projeto acerto Flashcards
F OU V
Vários estudos foram feitos com a possibilidade de os pacientes tomarem num período de até 3 horas antes da cirurgia soluções carboidratos, acrescidos ou não de proteínas
VERDADEIRO
PROJETO ACERTO
ORIENTAÇÕES PRE CIRURGICA 3?
- Não permitir jejum prolongado.
- Manter jejum para sólidos por 6 a 8h antes da operação.
- Prescrever bebida com carboidrato (maltodextrina) a 12%, 200mL 2 e 6h antes da operação, ou bebida com maltodextrina e proteínas 6h antes e novamente 3h antes da operação.
BENEFICIO DAS SOLUÇÕES DE CARBOIDRATOS ANTES DA CIRURGIA
Sabe-se que o tempo de insuficiência de motilidade é diferente em cada região do tubo digestivo, o estômago demora cerca de horas para recuperar sua motilidade, o intestino delgado de horas, o cólon direito de horas e o colón esquerdo de horas
24/ 5 a 7 / 24 a 48/ 36 a 60
realimentação ultra-precoce
a realimentação com líquidos orais pode ocorrer já na sala de recuperação pós-anestésica, assim que liberada pelo anestesiologista responsável.
- A sonda nasogástrica não deve ser usada como rotina.
VERDADEIRO
O bloqueio do neuroeixo, associado à anestesia geral, aumenta o tempo de íleo em grandes procedimentos abdominais abertos.
Falso
diminui o tempo
preferencia de medicações para controle da dor
não opiáceas (orais ou parenterais)
Em cirurgias com anastomoses gastrintestinal, enteroentérica, enterocólica ou colorretal
dieta e tempo para introdução
DIETA LIQUIDA
NO MESMO DIA
Em cirurgias com anastomoses esofágicas, a dieta deve começar com
- 12 a 24h de pós-operatório por jejunostomia ou por sonda naso-entérica.
Deve-se prescrever fluidos cristaloides em pacientes sob dieta oral / enteral
A regra geral recomendada pelo Projeto ACERTO é não prescrever
pacientes sob dieta oral/enteral que necessitem de soro para conduçãon de medicamentos
Indica-se um acesso venoso hidrolisado
BENEFICIO DA DIETA PRECOZ NO PÓS OPERATORIO
Quando realizar triagem ou rastreamento nutricional
24 a 48 horas após a internação
TEMPO DE TERAPIA NUTRICIONAL ANTES DA CIRURGIA ?
7 a 14 dias antes de operações eletivas em pacientes que apresentem algum grau de desnutrição
contra-indicação absoluta para nutrição enteral .2
- obstrução intestinal mecânica
- isquemia intestinal
contra-indicação relativa para nutrição ENTERAL? 3
- instabilidade hemodinâmica,
- íleo adinâmico e
- fístulas do intestino delgado
O GASTO ENERGÉTICO BASAL
equação de Harris-Benedict, ou a regra de bolso de 30-35 kcal/Kg/dia
nutrientes com funções imunomoduladoras
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arginina,
nucleotídeos,
ácidos graxos ômega-3
antioxidantes (vitaminas A,C e E além dos minerais Zn e Se
fórmula hiperproteica com ou sem imunonutrientes
QUANTIDADE MINIMA
500 A 1000ML
- A dieta imunomoduladora via oral ou enteral deve ser indicada…..
para pacientes de maior risco e submetidos a cirurgia de grande porte
A nutrição parenteral está indicada para os pacientes desnutridos graves que não podem usar a via digestiva
VERDADEIRO
A infusão de líquidos no peri-operatorio deve repor basicamente dois tipos de perdas:
- as que ocorrem todo o tempo como a produção de urina e as perdas insensíveis da perspiração,
- as que ocorrem exclusivamente durante a cirurgia (principalmente perda sanguinea).
A oferta excessiva de fluídos endovenosos, sobretudo soluções cristalóides com sobrecarga de sódio, tem demonstrado relação com ?
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- ganho de peso,
- formação de edema,
- dificuldade na cicatrização das anastomoses
- deficiência de fatores de coagulação
- aumento na permanência hospitalar,
- diminuição da função intestinal
- complicações cardio-pulmonares
