Procédures de contraste Flashcards
Quels sont les 2 types de milieux de contraste?
1) POSITIF (blanc) :
- métallique
- baryum, iode
2) NÉGATIF (noir) :
- gazeux
- air, CO2
Un milieu de contraste au baryum est utilisé pour quel endroit?
utilisé strictement pour le tractus digestif
Nommez une contre-indication à l’utilisation de milieux de contraste au baryum? Quelle serait l’alternative?
suspicion de perforation digestive**
=> va causer une péritonite pyogranulomateuse si perforation du tractus digestif
=> alternative = milieu de contraste iodé
Nommez les endroits d’utilisation générale aux milieux de contraste à composés iodés.
- très utilisé pour les CT scan (tomodensitométrie)
- examens urinaire, myoarthro, neurologique, vasculaire
- peut remplacer le baryum (digestif)
Nommez 3 contre-indications à l’utilisation de milieux de contraste iodés.
- déshydratation
- anurie
- sensibilité connue aux milieux de contraste
=> pcq éliminés par les reins (via la filtration glomérulaire), donc peut causer IRA si animal déshydraté
*à connaitre
Il existe 2 sous-groupes de milieux de contraste iodés, soient les milieux de contraste iodés ioniques ou non-ioniques. Lequel est celui de choix?
NON-IONIQUE !
=> cause moins d’effet secondaire
=> milieu de contraste de choix
Décrire la différence principale entre les milieux de contraste iodés ioniques vs non-ioniques et les effets néfastes engendrés par cette différence.
IONIQUES : composé iodé (anion) lié à un cation => sont donc hyperosmolaires et irritants et peuvent causer un appel d’eau important et une déshydratation => risque + élevé de réactions adverses.
NON-IONIQUES :
iode est lié à un composé organique, donc ne se dissocie pas => moins hyperosmolaires (quasi iso-osmolaires) et moins irritants => causent moins de réactions adverses
Nommez les endroits d’utilisation générale aux milieux de contraste négatifs.
=> tractus digestif (pneumocôlon)
=> vessie
Nommez un risque aux milieux de contraste négatif. Comment peut-on prévenir ce risque?
embolie gazeuse (peut être fatale) => si absorbé dans la circulation sanguine
pour éviter ce risque : positionner l’animal en décubitus latéral G (left for life) lors d’une cystographie à milieu de contraste négatif
Pourquoi est-il important de toujours réaliser des radiographies initiales sans contraste avant d’introduire un milieu de contraste? Nommez 2 raisons.
1) comparaison et évolution
2) pour vf la préparation du patient (ex : colon et estomac vides)
* ces rx de base devraient dater de moins de 12 heures
Décrire la préparation du patient pour évaluer le tractus digestif.
1) estomac vide :
- jeûne de 12h
- essentiel pour série GIH, gastrogramme
2) côlon vide :
+/- énéma si nécessaire
- essentiel pour évaluation du tractus urinaire et série GIH
Nommez 5 indications de faire un oesophagogramme.
1) régurgitation
2) dysphagie
3) anomalie de déglutition
4) anomalie à la rx thoracique ou cervicale
5) +/- mégaoesophage (seulement si on suspecte une anomalie morphologique sous-jacente), risque de régurgitation et d’aspiration de produit de contraste, pas utile en général
Nommez une contre-indication à faire un oesophagogramme.
perforation de l’oesophage => utilisé un milieu de contraste iodé à la place, car le baryum va causer une réaction pyogranulomateuse dans les tissus périoesophagiens
oesophagogramme : quel est le DX?
stricture oesophagienne avec obstruction partielle et dilatation proximale secondaire (zone de rétricissement de l’oesophage)
Qu’est-ce qu’évalue une série gastrointestinale haute (GIH)?
=> évaluation de l’estomac (gastrogramme) et petit intestin
Quelles sont les indications de la série GIH?
- V+
- D+
- anorexie
- perte de poids
- autres signes abdominaux
Nommez une contre-indication à la série GIH au baryum.
suspicion de perforation (Ba induirait une péritonite)
alternative : milieu de contraste iodé
Nommez quelles structures ces techniques évaluent : A) cystographie B) urétrographie C) vaginographie D) urographie excrétrice
A) vessie
B) urètre, prostate
C) utérus, vagin, urètre
D) reins, uretères
Quelles sont les indications à faire une urographie excrétrice?
- suspicion de patho du tractus urinaire à la rx, à l’écho ou à l’examen physique
- anomalie à l’analyse urinaire (ex : hématurie, pyurie)
L’urographie normale devrait avoir une apparence dynamique selon le temps. Il y a 4 phases identifiables, nommez-les et décrivez-les.
1) NÉPHROGRAMME : opacification immédiate des reins
2) PYÉLOGRAMME : bassinets, puis uretères s’opacifient après qq minutes.
3) URETÈRES : visibilité partielle à un point donné - péristaltisme
4) VESSIE : s’opacifie progressivement
Quelle est cette phase de l’urographie excrétrice?
pyélogramme
- temps 5 min
- bassinets, puis uretères s’opacifient
Quelle est cette phase de l’urographie excrétrice?
néphrogramme
- reins opacifiés directement
- temps 0
Que devriez-vous faire avant de faire une cystographie?
énéma (car trop de matières fécales qui compriment la vessie)
Quels sont les 3 types de cystographie? Indiquez l’utilisation de chaque type.
1 : négatif (air) / localisation, forme
2 : positif (iode) / localisation, rupture
3 : double contraste / meilleure visibilité des lésions de la paroi ou dans la lumière (masses, calculs de petite taille)
Quelle est la procédure réalisée? Lx et dx radiographiques?
=> cystographie à contraste positif
aspects anormaux :
- produit de contraste ne remplit pas la vessie au complet (on n’a pas sa belle forme ovoïde)
- contour irrégulier
=> masse vésicale dans ce cas ci (Ddx : carcinome des cells transitoires)
Quelle est la procédure? lx radiographiques?
=> cystographie à milieu de contraste positif
=> produit de contraste sort de la vessie : rupture vésicale!
Décrire la procédure à suivre pour une cystographie à contraste négatif (milieu de contraste, dose, concentration, vues radiographiques, voie d’administration).
1) sédation/anesthésie générale
2) passage d’un cathéter stérile
3) vidanger l’urine
4) remplir vessie d’air ou de CO2 : ne pas la surgonfler, mais elle doit être complètement remplie
5) une projection latérale, 2 obliques opposées, +/- VD
Décrire la procédure à suivre pour une cystographie à contraste positif (milieu de contraste, dose, concentration, vues radiographiques, voie d’administration).
1) sédation/anesthésie générale
2) passage d’un cathéter stérile
3) vidanger l’urine
4) remplir vessie avec milieu de contraste iodé dilué à environ 20% avec de la saline
5) une projection latérale, 2 obliques opposées, +/- VD
Décrire la procédure à suivre pour une cystographie à double contraste (milieu de contraste, dose, concentration, vues radiographiques, voie d’administration).
1) sédation/anesthésie générale
2) passage d’un cathéter stérile
3) vidanger l’urine
4) injecter d’abord une petite qté (1-3 ml) de milieu de contraste iodé non-dilué et ensuite, injecter de l’air ou du CO2 pour remplir la vessie
5) une projection latérale, 2 obliques opposées, +/- VD
Quelles sont les indications à faire une urétrographie/vaginographie?
- signes d’obstruction urétrale
- trauma
- hématurie, strangurie
- anomalie rx de base ou échographie
Décrire la procédure à suivre pour l’urétrographie/vaginographie (milieu de contraste, voie d’administration, dose, concentration, vues radiographiques). POUR CHIEN MÂLE
NDC p.208
Décrire la procédure à suivre pour l’urétrographie/vaginographie (milieu de contraste, voie d’administration, dose, concentration, vues radiographiques). POUR FEMELLE
NDC p.208
Quelles sont ces procédures?
À quoi ressemblerait une rupture urétrale sur une urétrographie?
produit de contraste va sortir de l’urètre
