Pronóstico periodontal Flashcards
qué es el pronóstico periodontal?
es la predicción del resultado probable del tto periodontal
para qué sirve el sistema de pronóstico periodontal?
para tomar decisiones de tratamiento de manera precisa, además de orientar y educar a los pacientes sobre sus riesgos relacionados al tto
qué puntos abarca el sistema de Kwok y Caton?
- resultado previsto (endpoint)
- tiempo de proyección del pronóstico
- considerar el pronóstico de cada diente VS el de todos los dientes
de qué trata el “resultado previsto”?
es lo que trataremos de diagnosticar, ya sea la pérdida dentaria o la estabilidad del tejido periodontal (NIC)
en qué variable clínica nos fijaremos para ver la estabilidad del tejido periodontal?
en el NIC
cuáles son las ventajas de pronosticar la pérdida dentaria?
desenlace natural de la enfermedad
dicotómico -> diente está o no
definitivo -> una vez perdido, ya no se diagnostica más
fácil y rápido de evaluar
cuáles son las desventajas de pronosticar la pérdida dentaria?
requiere de un seguimiento extenso
influenciado por variables no periodontales -> caries, trauma, etc
retención no es salud -> que el diente se mantenga no significa que esté en salud
cuáles son las ventajas de pronosticar la estabilidad del tej periodontal?
permite monitorear la estabilidad o avance de la enfermedad (sitio/diente) a corto plazo -> sondear cada 3-6 meses
influenciada por factores generales (tabaco) y locales (rest. desbordante) que pueden o no ser controlados, si no se corrigen entonces favorece la progresión y producción de destrucción periodontal
cuáles son las desventajas de pronosticar la estabilidad del tej periodontal?
difícil reproductibilidad -> margen de error al sondear
más demoroso y costoso que la pérdida dentaria
a qué se refiere con el “tiempo de proyección”?
es el componente de tiempo que involucra la predicción pronóstica
corto plazo: <5 años
largo plazo: >5 años
qué nos permite el pronóstico por diente VS todos los dientes?
la comunicación con colegas y con el px
de qué manera avanza la destrucción periodontal en los dientes?
no es uniforme, en algunos dientes avanza más rápido
qué dientes progresan más rápido o poseen un periodonto más inestable?
dientes posteriores y multirradiculares por sobre los anteriores y unirradiculares
cuáles son los factores que pueden afectar el pronótico?
factores generales y locales
cuáles son los factores generales que pueden afectar al pronóstico?
- cumplimiento del px en el programa de mantención
- tabaquismo
- DM
- otros factores/condiciones sistémicas -> síndrome de down, enf Chediak-Higashi
cuáles son los factores locales que pueden afectar al pronóstico?
- PS aumentada, PI severa
- otros fact anatómicos de retención de placa
- trauma de oclusión y hábitos parafuncionales
- movilidad
cuál es el factor etiológico de la enfermedad periodontal?
la infección e inflamación inducida por la placa
cuál es el diente que por mayor frecuencia se pierde en la periodontitis?
2M
cuál es el diente que menos se perdió por periodontitis?
canino
cuáles son los efectos del tabaquismo a nivel microbiológico, de hematología, inmunológico y de reparación?
microbiológico: mayor número de periodontopatógenos
hematología: metabolismo colágeno
inmunológico: rspta inmune
reparación: nicotina afecta adhesión de fibroblastos a superficies radiculares
después de cuánto tiempo sin fumar los resultados se asemejan a un px no fumador?
después de un año
cuáles son los medicamentos que provocan agrandamiento gingival?
nifedipino -> bloqueo canales Ca2+, HTA
fenitoína -> epilepsia
ciclosporina -> transplantes
qué produce el agrandamiento gingival?
crecimiento excesivo de la encía que producen pseudosacos, lo cual son nichos para que se alojen patógenos
de cuánto es la PS aumentada dentro de los factores locales?
> 5mm
cuáles son los factores anatómicos de retención de placa en los factores locales?
compromisos de furcaciones
restauraciones desbordantes
perlas y proyecciones del esmalte
qué producen las fuerzas traumáticas combinadas con la inflamación?
aumento de pérdida ósea y pérdida de inserción (periodontal)
por qué puede ser causada la movilidad?
trauma oclusal
pérdida de soporte
traumatismo
con qué se asocia la movilidad?
con destrucción periodontal
cuáles son los posibles pronósticos según Kwok y Caton?
favorable
cuestionable
desfavorable
hopeless (sin esperanza)
qué significa tener un pronóstico favorable?
que el estado periodontal se puede estabilizar con un tto periodontal integral y mantenimiento periodontal
la pérdida de tejido es poco probable
qué significa tener un pronóstico cuestionable?
el estado periodontal está influenciado por factores locales y sistémicos, que pueden o no ser controlados
qué significa tener un pronóstico desfavorable?
cuando existen factores locales o sistémicos que NO se pueden controlar, por lo que hay probabilidad de que ocurra destrucción periodontal a pesar del tto y la mantención
qué significa tener un pronóstico hopeless?
dientes a los que se les indica extracción (durante la fase etiológica) ya que es irracional de tratar
cuáles son los criterios hopeless?
- criterios periodontales
- criterios endodónticos
- criterios dentales
- criterios funcionales
qué involucra los criterios periodontales?
pérdida de inserción ósea hasta región apical
absceso periodontal recurrente
lesión combinada endodóntica periodontal
qué involucra los criterios endodónticos?
perforaciones radiculares en la mitad apical de la raíz
lesión apical extensa >6mm
qué involucra los criterios dentales?
fractura vertical de raíz
fractura oblicua en el tercio medio de la raíz
caries extendida hasta el interior del canal radicular
qué involucra los criterios funcionales?
3M sin antagonista con periodontitis o caries
con qué criterio se debe extraer si o sí el diente y por que?
cuando hay fractura vertical de raíz, porque eso genera pérdida ósea
con qué factores presentes podemos determinar que el px tiene un pronóstico general favorable?
cuando:
-no fuma
-no es diabético
-no tiene otras enf sistémicas
-es potencialmente cumplidor
