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BNED 2024 > Analgésiques et "al." (partie 1) > Flashcards

Analgésiques et "al." (partie 1) Flashcards

1
Q

Quels sont les effets pharmacologiques de l’acétaminophène? (2)

A
  • Analgésique pour douleurs faibles à modérées
  • Antipyrétique (Pas d’impact sur la température d’une personne en santé)
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2
Q

Vrai ou faux ?
L’acétaminophène possède des effets anti-inflammatoire et antiplaquettaire

A

Faux !
Pas d’effet anti-inflammatoire ou antiplaquettaire

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Q

Vrai ou faux ?
L’acétaminophène est le plus sécuritaire pour INR

A

Vrai !

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4
Q

Vrai ou faux ?
La prise régulière d’acétaminophène durant 48h-
72h suivant l’intervention dentaire douloureuse
apporte plus de soulagement que la prise PRN

A

Vrai !

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5
Q

Vrai ou faux ?
On aime davantage utiliser les formules combinées de l’acétaminophène

A

Faux !
On préfère l’associer avec la prise de d’autres médicaments afin d’optimiser les doses que de le prescrire en formule combinée

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6
Q

Quelles sont les contre-indications de l’acétaminophène ? (2)

A
  • Cirrhose
  • Insuffisance hépatique
    (Prudence si légère à modérée/C-I si sévère)
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7
Q

Est-ce que l’acétaminophène est sécuritaire chez les femmes enceintes ?

A

Oui très sécuritaire!

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8
Q

Est-ce que l’acétaminophène est sécuritaire chez les femmes qui allaitent ?

A

Oui très sécuritaire!

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9
Q

Est-ce que l’acétaminophène est sécuritaire chez les enfant de plus de 3 mois ?

A

Oui très sécuritaire!

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10
Q

Est-ce que l’acétaminophène est sécuritaire chez les personnes âgées ?

A

Oui très sécuritaire, sauf si problème hépatique

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11
Q

Quel est le dosage de l’acétaminophène qu’on prescrit aux enfants?
Quelle est la dose maximale par jour ?

A

15mg/kg/dose po q4-6h
Max : 75mg/kg/jour

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12
Q

Quel est le dosage de l’acétaminophène qu’on prescrit aux adultes (patient sain)?
Quelle est la dose maximale par jour ?

A

500 à 1000mg q6h régulier (QID)
Max: 4g/jour

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13
Q

Quel est le dosage de l’acétaminophène qu’on prescrit aux adultes (patient à risque d’hépatotoxicité ou prise chronique chez l’adulte âgé)?
Quelle est la dose maximale par jour ?

A

650 mg QID
Max : 2,6g/jour

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14
Q

Quel est le mécanisme d’action des AINS?

A

Inhibition de l’enzyme cyclo-oxygénase (COX)
responsable de la production de prostaglandines
(PG) à partir de l’acide arachidonique (AA) provenant
des phospholipides de la membrane cellulaire

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15
Q

Quels sont les effets pharmacologiques des AINS ? (4)

A
  • Analgésique (douleur faible à modérée)
  • Anti-inflammatoire
  • Antiplaquettaire
  • Antipyrétique (pas d’impact sur la température d’une personne afébrile)
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16
Q

Laquelle de ces deux iso-enzyme (COX-1 ou COX-2) est formée en cas d’inflammation seulement ? (Enzyme inductible)

A

COX-2

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17
Q

De quoi la COX-1 (enzyme constitutive) est-elle responsable dans le corps humain? (3)

A
  • Production de mucus (estomac)
  • Vasodilatation (rein)
  • Hémostase
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18
Q

De quoi la COX-2 (enzyme inductible) est-elle responsable dans le corps humain? (4)

A
  • Douleur
  • Vasodilatation locale (oedème et érythème)
  • Hémostase
  • Fièvre (hypothalamus)
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19
Q

Quels AINS sont classés comme étant non-sélectif ? (6)

A
  • Acide acétylsalicylique (AAS)
  • Ibuprofène
  • Naproxène
  • Diclofénac
  • Indométacine
  • Kétorolac
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20
Q

Quel AINS sont classés comme étant sélectif? (1)

A

Célécoxib

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21
Q

Complète la phrase suivante en lien avec les AINS :
Les AINS non sélectifs et les coxibs doivent être
utilisés à la plus ??? dose efficace durant la plus
??? durée possible, car le risque gastro-intestinal
est ??? à la dose d’AINS ingérée

A

Les AINS non sélectifs et les coxibs doivent être
utilisés à la plus faible dose efficace durant la plus
courte durée possible, car le risque gastro-intestinal
est proportionnel à la dose d’AINS ingérée

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22
Q

Vrai ou faux ?
On peut combiner deux AINS ensembles pour avoir un effet synergique

A

Faux !
L’association de deux AINS doit être évitée

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23
Q

Quel est l’effet indésirable le plus commun avec les AINS?

A

Brûlures d’estomac
(Prise avec nourriture, ajout d’une gastroprotection et/ou utilisation d’un coxib)

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24
Q

Quels sont les autres effets indésirables possibles des AINS? (3)

A
  • Allergie possible (Allergie croisée possible entre tous les AINS/attention triade Widal-asthme)
  • Augmentation du temps de saignement
  • Augmentation de la tension artérielle
25
Vrai ou faux ? Coxibs n’ont pas d’action sur les plaquettes mais les AINS non-sélectifs ne causent pas plus de saignements (effet non-significatif) ** Selon le prof, c'est une fausse sécurité, ne pas prescrire les coxibs juste pour éviter les saignements
Vrai !
26
Quelles sont les 3 précautions à prendre avec les AINS?
1. Risque gastro-intestinal * Ulcère 2. Risque cardiovasculaire * Insuffisance cardiaque décompensée 3. Risque rénal * Insuffisance rénale aigue
27
Revoir les tableaux pour le risque gastro-intestinal, cardiovasculaire et rénal pour les AINS
Oui madame !
28
Quel est le mécanisme d'action des IPP (inhibiteur des pompes à protons?
Réduit la production d’acide par les cellules pariétales de l’estomac
29
Quel est le mécanisme d'action des analogues des prostaglandines?
Stimule la production de mucus
30
Donnes-moi un exemple d'IPP
Pantoprazole 40mg DIE
31
Donnes-moi un exemple d'un analogue des prostaglandines
misoprostol 200mcg QID
32
Quand faut-il penser à prendre des précautions face au risque gastro-intestinal possible avec les AINS (facteurs) ?
Âge avancé, ATCD d’ulcère digestif, prise de corticostéroïdes, prise d’antiplaquettaires, prise d’anticoagulants (Coumadin et AOD tels que Pradaxa, Eliquis, Xarelto, etc.)
33
Vrai ou faux ? AAS inhibe de façon réversible l’activation des plaquettes qui ont une durée de vie de 7 jours
AAS inhibe de façon irréversible l’activation des plaquettes qui ont une durée de vie de 7 jours
34
Vrai ou faux ? Idéalement, il serait recommandé de prendre l’AAS deux heures avant la prise d’une autre AINS
Vrai !
35
Pourquoi on veut éviter de donner des AINS aux patients ayant des problèmes cardiovasculaire? (Que font les AINS à ces patients?)
Rétention hydro-sodée par diminution de la filtration glomérulaire = Risque de décompensation de l’insuffisance cardiaque par augmentation du volume sanguin
36
Quand faut-il penser à prendre des précautions face au risque cardiovasculaire possible avec les AINS (facteurs) ?
Âge avancé, MCAS (infarctus, pontage, tuteurs), prise d’antihypertenseurs (IECA, ARA, diurétiques, etc.), prise β-bloqueurs, restriction hydrique, pacemaker
37
Quand faut-il penser à prendre des précautions face au risque rénal possible avec les AINS (facteurs) ?
Âge avancé, insuffisance rénale, prise d’antihypertenseurs (IECA, ARA, diurétiques, etc.), diabète, prise d’hypoglycémiants/insuline, dialyse
38
Pourquoi faut-il prendre des précautions avec les AINS avec les femmes enceintes? (2)
Risque tératogène plutôt faible, mais tout de même présent. Attention au premier trimestre. (Évitez à partir de la 20e semaine pour risque de problèmes rénaux foetaux avec diminution/manque de liquide amniotique) Risque à partir de 26-28 semaines de grossesse : * Risque de fermeture prématurée du canal artériel * Risque de déclenchement prématuré du travail * Risque de prolongement du travail * Hypocoagulabilité transitoire du nouveau-né
39
Quel est le AINS dit sécuritaire pour une mère qui allaite en post partum?
Naproxène
40
Vrai ou faux ? La plupart des AINS sont déconseillés < 16 ans vis-à-vis l’utilisation comme analgésique
Vrai !
41
Vrai ou faux ? Concernant les AINS, le naproxen est sécuritaire chez les enfants > 3 mois
Faux ! Concernant les AINS, l’ibuprofène est sécuritaire chez les enfants > 3 mois
42
Quelle est la conduite à tenir avec les patients gériatriques pour les AINS (précautions)? (3)
* Faible dose * Courte durée de traitement * Suivi rapproché
43
Quelle est la posologie usuelle de l'ibuprofène pour un adulte? Quelle est la dose maximum par jour?
600mg QID Max: 2400mg/jour
44
Quelle est la posologie usuelle de l'ibuprofène pour un enfant?
10mg/kg QID
45
Quelle est la posologie usuelle du naproxène pour un adulte? Quelle est la dose maximum par jour?
500 mg BID Max 1000mg/jour
46
Quel est le AINS le plus sécuritaire au niveau cardiovasculaire?
Naproxène
47
Quelle est la posologie usuelle du diclofénac pour un adulte? Quelle est la dose maximale par jour?
50 à 100mg BID ou DIE Max : 100mg/jour
48
Quelle est la posologie usuelle de le kétorolac pour un adulte? Quelle est la dose maximale par jour?
10mg QID Max: 40mg/jour
49
Pourquoi aime-t-on le Kétorolac?
À cause de son fort potentiel analgésique
50
Quelle est la posologie usuelle du Célécoxib pour un adulte? Quelle est la dose maximale par jour?
100 à 200mg DIE ou BID Max: 400mg (plutôt 200mg cliniquement)
51
Quel est le AINS le plus sécuritaire gastro-intestinalement?
Célécoxib
52
Quelles sont les indications des relaxants musculaires en médecine dentaire ? (3)
* Désordres temporo-mandibulaire (DTM) associés à un AINS si douleur * Bruxisme * Co-analgésie (faible évidence)
53
Quel est le mécanisme d'action des relaxants musculaires? (2)
* Effet dépresseur central * Propriétés anticholinergiques
54
Quel est l'effet pharmacologique des relaxants musculaires? (1)
Diminution du tonus musculaire
55
Quels sont les effets indésirables des relaxants musculaires? (6)
Effets indésirables anticholinergiques * Sédation * Constipation * Xérostomie * Confusion * Vision brouillée (cycloplégie) * Rétention urinaire
56
Quelles précautions faut-il prendre avec les relaxants musculaires? (6)
* Troubles de la miction (vidange) * Glaucome à angle fermé (condition urgente et douloureuse) * Myasthénie grave * Risque de toxicité cumulative en concomitance avec: - Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) - Inhibiteur sélectif de la recapture de la noradrénaline (ISRN) - Antidépresseur tricyclique (ATC) - Inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO) * Pédiatrie : Cyclobenzaprine sécuritaire à partir de 15 ans * Gériatrie (risque de chute et de confusion)
57
Quelle est la posologie usuelle de la cyclobenzaprine? Quelle est la dose maximale par jour?
5 à 10mg DIE à TID Max : 30mg/jour
58
Quelle est la posologie usuelle de l'orphenadrine? Quelle est la dose maximale par jour?
100mg BID Max: 200mg/jour
59
Quelle est la posologie usuelle du methocarbamol? Quelle est la dose maximale par jour?
800mg à 1500mg QID Max: 8g/jour

BNED 2024 (15 decks)

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