Cancer i urinblåsa, njurbäcken, urinledare och urinrör

Question 1

Hur vanligt är det med urinblåsecancer och vad finns det för riskfaktor?

Answer 1

Nionde vanligaste cancerformen i världen

Tobaksrökning är vanligt

Question 2

Vad är urotelial cancer?

Answer 2

Kan manifestera sig i hela urinvägarna får njurbäcken till uretra, men urinblåsecancer är den dominerande uroteliala tumören

Question 3

När ska SVF om urotelialcancer inledas och hur snabbt ska det gå?

Answer 3

Vid makroskopiskhematuri hos individer äldre än 50 år

Ska bedömma remissen inom 48h, träffa patienten inom 4d, operera inom 1v

Question 4

Vad finns det för olika karaktär av urotelialcancer?

Answer 4

Tyst - utan smärta, makroskopisk hematuri
Cystitliknande besvär
- sveda
- täta urinträngningar
- frekventa blåstömningar

Question 5

Vad finns det för riskfaktorer till urotelial cancer?

Answer 5

Ärftliga
Färgämnesindustri
Socioekonomisk status
Cigarrettrökning
Strål och kemoterapi
Kosten
Vätskeintag
Kronisk irritation

Question 6

Hur utreder man ev urotelialcancer?

Answer 6

Cystoskopi + blåssköljvätska
DT urografi med IV kontrast
Metatasutredning med DT thorax och buk
PET-CT?

Question 7

Hur kan man behandla blåscancer?

Answer 7

Ej muskel invasiv

• låg risk, uppföljning med cystoskopi
• hög risk, intravesikalt BCG eller mitomycin

Muskelinvasiv
- neoadjuvant + cystektomi eller strålbehandling

Question 8

Vad kan man ha för olika urinavledningar efter cystektomi?

Answer 8

Uretäroenterostomi
Kontinent kutan urinavledning
Ej kontinent kutan urinavledning

Question 9

Hur vanligt är det med njurbäcken - och uretärcancer?

Answer 9

Enbart 5% av all urotelial cancer

2-3ggr vanligare i njurbäcken än uretär

Question 10

Vad har man för symtom/kliniska fynd vid njurbäcken- och uretärcancer?

Answer 10

Makroskopisk hematuri
Flanksmärtor
Palpabel tumör
Avflödeshiner

Question 11

Hur behandlar man njurbäcken och uretärcancer?

Answer 11

Nefrouretärektomi vid njurbäcken och uretärcancer
Distal uretärresektion med uretärreimplantation i urinblåsan vid distal uretärcancer
Endoskopisk med flexibel uretäroskop, tumördestruktion med laser vid unifokal, liten, högdifferentierad tumör
Palliativ cyt vid metastasering

Question 12

Vad är uretracancer?

Answer 12

Mycket ovanligt
Huvudsakligen urotelial cancer och skivepitelcancer
HPV infektion ökar risken