Lever

Question 1

Vanligaste maligna tumör i levern?

Answer 1

Metastas
-ca 30 % av kolorektal cancer metastaser till levern

Borttas kirurgiskt, tumören kan behöva krympas med neoadjuvant cytostatika/antikroppar/lägga om kärlförsöjning (embolisera/ligera porta till sjuk sida) preop

Question 2

Vanligaste komplikation till portal hypertension? Behandling?

Answer 2

Esofagusvaricer

v-sond, iv vätska, ev blodtransfusion, glypressindropp

gastroskopi m sklerosering/gummibandsligatur + trycksänkning (akut)

TIPS transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt - intrahepatisk förbindelse mellan portasystem och v.hepatica

Question 3

Vanligaste trauma mot lever?

Answer 3

Trubbigt

Behandlas beroende på om stabil eller ej
(risk konservativ beh hematom med abscess, arteriella pseudo aneurysm, galläckage)

Question 4

Utredning av levertumör?

Answer 4

Hittas ofta av slump på CT

UL kontrast - ofta tillräckligt för diagnos,
annars MR kontrast

punktion ska ej göras då det finns risk för spridning!

Question 5

Tumörmarkörer(1 per diagnos(ex))

Kolorektal
HCC
gallväg/pankreas
gyn
bröst
neuroendokrin

Answer 5

CEA
alfafeto
ca 19/9
CA 125
CA15-3
kromogranin A

Question 6

Hur sker anatomisk indelning av levern?

Answer 6

Segment
2-4 vänster lob
5-8 höger lob
(1 försörjs från båda sidor)

Question 7

Vad är ECOG?

Answer 7

performance status

0 normal
1 uppegående
2 <50% sängliggande
3 >50% sängliggande
4 sängbunden
5 död