Médecine nucléaire en oncologie

Question 1

Qu’est ce que la RIV ?

Answer 1

Destruction d’une tumeur par utilisation de radioéléments spécifiques.

• Radiopharmaceutique à tropisme tumoral
• radionucléides B - ou alpha
• administration IV, PO ou local
• délivre toute leur énergie sur le site de fixation

Question 2

RIV pour thyroïde

Answer 2

I131 : béta -, 1/2 de 8jours

PO, gélule unique
Captation et organification comme pour iode normale
Nécessite chambre plombée pendant 3 à 5 jours

Indications :
- cancer différentiés de la thyroïde après chirurgie en cas de facteurs de mauvais pronostics ou de reliquats post-op

Question 3

RIV pour tumeurs neuroendocrines

Answer 3

MIBG131

LU177-DOTATATE : béta -

Injection IV, si nombre de rcp à la somatostatine suffisant
- se concentre sur les récepteurs puis est internalisé

4 cures séparés de 8 semaines

Approche théranostique : sélection sur fixation du DOTATOC

Question 4

RIV pour métastases osseuses douloureuses

Answer 4

Dichlorure de radium 223 : alpha

Question 5

RIV pour lymphome

Answer 5

90-Yttrium-Ac-anti-CD20 : béta -

Question 6

RIV pour tumeur hépatique

Answer 6

microsphère chargé Yttrium 90 : béta -

Indications :
- métastase hépatique cancer colorectal en échappement thérapeutique
- cholangiocarcinome intra-hépatique
- carcinome hépatocellulaire

Technique : injection en cathéter intra-artériel dans l’artère hépatique

préserve parenchyme sain

Question 7

RIV pour tumeurs prostatiques métastatiques

Answer 7

177LU-PMSA-617

Question 8

Quand est ce que la sensibilité du TEP/TDM au 18FDG est diminué ?

Answer 8

• hyperglycémie = inhibition compétitive (>11mmol/L)
• insuline élevée modifie la biodistribution du FDG

Question 9

Quand peut-on avoir de FP avec le 18FDG ?

Answer 9

• granulomatoses : sarcoïdose, tuberculose
• pathologie inflammatoire et infectieuse : abcès, pneumonie, mycobactérie, mycose, cryptococcose…
• zones cicatricielles actives : après chir/radioTTT

Question 10

Quand peut-on avoir de FN avec le 18FDG ?

Answer 10

• taille <1cm = effet volume partiel
• intense fixation physiologique
• élimination physiologique
• mouvement respiratoires
• diabète déséquilibré
• tumeur à faible activité métabolique : cancer bien différentiés/faible activité glycolytique
• hépatocarcinome : déphosphorylation et diffusion hors de la cellule maligne