Obesitas Flashcards
BMI för övervikt, obesitas, morbid obesitas, supermorbid obesitas?
25-30 övervikt
30-35 obesitas
40-50 morbid obesitas
>50 supermorbid obesitas
Hur stor andel av USAs befolkning är överviktigt/obes?
70% (varav 38% obes)
Hur är trenden för övervikt/obesitas?
övervikt håller sig på samma nivå, obesitas ökar
hur förväntas den globala obesitastrenden fortsätta till 2030?
öka
Vad kan centralstimulantia, lipashämmare, GLP-1-analoger användas till?
För att minska energiintag genom nedsatt aptit, minskad absorption av fett, och förlångsammad ventrikeltömning.
(lite bättre resultat initialt, men sen samma tendens till återfall)
Typisk patient som kommer för diskussion av obesitaskirurgi=
“testat allt”
diabetes, högt blodtryck, sömnapné, sjukskriven, rygg och ledvärk
indikation för obesitaskirurgi?
BMI>40 /
BMI>35 + ass riskfaktorer/sjd
tidigare bantningsförsök, stabil psykosocial situation, stark motivation och realistiska förväntningar
Vilka är de dominerande obesitaskirugiska ingreppen idag?
Gastric bypass 3500/år
Gastric sleeve-resection 1800/år
duodenal switch, biliopancreatic diversion - för extremt obesa (malabsortiv, kortar GI-kanalen)
Vanliga orsaker till postop buksmärtor efter gastric bypass?
slitsherniering, gallsten, gastrojejunalt ulcus
Handläggande av pat med postop buksmärtor efter GBP?
lindriga intermittenta smärtor?
mer besvär?
svåra skuta besvär?
födoanamnes
ul galla
gastroskopi, ev PPI
mer besvär:
samma + remiss till kirurg med erfarenhet av bariatrisk kirurgi
svåra akuta besvär:
kirurgisk akutmottagning
Hur är smärtbilden vid inklämning efter GBP? andra symtom?
svåra ut åt vänster, och ut i ryggen
andra tecken till ileus: kräkning, bukdistension
CT kan visa whirlpoolsign
Hur ska födointag ske efter GBP?
regelbundet, var tredje timme, små portioner, aldrig bli hungrig, ej dricka till mat
dumping
