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UEA - Méthodes de soins complexes > Produits sanguins > Flashcards

Produits sanguins Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’anémie?

A

Faible taux de la numération érythrocytaire OU du taux d’hémoglobine OU de l’hématocrite OU des trois à la fois.

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2
Q

Quelles sont les principales manifestations cliniques de l’anémie?

A

Pâleur, vision floue, tachypnée, dyspnée au repos, céphalées, vertige, irritabilité, hypersensibilité au froid, perte de poids, léthargie, palpitations, fatigue…

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3
Q

En cas d’anémie ferriprive, quel est le principal traitement pharmacologique? Quelles en sont les particularités?

A

Sulfate ferreux (fer)
- Prendre les co de fer 1h avant le repas (meilleure absorption)
- La vit C favorise son absorption
- Si l’anémie est causée par une malabsorption, donner le fer autrement que PO
- SI fer IV : risque de réaction anaphylactique
- Si fer IM : changer l’aiguille avant l’administration et utiliser la technique en Z, car le Rx tache la peau
- Effets secondaires fréquents : brûlements d’estomac, constipation, selles foncées.

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4
Q

Quels sont les différents types d’anémie?

A
  • Ferriprive (carence en fer)
  • Thalassémie (production insuffisante d’Hb et hémolyse)
  • Drépanocytose (modification de la forme des érythrocytes causé par une maladie génétique)
  • Anémie pernitieuse (diminution du nb d’érythrocyte causé par une malabsorption de vit B12)
  • Anémie hémolytique (destruction des GR dû à une réaction du système immunitaire ou une infection)
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5
Q

Quelles sont les indications pour une transfusion de culot globulaire?

A
  • Hémorragie aigue
  • Contexte périopératoire
  • Anémie chronique avec signes de désoxygénation
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6
Q

Pourquoi administrions-nous des GR à un patient?

A
  • Groupe sanguin rare
  • Plusieurs alloanticorps dirigés contre les GR
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7
Q

Dans quelles situations un patient aurait besoin d’un don de plaquettes?

A
  • Hémorragie attribuable à la thrombocytopénie
  • Purpura thrombopénique immunologique
  • peut être contre-indiquée en cas de PTT et de TIH, sauf si l’hémorragie menace la vie du pt.
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8
Q

Quelles sont les indications pour une transfusion d’albumine?

A
  • Paracentèse (ponction d’ascite)
  • Syndrome hépatorénal
  • Échange plasmatique thérapeutique
  • Hypovolémie relative
  • Brûlures thermiques sur plus de 50% de la surface totale du corps
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9
Q

Pourquoi donnerions-nous de l’albumine en cas d’hypovolémie?

A

L’albumine est une protéine, elle joue donc un rôle sur la pression oncotique. Les protéines attirent l’eau. L’eau s’accumule et fait donc remonter la pression.

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10
Q

Quelle(s) solution(s) peut-on donner avec un produit sanguin labile?

A

Seul le NaCl 0.9% est compatible.

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11
Q

Nommez des exemples de situations pouvant causer de l’anémie?

A
  • Carence nutritive en fer
  • Ulcère duodénal hémorragique
  • Rupture d’anévrisme de l’aorte
  • Trauma
  • Maladie hépatique
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12
Q

Dans une situation d’état de choc, de brûlure ou de déshydratation, le taux d’hématocrite pourrait être augmenté ou diminué?

A

Augmenté.

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13
Q

Quel est le but du test de l’hémoglobine?

A

La mesure de la concentration de l’hémoglobine dans le sang donne sa capacité de transport d’oxygène.
Valeurs normales :
Hommes -> 130-180g/L
Femmes -> 120-160g/L

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14
Q

Pourquoi donnerions-nous des immunoglobulines à un patient?

A
  • Déficit immunitaire primaire et secondaire
  • Syndrome de Guillain-Barré
  • Purpura thrombopénique immunologique
  • Neuropathie motrice multifocale
  • Polyneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique
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15
Q

À qui revient la responsabilité d’obtenir un consentement libre et éclairé à la transfusion de produits sanguins?

A

Au médecin traitant.

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16
Q

Peut-on administrer une transfusion ou procéder au code 50 si le patient est inconscient?

A

Oui, mais seul le médecin peut prendre cette décision légale.

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17
Q

Particularités du code 50

A
  • 2 tubes roses
  • Identification des tubes au chevet
  • Inscrire initiales, date et heure sur chacun des tubes
  • Valable 72 à 96h
18
Q

Quelles sont les étapes pré-transfusionnelles?

A
  1. Vérifier l’ordonnance médicale individuelle au dossier
  2. Installer un soluté NaCl 0.9% (voie primaire) réservé pour la transfusion et s’assurer qu’il est perméable AVANT d’aller chercher le produit sanguin (installé cathéter #18-20)
  3. N’ajouter aucun Rx dans la transfusion
  4. Prendre les SV
  5. S’assurer que l’usager connaît la raison de la transfusion, le type de produit ainsi que les risques
  6. Répondre aux questions du receveur et de la famille (feuillet)
  7. Administrer les prémédications si prescrites
19
Q

Pourquoi préconisons-nous les cathéters 18-20 lors d’une transfusion sanguine?

A

Parce qu’un calibre 22 augmente le risque d’hémolyse des GR. Il peut toutefois être utilisé, mais il faut surveiller rigoureusement le débit de la perfusion.

20
Q

Combien de temps avez-vous pour administrer toute la transfusion à partir de sa sortie de la banque de sang?

A

La transfusion doit être complétée en moins de 4 heures.

21
Q

Les signes vitaux doivent être pris au maximum combien de temps avant de connecter la tubulure au produit sanguin?

A

Au maximum 30 minutes avant. Il est toutefois mieux de les prendre directement avant de débuter la transfusion.

22
Q

Lors de la réception du produit sanguin, quelles sont les vérifications à effectuer?

A
  1. Nom, prénom et # de dossier
  2. Nom du produit
  3. Groupe sanguin ABO/Rh si applicable
  4. # don / lot
  5. Date et heure de péremption
  6. Qualificatifs du produit associées aux directives
  7. Aspect du produit et de son contenu
  8. Bracelet ou carte d’identité au chevet du receveur
23
Q

Qu’est-ce qu’un produit sanguin labile?

A

Produit thérapeutique provenant de sang humain destiné à la transfusion et dont la durée de conservation est relativement brève à des températures contrôlées.
* n’inclue pas albumine et immunoglobulines

24
Q

Quelles sont les réactions transfusionnelles possibles?

A
  • Réaction hémolytique aigue
  • Réaction non fébrile hémolytique
  • Allergie mineure
  • Réaction anaphylactique ou allergique sévère
  • Surcharge volémique
  • Sepsis / bactériémie / choc septique
  • Lésion pulmonaire aigue
25
Q

Quels sont les symptômes principaux de la réaction hémolytique aigue et en combien de temps de manifestent-ils?

A
  • Fièvre
  • Frissons
  • Hypotension
  • Hémoglobuniurie
    Se manifeste dans les 15 premières minutes ou dans les 24h suivant celle-ci.
26
Q

Quelles sont les interventions à effectuer en cas de réaction transfusionnelles?

A
  1. Interrompre immédiatement la transfusion.
  2. Garder la veine ouverte avec le soluté primaire à TVO.
  3. Évaluer (SV, symptômes, état du patient)
  4. Vérifier à nouveau les concordances entre le bordereau, l’ordonnance, le receveur et le produit sanguin
  5. Aviser le médecin
  6. Aviser la banque de sang afin de pouvoir effectuer les analyses requises (retourner le produit sanguin et le bordereau à la banque de sang)
27
Q

Après combien de temps depuis l’émission devons-nous débuter la transfusion?

A

30 minutes. Sinon, retourner le produit sanguin à la banque de sang accompagné de son bordereau en entier.

28
Q

Quelle tubulure doit-on utiliser pour une transfusion de culot sanguin?

A

Tubulure avec filtre de 170 à 260 microns.

29
Q

Quelle est la fréquence recommandée pour la prise des SV lors d’une transfusion de produits sanguins labiles et de l’albumine?

A
  • Pré transfusion (moins de 30 minutes)
  • 15 minutes post début
  • Mi transfusion
  • Fin de transfusion
  • 30 minutes post fin de transfusion
30
Q

Quelle est la fréquence recommandée pour la prise des SV lors d’une transfusion d’immunoglobulines?

A
  • Pré transfusion (moins de 30 minutes)
  • 15 minutes post début
  • Avant chaque augmentation de débit
  • Fin de transfusion
  • 30 minutes post fin de transfusion
31
Q

Vous avez débuté la transfusion sanguine de votre patient. Plus tard, vous le voyez au corridor. Il vous mentionne qu’il sort fumer. Que lui répondez-vous?

A

Qu’il doit demeurer sur l’unité de soins pendant toute la durée de la transfusion.
dans un cas où le patient doit absolument quitter le département (ex : pour un examen), il doit être accompagné d’un transfuseur.

32
Q

Quels éléments sont à consigner absolument dans une note d’évolution en cas de transfusion?

A
  • SV avec date et heure (inscrire seulement si anormaux, sinon, VFS)
  • Date et heure de début et de fin de transfusion
  • Numéro de lot des culots
  • Débit de transfusion et modifications si tel est le cas
  • L’état du patient avant, pendant et après la transfusion
  • La reprise de la perfusion primaire, s’il y a lieu
  • Les réactions transfusionnelles et les interventions effectuées, le cas échéant
33
Q

Combien de temps est-il recommandé de rester au chevet après avoir débuté une transfusion?

A

Entre 5 et 15 minutes.

34
Q

Si vous devez administrer des immunoglobulines, quel soluté primaire allez-vous utiliser?

A

Dextrose 5%.

35
Q

Dans quel Y allez-vous ajointer le produit sanguin?

A

Le proximal, puisqu’en cas de réaction indésirable, il y aura moins de produit restant dans la tubulure à «flusher».

36
Q

Les immunoglobulines ne provoquent habituellement pas de réactions. Dans quel cas pourrait-on observer des manifestations cliniques mineures?

A

Si le débit d’administration est trop haut. Si tel est le cas, diminuer le débit de moitié ou selon le protocole. Après coup, s’il n’y a pas d’amélioration a/n de l’état clinique du patient, appliquer le protocole de réactions transfusionnelles.

37
Q

Quel est le délai maximal pour l’administration complète des immunoglobulines et de l’albumine?

A

4h après la perforation du bouchon.

38
Q

Quelle tubulure doit-on utiliser pour l’administration d’immunoglobulines et d’albumine?

A

Tubulure ventilée sans filtre.

39
Q

Si vous avez plusieurs fioles d’immunoglobulines à administrer, à quel débit allez-vous débuter la deuxième fiole?

A

Poursuivre le débit d’administration à l’étape en cours.

40
Q

Votre patiente, qui a des ATCD d’insuffisance cardiaque, doit recevoir un culot globulaire. Vous démarrez la perfusion à 100mL/h et après 15 minutes, comme son état est stable, vous décidez d’augmenter le débit. Pouvez-vous l’augmenter?

A

Non, puisqu’elle est à risque du surcharge liquidienne dû à son insuffisance cardiaque. Le débit devra donc rester à 100mL/h pour toute la perfusion, même si son état est stable.
*Dans ces situations, il arrive souvent que le médecin prescrive du lasix IV entre ou après les culots, afin de prévenir les surcharges.

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