Aminoside

Question 1

Mode action aminoside ?

Answer 1

Inhibent la synthèse des protéines bactériennes => RIBOSOME

Question 2

Mécanisme de résistance ?

Answer 2

• activation enzymatique + fq (plasmide++)
• Défaut accumulation lié altération transport
• efflux (P aeruginosa ++)
• altération cible par mutation chromosomique

Question 3

L’aminoside le plus bactéricide contre P aeruginosa ?

Answer 3

Tobramycine

Question 4

Contre CG+ ?

Answer 4

Gentamicine

Question 5

Contre BGN ?

Answer 5

Amikacine

Question 6

Synergie avec quel ATB ?

Answer 6

Blactamine

Question 7

EI des aminoside ?

Answer 7

NEPHROTOXICITE
(Indépendante de la concentration du pic)
(Surveillance des concentrations sériques)
FdR : >7j, IR préexistant, tb HD, désordre AB, association méd néphrotox
Évolution favorable des IR

TOX COCHLEOVESTIBULAIRE
- incidence variable
Fdr : > 7j, ttt antérieur par aminoside, autres méd néphrotoxique, IR, atteinte auditive préexistante
IRREVERSIBLE

ALLERGIE

Question 8

Effet bactér… ? Et ….dépendant ?

Answer 8

Bactéricide

Concentration dépendant

Question 9

CI des aminoside ?

Answer 9

ABSOLUE : myasthénie +++

Question 10

Méd CI absolue dans la myasthénie ?

Answer 10

- D pénicillamine
Curare
Aminoside / colymicine / cycline
BBloquant
Dantrolène 
Quinine

Question 11

Dosage des aminoside ?

Answer 11

Valeur pic 30min après perf (pas de risque accru de toxicité) => efficacité / adapter prochaine dose

Valeur résiduelle 24h : capacité épuration : adapter intervalle avec dose suivante : indétectable +++

Un dosage de la concentration résiduelle est nécessaire uniquement si la durée de traitement est > 5 jours (dosage à effectuer après 48 heures de traitement) ou en cas d’insuffisance rénale. Ce dosage doit être répété 2 fois par semaine et s’accompagner d’une surveillance de la fonction rénale. Des taux résiduels (Cmin) supérieurs à ceux donnés dans le tableau 1, nécessitent d’espacer les injections.