PROSTHODONTIE Flashcards
Moulage périphérique de la mandibule
Différence en un moulage périphérique en OZE et en pâte thermoplastique?
La principale différence entre un moulage avec de l’OZE et un matériau plastique est que le moulage avec l’OZE doit être fait en une insertion et à l’intérieur du temps de prise du matériau (vs 2 insertions avec le plastique).
Meilleur support pour un /C à la mandibule?
Tablette buccale
Rétention du /C dépend de quoi vs le C/?
Le /C ne dépend pas de la succion du scellement périphérique pour la
rétention comme le C/, mais plutôt de la couverture de plus d’os basal possible sans empiéter sur les attaches musculaires
Temps de guérison d’une crête post exo ?
La guérison de la crête post-exo progresse rapidement pour 4-6 mois et ne devient stable en forme que 10-12 mois post-exo
Zones particulièrement vulnérables à la compression ou pression de la base après la MEB d’une nouvelles prothèses? (4)
Les tissus muqueux près du sommet de la crête résiduelle et la crête mylohyoïdienne sont particulièrement vulnérables à la pression. Les fibres du masséter latérales au coussin rétromolaire ou près de l’encoche ptérygomaxillaire sont très intolérantes de la base de la prothèse.
Patient qui se plaint de mal de gorge après la MEB d’une nouvelle prothèse?
Occasionnellement, le patient se plaindra d’un mal de gorge causé par le constricteur supérieur du pharynx frottant contre le flange lingual du /C ou de l’endiguement postérieur du C/ qui pousse intolérablement sur le palais mou.
Hypersalivation à suite d’une MEB ?
Stimulation parasympathique réflexe des glandes salivaires
Différentes raisons qui expliquent pourquoi un patient se mordrait les joues, la langue, les lèvres avec ses nouvelles prothèses?
*Morsures des joues:
- Dents postérieures bout-à-bout (surplomb horizontal insuffisant): Réduire la surface Bu des molaires inf pour créer un surplomb.
- DVO inadéquate: Regarnir à la bonne DVO, fabriquer de nouvelles prothèses.
- Dents postérieures trop buccales: Recontour de la surface Bu des molaires sup. Dans certains cas, peut être nécessaire d’enlever la dernière molaire.
- Perte de tonus musculaire (laxité de la joue): Épaissir la base de la prothèse qui est mince ou extensionner les rebords en sous-extension.
*Morsures de lèvres : tonus musculaire réduit et/ou grand surplomb horizontal antérieur.
*Morsures de langue : dents postérieures trop Li; possible aussi avec les patients épileptiques
La surface Bu de l’incisive centrale supérieure doit être environ ???-???mm antérieure à la papille incisive
La surface Bu de l’incisive centrale supérieure doit être environ 8-10mm antérieure à la papille incisive
Sensation de brûlure au palais?
Trop de pression au niveau du foramen incisif au maxillaire
Sensation de brûlure dans la région antérieure de la mandibule?
Trop de pression sur le foramen mentonnier
Apprendre à mâcher de manière satisfaisante avec de nouvelles prothèses requiert au moins ??? à ??? semaines (établir de nouveaux patterns pour les muscles faciaux et masticatoires).
Apprendre à mâcher de manière satisfaisante avec de nouvelles prothèses requiert au moins 6-8 semaines (établir de nouveaux patterns pour les muscles faciaux et masticatoires).
Séquence en cas de blessures suite au port de prothèse?
- Éduquer le patient
- Retirer les prothèses pour au moins 24h afin que les tissus redeviennent normaux (grosseur, forme, couleur, consistance, texture). Si le patient ne peut pas l’enlever
pour une certaine période (travail, social), on peut mettre un conditionneur de tissus pour aider la guérison des tissus - Patient doit bien nettoyer les prothèses avec une brosse souple et aucun agent abrasif. Tremper les prothèses pour
au moins 30min dans une solution désinfectante commerciale pour prothèses - Si Candida albicans : rince-bouche de Nystatin si généralisé et crème de Nystatine pour la chiélite angulaire
- Massage et/ou rinçage à l’eau salée chaude.
Condition pour garder des racines en dessous d’une prothèse?
Elles doivent être sans lésion PA et avec une corticale osseuse intacte (sinon on les extrait)
Sélection de dents maxillaires comme pilier d’overdenture
Revoir les différents sons
Pourquoi il ne pas mettre de dents dans la branche montante de la mandibule?
Car les forces occlusales vont faire déloger la prothèse
Biomécanique: Support vs stabilité vs rétention d’une prothèse?
Force rétentive primaire d’une prothèse?
Adhésion : salive (force rétentive primaire)
Type de salive qui permet une meilleure rétention?
Aqueuse/fluide permet une meilleure rétention qu’une épaisse
2 endroits où il faut retirer notre moulage périphériques pour dégager des structures?
Enlever le moulage a/n du frein Bu sup et du coussin rétromolaire, car ce sont des tissus déplaçables et ont probablement été distordus
Supports primaires du maxillaire pour un C/?
Crêtes résiduelles (les deux procès
maxillaires et l’os palatin).
Supports secondaires du maxillaire pour un C/?
Rugosités palatines qui résistent au
déplacement antérieur. Aussi, lorsque le flange Bu est bien rempli, le vestibule Bu augmente grandement la stabilité et la rétention.
Support primaire de la mandibule pour un /C?
Tablette buccale (et, si la crête est large, fait partie du support primaire également)
Limites antérieures un C/? (3)
▪ Frein labial
▪ Vestibule buccal
▪ Apophyse hamulaire
Limites postérieures pour un C/ ?
▪ Ligne vibratoire : Ligne imaginaire palatine quand le patient dit « ah », marque le début de mouvement du palais mou.
▪ S’étend d’un hamulus à l’autre et passe environ 2 mm antérieure aux fovea palatini (collection de canaux terminaux de glandes salivaires mineures avoisinantes)
Endroit de scellement secondaire pour un /C?
Rebord lingual antérieur
Le facteur le plus important pour ls rétention d’une prothèse?
Le scellement périphérique
Une surextention distobuccale d’un /C empiète sur quel muscle?
Empiète sur le masséter. Le buccinateur y est aussi, mais ses fibres sont horizontales et leur action est faible
Une surextension distobuccale du C/ interfère avec quelle structure?
Apophyse coronoïde interfère lors de l’ouverture et peut causer le délogement de la prothèse
Masséter : Couche superficielle origine du procès ??? et s’insère à l’angle et le côté inférieur ??? de la mandibule
Masséter : Couche superficielle origine du procès zygomatique et s’insère à l’angle et le côté inférieur latéral de la mandibule
Le raphé ptérygomandibulaire se situe entre quel muscle?
Se situe entre le buccinateur et le constricteur sup
Comment on peut vérifier le délogement dû à une surextension de notre PEI après un moulage périphérique?
o Tirer gentiment la joue du patient vers le haut
o Tirer la lèvre inf vers l’avant en direction horizontale
o Demander au patient d’ouvrir grand
o Demander au patient de bouger la langue vers la gauche et la droite
o Demander au patient de tirer la langue pour toucher la lèvre inf et de la bouger vers chaque commissure.
Endroits fréquemment en surextension mandibulaire ?
Labial et buccal (on s’en rend compte quand il ouvre la bouche)
Endroits fréquemment un surextension maxillaire ?
Repli mucogingival au-dessus des tubérosités (endroit important pour une rétention maximale), freins labiaux
Surextension dans ces régions amène moins de rétention et une irritation de tissus
Attention particulière à deux endroits avec la PIP?
o À la mandibule : crête mylohyoïdienne
o Au maxillaire : palais dur
Localisation du centre de rotation?
Localisation du centre de rotation qui est placé 13mm antérieur à l’extrémité D du tragus de l’oreille le long du plan reliant le tragus au canthus externe de l’oeil.
Problème d’élocution?
Remontage des modèles: Des modèles coulés à partir d’empreinte en alginate (hydrocolloïde irréversible) avec des bites en ???. Des modèles coulés à partir d’élastomères avec des bites en matériau ??? ou avec de l’OZE.
Des modèles coulés à partir d’empreinte en alginate (hydrocolloïde irréversible) avec des bites en cire. Des modèles coulés à partir d’élastomères avec des bites en matériau élastomère ou avec de l’OZE.
Pression pour éliminer les porosités dans l’acrylique d’une prothèse?
La pression devrait être de 20-30 psi pour les éliminer
Endroit où se retrouve le plus souvent les porosité dans l’acrylique d’une prothèse?
Souvent ces porosités se retrouvent dans les régions les plus épaisses.
Pourquoi on utilise des résines auto-polymérisante pour faire des réparations de prothèses.
Des résines autopolymérisantes sont généralement utilisées pour les
réparations au lieu des résines thermopolymérisantes étant donné
que le risque de distorsion est moindre.
Une élévation rapide de température lors de la mise en moufle des prothèses?
Cause la vaporisation des liquides. La vapeur est ensuite piégée comme bulle de gaz.
Des porosités peuvent survenir au niveau de l’acrylique de la prothèse si le mélange est trop ??? (liquide s’évapore et empêche une pression suffisante)
Des porosités peuvent survenir au niveau de l’acrylique de la prothèse si le mélange est trop plastique (liquide s’évapore et empêche une pression suffisante)
Avantages et désavantages de la prothèse immédiate?
Prothèse immédiate: exo en deux étapes?
o Enlever les post sauf la 1re PM sup et son antagoniste pour conserver la DVO (stop vertical)
o Planification et fabrication de la prothèse immédiate.
o Exo des antérieures et mise en bouche de la prothèse immédiate
Endiguement postérieur (Quand? Dimensions? Utilité)
Changements morphologiques chez la personne édentée?
o Diminue la largeur de la lèvre
o Approfondit le pli naso-labial
o Diminue l’angle horizontal labial
o Augmente l’angle columelle-philtrum
o Perte de l’angle labiodental
o Apparence de prognathisme
Maladie dégénérative de l’ATM est souvent vue chez les porteurs de prothèses, mais est plus associée à l’??? qu’à l’édentation
Maladie dégénérative de l’ATM est souvent vue chez les porteurs de prothèses, mais est plus associée à l’âge qu’à l’édentation
Guide pré-extraction pour le choix de dents prothétiques?
o Photo (information générale pour la largeur et la forme)
o Modèles d’étude
o Radiographies
o Regarder les dents des proches (fils, fille, peut aider pour l’arrangement des dents)
o Dents extraites gardées par le patient
Réduction nécessaires pour une CCM?
o Épaisseur de métal nécessaire : 0,5 mm
o Épaisseur de porcelaine minimale : 1 1,5mm
o Réductions occlusales : 1,5-2mm.
o Épaulement buccal : 1,5 mm idéalement
Porosité au niveau de la porcelaine? (2)
- Manque de condensation de la
porcelaine. - L’efficacité de condenser la poudre de porcelaine pour réduire la contraction est déterminée par la forme et la taille des particules.
Soudure utilisée pour un pont? (connecter le pont)
Soudure utilisée pour un appareil ortho?
Pont: Or (Au/Cu/Sn/Zn OU Au/Cu/Sn)
Ortho: Argent
Le métal de soudure doit avoir un point de fusion d’au moins ??? F sous le point de fusion du métal de l’alliage du pont
Le métal de soudure doit avoir un point de fusion d’au moins 150F sous le point de fusion du métal de l’alliage du pont
À quoi sert le fondant? (flux)
L’oxydation empêcherait la soudure de couler dans l’espace. Les surfaces sont nettoyées avec un fondant (oxydant) qui dissout les impuretés de surface avant la fusion. Lorsque le fondant est chauffé, il empêche la surface de s’oxyder en déplaçant les gaz et en enlevant les produits de corrosion en s’y combinant ou en les réduisant lors de la fusion. Le fondant
est ensuite déplacé par la soudure, ce qui peut maintenant former une interface permettant l’adhésion de la soudure.
L’adhésion de la soudure dépend de quoi?
Du mouillage des surfaces jointes
C’est quoi un anti-fondant (antiflux) ?
Délimite la zone à être soudée en restreignant le fluage de la soudure. Un crayon de graphite est le plus couramment utilisé. L’oxyde de fer (rouge) peut aussi être utilisé.
C’est quoi la loi d’Ante?
La surface de la racine de la dent pilier doit être égale ou plus grande que celle de la dent remplacée par un pontique
(Revoir DECK 31)
Contre-indications aux ponts fixes sur dents naturelles? (6)
Contre-indications
o Bruxisme
o Hygiène pauvre
o Beaucoup de caries
o Multiples espaces ou dents avec un faible pronostic
o Les espaces ne nuisent pas à la stabilité de l’arcade
o Occlusion inacceptable
Étapes pour des facettes?
Remplacement d’une canine avec un pont fixe?
La latérale et la centrale devraient être
jumelées pour éviter la dérive latérale du pont.
C’est quoi un pinledge?
Couvre le Li et une surface proximale d’une dent antérieure. Forme spécialisée d’inlay avec des 2 ou 3 pins parallèles d’environ 1,5 à 2mm de long qui pénètrent dans la dentine Li pour rétention. Dans les cas d’abrasion Li sévère des incisives et canines pour éviter des traitements plus invasifs comme la CCM.
Couronne 7/8?
Efficace comme dent unitaire ou comme une restauration de pilier pour une molaire sup dont les surfaces interproximales sont touchées ainsi que le DB. Les cuspides MB sont souvent préservées pour l’esthétique (cachent la DB) et fournissent encore une extension adéquate pour inclure les zones de destruction extensives. Peut être utilisée pour toute dent post, la ligne de finition DB est facilement accessible, améliore la résistance (vs une couronne ¾, particulièrement utile si la surface distal présente une carie/ décalcification et est un excellent pilier de pont
Couleur des alliages?
Type de lien entre le métal et la porcelaine?
Lien entre le métal et la porcelaine est un lien chimique covalent établi par le partage de O2 avec les éléments présents dans la porcelaine et le métal. Ces éléments incluent le dioxyde de silicone (SiO2) dans la porcelaine avec l’indium/étain/gallium dans le métal.
Placement optimal de la ligne de finition?
Finir la finition gingivale d’une restauration supragingivale (0.5mm au-dessus pour faciliter l’hygiène)
Espace biologique selon le BNED?
2mm
Pire finition (marge) pour le métal?
Butt joint comme un épaulement est la pire finition qui peut être utilisée avec du métal
Ligne de finition optimale pour le métal?
Angle aigu avec une épaisseur de métal permettant le brunissement pour améliorer l’adaptation
Signe du viol de l’espace biologique?
Récession, inflammation gingivale chronique progressive, perte d’attache clinique, saignement au sondage, hyperplasie gingivale locale avec une perte osseuse minime, formation de poche, perte osseuse
La porcelaine use ??? fois plus la dent antagoniste que l’or
La porcelaine use 40 fois plus la dent antagoniste que l’or
Jonction céramique-métal à ??? degrés pour éviter de brunir le métal et avoir une fracture subséquente de la porcelaine.
Jonction céramique-métal à 90 degrés pour éviter de brunir le métal et avoir une fracture subséquente de la porcelaine.
CMSOFÉ?
Quand on reçoit notre pièce : on vérifie l’intrados, puis les contacts interproximaux, la margination, la stabilité si c’est un pont, les contours axiaux et finalement l’occlusion (centrique et excentrique)
Porcelaine sur un alliage à haute fusion peut devenir ??? à cause de la
contamination par des traces de cuivre dans le métal.
Porcelaine sur un alliage à haute fusion peut devenir verte à cause de la
contamination par des traces de cuivre dans le métal.
Réduction CCM et porcelaine
*Céramique et CCM : 1,5mm (non fonctionnelle) / 2mm (fonctionnelle)
o Toute céramique : angles arrondis
*Métal : 1mm (non fonctionnelle) / 1.5mm (fonctionnelle)
*6 degrés de convergence est recommandé, pas plus que 10.
*Chanfrein de 0,5mm et les marginations supragingivales si possible
Quel matériau est recommandé pour les bruxeurs?
Or est recommandé chez les bruxeurs, car ses caractéristiques d’usure sont plus en harmonie avec l’émail.
Type d’alliage d’or selon inlay, onlay, couronne, etc?
Type d’alliage d’or selon la dureté
o Type I : Inlay, se brunit
o Type II : Inlay, onlay
o Type III : Onlays, couronnes et pont court
o Type IV : Couronne mince, pont long, PPA
La dureté de surface, la résistance aux forces et la limite proportionnelle du métal ??? avec l’écrouissage (durcissement d’un métal sous l’effet de sa déformation plastique) alors que la ductilité et la résistance à la corrosion ???. Le
module d’élasticité reste ???.
La dureté de surface, la résistance aux forces et la limite proportionnelle du métal augmentent avec l’écrouissage (durcissement d’un métal sous l’effet de sa déformation plastique) alors que la ductilité et la résistance à la corrosion diminuent. Le
module d’élasticité reste inchangé.
Le résultat final de l’écrouissage avec la déformation à la température pièce est la ???.
Le résultat final de l’écrouissage avec la déformation à la température pièce est la fracture.
Dans un métal polycristallin, les défauts ont tendance à s’accumuler à la limite des grains. Les défauts/dislocations augmentent et le grain entier peut éventuellement devenir distordu (allonge le grain). Un stress plus grand est nécessaire pour produire plus de distorsions (déformation plastique) et le métal devient plus fort et plus dur. C’est ce qu’on appelle l’???.
Dans un métal polycristallin, les défauts ont tendance à s’accumuler à la limite des grains. Les défauts/dislocations augmentent et le grain entier peut éventuellement devenir distordu (allonge le grain). Un stress plus grand est nécessaire pour produire plus de distorsions (déformation plastique) et le métal devient plus fort et plus dur. C’est ce qu’on appelle l’écrouissage.
C’est quoi la trempe/quenching?
Consiste à refroidir un métal rapidement d’une température élevée à une température pièce ou plus basse
Pour atteindre une condition ramollie pour un or de type III, la coulée doit être trempée dans l’eau immédiatement ou dans les ???-??? sec suivantes.
Pour atteindre une condition ramollie pour un or de type III, la coulée doit être trempée dans l’eau immédiatement ou dans les 30-40 sec suivantes.
Traitement à la chaleur?
Chaleur et refroidissement contrôlés pour
dégager les stress internes et améliorer les propriétés physiques. Inclus la trempe, le recuit et le revenu (tempering).
Recuit (annealing) ?
Refroidissement contrôlé pour augmenter la ductilité et la force. Implique de chauffer un matériau (verre ou métal) pour une certaine période à une certaine température suivie d’un refroidissement lent
Frittage (fritting)?
Processus de manufacturer des porcelaines de basse et moyenne fusion. Implique des constituants bruts/purs de la porcelaine qui sont fusionnés, trempés et broyés en une poudre extrêmement fine. On peut ajouter d’autres substances métalliques à ce frittage pour produire de la couleur dans la porcelaine
Produit pour désinfecter une empreinte en alginate? (2)
Rincer et désinfecter les empreintes avec du
glutaraldéhyde ou de l’iodophore
Forme de pontique?
Ratio couronne/racine minimal?
Ratio couronne/racine idéal pour une dent pilier de pont?
1:1
1:2
Type de ciment?
Type de ligne de finition?
CCM avec marge en porcelaine : épaulement (butt-joint porcelaine)
Toute céramique et chape en porcelaine : épaulement
CCM avec collet métallique : épaulement avec biseau ou chanfrein
Métal : Biseau ou chanfrein
Indications et contre-indications électrochirurgie?
4 mécanismes d’expansion du moule?
ATM? (mouvement)
Les différents types d’articulateur?
Muscles de la mastication?
Meulage sélectif en fonction de la prématurité?
Revoir DECK 106 pour intercuspidation en IM
ok
Occlusion balancée?
Occlusion des dents mandibulaires a/n des dents maxillaires?
Enveloppe du mouvement
Déterminant de l’occlusion?
Glaçage naturel?
Porcelaine et différents types de fusions?
Dégazage?
2 techniques de fabrication de couronne en porcelaine?
Connaitre la classification de Kennedy-Apple Gates pour les édentations et les différents reteneurs
ok
Type de grands connecteurs au maxillaire?
Type de grands connecteur à la mandibule?
Connaitre les différents types de reteneurs horizontaux
Définition :
Stabilité?
Rétention?
Réciprocité?
Support?
