Prolactinoma Flashcards
¿Qué es la prolactina?
Hormona polipeptídica segregada por la hipófisis
¿Qué tipos de prolactina hay?
-Monomérica (23 Kilo daltons).
-Dimérica (48-56 Kilo daltons).
-Big-big (>100 Kilo daltons).
-Glucosilada.
¿Qué células producen prolactina?
-Células lactótrofas (ppal).
-Mamosomatotropas (producen prolactina y GH).
¿Cómo es la secreción de prolactina en relación al ciclo circadiano?
Secreción episódica (implica factores externos para que se libere).
Niveles más bajos entre 10 am y 12 pm, niveles más altos, por la noche.
¿Cuáles son los factores exógenos que favorecen la secreción de prolactina?
-Estrés.
-Comida.
-Embarazo.
-Lactancia.
-Cirugía menor.
-Anestesia general.
-TRH.
-Lesión en pared torácica.
¿Cuáles son las funciones de la prolactina?
-Mantiene el cuerpo lúteo (porque libera estrógenos en la fase lútea lo que provoca sensibilización de células Lactótropas aumentando prolactina).
-Crecimiento y desarrollo de la mama (prolactina llega a los receptores epiteliales de los conductos y alveolos mamarios, lo cual activa la vía JAK-STAT provocando hiperplasia).
-Inmunológica por linfocitos T (porque regula respuesta humoral).
¿Qué factores endógenos favorecen la secreción de prolactina?
-TRH.
-Oxcitocina.
-Serotonina.
-Estrógenos.
-Antagonistas de dopamina.
-Vasopresina.
-Péptido vasoactivo intestinal (VIP).
-Angiotensina II.
¿Cuál es el tipo de receptor de prolactina?
Citocinas tipo 1.
Activan vía JAK-STAT
¿Cómo funciona el eje lactótropo?
- Favorece secreción de prolactina (oxcitocina, serotonina, etc).
-
Estimula receptores de prolactina en mamas y cuerpo lúteo (causa hiperplasia en mamas para lactancia y mantiene niveles de progesterona).
3.Inhibe secreción de GNRH (provoca disminución en liberación de FCH y LH, por eso mujeres no menstrúan en embarazo).
¿Quién inhibe la prolactina?
La domapina
¿Cuáles son los niveles normales de prolactina?
Promedio 15-20 µg x ml (hasta 100 µg por ml es fisiológico, mayor a esto es patológico).
Niveles patológicos de prolactina.
> 200 µg/ ml es un macroadenoma.
100 µg/ ml es un prolactinoma.
<100 µg/ ml es no tumoral.
¿Qué es el efecto Hook?
Efecto en el que los niveles de prolactina por un adenoma son demasiado elevados, que en el momento de tomar muestra de sangre se encuentran normales ya que los anticuerpos no se unen a la concentración adecuada de prolactina.
En otras palabras, hay tantos niveles de prolactina que no se pueden medir correctamente.
¿Qué es la hiperprolactinemia?
Hipersecreción de la prolactina
Etiología de la hiperprolactinemia
Fisiológicas: embarazo o lactancia, traumatismo de pared torácica por liberación de VIP, sueño, estrés, ejercicio y coito.
En embarazo debe de ser <250 µg
¿Cuál es el tamaño de un microadenoma?
< 3mm
¿Cuál es el tamaño de un microadenoma gigante?
> 10mm
¿Cuál es el tamaño de un macroadenoma gigante?
> 40mm
¿Cuál es el tamaño de un mega adenoma gigante?
> 80mm
¿Cuáles son los fármacos agonistas dopaminérgicos?
Cabergolina (1ª línea) y bromocriptina
Principal signo que se presentara en un prolactinoma en hombres
Alteraciones visuales, porque los hombres no reglan ni nada, solo tienen los síntomas visuales.
¿Qué prueba se puede realizar para diagnosticar una hiperprolactinemia o macroprolactinemia?
Prueba de precipitación de prolactina
¿Qué valores en una prueba de precipitación de prolactina, nos pueden indicar macroprolactinemia?
<40%
¿Qué valores en una prueba de precipitación de prolactina, nos pueden indicar hiperprolactinemia?
> 60%
