Proktologi Flashcards
Perianala Anala problem case 4
Marrisker
hudflikar anus
Behandling analfissur
bulkmedel
nitroglycerinsalva(rektogesic)/calciumflödeshämmare(diltiazem)
(botoxinjektion)
sårvård
smärtlindring(lidokainsalva, paracetamol)
kronisk kan behandlas med operation (fissurotomi)
portvaktstagg
“skin tag” distalt i fissur
Prognos analfissur
75% spontanläker inom 6v
Milligan
operation hemorrojder
Gradering hemorrojder
1 syns vid proktoskopi
2 spontanprolabering
3 manuell prolabering
4 går ej att prolabera
Behandling yttre hemorrojder
Ej gummibandligering, men behandling av inre hemorrojder kan minska den yttre.
lokal och systemisk smärtstillning, avställning med alsolsprit
Struktur hemorrojder
förstoring av kuddar av bindväv och kärl (v. hemorrhoidalis superior) kl 3, 7, 11
När misstänks analabscess? Utredning, behandling? Prioritet?
anorektal smärta med feber, måste uteslutas innan misstanke uppges.
transanalt UL.
dränera abscess i narkos, akut! (lokalanestesi verkar ej pga inflammation?)
Klassificering analabscess?
Parks
extra-, supra-, trans-, inter- sfinkterisk,
submukosal
Låga/höga
m.sfinkter ani externus(vanligast)
ovan/genom m.puborectalis
Orsak och symptom på anorektal fistel?
Infektion av tarmbakterier
gulgrön flytning
undersökning rektalprolaps?
sittande krystposition
skillnad anal/rektalprolaps?
anal, slemhinna
rektal alla vägglager
diagnostik rektalprolaps
anamnes symptom
inspektion
palpation försvagad sfintkertonus
rektor-/proktoskopi uteslut tumör
