Próstata Flashcards
Patología que suele afectar zona periuretral de la próstata.
HBP
En que zona se presenta el cáncer de próstata
Periférica
La HBP guarda relación con el cáncer?
Falso
Tx médico de la HBP
Alfa-bloqueantes
Inhibidores de la 5-alfa-reductasa
Fitoterapia
Grupo de medicamentos que relaja musculatura uretral y del cuello vesical en HBP
Alfa-bloqueantes
Grupo de medicamentos que reduce el tamaño de la glándula prostática
Inhibidores de la 5 alfa-reductasa
Tx definitivo de la HBP
Cirugía
- RTU
- Abierta
Forma más común de Ca prostático, frecuentemente multifocal
Adenocarcinoma
Es cierto que el PSA elevado es diagnóstico de Ca prostático
No
Diagnóstico definitivo de Ca prostático
Biopsia
Sitio de metastasis típicas del Ca prostático
Lumbares (compresión medular)
Principal complicación quirúrgica del Ca de próstata
Impotencia
Ademas de los analogos de LHRH en el Tx de la compresión medular por cáncer de próstata deben agregarse
Antiagndrógenos
Estadio en cáncer de prostata indicativo de prostatectomía radical
Estadio T2a
Tx fundamental del cáncer de próstata diseminado
Hormonoterapia
Grupo de edad donde la HPB alcanza 80 - 95% de los casos
80 años
Fases de la HBP
Fase de compensación
Fase clínica
Fase de descompensación
Fase de la HBP donde hay mayor actividad contractil del detrusor que se hipertrofia, presiones vesicales elevadas con clinica minima o inexistente
Fase de compensación
Fase de la HBP donde hay elongación de fibras musculares (pérdida capacidad contractil)
Fase clinica
Retraso inicio micción, < calibre y fuerza del chorro y alargamiento del vaciado, se conoce como
Sx prostático
Fase de la HBP dodne hay vencimiento detrusor vesical, incapaz de vencer presión uretral, aumentando sintomas anteriores y pudiendo aparecer retención urinaria
Fase de descompensación
Síntomas irritativos
Polaquiuria
Tenesmo
Nicturia
Urgencia miccional
Causa más frecuente de obstrucción del tracto urinario en el varón
HBP
Exploración fundamental para evaluación del Sx prostático
Tacto rectal
Flujo máximo miccional patológico
15ml/seg
Indicación para el uso de PSA
Descartar carcinoma prostático
Opciones de Tx quirúrgico en HBP
RTUp (resección transuretral prostatica)
Abierta (adenomectomia prostática)
Menciona algunos inhibidores de la 5-alfa-reductasa
Finasterida
Dutasterida
Menciona algunos antagonistas alfa adrenérgicos
Alfuzosina Prazosin Doxazosina Terazosina Tamsulosina
Criterios actuales despues del estudio COMBAT para inicio de terapia combinada en HBP
Sintomatología moderada
Volumenes prostáticos >30-40cc
Inhibidor 5-alfa-reductasa también útil para la alopecia androgénica, donde se emplea a dosis mucho menores
Finasterida
Inconvenientes de los inhibidores de la 5-alfa-reductasa
- Impotencia
- Reducción del PSA en un 50% (dificultando Dx de carcinoma)
Inconveniente principal de los b-bloqueantes
Hipotensión
Causas que suponen indicación absoluta de cirugía en HBP
Retención urinaria reiterada Hidronefrosis retrograda IVU de repetición Litiasis vesical Hematuria de repetición
Tumor maligno más frecuente del aparato genitourinario masculino
Carcinoma prostático
Escala utilizada para valorar “prónostico” en carcinoma prostático
Gleason
Escala utilizada para “estadificación” del carcinoma prostático
TNM
Tumor inaparente clinícamente (no palpable ni visible con técnicas de imagen), a que estadificación corresponde
Estadificación T1
Tumor confinado a la próstata (invasión cápsula prostática sin exteriorización a tejido adiposo periprostático), a que estadificación corresponde
Estadificación T2
A que estadificación corresponde la extensión del tumor por fuera de la cápsula
Estadificación T3
A que estadificación corresponde el tumor fijo o que invade órganos adyacentes distantes
Estadifiicación T4
Porcentaje de pacientes con retención aguda de orina que presentan carcinoma prostático
25%
Método fundamental de cribado para Carcionma prostático
Tacto rectal
Caracteristicas prostáticas del Ca prostático
Duro
Nodular
Irregular
Marcador tumoral cuya elevación indica extensión extraprostatica, por lo que no resulta util en el dx precoz del carcionma prostático
Fosfatasa ácida prostática (FAP)
Valor de PSA poco probable de cáncer de prostáta
<4ng/ml
Valor de PSA necesario para aumentar las probabilidades de Ca prostático
> 10ng/ml (biopsia ecodirigida)
Método de imagén más útil para estadificación local de Ca prostático
Ecografía transrectal (ETR)
Aunque no caracteristico que patron muestra el Ca prostático en la ecografia
Nódulos hipoecogénicos
Métodos diagnósticos para estadificación ganglionar y valoración de metastasis a distancia del Ca prostático
TC
RM
Donde deben buscarse las primeras Mets en Ca prostático
Ganglios linfáticos de cadenas obturatrices e ilíacas
Estudio que debe realizarse en sospecha de mestastasis (Gleason >8, PSA >20) en Ca prostático
Gammagrafía ósea
Cómo son las metástasis del Ca de prostáta
Osteoblásticas (forman hueso)
Indicaciones de biopsia prostática
Tacto rectal sospechoso
PSA >4ng/ml
Nódulo ecográfico
Indicación de prostatectomía radical
Esperanza de vida >10años
Complicaciones de la prostatectomía radical
Incontinencia (2-57%)
Estenosis anastomótica (10%)
Impotencia (50%)
Muerte (<5%)