Pathologies abdominales Flashcards
Cancer buccal : définition, facteurs de risque, manifestations cliniques, examens clinique & paracliniques, processus thérapeutique
Définition :
Le cancer buccal peut être soit un cancer de la cavité buccale, qui prend naissance dans la bouche, soit un cancer de l’oropharynx, qui apparaît dans la gorge.
Facteurs de risque :
- Hygiène buccale déficiente
- ATCD familiaux
Manifestations cliniques :
- Leucoplasie (plaque du fumeur, tache blanche sur la muqueuse buccale ou la langue)
- Érythroplasie
- Ulcération
- Plaie qui saigne continuellement et tarde à cicatriser
- Surface rugueuse au passage de la langue
- Mal de gorge chronique
- Bouche douloureuse
- Changement de la voix
- Dysphagie (tardif)
- Mouvement entravé de la mâchoire (tardif)
Examens clinique et paracliniques :
- Anamnèse et examen physique de la bouche
- Biopsie
- Cytologie exfoliatrice buccale
- Test au bleu de toluidine
- TDM, IRM, TEP = déterminent le stade
Processus thérapeutique :
- Chirurgie
- Radiothérapie
- Chimiothérapie
Cancer de l’oesophage : facteurs de risque, manifestations cliniques, examens clinique & paracliniques, processus thérapeutique
Facteurs de risque :
- Syndrome de Barrett
- Tabagisme
- Consommation excessive d’alcool
- Obésité abdominale
- Apport alimentaire déficient en fruits, en légumes et en vitamines A, B2 et C
- Exposition industrielle à l’amiante
- Poussière de ciment
- Achalasie
Manifestations cliniques :
Apparaissent bien après que la tumeur ait commencé à grossir.
- Dysphagie progressive (sensation de stase alimentaire au point sous-sternal)
- Douleur sous-sternale, épigastrique ou dorsale (s’intensifie à la déglutition et peut s’irradier dans le cou, la mâchoire, les oreilles et les épaules)
- Mal de gorge
- Suffocation
- Enrouement
- Perte de poids
- Régurgitation d’un contenu chargé en sang (si rétrécissement oesophagien)
Examens clinique et paracliniques :
- Anamnèse et examen physique
- Endoscopie et biopsie
- Échoendoscopie
- Repas baryté
- Bronchoscopie
- TDM, IRM = déterminent le stade
Processus thérapeutique :
- Chirurgie
- Radiothérapie
- Chimiothérapie
Cancer gastrique : facteurs de risque, manifestations cliniques, examens clinique & paracliniques, processus thérapeutique
Facteurs de risque :
- Lésion bénigne de la muqueuse découlant d’une infection
- Inflammation d’origine auto-immune
- Irritation chronique provoquée par la bile, un anti-inflammatoire ou le tabac
- Aliments fumés, poisson et viandes salés, légumes marinés (parce que ça irrite)
- Gastrite atrophique
- Anémie pernicieuse
- Polype adénomateux
- Polype hyperplasique
- Gastropathie hypertrophique
- Achlorhydrie
- Tabagisme
- Obésité
- Gastrectomie
- ATCD familiaux
Manifestations cliniques :
- Perte de poids inexpliquée
- Perte d’appétit
- Malaise ou douleur abdominale
- S/sx typiques de l’anémie ou de l’indigestion
Examens clinique et paracliniques :
- Anamnèse et examen physique
- Endoscopie et biopsie
- Repas baryté dans l’appareil digestif haut
- Cytologie exfoliatrice
- Échoendoscopie
- Formule sanguine complète
- Analyse d’urine
- Examen des selles
- Enzymes hépatiques
- Amylase sérique
- Marqueurs tumoraux
Traitements :
- Chirurgie
- Radiothérapie
- Chimiothérapie
Occlusion intestinale : définition, facteurs de risque, manifestations cliniques, examens clinique & paracliniques, processus thérapeutique
Définition :
Se produit lorsque les matières fécales ne peuvent plus progresser dans les intestins. L’occlusion, partielle ou complète, se situe dans l’intestin grêle ou le côlon.
Facteurs de risque :
Manifestations cliniques :
Varient selon l’endroit de l’occlusion.
- Nausées
- Vomissements
- Douleurs abdominales diffuses
- Distention abdominale
- Incapacité à expulser les gaz
- Constipation opiniâtre
- S/sx d’hypovolémie
Examens clinique et paracliniques :
- SV (possibilité de fièvre si strangulation ou péritonite)
- Sons aigus ou absence de son au-dessus de la région obstruée à l’auscultation
- TDM (diagnostic)
- Radiographies abdominales (diagnostic)
- Sigmoïdoscopie (voir occlusion du côlon)
- Coloscopie (voir occlusion du côlon)
- Analyses de laboratoire (FSC, E+, BUN et amylase)
Processus thérapeutique :
- Chirurgie d’urgence (si strangulation intestinale)
- NPO
- TNG
- Alimentation parentérale
- Remplacement liquidien par voie IV
- Analgésie pour douleur
Cancer colorectal : définition, facteurs de risque, manifestations cliniques, examens clinique & paracliniques, processus thérapeutique
Définition :
Apparaît de façon insidieuse et ses symptômes se manifestent seulement aux stades avancés de la maladie, stades auxquels il peut entraîner l’occlusion du côlon ou du rectum. Un dépistade régulier est nécessaire pour détecter les lésions précancéreuses.
Facteurs de risque :
- Âge > 50 ans
- ATCD familiaux
- ATCD personnels
- Obésité
- Consommation de viande rouge
- Tabagisme
- Alcoolisme
Manifestations cliniques :
- Douleur
- Masse
- Changement des habitudes d’élimination
- Sang dans les selles
Examens clinique et paracliniques :
- RSOSi
- Lavement baryté
- Sigmoïdoscopie
- Coloscopie
- TDM/IRM = métastases
Traitements :
- Chirurgie
- Radiothérapie
- Chimiothérapie
Quelles sont les caractéristiques normales d’une stomie? (Coloration, aspect, sensibilité…)
- Rosée
- Muqueuse humide
- Luisante
- Insensible
- Pas de saignement excessif
- Oedème léger à modéré durant 2-3 semaines
La stomie est habituellement de couleur rosée. Si la couleur change et devient bleue, noire ou blanche, qu’est-ce que cela indique?
Bleue = ischémie
Noire = nécrose
Blanche = problème d’irrigation
À quelle fréquence doit-on assurer la surveillance de la coloration d’une stomie en soins postopératoires?
Aux 4 heures.
De quelle consistence sont les selles en cas d’iléostomie?
Comme l’iléostomie est une située au niveau de l’intestin, les selles ne sont pas tout à fait formées. Elles sont habituellement liquides à semi-liquides et elles sont particulièrement irritantes.
À quelle fréquence doit-on changer l’appareillage de l’iléostomie?
4-7 jours si étanche.
Quelle est la quantité normale par jour de selles que nous devrions recueillir dans une iléostomie?
Au début, entre 1 et 1,8L. Ensuite, environ 500mL.
Votre patient vous mentionne qu’une de vos collègues lui a spécifier l’importance de bien mastiquer avant d’avaler, mais il ne comprend pas pourquoi. Que lui dites-vous?
Qu’il est important de mastiquer ++ avant d’avaler lorsqu’on est porteur d’une stomie, puisque cela facilite la digestion.
Quelles sont les complications associées au port d’une stomie?
- Fièvre
- Déshydratation
- Changement anormal des textures des selles
- Problèmes peau péristomiale
- Changement de stomie : prolapsus, rétractée, nécrose ou hernie
Quelles sont les soins infirmiers généraux associés au port d’une stomie?
- Évaluer et soulager la dlr
- Surveiller et nettoyer la peau péristomiale
- Procéder aux soins de stomie
- Présence ou absence de gaz
- Présence ou absence de ballonnement
- Sutures en place si tel est le cas
- Vérifier l’écoulement de l’appareil (si trop abondant = risque de déshydratation)
- Surveiller les fuites
- Dosage I/E
- Évaluer stomie (caractéristiques saines)
- Surveiller saignements (aviser si abondants)
Votre patient porteur de stomie s’apprête à quitter. Qu’allez-vous lui enseigner prioritairement?
- Soins de stomie + fréquence
- Nommer les endroits où il peut se procurer le matériel de soins de stomie
- Vider le sac quand 1/3 à 1/2 plein pour éviter les fuites
- Aliments à éviter (en cas d’iléostomie)
- Apport hydrique journalier (3000mL pour éviter déshydratation)
- Aviser si fièvre, diarrhée persistante, irritation cutanée…
- Coordonnées stomothérapeute
Quels sont les aliments à éviter chez un porteur d’iléostomie? Pourquoi?
Les noix, les raisins, le maïs soufflé et les graines sont à éviter, puisqu’il y a un risque d’obstruction de l’iléostomie.
Votre patient porteur d’une iléostomie consulte à l’urgence 3 semaines après son congé. Il accuse de la douleur abdominale et de la fièvre. Une ouverture s’est formée dans la plaie chirurgicale, laissant sortir des selles et du pus. Quelle complication soupçonnez-vous et comment allez-vous la traiter?
Une fistule. Le processus thérapeutique inclut de situer la fistule, de préserver l’équilibre électrolytique et liquidien, de surveiller les s/sx d’infection et de déshydratation (soluté IV) et de protéger la peau aux pourtours de la fistule. Habituellement, après quelques temps, la fistule se referme d’elle-même.
Quel est le rôle d’un PAB auprès d’un patient porteur de stomie?
- Contribuer à l’évaluation de la stomie et de la peau entourant
- Vider le sac de stomie et mesure le volume de liquide
- Placer le système de collecte sur une stomie établie
L’infirmière auxiliaire a-t’elle le droit de procéder aux soins de stomie?
Oui, si le patient est considéré stable. Si elle observe quelque chose d’anormal, elle doit avertir l’infirmière, afin que cette dernière puisse évaluer.
Dans un cas où la stomie serait nouvelle, l’infirmière est responsable d’appliquer le système choisi.
Hernies : définition, manifestations cliniques, soins et traitements infirmiers
Définition :
Se produit lorsqu’un organe sort de la cavité abdominale.
Elle apparaît en raison d’une faiblesse dans la paroi musculaire de l’abdomen
Manifestations cliniques :
- Généralement visible
- Peut occasionner des malaises bénins
- Si étranglée, douleur aigue et symptômes d’occlusion intestinale
Soins et traitements infirmiers :
- Port d’un coussin herniaire: s’assurer qu’il n’y a aucun frottement contre la peau
- Après la chirurgie, s’assurer du bon fonctionnement de la vessie, d’absence d’œdème scrotal
- Soulager la douleur
En général, à quel moment apparaissent les symptômes des cancers du système gastro-intestinal?
Très tardivement, lorsque le cancer est déjà bien installé.
En quoi l’hygiène dentaire est-elle si importante relativement aux pathologies du système gastro-intestinal?
- Comme moyen de prévenir l’évolution de la maladie
- Comme soins pour assurer le confort lors de l’absence d’alimentation par la bouche
En cas l’iléostomie, quelle distance doit-on préserver entre la stomie et la collerette? Pourquoi?
1mm seulement, puisque les selles sont très irritantes et que l’on veut protéger la peau.
En cas de colostomie, quelle distance doit-on préserver entre la stomie et la collerette?
3mm.
Quelle est l’indication thérapeutique pour la gastrostomie?
Alimentation entérale pour une longue période.
Quelle est l’indication thérapeutique pour une jujénostomie?
Reflux chronique. Une jujénostomie à alimentation continue peut être installée pour diminuer le risque de fausse route.
Avec quelle solution doit-on irriguer une gastrostomie? Quelle quantité doit-on utiliser pour un adulte?
Eau stérile pour les 7-14 premiers jours.
Sinon, eau tiède fraîchement prélevée au robinet.
Entre 15 à 30mL selon ordonnance.
Avec quelle solution doit-on irriguer une jujénostomie? Quelle quantité doit-on utiliser pour un adulte?
Eau stérile en tout temps.
15 à 30 mL selon ordonnance.
Quelles sont les fréquences d’irriguation pour une gastrostomie et une jujénostomie?
- Avant l’administration d’une solution nutritionnelle ou d’un médicament
- Aux 4 heures, si la solution est administré en mode continu
- Entre chaque médicament, si plusieurs médicaments doivent être administrés
- Après l’administration d’une solution nutritionnelle ou d’un médicament
- Après la vérification du résidu gastrique
Pourquoi devons-nous irriguer avant l’administration d’un médicament ou d’une solution nutritionnelle?
- Maintenir la perméabilité
- Prévenir l’occlusion (ex : accumulation de débris)
