Produits sanguins Flashcards
Qu’est-ce que l’anémie?
Faible taux de la numération érythrocytaire OU du taux d’hémoglobine OU de l’hématocrite OU des trois à la fois.
Quelles sont les principales manifestations cliniques de l’anémie?
Pâleur, vision floue, tachypnée, dyspnée au repos, céphalées, vertige, irritabilité, hypersensibilité au froid, perte de poids, léthargie, palpitations, fatigue…
En cas d’anémie ferriprive, quel est le principal traitement pharmacologique? Quelles en sont les particularités?
Sulfate ferreux (fer)
- Prendre les co de fer 1h avant le repas (meilleure absorption)
- La vit C favorise son absorption
- Si l’anémie est causée par une malabsorption, donner le fer autrement que PO
- SI fer IV : risque de réaction anaphylactique
- Si fer IM : changer l’aiguille avant l’administration et utiliser la technique en Z, car le Rx tache la peau
- Effets secondaires fréquents : brûlements d’estomac, constipation, selles foncées.
Quels sont les différents types d’anémie?
- Ferriprive (carence en fer)
- Thalassémie (production insuffisante d’Hb et hémolyse)
- Drépanocytose (modification de la forme des érythrocytes causé par une maladie génétique)
- Anémie pernitieuse (diminution du nb d’érythrocyte causé par une malabsorption de vit B12)
- Anémie hémolytique (destruction des GR dû à une réaction du système immunitaire ou une infection)
Quelles sont les indications pour une transfusion de culot globulaire?
- Hémorragie aigue
- Contexte périopératoire
- Anémie chronique avec signes de désoxygénation
Pourquoi administrions-nous des GR à un patient?
- Groupe sanguin rare
- Plusieurs alloanticorps dirigés contre les GR
Dans quelles situations un patient aurait besoin d’un don de plaquettes?
- Hémorragie attribuable à la thrombocytopénie
- Purpura thrombopénique immunologique
- peut être contre-indiquée en cas de PTT et de TIH, sauf si l’hémorragie menace la vie du pt.
Quelles sont les indications pour une transfusion d’albumine?
- Paracentèse (ponction d’ascite)
- Syndrome hépatorénal
- Échange plasmatique thérapeutique
- Hypovolémie relative
- Brûlures thermiques sur plus de 50% de la surface totale du corps
Pourquoi donnerions-nous de l’albumine en cas d’hypovolémie?
L’albumine est une protéine, elle joue donc un rôle sur la pression oncotique. Les protéines attirent l’eau. L’eau s’accumule et fait donc remonter la pression.
Quelle(s) solution(s) peut-on donner avec un produit sanguin labile?
Seul le NaCl 0.9% est compatible.
Nommez des exemples de situations pouvant causer de l’anémie?
- Carence nutritive en fer
- Ulcère duodénal hémorragique
- Rupture d’anévrisme de l’aorte
- Trauma
- Maladie hépatique
Dans une situation d’état de choc, de brûlure ou de déshydratation, le taux d’hématocrite pourrait être augmenté ou diminué?
Augmenté.
Quel est le but du test de l’hémoglobine?
La mesure de la concentration de l’hémoglobine dans le sang donne sa capacité de transport d’oxygène.
Valeurs normales :
Hommes -> 130-180g/L
Femmes -> 120-160g/L
Pourquoi donnerions-nous des immunoglobulines à un patient?
- Déficit immunitaire primaire et secondaire
- Syndrome de Guillain-Barré
- Purpura thrombopénique immunologique
- Neuropathie motrice multifocale
- Polyneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique
À qui revient la responsabilité d’obtenir un consentement libre et éclairé à la transfusion de produits sanguins?
Au médecin traitant.
Peut-on administrer une transfusion ou procéder au code 50 si le patient est inconscient?
Oui, mais seul le médecin peut prendre cette décision légale.
Particularités du code 50
- 2 tubes roses
- Identification des tubes au chevet
- Inscrire initiales, date et heure sur chacun des tubes
- Valable 72 à 96h
Quelles sont les étapes pré-transfusionnelles?
- Vérifier l’ordonnance médicale individuelle au dossier
- Installer un soluté NaCl 0.9% (voie primaire) réservé pour la transfusion et s’assurer qu’il est perméable AVANT d’aller chercher le produit sanguin (installé cathéter #18-20)
- N’ajouter aucun Rx dans la transfusion
- Prendre les SV
- S’assurer que l’usager connaît la raison de la transfusion, le type de produit ainsi que les risques
- Répondre aux questions du receveur et de la famille (feuillet)
- Administrer les prémédications si prescrites
Pourquoi préconisons-nous les cathéters 18-20 lors d’une transfusion sanguine?
Parce qu’un calibre 22 augmente le risque d’hémolyse des GR. Il peut toutefois être utilisé, mais il faut surveiller rigoureusement le débit de la perfusion.
Combien de temps avez-vous pour administrer toute la transfusion à partir de sa sortie de la banque de sang?
La transfusion doit être complétée en moins de 4 heures.
Les signes vitaux doivent être pris au maximum combien de temps avant de connecter la tubulure au produit sanguin?
Au maximum 30 minutes avant. Il est toutefois mieux de les prendre directement avant de débuter la transfusion.
Lors de la réception du produit sanguin, quelles sont les vérifications à effectuer?
- Nom, prénom et # de dossier
- Nom du produit
- Groupe sanguin ABO/Rh si applicable
- # don / lot
- Date et heure de péremption
- Qualificatifs du produit associées aux directives
- Aspect du produit et de son contenu
- Bracelet ou carte d’identité au chevet du receveur
Qu’est-ce qu’un produit sanguin labile?
Produit thérapeutique provenant de sang humain destiné à la transfusion et dont la durée de conservation est relativement brève à des températures contrôlées.
* n’inclue pas albumine et immunoglobulines
Quelles sont les réactions transfusionnelles possibles?
- Réaction hémolytique aigue
- Réaction non fébrile hémolytique
- Allergie mineure
- Réaction anaphylactique ou allergique sévère
- Surcharge volémique
- Sepsis / bactériémie / choc septique
- Lésion pulmonaire aigue
