Akut urologi Flashcards

1
Q

Vad är makrohematuri?

A

Patienten söker med pågående eller avslutat blödning
En diskret blödning eller blödning med blåsa fylld av koagler
Ömmande, spänd urinblåsa - blåstamponad
Behöver utredning eller akut åtgärd, med CT-urinvägar, cytoskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur ser de inledande stegen ut vid utredning hematuri?

A

Hematurikateter - skölj ur blåsan och evaluera om det föreligger koagler
Föreligger anemi eller ej?
Hur är det med njurfunktionen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är blåstamponad och vad gör man åt det?

A

Patient med fylld koagelblåsa som inte går att spola ut manuellt.
Man kan palpera den ömmande och fyllda blåsan suprapubiskt
Förbereder akut för operativ transuretral blåsevakuering på C-O

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad finns det för orsaker till makrohematuri?

A
Malignitet 15-28%
BPH 11-14%
Sten 10-12%
Infektion 10-15%
Normalfynd 20-40%
Övrigt 10%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur verifierar man urinsticka och varför?

A

Med urinsticka, kan finnas andra orsaker till rödfärgad urin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad finns det för andra orsaker till rödfärgad urin?

A
  1. myoglobinurin muskelnekroser
  2. födoämnensintag
  3. LM
  4. kraftig fysisk aktivitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad finns det för kliniska riktlinjer gällande makrohematuri?

A

Pat skall undersökas med urethrocytoskopi och övre urinvägarna kartläggas med DT utan och med kontrast eller urografi med ultraljud
Om ovanstående ej kartlägger orsaken och patienten fortsätter blöda bör utvidgad utredning initieras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är akut urinretention och när uppstår det?

A

Oförmåga att tömma urinblåsan
- akut hos patienter som aldrig haft vattenkastningsbesvär. Får akut stopp i någon stressad situation. Ofta efter op, hjärtstopp.
KAD 3-4 dagar, ingen uppföljning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är urinretention akut-kronisk och vad gör man åt det?

A

Kända vattenkastningsbesvär, mest obstruktiva
Försämring några dagar (veckor), stopp
KAD 3-4d, uppföljning på urologmottagning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är kronisk urinretention?

A

Mångåriga besvär
- Trängningar att kasta vatten
- Multipla vattenkastningsförsök med små urinmängder
- Brukar ofta tolkas som UVI eller Uretrit
Resurin >1500 elektrolytrubbningar
KAD och inläggning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad finns det för akut penis sjukdomar?

A

Fimosis

Parafimosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är fimosis och vad finns det för varianter?

A

Trång förhud

  1. relativ, endast trängsel vid erektion
  2. absolut, trängsel även i slakt tillstånd
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är akut parafimosis?

A

Preputiet kan inte föras tillbaka, har fastnat. Stor risk för distal ischemi
Patietner med fimosis kan utveckla akut parafimosis
Ses som en rodnad och svullnad över ollon och förhud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur åtgärdar man akut parafimosis?

A

Ge penisblockad, försök därefter manuell reponering.
Om det lyckas, polyklinisk diskussion om circumcisio
Om det ej lyckas:
Akut kriurgi
- dorsalklipp eller,
- circumcusio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är akut skrotum?

A

Alla tillstånd med smärta från skrotal region

Palpationsömhet, rodnad svullnad av skrotum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad finns det för orsaker till akut skrotum?

A
Torsion av appendix testis
Testis torsion
Epididymit
Inklämt ljumskbråck
Akut hydrocele
Idiopatisk skrotalödem (bilateralt hos små barn)
Tumör
17
Q

När är det vanligast med testis torsion och vad finns det för orsaker?

A
0-1år samt under puberteten
Orsaker:
- trauma
- förhöjd cremasteraktivitet
- högt nattligt testosteron
18
Q

Vad får man för symtom av testis torsion?

A

Kraftig smärta
Kräkningar
Påverkad patient

19
Q

Vad är testis torsion?

A

Vridning av testikeln som ger stopp av cirkulation i funikeln, ischemi i testikelvävnad

20
Q

Vad får man för symtom av torsion av appendix testis och vilka drabbas?

A
Måttlig smärta
"blue dot sign"
Opåverkad patient
Lätt svullnad eller rodnad
3-12år
21
Q

Vad är behandlingen av akut skrotum?

A

Enda sättet att behandla akut skrotum och utesluta torsion är att öppna upp - akut explaration, inte avvakta
Vid torsion - bilateral orchidopexi
Inte lämna kvar “dålig testikel”, kan bilda AK som påverkar den fria testikeln