Protéines sériques de l'inflammation

Question 1

Rôles des protéines plasmatiques

Answer 1

• maintien Ponc
• eq acide/base : Hb
• transport
• inhibition protéase
• coagulation : fibrinogène
• immunité : Ig, CMH

Question 2

Techniques d’étude des protéines sériques

Answer 2

• dosage des protéines totales
• EP des protéines sériques
• Dosage d’une ou pls protéines spécifiques

Question 3

Par quelle réaction est dosé la protéinémie ?

Answer 3

Dosage quantitatif massif par réaction de Biuret

Question 4

Quelles peuvent être les causes d’hypoprotéinémies ?

Answer 4

Sévère : < 40g/L
- fonte musculaire, œdème/ascite

Diminution de l’albumine
- N = 66-82g/L
- diminue aux âges extrêmes
- inflammation, dénutrition

> Défaut d’apport/absorption/synthèse
fuite rénale/cutané/digestive

Question 5

Quelles peuvent être les causes d’hyperprotéinémies ?

Answer 5

> 90g/L

Augmentation Ig polyclonale
- infections virales, parasitoses, maladies auto-immunes

Augmentation Ig monoclonale
- importance proportionnelle à la population du clone
- entre qq centaines à des millier de g/L
- myélome multiple : maladie de Kahler à IgG
- maladie de Waltendtröm à IgM : évolution vers maladie chronique, moins agressive

Hémoconcentration

Question 6

Electrophorèse : albumine

Answer 6

prot - à l’inflammation

Question 7

Electrophorèse : alpha 1

Answer 7

prot + à l’inflammation

• a1-antitrypsine
• orosomucoïde
• a1-antichymotrypsine

Question 8

Electrophorèse : alpha 2

Answer 8

prot + à l’inflammation

• haptoglobine
• a2-macroglobuline
• LDL/VLDL

Question 9

Electrophorèse : béta 1

Answer 9

prot - à l’inflammation

• transferrine
• hémopexine

Question 10

Electrophorèse : béta 2

Answer 10

prot + à l’inflammation

C3 du complément

Question 11

Electrophorèse : gamma

Answer 11

prot + à l’inflammation

toutes les Ig + CRP

Question 12

Variation alpha 1

Answer 12

Augmentation
- sd inflammatoire, grossesse

Diminution
- désordre hépatique, déficit antitrypsine

Question 13

Variation alpha 2

Answer 13

Augmentation
- sd inflammatoire, sd néphrotique

Diminution
- insuffisance hépatique, hémolyse, entéropathie, malnutrition

=> si Alb diminue et a2 augmente = inflammation

Question 14

Variation béta

Answer 14

Augmentation
- carence en fer, hypothyroïdie, obstruction biliaire, pics Ig1 ou IgM

Diminution
- insuffisance hépatique, sd néphrotique, entéropathie, malnutrition

Question 15

Variation gamma

Answer 15

Augmentation
- inflammation, sd inflammatoire, maladie auto-immune (Gougerot-Söjgren, LED)

Question 16

Variation dans le sd néphrotique

Answer 16

Perte petites prot
- pré-alb/alb
- a1-antitrypsine
- transferrine
- IgG

Conservation grosses prot
- macroglobuline
- LDL

Question 17

Caractéristiques des protéines de l’inflammation

Answer 17

Variation de > 25% en 1 semaine

Origine :
- hépatique
- plasmocytaire
- macrophagique

Question 18

CRP

Answer 18

• Liant polysaccharide
• présent phase aigue de l’inflammation
• non glycosylé, groupe de pentraxines
• activation des macropahes cytokines

Dosage : IP milieu liquide < 5mg/L

Augmente dans les 6h avec un pic à 24h

Si > 60mg/L = grave
Si entre 60-80mg/L = infection

Si présence d’orosomucoïde/haptoglobine = atteinte chronique

Question 19

Procalcitonine

Answer 19

• S par toutes les cellules si infection
• protéolyse inhibé par sepsis
• proportionnalité concentration/sévérité

N = < 0,05 µg/L

Augmentation au bout de 3-6h avec pic à 6-12h > 2µg/L

Si taux reste haut = mauvais pronostic

Question 20

Utilité de PCT

Answer 20

• différencier les processus inflammatoires
• déterminer la gravité
• suivre réponse au traitement
• limité les coûts d’ATB

Question 21

Interprétation PCT

Answer 21

• < 0,1 = infection bactérienne modérée
• 0,1-0,5 : infection bactérienne évolutive, ATB à discuter
• > 0,5 : risque ++ de sepsis
• > 2 : infection bactérienne sévère

Augmente dans les polytraumatisé/trauma chir

Question 22

Indication PCT

Answer 22

• PEC sepsis
• BPCO, PAVM, PAC
• distinction méningite bactérienne/virale
• infection surajouté
• diffusion hématogène foyer infectieux