecânica
(pacientes entubados há mais de 48h) - NA - Neumonia aspirativa (ocorre principalmente em idosos pela diminuição dos reflexos protetores, sequelados de ACV, acamados, etc).
Epidemiologia
- A pneumonia é responsável por 5-12% de todas as infecções do trato respiratório inferior.
22-42% das NAC requerem internação hospitalar e entre 1.2 e 10% dos pacientes hospitalizados
requerem internação em uma unidade de terapia intensiva. - A mortalidade pode variar de 1 a 5% em pacientes ambulatoriais a 5,7 e 14% em pacientes hospitalizados e de 34 a 50% naqueles internados em unidade de terapia intensiva (UTI).
Patogênese como ela se desenvolve no organismo ? e qual a mais frequente ?
- Microaspiração orofaríngea de secreção (mais frequente)
- Bacteremia
- Inalação de aerossóis contaminados
- Hematogênica (via sanguínea)
Histopatologia A pneumonia clássica passa por uma série de alterações histopatológicas.
E apresenta 4 fases. explique cada fase ?
1ª Edema ou Congestão
- O que ocorre: No início da pneumonia, o pulmão fica cheio de líquido (exsudato), que contém proteínas e microrganismos.
- O que acontece: Esse acúmulo de líquido nos alvéolos impede a troca de oxigênio e causa os sintomas iniciais da doença.
2ª Hepatização Roja (Fase Vermelha)
- O que ocorre: O exsudato nos alvéolos passa a ter muitas células vermelhas (eritrócitos), o que dá essa coloração vermelha. Também há leucócitos (células de defesa) e microrganismos.
- O que acontece: A inflamação continua, com a presença de células de defesa e microrganismos tentando combater a infecção.
3ª Hepatização Gris (Fase Cinza)
- O que ocorre: Os eritrócitos que estavam no exsudato começam a se decompor. A inflamação continua, mas agora predominam os neutrófilos, que ajudam a eliminar a infecção.
- O que acontece: A cor do exsudato muda para cinza devido à decomposição das células vermelhas e à abundância de fibrina (uma proteína que ajuda a formar coágulos). A maioria dos microrganismos foi destruída.
4ª Resolução
- O que ocorre: Os macrófagos, células que limpam o pulmão, dominam os alvéolos. Eles removem os restos das células mortas (neutrófilos, microrganismos e fibrina).
- O que acontece: A inflamação diminui e os pulmões começam a voltar ao normal.
Microrganismos mais Frequentes em Geral ? ( prova saber 3 de cada)
Quais Germes típicos mais frequentes? ( prova )
- Streptococcus pneumoniae,
- Haemophilus influenzae,
- Staphylococcus aureos,
- bacilos gram negativos
Quais Germes atípicos mais frequêntes? (PROVA)
- Mycoplasma pneumoniae,
- Legionella pneumophila,
- Chlamydia pneumoniae,
- Coxiella burnetti,
- vírus.
Quais os germes mais frequentes que acometem pacientes com patologias de base de acordo com a comorbidade? (PROVA)
EPOC
- S. pneumoniae,
- H. influenzae,
- Moraxella catharralis
Quais os germes mais frequentes que acometem pacientes com patologias de base de acordo com a comorbidade? Bronquiectasia
- S. pneumoniae,
- H. influenzae,
- bacterias Gram negativas e
- Pseudomonas aeruginosa.
Quais os germes mais frequentes que acometem pacientes com patologias de base de acordo com a comorbidade
Enfermidade crônica debilitante
- S. pneumoniae,
- H. influenzae,
- bactéria Gram negativa e
- P. aeruginosa.
Quais os germes mais frequentes que acometem pacientes com patologias de base de acordo com a comorbidade
Obstrução bronquial/alteração do estado de consciência
anaeróbios
Quais os germes mais frequentes que acometem pacientes com patologias de base de acordo com a comorbidade Alcoólatra
- S. pneumoniae,
- S. aureus.
- Klebsiela pneumoniae,
- anaeróbios
Quais os germes mais frequentes que acometem pacientes com patologias de base de acordo com a comorbidade Diabetes
S. pneumoniae
Quais os germes mais frequentes que acometem pacientes com patologias de base de acordo com a comorbidade Idosos que vivem em asilos
- Anaeróbios,
- H. influenzae,
- S. aureus e bactérias Gram negativas (por aspiração).
Quais os germes mais frequentes que acometem pacientes com patologias de base de acordo com a comorbidade Ingesta crônica de esteroides
Legionella
Quais os germes mais frequentes que acometem pacientes com patologias de base de acordo com a comorbidade Insuficiência Cardíaca
Vírus e S. pneumoniae.
Quais os germes mais frequentes que acometem pacientes com patologias de base de acordo com a comorbidade Idosos
- H. influenzae,
- M. pneumoniae,
- Legionella.
Manifestações Clínicas Mais Comuns
- Febre
- Alteração do estado geral
- Tosse produtiva
- Dispneia e dor pleurítica
Quais alterações mais comuns no exame físico? ( prova )
- Inspeção: Batimento de asa nasal (aleteo nasal), aumento da frequência respiratória, uso de músculos acessórios, tiragem intercostal.
- Palpação: diminuição da expansibilidade torácica, aumento das vibrações vocais, aumento da temperatura local, dor a palpação.
- Percussão: macicez na área afetada
- Ausculta: Diminuição do murmúrio vesicular, crepitações na área afetada
Métodos Auxiliares de Diagnóstico
✓ Hemograma
✓ Perfil hepático
✓ Perfil renal e eletrólitos
✓ Glicemia em jejum
✓ VSG, PCR,
✓ Procalcitonina
✓ Urina simples
✓ ECG
✓ Hemocultivo
✓ Radiografia de tórax PA e lateral
Critérios de CURBS o que é ?
é uma escala criada especificamente para determinar a necessidade ou não de internar pacientes com pneumonia adquirida na comunidade. Define o local de tratamento.
O que signifca a sigla CURBS ?
C Confusão: Alteração do estado de consciência (sonolento, desorientado em tempo, espaço ou pessoa)
U Uréia: Níveis superiores a 44 mg/dl.
R Respiração: FR maior que 30 incursões respiratórias por minuto.
B Blood pressure - Pressão arterial: sistólica menor a 90 mmHg ou diastólica menor a 60 mmHg
65: Idade maior ou igual a 65 anos.
Como interpretar O CURBS ?
Soma-se os pontos e de acordo com o valor define onde o paciente será tratado.
0-1: tratamento ambulatorial (em casa).
2: internação em sala comum.
3-5: tratamento em leito de UTI/UCI.
