Akut urologi Flashcards
Vad är makrohematuri?
Patienten söker med pågående eller avslutat blödning
En diskret blödning eller blödning med blåsa fylld av koagler
Ömmande, spänd urinblåsa - blåstamponad
Behöver utredning eller akut åtgärd, med CT-urinvägar, cytoskopi
Hur ser de inledande stegen ut vid utredning hematuri?
Hematurikateter - skölj ur blåsan och evaluera om det föreligger koagler
Föreligger anemi eller ej?
Hur är det med njurfunktionen
Vad är blåstamponad och vad gör man åt det?
Patient med fylld koagelblåsa som inte går att spola ut manuellt.
Man kan palpera den ömmande och fyllda blåsan suprapubiskt
Förbereder akut för operativ transuretral blåsevakuering på C-O
Vad finns det för orsaker till makrohematuri?
Malignitet 15-28% BPH 11-14% Sten 10-12% Infektion 10-15% Normalfynd 20-40% Övrigt 10%
Hur verifierar man urinsticka och varför?
Med urinsticka, kan finnas andra orsaker till rödfärgad urin
Vad finns det för andra orsaker till rödfärgad urin?
- myoglobinurin muskelnekroser
- födoämnensintag
- LM
- kraftig fysisk aktivitet
Vad finns det för kliniska riktlinjer gällande makrohematuri?
Pat skall undersökas med urethrocytoskopi och övre urinvägarna kartläggas med DT utan och med kontrast eller urografi med ultraljud
Om ovanstående ej kartlägger orsaken och patienten fortsätter blöda bör utvidgad utredning initieras
Vad är akut urinretention och när uppstår det?
Oförmåga att tömma urinblåsan
- akut hos patienter som aldrig haft vattenkastningsbesvär. Får akut stopp i någon stressad situation. Ofta efter op, hjärtstopp.
KAD 3-4 dagar, ingen uppföljning
Vad är urinretention akut-kronisk och vad gör man åt det?
Kända vattenkastningsbesvär, mest obstruktiva
Försämring några dagar (veckor), stopp
KAD 3-4d, uppföljning på urologmottagning
Vad är kronisk urinretention?
Mångåriga besvär
- Trängningar att kasta vatten
- Multipla vattenkastningsförsök med små urinmängder
- Brukar ofta tolkas som UVI eller Uretrit
Resurin >1500 elektrolytrubbningar
KAD och inläggning
Vad finns det för akut penis sjukdomar?
Fimosis
Parafimosis
Vad är fimosis och vad finns det för varianter?
Trång förhud
- relativ, endast trängsel vid erektion
- absolut, trängsel även i slakt tillstånd
Vad är akut parafimosis?
Preputiet kan inte föras tillbaka, har fastnat. Stor risk för distal ischemi
Patietner med fimosis kan utveckla akut parafimosis
Ses som en rodnad och svullnad över ollon och förhud
Hur åtgärdar man akut parafimosis?
Ge penisblockad, försök därefter manuell reponering.
Om det lyckas, polyklinisk diskussion om circumcisio
Om det ej lyckas:
Akut kriurgi
- dorsalklipp eller,
- circumcusio
Vad är akut skrotum?
Alla tillstånd med smärta från skrotal region
Palpationsömhet, rodnad svullnad av skrotum