HAIV

Question 1

Quelles sont les indications relatives à l’usage de l’HAIV?

Answer 1

• Usager qui ne peut maintenir son apport calorique et hydrique par l’alimentation orale ou entérale
• Maladies intestinales
• Troubles digestifs sévères
• Malnutrition sévère ou perte pondérale de plus de 10%
• Grands brûlés
• Radiothérapie ou chimiothérapie à doses élevés
• Chirurgies
• Polytraumatisés

Question 2

Quelles sont les 3 composantes possibles pouvant être utilisées pour l’HAIV?

Answer 2

• Solution d’acides aminés (jaune)
• Solution de lipides (blanc)
• Insuline IV (dans certains cas)

Question 3

Par quelle voie devons-nous administrer l’HAIV? Pourquoi?

Answer 3

Par une voie veineuse réservée, idéalement via une voie centrale, étant donné que l’osmolarité des solutions utilisées est plus élevée et elle pourrait léser la lumière des veines périphériques.

Question 4

Via quel type de dispositif devons-nous administrer l’HAIV?

Answer 4

Pompe volumétrique, afin d’assurer la précision du débit.

Question 5

Vrai ou faux : l’HAIV nécessite une double vérification indépendante pour tous les sacs.

Answer 5

Faux. Les acides aminés et l’insuline nécessitent une DVI, mais pas les lipides.
Lors de celle-ci, nous devons vérifier :
- Nom de l’usager
- Date et heure à laquelle la solution doit être administrée et ne doit plus être utilisée
- Quantité à administrer (volume)
- Débit
- Liste des composantes de la solution (concentration)
- Mode d’administration (continu, cyclique ou intermittent)
- Voie d’administration (périphérique, centrale)

Question 6

Combien de temps avant l’administration devons-nous sortir la solution d’acides aminés du réfrigérateur?

Answer 6

30-60 minutes avant.

Question 7

Quel est le danger relié à l’arrêt brusque d’une perfusion d’HAIV?

Answer 7

Les variations glycémiques.

Question 8

Nommez le type de tubulure requise en cas d’administration d’acides aminés.

Answer 8

Tubulure avec filtre 0,2microns.

Question 9

Nommez le type de tubulure requise en cas d’administration de lipides.

Answer 9

Tubulure avec filtre 1,2microns.

Question 10

Nommez le type de tubulure requise en cas d’administration d’insuline et précise pourquoi.

Answer 10

Tubulure sans site d’injection en Y, afin d’éviter d’y administrer un médicament incompatible. Presque tous les médicaments sont incompatibles avec l’insuline.

Question 11

À quelle fréquence devons-nous changer les sacs/bouteilles de solution ainsi que les tubulures?

Answer 11

Émulsions de lipide :
Maximum permis 12 heures. Remplacer la tubulure lors du changement de la tubulure OU sans dépasser le 12 heures maximal.

Acides aminés / glucose :
Maximum permis 24 heures. Remplacer la tubulure lors du changement de solution OU sans dépasser le 24 heures maximal.

Question 12

Quelles sont les surveillances infirmières associées à l’HAIV?

Answer 12

• Débit
• Effets recherchés et secondaires
• Glycémie
• Poids
• I/E
• Équilibre hydrique / signes de déshydratation
• SV
• Résultats de tests de laboratoire
• Surveillance du cathéter

Question 13

À quel moment devons-nous effectuer les surveillances de débit?

Answer 13

• Lorsque la solution nutritionnelle est initiée
• À intervalles réguliers pendant l’administration
• À chaque quart de travail

Question 14

Quelle est la fréquence de surveillance associée à la glycémie en cas d’HAIV?

Answer 14

QID, donc aux 6h, si pas d’insuline. On ne suit pas l’horaire des repas (8-12-17-22), puisque les patients sous HAIV en reçoive en continu.
Au départ et à chaque heure si l’usager reçoit de l’insuline IV.

Question 15

Pourquoi devons-nous surveiller étroitement la température en cas d’administration d’HAIV? À quelle fréquence devons-nous la prendre?

Answer 15

Pour déceler rapidement une complication infectieuse. Elle doit être prise q.4h en début d’administration, puis selon ordonnance.

Question 16

Quelles sont les complications possibles liées à l’alimentation parentérale?

Answer 16

Complications infectieuses :
- Mycoses
- Bactéries Gram-positives
- Bactéries Gram-négatives

Complications métaboliques :
- Hyperglycémie, hypoglycémie
- Insuffisance rénale
- Carences en acides gras essentiels
- Excès et carences en E+ et en vitamines
- Carences en oligoéléments
- Hyperlipidémie

Complications mécaniques :
- Insertion -> embolie gazeuse, hémorragie, pneumothorax/hémothorax/chylothorax/hydrothorax
- Déplacement de la sonde
- Thrombose de la veine
- Phlébite

Question 17

Votre patient, qui est sous HAIV, a des ATCD d’insuffisance cardiaque. Son état actuel vous révèle la présence d’une surcharge circulatoire. Quels en sont les s/sx et quel est le principal risque associé?

Answer 17

• Dyspnée
• Tachypnée
• Tachycardie
• Diminution de la diurèse
• OMI
  Risque d’oedème pulmonaire chez le patient atteint d’IC.

Question 18

Quels sont les moments opportuns à la DVI lors d’une perfusion d’insuline IV?

Answer 18

• À la préparation
• À l’installation / au début de la perfusion
• Aux ajustements de débit

Question 19

Décrivez la manière de procéder pour les montages de tubulures en cas d’HAIV.

Answer 19

Insuline dans le proximal des lipides.
Lipides dans le proximal des acides aminés.
Acides aminés dans le proximal du soluté.

Question 20

Pourquoi faut-il encourager les soins de bouche chez les patients sous HAIV?

Answer 20

Comme ils n’avalent rien par la bouche, il y a des risques d’infection (muguet, ulcères, sécheresse de la bouche…).

Question 21

Votre sac d’acides aminés vient de terminer mais la pharmacie ne vous a pas encore envoyé le sac suivant, à quel risque s’expose votre patient? Que devez-vous faire?

Answer 21

Risque d’hypoglycémie.
Appeler la pharmacie et mettre un Dextrose 10% au même débit que les acides aminés.

Question 22

Vous recevez accidentellement un sac de lipides 20% alors qu’un sac de lipides 10% est prescrit. Pouvez-vous modifier le débit?

Answer 22

Non. Appeler la pharmacie et en commander un autre.

Question 23

Vous avez reçu un nouveau sac d’acides aminées et le précédent n’est toujours pas terminé. Devez-vous le remplacer?

Answer 23

Ça dépend. Si le sac n’a pas atteint le 24h, on met le nouveau sac au frigo. Si ça fait 24h, il faut absolument le changer.

Question 24

Vous avez contrôlé la glycémie de votre patient à 17 :02, elle indiquait 7,3mmol/L. Vous avez pris du retard dans vos soins, le temps de revenir valider le bon débit, vous êtes retourné ajuster votre débit à 6ml/h à 17 :33 seulement. À quelle heure allez-vous recontrôler la glycémie de votre patient ?

Answer 24

Il faut absolument la prendre 1h après la dernière prise de glycémie.

Question 25

Exemples d’enseignements à donner en cas d’HAIV.

Answer 25

• À quoi ça sert
• S/sx hypo/hyperglycémie
• Si autonome : importance des soins de bouche