esofago Flashcards
O esôfago é um “tubo de músculo” que se inicia no…
Esfincter Esofágico Superior (EES).
O esôfago termina no…
A função do esôfago é…
conduzir o alimento da boca ao estômago.
O 1/3 superior do esôfago é composto de músculo ______ (esquelético/liso).
Esquelético.
Os 2/3 inferiores do esôfago é composto de músculo _______ (esquelético/liso).
Liso.
V ou F?
O 1/3 superior do esôfago é composto de músculo esquelético, sendo controlado de forma voluntária.
Verdadeiro.
V ou F?
Os 2/3 inferiores do esôfago é composto de músculo liso, sendo controlado de forma voluntária.
Falso
Os 2/3 inferiores do esôfago é composto de músculo liso, sendo controlado de forma involuntária.
A Linha Z marca a transição entre quais epitélios?
Escamoso (esôfago) e colunar (gástrico).
Quais os plexos nervosos que controlam a peristalse? (2)
Auerbach e Meissner.
Disfagia
Dificuldade de deglutição.
Disfagia
Classificação?
- Transferência (orofaríngea/alta);
- Condução (esofagiana/baixa).
Na disfagia de ________ (condução/transferência), o paciente tem dificuldade de passar o alimento da boca para o esôfago.
Transferência.
Na disfagia de ________ (condução/transferência) o alimento já está dentro do esôfago, e este não consegue conduzir o alimento até o estômago.
Condução.
Na disfagia de transferência ocorre _______ (entalo/engasgo) do alimento.
Engasgo.
Na disfagia de condução ocorre _______ (entalo/engasgo) do alimento.
Entalo.
Na disfagia de ________ (condução/transferência) pode haver regurgitação nasal, aspiração traqueal, tosse e sialorreia.
Transferência.
A disfagia de ________ (condução/transferência) pode ser observada tanto para sólidos quanto para sólidos e líquidos, podendo ser intermitente ou progressiva.
Condução.
Disfagia de transferência
Causas? (3)
- Doenças neurológicas;
- Doenças musculares;
- Obstruções intraluminais e extrínsecas.
Disfagia de transferência
Causas neurológicas? (3)
- Esclerose múltipla;
- Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA);
- Doença de Parkinson.
Disfagia de transferência
Causas musculares? (3)
- Miastenia gravis;
- Miopatias primárias;
- Miopatias inflamatórias idiopáticas (poli/dermatomiosite).
Disfagia de transferência
Causas mecânicas (altas)?
- Obstruções extrínsecas: compressão vascular, bócio, abscesso retroamigdaliano, osteófito cervical.
- Obstruções intraluminais: abscesso periamigdaliano, tumores de cabeça e pescoço.
Disfagia de condução
Causas? (2)
Obstrução mecânica ou distúrbios motores do esôfago.
Disfagia de condução
Causas de obstrução mecânica? (7)
ENTALADO
- Estenose péptica;
- Membranas;
- Tumores malignos e benignos;
- Anéis;
- Lesões agudas (ingestão de produtos químicos);
- Divertículos esofagianos;
- Obstrução extrínseca.
Disfagia de condução
Distúrbios motores? (4)
“4 Es”
- Esofagopatia chagásica: acalásia secundária/primária;
- Espasmo esofagiano difuso/distal;
- Esclerodermia;
- Esfôfago em quebra-nozes.
Disfagia de condução
Clínica? (4)
Disfagia + Regurgitação + PErda de peso + Halitose.
(DR PEdro recebe tão pouco nos plantões que não tem dinheiro nem pra comprar escova de dente (halitose), quanto mais carro)
Disfagia de condução
O que explica a halitose?
Alimento fica por muito tempo dentro do esôfago (“entalo”) → ação de bactérias (putrefação) → halitose.
Disfagia de condução
Exame inicial?
Esofagografia baritada.
Divertículo de Zenker
Fisiopatologia?
Hipertonia do Esfíncter Esofágico Superior (EES) + fragilidade do triângulo de Killi
V ou F?
O divertículo de Zenker é considerado um divertículo falso (por pulsão) por não envolver todas as camadas do esfôfago.
Verdadeiro
Envolve somente mucosa e submucosa, poupando a camada muscular.
O triângulo de Killian fica entre as fibras oblíquas do músculo __________ (tireofaríngeo/cricofaríngeo) e as fibras horizontais do músculo __________ (tireofaríngeo/cricofaríngeo).
TC
Tireofaríngeo; Cricofaríngeo.
É por essa área que ocorre herniação da mucosa e da submucosa (divertículo falso / por pulsão). Estamos falando do…
Triângulo de Killian.
V ou F?
O divertículo de Zenker é mais comum em idosos na 7ª década de vida e geralmente à direita.
Falso
O divertículo de Zenker é mais comum em idosos na 7ª década de vida e geralmente ocorre à esquerda.
“Zenkerda”
V ou F?
No início, o divertículo de Zenker pode gerar “engasgo” devido à hipertonia do EES. Todavia, com a formação do divertículo, pode ocorrer compressão extrínseca mais alta, gerando “entalo”.
Verdadeiro.
Divertículo de Zenker
Clínica? (3)
Disfagia + Regurgitação + Halitose.
Divertículo de Zenker
Exame que deve ser evitado e por quê?
Endoscopia Digestiva Alta (EDA), pelo risco de perfuração.
Divertículo de Zenker
Exame diagnóstico?
Esofagografia baritada
Divertículo de Zenker
Tratamento?
Miotomia do esfíncter esofágico superior
< 2 cm: apenas miotomia;
> 2 cm: miotomia + diverticulopexia (até 5 cm) ou ectomia.
Divertículo de Zenker
Alternativa ao tratamento cirúrgico? Indicação?
Endoscópico (Dohlman ou diverticulotomia endoscópica com Needle Knife).
Indicado se > 3 cm.
Divertículo médio-esofágico
Retração pós-inflamatória de linfonodos mediastinais
↓
Divertículo por tração (verdadeiro), normalmente à direita.
Divertículo epifrênico
Distúrbio motor em esôfago inferior
↓
Divertículo por pulsão (falso).
Disturbio motor mais comum do esôfago?
Acalásia.
