Drain thoracique

Question 1

Indications

Answer 1

• pneumothorax
• Hémothorax
• Liquide lymphatique/chilothorax
• Hémopneumothorax
• Post chirurgie

Question 2

Objectif drain thoracique

Answer 2

• Rétablir pression négative dans cavité
• Prévenir la formation de liquide
• Réexpression du poumon

Question 3

Surveillances…

Answer 3

S site
pansement changer toujours et non renforcer
présence emphysème sous cut à palpation : délimiter et surveiller
saignement
drain bien fixé à peau
Apparence de la plaie

T tubulure
coudée?
pas sous le pt?
draine de façon adéquate?
Tubulure bien sécurisée?

O output
Succion au niveau prescrit
Chambre étanchéité (remplie au niveau appropriée, oscille, bulle, quand et à combien (1-7), témoin orange visible si succion en fonction
vérifier quantité liquide drainé
vérifier qualité du liquide dans la tubulure de drain et non dans la chambre collectrice
système de drainage sous le niveau du patient en tout temps

P patient/pince
Facilité à respirer
anxiété
inconfort thoracique
douleur
position adéquate
respiration : fréquence, rythme, amplitude, symétrie, présence de tirage, type de respi.
auscu pulmonaire

IMPORTANT TOUJOURS VÉRIFIER SI PINCE ET SAC BIORISQUE EN CAS DE RETRAIT DU DRAIN

Question 4

Quoi inscrire dans documentation

Answer 4

succion, perte d’air, oscillation, site du drain, quantité drainé

Note complémentaires :
soins et surveillances effectués
qualité du drainage
auscu pms, état respi, état de conscience, coloration des téguments du visage
évaluation dlr et rééval après interventions
état du pansement et site
fréquence des mobilisations, exercices respi et toux
toutes données anormales, interventions et résultats des interventions

Favoriser mobilisation (aide à reprendre expension pms)- enseignement sur 1m en dessous
Calculer quantité drainé et indiquer h
Changer boitier lorsque plein

Évaluer q. quart et après mobilisation. si nouveau drain alors aux quatre heures

Question 5

• Encourager la mobilisation et le changement de position fréquent pour favoriser le drainage
• Éviter de clamper / plier/ tordre / couder la tubulure de drainage ou le drain
• Procéder au changement du système de drainage lorsque presque plein ou lors d’un bris d’étanchéité
• Recouvrir chaque connexion avec du ruban adhésif en papier pour éviter les fuites d’air

Question 6

Complications

Answer 6

• Emphysème sous cut atélectasie
• Dyspnée
• Hmorragie
• Drainage qui cesse subitement/faible volume drainage
• Fuite
• Désaboutement accidentel (mettre dans bouteille NaCl stérile)
• Infection au site ou autres
• Pneumothorax sous tension
• Drain arraché (pellicule adhésive adhérante autour du drain si fuite + aviser)
  o Si historique de bullage : pansement sec et stérile au site sur 3 des 4 côtés minimalement
  o Si non : pansement occlusif au site + aviser
   Pu recommandé gelée de pétrole

Question 7

Valve de hemlich

Answer 7

éviter obstruer embout transparent afin de prévenir une augmentation de la pression intrathoracique ou un pneumo sous tension un écoulement abondant de liquide n’est pas normal, aviser le md

Si le client quitte hopital important vérifier deux fois par jour que la jonction drain valve est solide. s’il juge que le ruban a perdu de sa solidité alors solidifier donc important donner ruban adhésif pour maison

Le passage de l’air dans la valve produit un son de battement de valve ou un son ressemblant au cri d’u canard, normal. s’il y a absence de son et que le client respire normalement, cela peut être le signe que le pneumothorax est résolu

S’il y a absence de son et que le client présente de la dyspnée, cela peut être un signe que la valve ou une partie de la tubulure est obstruée. important aviser immédiatement le md