Protozoaires

Question 1

3 protozoaire à connaître ?

Answer 1

Entamoeba histolytica : AMOEBOSE
Giardia duodénalis : GIARDIOSE : peut se transmettre en France +++
Toxoplasmose +++

PAS D’EOSINOPHILIE +++

Question 2

Physiopath des protozoaires ?

Answer 2

• Forme végétative mobile ++
• Formes kystiques dans la lumière digestive : éliminé dans milieu extérieur
• contamination indirecte

Question 3

Epidémiologie de la Giardiose ?

Answer 3

Cosmopolite : France +++

Question 4

Clinique de la Giardiose ?

Answer 4

ASYMPTOMATIQUE +++
Dyspepsie

Diarrhée CHRONIQUE

(Chez les patients déficit de l’immunité humorale +++)

Question 5

Diagnostic de Giardiose ?

Answer 5

EPS x3

Biopsie jéjunale (bilan de malnutrition) / ou liquide duodénal

Question 6

Epidémiologie de l’amoebose ?

Answer 6

Cosmopolite : MIGRANT +++

Question 7

Physiopath de l’amoebose ?

Answer 7

Attention : E histolytica pathogène (pas E dispar : distinction microscope difficile)

• > formes kystiques résistantes dans milieu extérieur
• > Transmission oro fécale

Amoebose INFESTATION : portage asymptomatique

Amoebose MALADIE
=> Amoebose intestinale aigue
=> Amoebose tissulaire = KYSTE AMIBIEN DU FOIE

Question 8

Amoebose intestinale aigue clinique ?

Answer 8

ABSENCE DE FIÈVRE

Forme aigue = syndrome dysentérique
Forme subaigue = selles molles

Invasion de la muqueuse COLIQUE = ulcérations et abcès en bouton de chemise

Complication = amoebome

Question 9

Amoebose intestinale aigue paraclinique ?

Answer 9

EPS x3
Sérologie rarement positive

+/- Rectoscopie = ulcération en coup ongle + biopsie

Colposcopie / imagerie = éliminer les diag diff

Question 10

Amoebose hépatique clinique ?

Answer 10

Passage des amibes dans le flux portal => nécrose hépatocytaire, possible extension pleuro pulmonaire

Hépatalgie fébrile ++++ FIÈVRE
Hépatomégalie

Question 11

Amoebose hépatique paraclinique ?

Answer 11

Syndrome inflammatoire bio

Radio thoracique = surélévation coupole droite
Echo hépatique = aspect abcès unique

SÉROLOGIE = Ac anti amibiens +++

EPS = négatives le plus souvent

+/- ponction si doute sur pyogène, mais INUTILE +++

Question 12

Médicament anti protozoaires ?

Answer 12

Métronidazole FLAGYL 
=> Inhibition de la synthèse de l'ADN
EI
=>trouble dig
=> Effet anti use
=> Neuropathie périphérique

Pyriméthamine + sulfadiazine pour toxo cérébrale

Question 13

Ttt de la giardiase ?

Answer 13

Metronidazole PO 5j

Controle EPS à distance
Ttt des sujets contacts

Question 14

Ttt de l’amoebose intestinale aigue ?

Answer 14

Métronidazole PO 7j

+ AMoebicide de contact = TILIQUINOL

Question 15

Ttt de l’amoebose tissulaire

Answer 15

Métronidazole 10 à 14 j
+ cure d’amoebicide de contact = tiliquinol

SI > 10cm ou évolution non fav = ponction

Question 16

Clinique de la Toxoplasmose

Answer 16

Risque si CD4 inf à 200/mm3

Signe de localisation neurologique
Epilepsie
Céphalées tenaces / somnolence
+/- Fièvre

Question 17

Toxoplasmose cérébrale paraclinique ?

Answer 17

Imagerie cérébrale urgence
=> abcès cérébraux multiples
=> Aspect COCARDE ENTOURÉ HALO hypodense oedème après injection

Sérologie toxo = VALEUR NÉGATIVE (en effet réactivation)

Test thérapeutique = si absence amélioration = biopsie

Question 18

Ttt de la toxoplasmose cérébrale ?

Answer 18

Pyriméthamine + SUlfadiazine 6 à 8 S

Bactrim si allergie

Antiépileptique si crise