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BNED 2024 > Analgésiques et "al." (partie 1) > Flashcards

Analgésiques et "al." (partie 1) Flashcards

1
Q

Quels sont les effets pharmacologiques de l’acétaminophène? (2)

A
  • Analgésique pour douleurs faibles à modérées
  • Antipyrétique (Pas d’impact sur la température d’une personne en santé)
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2
Q

Vrai ou faux ?
L’acétaminophène possède des effets anti-inflammatoire et antiplaquettaire

A

Faux !
Pas d’effet anti-inflammatoire ou antiplaquettaire

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Q

Vrai ou faux ?
L’acétaminophène est le plus sécuritaire pour INR

A

Vrai !

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4
Q

Vrai ou faux ?
La prise régulière d’acétaminophène durant 48h-
72h suivant l’intervention dentaire douloureuse
apporte plus de soulagement que la prise PRN

A

Vrai !

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5
Q

Vrai ou faux ?
On aime davantage utiliser les formules combinées de l’acétaminophène

A

Faux !
On préfère l’associer avec la prise de d’autres médicaments afin d’optimiser les doses que de le prescrire en formule combinée

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6
Q

Quelles sont les contre-indications de l’acétaminophène ? (2)

A
  • Cirrhose
  • Insuffisance hépatique
    (Prudence si légère à modérée/C-I si sévère)
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7
Q

Est-ce que l’acétaminophène est sécuritaire chez les femmes enceintes ?

A

Oui très sécuritaire!

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8
Q

Est-ce que l’acétaminophène est sécuritaire chez les femmes qui allaitent ?

A

Oui très sécuritaire!

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9
Q

Est-ce que l’acétaminophène est sécuritaire chez les enfant de plus de 3 mois ?

A

Oui très sécuritaire!

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10
Q

Est-ce que l’acétaminophène est sécuritaire chez les personnes âgées ?

A

Oui très sécuritaire, sauf si problème hépatique

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11
Q

Quel est le dosage de l’acétaminophène qu’on prescrit aux enfants?
Quelle est la dose maximale par jour ?

A

15mg/kg/dose po q4-6h
Max : 75mg/kg/jour

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12
Q

Quel est le dosage de l’acétaminophène qu’on prescrit aux adultes (patient sain)?
Quelle est la dose maximale par jour ?

A

500 à 1000mg q6h régulier (QID)
Max: 4g/jour

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13
Q

Quel est le dosage de l’acétaminophène qu’on prescrit aux adultes (patient à risque d’hépatotoxicité ou prise chronique chez l’adulte âgé)?
Quelle est la dose maximale par jour ?

A

650 mg QID
Max : 2,6g/jour

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14
Q

Quel est le mécanisme d’action des AINS?

A

Inhibition de l’enzyme cyclo-oxygénase (COX)
responsable de la production de prostaglandines
(PG) à partir de l’acide arachidonique (AA) provenant
des phospholipides de la membrane cellulaire

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15
Q

Quels sont les effets pharmacologiques des AINS ? (4)

A
  • Analgésique (douleur faible à modérée)
  • Anti-inflammatoire
  • Antiplaquettaire
  • Antipyrétique (pas d’impact sur la température d’une personne afébrile)
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16
Q

Laquelle de ces deux iso-enzyme (COX-1 ou COX-2) est formée en cas d’inflammation seulement ? (Enzyme inductible)

A

COX-2

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17
Q

De quoi la COX-1 (enzyme constitutive) est-elle responsable dans le corps humain? (3)

A
  • Production de mucus (estomac)
  • Vasodilatation (rein)
  • Hémostase
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18
Q

De quoi la COX-2 (enzyme inductible) est-elle responsable dans le corps humain? (4)

A
  • Douleur
  • Vasodilatation locale (oedème et érythème)
  • Hémostase
  • Fièvre (hypothalamus)
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19
Q

Quels AINS sont classés comme étant non-sélectif ? (6)

A
  • Acide acétylsalicylique (AAS)
  • Ibuprofène
  • Naproxène
  • Diclofénac
  • Indométacine
  • Kétorolac
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20
Q

Quel AINS sont classés comme étant sélectif? (1)

A

Célécoxib

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21
Q

Complète la phrase suivante en lien avec les AINS :
Les AINS non sélectifs et les coxibs doivent être
utilisés à la plus ??? dose efficace durant la plus
??? durée possible, car le risque gastro-intestinal
est ??? à la dose d’AINS ingérée

A

Les AINS non sélectifs et les coxibs doivent être
utilisés à la plus faible dose efficace durant la plus
courte durée possible, car le risque gastro-intestinal
est proportionnel à la dose d’AINS ingérée

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22
Q

Vrai ou faux ?
On peut combiner deux AINS ensembles pour avoir un effet synergique

A

Faux !
L’association de deux AINS doit être évitée

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23
Q

Quel est l’effet indésirable le plus commun avec les AINS?

A

Brûlures d’estomac
(Prise avec nourriture, ajout d’une gastroprotection et/ou utilisation d’un coxib)

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24
Q

Quels sont les autres effets indésirables possibles des AINS? (3)

A
  • Allergie possible (Allergie croisée possible entre tous les AINS/attention triade Widal-asthme)
  • Augmentation du temps de saignement
  • Augmentation de la tension artérielle
25
Q

Vrai ou faux ?
Coxibs n’ont pas d’action sur les plaquettes mais
les AINS non-sélectifs ne causent pas plus de
saignements (effet non-significatif)
** Selon le prof, c’est une fausse sécurité, ne pas prescrire les coxibs juste pour éviter les saignements

A

Vrai !

26
Q

Quelles sont les 3 précautions à prendre avec les AINS?

A
  1. Risque gastro-intestinal
    * Ulcère
  2. Risque cardiovasculaire
    * Insuffisance cardiaque décompensée
  3. Risque rénal
    * Insuffisance rénale aigue
27
Q

Revoir les tableaux pour le risque gastro-intestinal, cardiovasculaire et rénal pour les AINS

A

Oui madame !

28
Q

Quel est le mécanisme d’action des IPP (inhibiteur des pompes à protons?

A

Réduit la production d’acide par les cellules
pariétales de l’estomac

29
Q

Quel est le mécanisme d’action des analogues des prostaglandines?

A

Stimule la production de mucus

30
Q

Donnes-moi un exemple d’IPP

A

Pantoprazole 40mg DIE

31
Q

Donnes-moi un exemple d’un analogue des prostaglandines

A

misoprostol 200mcg QID

32
Q

Quand faut-il penser à prendre des précautions face au risque gastro-intestinal possible avec les AINS (facteurs) ?

A

Âge avancé, ATCD d’ulcère digestif, prise de
corticostéroïdes, prise d’antiplaquettaires, prise d’anticoagulants (Coumadin et AOD tels que Pradaxa, Eliquis, Xarelto, etc.)

33
Q

Vrai ou faux ?
AAS inhibe de façon réversible l’activation des
plaquettes qui ont une durée de vie de 7 jours

A

AAS inhibe de façon irréversible l’activation des
plaquettes qui ont une durée de vie de 7 jours

34
Q

Vrai ou faux ?
Idéalement, il serait recommandé de prendre l’AAS
deux heures avant la prise d’une autre AINS

A

Vrai !

35
Q

Pourquoi on veut éviter de donner des AINS aux patients ayant des problèmes cardiovasculaire? (Que font les AINS à ces patients?)

A

Rétention hydro-sodée par diminution de la filtration
glomérulaire = Risque de décompensation de l’insuffisance cardiaque par augmentation du volume sanguin

36
Q

Quand faut-il penser à prendre des précautions face au risque cardiovasculaire possible avec les AINS (facteurs) ?

A

Âge avancé, MCAS (infarctus, pontage,
tuteurs), prise d’antihypertenseurs (IECA, ARA,
diurétiques, etc.), prise β-bloqueurs, restriction hydrique, pacemaker

37
Q

Quand faut-il penser à prendre des précautions face au risque rénal possible avec les AINS (facteurs) ?

A

Âge avancé, insuffisance rénale, prise d’antihypertenseurs (IECA, ARA, diurétiques,
etc.), diabète, prise d’hypoglycémiants/insuline,
dialyse

38
Q

Pourquoi faut-il prendre des précautions avec les AINS avec les femmes enceintes? (2)

A

Risque tératogène plutôt faible, mais tout de même
présent. Attention au premier trimestre. (Évitez à partir de la 20e semaine pour risque de problèmes rénaux foetaux avec diminution/manque de liquide amniotique)
Risque à partir de 26-28 semaines de grossesse :
* Risque de fermeture prématurée du canal artériel
* Risque de déclenchement prématuré du travail
* Risque de prolongement du travail
* Hypocoagulabilité transitoire du nouveau-né

39
Q

Quel est le AINS dit sécuritaire pour une mère qui allaite en post partum?

A

Naproxène

40
Q

Vrai ou faux ?
La plupart des AINS sont déconseillés < 16 ans vis-à-vis l’utilisation comme analgésique

A

Vrai !

41
Q

Vrai ou faux ?
Concernant les AINS, le naproxen est sécuritaire chez les enfants > 3 mois

A

Faux !
Concernant les AINS, l’ibuprofène est sécuritaire chez les enfants > 3 mois

42
Q

Quelle est la conduite à tenir avec les patients gériatriques pour les AINS (précautions)? (3)

A
  • Faible dose
  • Courte durée de traitement
  • Suivi rapproché
43
Q

Quelle est la posologie usuelle de l’ibuprofène pour un adulte?
Quelle est la dose maximum par jour?

A

600mg QID
Max: 2400mg/jour

44
Q

Quelle est la posologie usuelle de l’ibuprofène pour un enfant?

A

10mg/kg QID

45
Q

Quelle est la posologie usuelle du naproxène pour un adulte?
Quelle est la dose maximum par jour?

A

500 mg BID
Max 1000mg/jour

46
Q

Quel est le AINS le plus sécuritaire au niveau cardiovasculaire?

A

Naproxène

47
Q

Quelle est la posologie usuelle du diclofénac pour un adulte?
Quelle est la dose maximale par jour?

A

50 à 100mg BID ou DIE
Max : 100mg/jour

48
Q

Quelle est la posologie usuelle de le kétorolac pour un adulte?
Quelle est la dose maximale par jour?

A

10mg QID
Max: 40mg/jour

49
Q

Pourquoi aime-t-on le Kétorolac?

A

À cause de son fort potentiel analgésique

50
Q

Quelle est la posologie usuelle du Célécoxib pour un adulte?
Quelle est la dose maximale par jour?

A

100 à 200mg DIE ou BID
Max: 400mg (plutôt 200mg cliniquement)

51
Q

Quel est le AINS le plus sécuritaire gastro-intestinalement?

A

Célécoxib

52
Q

Quelles sont les indications des relaxants musculaires en médecine dentaire ? (3)

A
  • Désordres temporo-mandibulaire (DTM) associés à un AINS si douleur
  • Bruxisme
  • Co-analgésie (faible évidence)
53
Q

Quel est le mécanisme d’action des relaxants musculaires? (2)

A
  • Effet dépresseur central
  • Propriétés anticholinergiques
54
Q

Quel est l’effet pharmacologique des relaxants musculaires? (1)

A

Diminution du tonus musculaire

55
Q

Quels sont les effets indésirables des relaxants musculaires? (6)

A

Effets indésirables anticholinergiques
* Sédation
* Constipation
* Xérostomie
* Confusion
* Vision brouillée (cycloplégie)
* Rétention urinaire

56
Q

Quelles précautions faut-il prendre avec les relaxants musculaires? (6)

A
  • Troubles de la miction (vidange)
  • Glaucome à angle fermé (condition urgente et
    douloureuse)
  • Myasthénie grave
  • Risque de toxicité cumulative en concomitance avec:
  • Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine
    (ISRS)
  • Inhibiteur sélectif de la recapture de la
    noradrénaline (ISRN)
  • Antidépresseur tricyclique (ATC)
  • Inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO)
  • Pédiatrie : Cyclobenzaprine sécuritaire à partir de 15 ans
  • Gériatrie (risque de chute et de confusion)
57
Q

Quelle est la posologie usuelle de la cyclobenzaprine?
Quelle est la dose maximale par jour?

A

5 à 10mg DIE à TID
Max : 30mg/jour

58
Q

Quelle est la posologie usuelle de l’orphenadrine?
Quelle est la dose maximale par jour?

A

100mg BID
Max: 200mg/jour

59
Q

Quelle est la posologie usuelle du methocarbamol?
Quelle est la dose maximale par jour?

A

800mg à 1500mg QID
Max: 8g/jour

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