CVC Flashcards
TOUJOURS IRRIGUER LES VOIES NON UTILISÉES AVEC TURBULENCES ET PRESSION POSITIVE
COMME VOIE NE SE TOUCHENT PAS À L’INTÉRIEUR ALORS MÉDICAMENTS INCOMPAIBLES PERMIS
préférable pour produits sanguins, chimiothérapie, med vésicants et nutrition parenthérale
permettent surveillance hémodynamique et des prélèvements sanguins
Deux principales indications de CVC
- Accès vasculaire périphérique limité
- Prévision de la nécessité d’un accès IV à long terme
Selon Lewis (2016), quels sont les avantages des CVC ?
- Moindre recours aux ponctions veineuses multiples
- Moindre risque de lésion d’extravasation
- Possibilité d’administrer des médicaments potentiellement vésicants
- Accès immédiat au système veineux central (SVC)
- Permettent une surveillance hémodynamique
4- Selon la Société canadienne du cancer, quels sont les avantages des CVC ?
- Atténuer l’endolorissement causé par un traitement IV;
- Prévenir la sensation de brûlure parfois ressentie lors de l’administration de médicaments par d’autres méthodes intraveineuses;
- Prévenir l’inflammation et la formation de tissu cicatriciel possibles dans une veine après de nombreuses piqûres d’aiguille;
- Accroître le confort et réduire l’anxiété chez la personne qui a souvent besoin d’un traitement IV et de prélèvements sanguins.
5- Quels sont les inconvénients des CVC ?
- Risque d’infection généralisée
- Recours à une intervention effractive (installation en radiologie)
6- Quelles sont les restrictions associées au bras utilisé pour le CVCIVP?
- Ne pas mesurer la PA / Forcer
- Ne pas effectuer de prélèvements périphériques
Peuvent avoir jusqu’à 4 lumières
trois sites possibles
Jugulaire : facile installer, écoulement sanguin élevé, faible risque pneumothorax. Inconfortable, mouvement cou et tête limité, risque infection par sécrétions orales ou trachéales
sous clavière
faible taux infection, moins inconfort
Difficile à installer risque de pneumothorax ou hémothorax
fémorale : facile à installer, grand diamètre = grande circulation sanguine
Risque d’infection nosocomiales élevé
Si valve alors pas de clampe
si pas valve alors héparinisation 3 mL 100 unités
port o carte
7 jours changer aiguille
surveillance aux 8h si aiguille :
Vérifier l’intégrité du site, l’étanchéité du pansement, signes d’infection, signes d’infiltration, signes de thrombose.
irriguer cvc
désinfecter minimum 15 sec et laisser sécher 30 sec. après culot alors 2 seringues
toujours seringue de 10 mL
toujours turbulences 1-ml jusqu’au dernier 0,5
TOUJOURS IRRIGUER TOUTES LES VOIES
10- Quelle est la quantité de NaCl 0.9% recommandée pour l’irrigation d‘un CVC à la suite de l’administration d’un médicament?
10mL ou 10mL x 2 ou en présence de médicaments incompatibles, visqueux ou à risque de former des dépôts & chaque voie.
11- Quelle est la quantité de NaCl 0.9% recommandée pour l’irrigation des CVC à la suite d’un prélèvement sanguin?
10mL x 2 ou + ad nettoyage complet de la tubulure & chaque voie
12- Quelle est la concentration et la quantité d’Héparine recommandée pour le verrouillage d’un CVC sans valve?
Méthodes de soins 2 : Héparine 100unités/mL : 3mL
MSI – soit 1.5 mL d’Héparine 10u/mL ou Port-a-cath 5mL Héparine 100u/mL
13- Quelle est la quantité de NaCl 0.9% recommandée pour l’irrigation d’un CVC suite à la cessation d’une perfusion de LR?
10 mL & chaque voie
14- À quelle fréquence est-il recommandé d’effectuer l’irrigation d’un CVC percutané AVEC valve non utilisé ?
Idem les 2 références - aux 7 jours sauf si indication contraire *+PRN
15- À quelle fréquence est-il recommandé d’effectuer l’irrigation d’un CVC percutané SANS valve non utilisé ?
- aux 24 heures AVEC Héparine 3mL (100 unités/mL) *+PRN
16- À quelle fréquence est-il recommandé d’effectuer l’irrigation d’un CVC avec chambre implantable sous cutanée non utilisé?
- aux 4 semaines
- Quand devez-vous changer un sac de soluté ?
Chaque 24 heure - Quand devez-vous changer la tubulure d’une perfusion d’un soluté primaire ?
Chaque 24 heures (intermittent)
Chaque 96 heures (en continue) - Quand devez-vous changer la tubulure des A.A. et des lipides ?
A.A. : 24 heures & Lipides : 12 heures - Quand devez-vous changer les rallonges et bouchons connecteurs ?
Maximum permis 7 jours Effectuer au changement de pansement - Quand devez-vous changer l’aiguille de Huber ?
À chaque 7 jours Ne pas réinstaller au même endroit donc jugement clinique sur la nécessité de changer l’aiguille
- Quand devez-vous effectuer le 1er changement de pansement suite à l’installation ? 24 heures après installation
- Par la suite, quand devez-vous effectuer le changement de pansement ?
Chaque 7 jours - Quand devez-vous effectuer le changement de pansement s’il ne protège plus le site ou s’il est souillé ?
Remplacement le pansement dans les plus brefs délais
Quand est-il recommandé de procéder à l’évaluation du CVC et que devez-vous évaluer ?
- Avant son utilisation ou 1x/ quart
- Intégrité de la peau a/n site d’insertion : Absence de rougeur, œdème douleur, plaie ou écoulement
- Intégrité du pansement : Étanchéité et solidité
- Vérifier le fonctionnement du cathéter (retour veineux et perméabilité) avant de procéder à l’utilisation du CVC
- PRN : état et fréquence de changement des tubulures et bouchons connecteurs & Mesure externe du cathéter
18- Quand est-il recommandé de procéder à la mesure du cathéter ?
Avant / Pendant / Après le changement de pansement ou 1x/ quart lors de l’évaluation du CVC
Que devez-vous faire si vous remarquez une rougeur au niveau du site d’insertion du cathéter ?
Évaluer la possibilité d’une infection ou d’une réaction cutanée ou suspicion d’allergie et suivre la procédure recommandée.
Voir Fiche Détérioration de la peau près d’un dispositif d’accès veineux central (DAVC)- MSI - CISSSLAU
En présence de rougeur, d’oedème, de chaleur ou d’écoulement ou si le pt se plaint de douleur ou de sensibilité
nettoyer le site avec une compresse stérile imbibée de NaCl 0,9%, effectuer un prélèvement pour culture ou antibiogramme, aviser le md
Asepsie lors du changement de pansement des CVC
2 tiges montées de chlorex et d’alcool 70%
toute surface recouverte par pellicule. retourner une fois les tiges montées¸aseptiser pendant ua moins 30 secondes et attendre que la solution soit complètement sèche avant d’apposer la pellicule adhésive
1ère tige sert à asepsie de la peau, 2e à l’asepsie du cathéter
jamais retourner ou renverser cathéter pour passer dessous car trop grand risque de retirer accidentellement
La pellicule transparente doit être moulée au cathéter et ne pas être étirée.
Superposer légèrement les languettes supérieures de la pellicule sous les voies du cathéter. Cette mesure assure une meilleure étanchéité du site d’insertion.
Apposez la 1ère bande adhésive sous le cathéter pour accroître la stabilité du pansement
Inscrire la date et l’heure de l’installation + initiales
S’assurer qu’il y a eu une vérification radiologique de l’emplacement du cathéter avant de procéder à son utilisation.
Vérifier le fonctionnement du cathéter (retour veineux et perméabilité)
avant de procéder à l’utilisation du CVC
Utiliser une pompe volumétrique afin d’assurer la précision du débit et d’éviter le reflux dans la chambre implantable.
23- Que feriez-vous en cas de retrait accidentel ?
- Pression directe si saignement avec compresse stérile, puis, procéder le plus rapidement possible à la désinfection du site d’insertion puis couvrir le site d’un pansement stérile
24- Que feriez-vous en cas de résistance lors de l’irrigation ?
- Tenter les méthodes de vérification de la perméabilité puis
retirer la seringue, indiquer su rle cathéter, au dossier du pt et au PSTI que la voie est dysfonctionnelle, aviser le md
Complications possibles
Occlusion du cathéter
Embolie
Infection liée au cathéter
Pneumothorax
Migration du cathéter
26- Quels sont les deux moyens possibles pour effectuer un prélèvement sanguin via CVC?
Avec un barillet Uniquement si cathéter SANS valve
Avec une seringue de 10 mL
27- Combien de temps devez-vous cesser la ou les perfusions du CVC avant d’effectuer un prélèvement sanguin? 1 minute
28- Combien de sang devez-vous prélever pour effectuer le rejet avant de procéder au prélèvement sanguin?
MSI - 5 mL (si aucune rallonge) ou 10mL (selon Lewis, 2016)
2x le volume de la lumière du cathéter = pédiatrie
29- Devez-vous procéder à l’irrigation du CVC avant d’effectuer un prélèvement sanguin?
Oui toujours vérifier le fonctionnement avant & vous pouvez utiliser la même seringue pour prélever le 10mL rejet
30- Devez-vous procéder à l’irrigation du CVC après avoir effectué un prélèvement sanguin?
Oui avec 2 seringues de 10mL NaCl 0.9% ** Avant de remplir vos tubes **
Irriguer le plus rapidement possible pour éviter l’obstruction du cathéter & Irriguer toutes les voies par turbulences et terminer avec une pression positive avant le retrait des seringues.
Les hémoc pas via CVC à moins que cela soit indiqué
Si fait par CVC comme demandé par md alors changer bouchon avant et après
