Infections Cutanéo Muqueuse Bactérienne

Question 1

Abcès cutané est le plus souvent lié à ?

Answer 1

S.aureus

Question 2

Impétigo physiopath ?

Answer 2

Infection de la couche cornée épiderme

Plus fréquente chez l’enfant
Très contagieux ++

Question 3

Impétigo clinique ?

Answer 3

Vésico bulle sur peau inflammatoire
Rupture rapide => érosion suintante puis croute

Placards polycycliques

+/- ADP
Apyerexie

Question 4

Formes particulière impétigo ?

Answer 4

Péri anal ou péri génital des NOURISSONS : Pemphigus épidémique des crèches

Impétiginisation : surinfection d’une dermatose prurigineuse

Ecthyma : impétigo creusant nécrotique STREPTOCOQUE
(Donne une cicatrice)

Question 5

Éviction impétigo ?

Answer 5

Oui jusqu’à guérison complète

Question 6

Antibiothérapie impétigo ?

Answer 6

Formes peu étendues (inf à 2%, Inf à 5 sites lésionnels)
-> Pommade antibiotique (acide fusidique / mupirocine)
pendant 5j

Formes étendues : AUGMENTIN PO (pristynamycine si allergie)

Question 7

Physiopath de la folliculite ?

Answer 7

Agent causal : S.Aureus

Infection du follicule

Fav : macération / frottements / rasage

Question 8

Clinique folliculite ?

Answer 8

Lésion papuleuse éryhtémateuse centré par poils évoluant vers pustules

Zones de frottements

Orgelet = cil
Sycosis = barbe

Question 9

Traitement de la folliculite ?

Answer 9

Hygiène
Antiseptiques pluriquotidien

Formes profuses = AUGMENTIN

Question 10

Physiopathologie furoncle ?

Answer 10

Folliculite PROFONDE et NÉCROSANTE

S.aureus : sécréteur de PVL dans les furonculoses

Localisation médio faciales peuvent se compliquer de staphylococcie maligne

Question 11

Clinique du furoncle ?

Answer 11

Nodule inflammatoire douloureux : après quelques jours : zone nécrotique : BOURBILLON

Fav par macération et frottements

CICATRICE SEQUELLAIRE

APYREXIE

Question 12

Formes de furoncles ?

Answer 12

Conglomérat = Anthrax

Répétition de furoncles (lié au portage nasal persistant de S.aureus) = FURONCULOSE

Question 13

Complications locorégionales des furoncles ?

Answer 13

Abcès sous cutané
Lymphangite
Dermohypodermite
Staphylococcie maligne de la face

Question 14

Staphylococcie maligne de la face ?

Answer 14

COmplication furoncle centro facial
Suite à manipulation intempestive ++

Survenue brutale d’un placard extensif du visage + FIÈVRE et frissons

Question 15

Pour les furonculoses bilan étiologique ?

Answer 15

• NFS
• Dépistage VIH (PATIENT EN MÉDECINE INTERNE)
• EPP
• Glycémie à jeun
• Recherche portage nasal

Question 16

Traitement des furoncles ?

Answer 16

PAS DE MANIPULATION
Antiseptiques locaux

SI abcès = incision chir

SI Formes à risque de complication (centrofacial / ID) = AUGMENTIN

Question 17

PEC de la furonculose ?

Answer 17

Bilan étiologique

Prélèvement ou écouvillonage (= ATBg + PVL ?)
Antiseptique + ATB anti staph PO + décontamination des sites de portage pendant 5j (douche antiseptique quotidienne / pommade ATB x2/j)

Question 18

Dermohypodermite bactérienne physiopath ?

Answer 18

Streptococcies pyogène (A) / ou B, C, G

Phénomène inflammatoire lié à superantigène

Prolifération bactérienne peu intense
(Hémoc positive inf à 10%)

Question 19

Clinique de l’érisypèle ?

Answer 19

90% membre inférieur
Placard rouge chaud inflammatoire début brutal et extension rapide
Bulles et purpura possibles (pas signe de gravité)
ADP

10 % Au visage
= Bourrelet périphérique

Terrain favorisant = lymphoedème / insuffisance veineuse

Question 20

Dans érysipèle signes faisant suspecter une fasciite nécrosante ?

Answer 20

Sepsis grave
Douleur intense +++
Evolution défavorable malgré ATB
Extension RAPIDE
Placard gris hypoesthésique
Crépitation neigeuse

Question 21

Examens complémentaires dans érisypèle ?

Answer 21

Non en routine

NFS et CRP syndrome inflammatoire
Hémoc + dans moins de 10%
Prélèvements locaux

Question 22

Evolution d’un érysipèle ? Hypothèse si défavorable ?

Answer 22

Disp fièvre en 48- 72h
Placard et oedème régresse plus lentement

Absence amélioration
=> abcès sous cutané
=> forme nécrosante
=> non streptococcique

Question 23

Traitement de l’erisypèle ?

Answer 23

Possible en ambulatoire
H si : doute / signes généraux / contexte difficile / pas amélioration dans les 72h, ou extension sous ttt

ATB : Amox en 1ère intention 7 à 10j
(Si allergie : Pristynamycine)

ANtalgique / surélévation membre / Si FdR thrombose : AC préventif

Ttt porte entrée

Prévention des récidives :

• traitement de la porte entrée et des facteurs favorisant
• ttt insuffisance veino lymphatique APRÈS épisode aigue

Question 24

Si érysipèle > 4/an

Answer 24

Infection de Benzathine de benzylpénicilline pendant > 6mois

Question 25

Physiopath de la dermo hypodermite bactérienne aigue ?

Answer 25

Nécrose évolue de la profondeur (hypoderme) vers la superficie

Terrain favorisant

AINS favorise l’évolution nécrosante

Question 26

Topographie de la fasciite nécrosante ?

Answer 26

Membre inf
ORL
Thoracoabdo
Périnéale : gangrène de Fournier

Question 27

Bilan dans fasciite nécrosante ?

Answer 27

Urgence médico chirurgicale

• > Bilan préop
• > Hémoc

PAS IMAGERIE à ce stade (ultérieur si chir de reprise)

Question 28

PEC de la fasciite nécrosante ?

Answer 28

Débridement chir
ATB
Membre -> AUGMENTION + CLINDAMYCINE (effet anti toxinique)
Abdo périné = Tazobactam + métronidazole