Prostatacancer Flashcards
Hur ser sjukdomsutvecklingen ut vid prostatacancer?
Lokal tillväxt kan leda till LUTS Spridningsvägar: - lymfknutor - skelett - lunga -lever - CNS - Hud
Hur behandlar man hormonberoende prostatacancer?
Tillväxten styrs i stort sätt av androgenreceptorn. Behandlar mot denna eller tar bort testosteron vid kastrering
Hur ser överlevnaden ut vid spridning lokalt till lymfkörtlar respektive spridning till skelettet?
Lokala lymfkörtlar, behandlar med hormonbehandling, medianöverlevnad 6år
Spridning till skelettet, behöver behandla systemiskt, medianöverlevnad 3 år
Vad är PSA?
Prostata specifikt antigen
Proteolytiskt enzym som produceras i prostata, ingår i sädesvätskan
Alla tillstånd som drabbar membranet i prostatan ger ökat PSA läckage
Vad finns det för förutsättningar för att man ska starta igång ett screening program?
Viktigt hälsoproblem Känt naturalförlopp Tillgänglighet Lämpligt test Definerad patientpopulation Accepterad behandling med bättre resultat i tidigare stadium Ekonomiskt försvarbart
Vad finns det för argument för organiserad prostatacancertestning?
Minskad sjuklighet och dödlighet - organiserad testning ger en bättre samhällseffekt Effektivare resursutnyttjande - Administrativt, strukturerad uppföljning Ökad jämnlikhet - socioekonomiska aspekter Ökad kunskap om diagnostiska metoder - plattform och utvärdering
Hur delar man in fynd på MR gällande prostatacancer?
PI-RADS 1-5
Högre grad ökar risken för en låg differentierad och behandlingskrävande tumör
Hur går man vidare efter MRT och palpation vid prostatautredning?
PI-RADS 1-2 och benign palpation - uppföljning beroende på risk för cancer
PI-RADS 3-5 eller palpatorisk cancermisstanke
- 3-4 riktade biopsier
om cancer –> behnadlingsbeslut
Vad finns det för rekommendationer kring PSA?
Ta inte om förväntad överlevnad <10-15år
Låg risk innan 50 (om ej ärftlighet)
Ta endast PSA efter information
Vad finns det för åldersrelaterade åtgärdsgränser hos symtomfria män?
<70år >3mikrog/L
70-80 >5 mikrog/L
>80 7mikrog/L
Vad gäller angående 5-alfareduktashämmare och PSA-värde?
Bör remitteras vid PSA-värden hälften av referens
Vad finns det för ärftlig riskgrupp gällande prostata cancer?
Män med en far eller bror med prostatacancer, samt minst en förstagradssläkting som också diagnostiseras med prostatacancer före 75 år
Män med mutation i BRCA2
Män med mutationen G84E i genen HOXB13
Vad gäller testning och PSA värden vid hereditet för prostatacancer?
Testning från 40år tills att kurativ behandling inte längre skulle vara aktuellt
PSA <1mikrog/L –> PSA var annat år i primärvården
PSA 1-1.9mikrog/L –> PSA årligen i primärvården
PSA >2mikrog/L –> remiss till urolog
Hur ser rekommendationerna för vidare testning av PSA ut?
PSA <1 män under 65, nytt PSA om 6år
PSA <1 över 65 år, ingen ytterligare testning
PSA 1-2.9 var annat år upp till 74år, där efter inget mer
Vid ökning >1 sedan förra provet, nytt prov efter 1 år
