Produits sanguins et HAIV Flashcards
Anémie aplasique
Diminution de tous les éléments cellulaires du sang circulant (GR, leucocytes GB et plaquettes et une pauvreté cellulaire de la moelle osseuse
Symptômes variables : fatigue, dyspnée, réactions cardio et troubles neuro
Peut être traité par EPO ou transfusions
Peut causer hémorragie ou sepsie
Confirmé par analyse labo
Thalassémie
Baisse de la production de GR dû à une production insuffisante de Hb
Apparaisse à l’âge de 2 ans et cause un retard de croissance et une déficience mentale
Souvent ictère
Donne immuno pour auto-immune ou qqc qui attaque le corps
Vient d’un humain, instable, se garde brèvement
Code 50 valide 96h
Identifier tube code 50 au chevet du pt
Coté légale : important faire enseignement sur le culot. Toutes les réponses sont dans le feuillet
TOUJOUS SOUS POMPES
Selfie : dire comment on ferait la vérification en vrai
Signer pour la deuxième inf
NS primaire : dérivé secondaire
30 min après perforation pour albumine
Sang : 30 minutes après prise culot au labo
Albumine 4h après perforé
Lipides 12h
Acides aminés 24h
Les deux au frigo
15 premières minutes on reste avec pt pour évaluer, débit lent (100-125 mL/h)
Culot doit être administré en 4h
Valeur critique hémoglobine/seuil minimal pour recevoir une transfusion
60
À quoi servent principalement les plaquettes ? amorcer le mécanisme de coagulation du sang.
Nommez 3 indications principales à la transfusion d’un culot globulaire.
Anémie, Chirurgie, Trauma/Hémorragie
Lorsque le seuil minimal n’est pas atteint mais que le taux d’hémoglobine est bas, sur quels facteurs faut-il fonder la décision de transfuser du sang ?
Signes ischémie d’un organe, signe de saignement potentiel ou en cours et statut du volume intravasculaire / but premier est d’accroître le pouvoir oxyphorique du sang (la capacité de transporter le dioxygène dans l’organisme).
Nommez 2 indications à la transfusion de plaquettes.
Hémorragie attribuable à la thrombocytopénie, PTI, diminution production de plaquette, Leucémie
Nommez 3 indications principales à la transfusion d’albumine humaine.
Albu 25%
Patients ayant eu une maladie du foie et une péritonite bactérienne
Paracentèse à grand volume (plus de 5 L) chez les patients cirrhotiques
Syndrome hépatorénal de type 1
Albu 5%
échange plasmatique thérapeutique
Brûlures thermiques sur plus de 50% de la surface totale du corps, en l’absence de réaction aux cristalloïdes
indication transufsion immunoglobulines
Déficit immunitaire primaire/secondaire
Syndrome guillain-Barré
Neuropathie motrice multifocale
liste de produit sanguin labile (provenant d’un humain
Culot globulaire
Globules rouges déglycérolés
Globules rouges lavés
Plasma congelé
Plasma-apharèse frais congelé
pool de plaquettes
Plaquettes prélevées par apharèse
Cryoprécipité
Granulocytes
Lorsque la vie de la personne est en danger, le médecin peut prendre la décision légale d’administrer la transfusion sanguine et d’effectuer des traitements invasifs aux patients. Décision prise et assumée par le médecin
Analyse obligatoire avant le culot et bonne combien de temps
Code 50-96 h
Où doit être fait l’identification du spécimen
AU CHEVET
initiales dates et heures obligatoire
Que doit contenir l’ordonnance médicale individuelle
indications cliniques;
nombre et types de produits, incluant les directives/exigences particulières;
date et heure;
ordre de transfusion si plusieurs types de produits sont requis;
utilisation d’un appareil si requis;
débit ou durée;
médication pré, per ou post transfusion.
ÉTAPES PRÉ TRANSFUSION
Vérifier ordonnance médicale individuelle
Installer un soluté NaCl 0,9% et assurer gelco perméable ET AVOIR POMPE cambre
Aucun autre med ne doit passer dans le jelco
prendre et consigner au dossier les SV : température, pression artérielle, pouls, respiration et saturation
s’assurer que l’usager ou son répondant connaît la raison de la transfusion, le type de produit ainsi que les risques encourus
Répondre au question du receveur et de sa famille relatives à l’Administration et leur distribuer le feuillet du ministère transfusion sanguine des réponses à vos questions
Administrer la prémédications si prescrites
Toute autre solution est incompatible
Installer un cathéter de calibre de 18 à 20 G. En dernier recours, un cathéter de calibre 22 peut être utilisé. Toutefois, une surveillance rigoureuse du débit de la perfusion doit alors être faite, pour s’assurer que la transfusion est complétée en moins de 4 heures suivant l’émission du produit par la banque de sang.
& Avoir une pompe volumétrique disponible DANS la chambre
Durant l’administration du produit sanguin, l’accès veineux ne doit servir qu’à cette fin.
L’accès veineux peut cependant être utilisé entre 2 transfusions, en rinçant la tubulure avant et après l’administration du médicament.
Aviser le médecin s’il y a changement de la condition clinique du receveur depuis le moment de l’ordonnance. Les signes vitaux doivent être pris au maximum 30 minutes avant de connecter la tubulure au produit sanguin.
Enseignements sur le culot
Expliquer la procédure au receveur afin d’obtenir sa collaboration et vérifier sa compréhension;
Expliquer les manifestations cliniques des réactions transfusionnelles possibles;
Demander au receveur et à sa famille d’aviser immédiatement l’infirmière s’il présente un malaise pendant ou après la transfusion;
Demander au receveur d’éviter de circuler au cours de la transfusion afin de permettre à l’infirmière d’exercer une surveillance adéquate et d’intervenir rapidement en cas de réaction transfusionnelle
- Effectuer les vérifications au chevet du receveur.
Les 8 critères présents sur le bordereau d’émission doivent être vérifiés par deux professionnels dont l’un d’eux est le transfuseur.
Dans les 8 vérifications à effectuer dès la réception du produit sanguin, vous devez procéder à une vérification de l’aspect du produit et de son contenu. Consultez le Guide d’inspection visuelle des produits sanguins disponible sur Moodle pour connaître les critères d’acceptabilité.
Quelles sont les réactions transfusionnelles possibles ?
Réaction Hémolytique aigüe
Réaction non fébrile Hémolytique
Allergie mineure
Réaction anaphylactique ou allergique sévère
Surcharge volémique
Sepsis / Bactériémie / Choc septique
Lésion pulmonaire aigüe post transfusionnel
Quelles sont les symptômes principaux de la réaction hémolytique aigüe et en combien de temps se manifestent ils ?
Fièvre Frissons Hypotension Hémoglobinurie
Se manifeste dans les 15 premières minutes ou dans les 24h suivant celle-ci
Quoi faire lorsque réaction transfusionnelle
interrompre immédiatement la transfusion/administration
Demander de l’aide si le receveur est instable
maintenir la veine ouverte avec le soluté primaire
prendre les signes vitaux toute les 15 minutes jusqu’à stabilisation ou selon les directives médicales
Vérifier à nouveau les concordances entre l’ordonnance, le bordereau, le receveur et le produit sanguin
Aviser le médecin, valider l’arrêt ou la poursuite de la transfusion/administration et suivre les directives médicales
Aviser la banque de sang de la réaction transfusionnelle
faire les analyses requises et compléter le formulaire de déclaration d’événement indésirables associé à la transfusion
Retourner à la banque de sang : un sac plastique fermé hermétiquement contenant le produit sanguin transfusé fermé aseptiquement, la partie détachable du bordereau complétée, le formulaire AH-520 complété les spécimens/requêtes (si spécimen requis selon le tableau ci-dessous)
Évaluer la présence ou le risque de surcharge circulatoire chez le client
Si aucune perfusion primaire n’est pas place, en installer une en utilisant un cathéter IV du plus gros calibre possible (16-20)
Si l’administration ne peut débuter à l’intérieur de 30 minutes depuis l’émission, retourner le produit sanguin à la banque
Filtre de 170 à 260 microns
Installer la tubulure à transfusion avec filtre 170 à 260 dans le site d’injection proximal
Filtre doit être complètement imbibé
S’assurer cloche appel à la portée de l’usage
Fréquence de la prise des SV- produits sanguins labiles et albumine
Pré transfusion (moins de 30 min)
15 min post début
Mi transfusion
Fin de transfusion
30 min post fin de transfusion
Fréquence de la prise des SV - immuno
pré transfusion
15 min post début
avant chaque augmentation de débit
Fin de transfusion
30 min post fin de transfusion
Ne jamais dépasser le délai de 4h
recevoir doit rester sur l’unité de soins
Notes à consigner obligatoirement au dossier :
Signes vitaux
Documenter l’état clinique du receveur
Signes et symptômes de réactions transfusionnelles s’il y a lieu
Toute intervention du transfuseur (incluant le changement de débit et la fin de la transfusion)
Utilisation d’équipement (filtre, pompe, réchauffe-sang, manchon-pression)
Médication en relation avec la transfusion administrée avant et après celle-ci.
Si les SV sont normaux, les inscrire sur la feuille de paramètres vitaux uniquement.
Si SV anormaux, inscrire dans votre note infirmière.
Qui est responsable d’obtenir le consentement libre et éclairé de la personne à recevoir une transfusion ? Le Pouvez-vous transfuser une personne inconsciente ? Oui, le médecin est responsable d’assumer la décision légale de transfuser et d’effectuer des traitements invasifs au patient.
Comment se nomme le prélèvement sanguin préalable à l’administration d’un produit sanguin labile ? Code 50- épreuve de compatibilité
Pouvez-vous procéder au prélèvement sanguin préalable si la personne est inconsciente ? Oui voir réponse précédente.
HAIV
Indications
Usager qui ne peut maintenir son apport calorique et hydrique par l’alimentation orale ou entérale
- Maladies intestinales
- Troubles digestifs sévères
- Malnutrition sévère ou perte pondérale de plus de 10%
- Grands brûlés
- Radiothérapie ou chimiothérapie à doses élevés
- Chirurgies
- Polytraumatisés
Principes à respecter
Doit être administré par une voie veineuse réservée, idéalement via une voie centrale
L’osmolarité des solutions utilisées étant plus élevée pourrait avoir pour effet de léser la lumière des veines périphériques
* Administrer via pompe volumétrique.
* Nécessite une double vérification indépendante.
* Sortir la solution d’acides aminés du réfrigérateur 30 à 60 minutes avant l’administration.
* Administrer selon le mode prescrit.
* Éviter de cesser brusquement la perfusion pour éviter les variations glycémiques.
* Éviter les ouvertures du circuit pour minimiser le risque de prolifération bactérienne.
Matériel requis
- A.A : 1000 mL filtre 0,2 microns
- lipides 250 ou 500 mL filtre 1,2 microns
Insuline sans site injection en Y
AU CHEVET doit être vérifié par autre inf
La glycémie est rigoureusement surveillée au départ de l’HAIV
Elle doit est prise aux heures si de l’insuline IV est débutée.
S’il n’y a pas d’insuline, elle est généralement prise QID.
La température doit être vérifiée régulièrement pour déceler rapidement une complication infectieuse. Q4h au début de l’administration puis selon ordonnance.
trois types de complications liées à l’alimentation parentérale
infectieuses : mycoses bactéries gram + ou -
Métaboliques (hyperglycémie, hypo, carence acides gras, excès et carence en E+
Mécaniques :
Embolie gazeuse, hémorragie, thrombose veine
IMPORTANT ÉVALUER SIGNES SURCHARGE
tachycardie, tachypnée, dyspnée, diminution diurèse, OMI
Perfusion insuline DVI obligatoire
TOUJOURS SOUS POMPE pour assurer précision débit
rester à l’affut signe hypo hyper, signes déshydratation, surcharge
ordre branchage pt HAIV
primaire, a a ensuite lipide ensuite insuline
