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Imagerie > Abdomen anomalies 1 > Flashcards

Abdomen anomalies 1 Flashcards

1
Q

Comment nomme-t-on :

A) une augmentation de taille du foie

B) une diminution de taille du foie

A

A) hépatomégalie

B) microhépatie

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Q

Nommez 3 indicateurs d’hépatomégalie à la radiographie.

A

1) repousse l’axe gastrique caudalement +/- vers la gauche
2) dépasse l’arche costale (expiration)
3) repousse l’antre pylorique à G (VD)

=> les rebords sont aussi souvent + arrondis

*à connaitre

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3
Q

Nommez quelques causes à l’hépatomégalie (5).

A
  • lipidose hépatique
  • hépatopathie vacuolaire (diabète, cushing, excès de corticostéroïdes)
  • néoplasie diffuse (ex : lymphome)
  • hépatite (infectieuse, inflammatoire, toxique)
  • congestion veineuse secondaire à une insuffisane du coeur droit
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4
Q

Quelle anomalie voit-on sur cette radio?

A

hépatomégalie ; axe gastrique est déplacé caudalement

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5
Q

Quelle anomalie voit-on sur cette radio?

A

hépatomégalie ; antre pylorique repoussée à G (VD)

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6
Q

Quelle anomalie voit-on sur cette radio?

A

microhépatie ; axe gastrique est déplacé crânialement

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7
Q

Nommez 3 indicateurs de microhépatie.

A

1) l’axe gastrique est déplacé crânialement
2) est dedans de l’arche costale
3) largeur < 2 EIC

*à connaitre

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8
Q

Nommez les causes les + fréquentes de microhépatie.

A
  • shunt portosystémique (jeunes chiens)
  • dysplasie microvasculaire
  • hépatite chronique (fibrose)/cirrhose (chiens + âgés, contours irréguliers du foie)

*à connaitre

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9
Q

Quelle anomalie voit-on sur cette radio?

A

masse hépatique (ici ; abcès)

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10
Q

Nommez des causes possibles de masse hépatique.

A
  • néoplasme primaire
  • métastases
  • granulome
  • abcès
  • kyste
  • hématome
  • nodule(s) de régénération
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11
Q

Quelle anomalie voit-on sur cette radio?

A

opacité anormale, de type minérale ;

  • cholélithes (minéralisation dans le syst biliaire)
  • minéralisation dystrophique
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12
Q

Parmi les opacités anormales du foie, on retrouve la minéralisation et la présence de gaz. Nommez 2 causes à la présence de gaz dans le foie.

A
  • abcès hépatiques
  • cholécystite emphysémateuse

=> très rare, mais sévère lorsque présent

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13
Q

Qu’est-ce que la structure encerclée?

A

=> vésicule biliaire

  • peut être visible chez le chat seulement! Fait protrusion ventralement au rebord hépatique
  • peut contenir des calculs (opacité minérale) ou du gaz
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14
Q

Quelle anomalie voit-on sur cette radio?

A

splénomégalie

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15
Q

Quelle anomalie voit-on sur cette radio?

A

splénomégalie

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16
Q

V ou F : l’évaluation de la taille de la rate est très subjective.

A

V

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17
Q

Généralement, si la rate est réellement augmentée de volume, elle a également A._____

A

les rebords arrondis

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18
Q

Nommez quelques causes de splénomégalie diffuse (4) et focale (5)

A

DIFFUSE :

  • congestion splénique, incluant celle engendrée par des tranquilisants, dont les barbituriques et l’acépromazine. Le volvulus gastrique, la torsion et une thrombose de la veine splénique sont d’autres causes de congestion.
  • néoplasme diffus (ex : lymphome)
  • hématopoïèse extra-médullaire (svt suite à une anémie)
  • hyperplasie lymphoïde (souvent suite à une infection ou inflammation systémique)

FOCALE :

  • masse associée à un néoplasme
  • hématome
  • hyperplasie nodulaire
  • abcès
  • granulome
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19
Q

À la radio, vous voyez une rate en forme de « C » inversé sur la projection latérale et le volume splénique est augmenté de façon très sévère. Il y a aussi du gaz dans la rate. Quel est votre diagnostic?

A

splénomégalie causée par une torsion splénique => congestion diffuse

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20
Q

Quelle opacité anormale peut-on voir sur la rate? Nommez des causes à cette anomalie.

A

du gaz ; peu fréquent

=> associé à un abcès ou une torsion splénique

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21
Q

Nommez des causes de masse splénique (5).

A
  • néoplasme (le + svt hémangiome ou hémangiosarcome)
  • hématome
  • hyperplasie nodulaire
  • abcès
  • granulome
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22
Q

Quelle projection est particulièrement utile afin de vérifier s’il y a une obstruction mécanique du pylore?

A

la projection latérale gauche, car sur cette projection, le gaz se situe normalement a/n du pylore. Si le gaz est déplacé => bon indice qu’il y a un C.É. ou une masse qui obstrue le pylore.

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23
Q

Nommez 4 causes pouvant engendrer une obstruction mécanique du pylore.

A
  • hypertrophie musculaire du sphincter pylorique
  • inflammation du sphincter pylorique
  • masse (néoplasme, granulome, autres)
  • corps étranger
  • gastrite
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24
Q

V ou F : il est possible de mettre en évidence une gastrite sur la radiographie, notamment en voyant des ulcères.

A

F. Bien que les ulcères accompagnent souvent une gastrite, on ne les voit pas à la radiographie standard.

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25
Q

Nommez des causes possibles de gastrite (4).

A
  • processus infectieux
  • processus inflammatoire
  • administration de certains médicaments (AINS, corticostéroïdes)
  • urémie
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26
Q

Parmi les anomalies gastriques détectables à la radiographie, laquelle est la seule à avoir une apparence pathognomonique?

A

Le complexe torsion/dilatation gastrique. Les signes radiographiques des autres pathologies gastriques peuvent se ressembler, ils sont non spécifiques. Une échographie ou une procédure de contraste aidera ensuite à spécifier le diagnostic.

*à connaitre

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27
Q

Lors d’obstruction ou de gastrite, l’estomac est souvent A.____ et a une forme B._____ que normalement.

A

A) distendu

B) plus arrondie

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28
Q

Lors d’obstruction ou de gastrite, l’estomac est souvent distendu. Cette distension peut être A.___ ou B.____. Cette distension peut être causée par 3 phénomènes, nommez les.

A

A) liquidienne

B) gazeuse

1) un reflux du contenu intestinal a/n de l’estomac
2) un manque de vidange gastrique
3) surproduction de liquide ou de gaz

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29
Q

V ou F : La présence d’un estomac vide sur la radiographie élimine nécessairment la présence de problèmes d’obstruction/gastrite.

A

F. Si l’animal a vomit, son estomac s’est vidé et donc la distension gastrique n’est pas apparente à la radiographie. Les radiographies prises immédiatement post-vomissement peuvent donc sous-estimer le problème gastrique. Ainsi, il faut toujours prendre une anamnèse détaillée incluant le temps du dernier repas et des derniers vomissements.

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30
Q

Que notez-vous sur cette radiographie? Nommez des causes à cette anomalie.

A

=> distension gastrique

  • obstruction mécanique du pylore ou du duodénum
  • masse
  • gastrite
  • etc.
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31
Q

Que notez-vous sur cette radiographie?

A

distension gastrique

32
Q

Nommez quelques causes pouvant causer un contour externe ou un contour intraluminal de l’estomac irrégulier.

A
  • masse
  • infiltration (infectieuse, néoplasme)
  • gastrite
  • CÉ d’opacité tissus mou (effet de silhouette avec paroi)
33
Q

Que notez-vous sur cette radiographie?

A

forme intraluminale anormale associée à une masse d’opacité tissu mou qui silhouette avec la paroi gastrique

34
Q

V ou F : un C.É. gastrique cause toujours une obstruction.

A

F. Ne cause pas une obstruction dans tous les cas.

35
Q

Nommez 2 causes d’opacité gastrique minérale.

A
  • C.É. d’opacité minérale (ex : os de poulet)
  • minéralisation dystrophique à l’intérieur d’une masse (rare)
36
Q

La présence d’une contenu gastrique quelconque est anormal chez un animal à jeun depuis combien de temps?

A

contenu gastrique = anormal chez un animal à jeun depuis 12h

=> aussi anormal chez un animal qui vomit

37
Q

Que remarquez-vous sur cette radio?

A

opacité anormale a/n de l’estomac (opacité minérale) => ici, c’était des os de jambon dans l’estomac

38
Q

Qu’est-ce que pointe la flèche?

A

=> minéralisation dystrophie a/n de l’estomac. Ici, c’était une masse néoplasique minéralisée dans l’estomac.

39
Q

À lire

A

-

40
Q

Lors de dilatation/volvulus gastrique, quelle partie de l’estomac est-elle déplacée? Dans quelle direction est-elle déplacée?

A

Distension gazeuse menant à un déplacement du pylore => rotation en direction dorsale, crâniale et vers la gauche de manière à créer une torsion de l’estomac sur ses attaches mésentériques.

41
Q

Nommez des signes observés lors de volvulus gastrique (5).

A

1) déplacement dorsal et crânial du pylore
2) distension (généralement)
3) compartimentalisation de l’estomac dû à la formation d’un replis visible dans l’estomac suite à la torsion
4) +/- splénomégalie due à l’implication du ligament gastrosplénique dans le volvulus avec congestion splénique subséquente
5) +/- iléus paralytique => intestins souvent remplis de gaz

42
Q

Quelle anomalie notez-vous sur cette radiographie? Quels signes vous permettent de conclure à cela?

A

=> dilatation/volvulus gastrique

  • les flèches pointent une bande tissulaire visible, nous indique donc qu’il y volvulus (compartimentalisation de l’estomac)
  • estomac distendu et apparence de chapeau de schtroumf (apparence pathognomonique)
  • estomac rempli d’air sur la projection latérale droite
43
Q

Lorsqu’on suspecte un complexe dilatation/volvulus gastrique, quelle vue doit-on absolument faire et pourquoi?

A

projection latérale droite, car le pylore est déplacé vers la gauche et est donc rempli d’air sur cette projection

44
Q

Quelle anomalie notez-vous sur cette radio?

A

complexe dilatation/volvulus gastrique

=> car le pylore est déplacé dorsal, crânial et vers la gauche

45
Q

Quels signes radiographiques vous indiquent un volvulus gastrique?

A
  • distension gazeuse important de l’estomac
  • compartimentalisation gastrique
  • déplacement dorsal / gauche du pylore (chapeau de schtroumf)
  • splénomégalie (congestion)
46
Q

Que notez-vous sur cette radiographie?

A

dilatation/volvulus gastrique

47
Q

Que notez-vous sur cette radio?

A

dilatation/volvulus gastrique

48
Q

Nommez 3 anomalies intestinales pouvant être identifiées à la radiographie standard.

A

1) obstruction mécanique
2) iléus paralytique
3) entérite

49
Q

Nommez des causes d’obstructions mécaniques de l’intestin (7).

A
  • C.É.
  • intussusception
  • hernie
  • volvulus
  • masse (néoplasme, granulome, abcès)
  • stricture
  • parasites
50
Q

Qu’est-ce qu’un iléus paralytique? Nommez des causes possibles.

A

=> Il s’agit d’un manque de péristaltisme empêchant le pssage du contenu intestinal

=> peut être causé par une multitude de conditions électrolytiques, endocriniennes, vasculaires (ex : ischémie), neurologiques, neuromusculaires, douleur, administration de certains médicaments (opioïdes, agonistes alpha 2).

=> survient également secondairement à une obstruction mécanique et une entérite

51
Q

Nommez 2 causes d’entérite.

A

1) infectieuse (parvovirus, panleucopénie, clostridium, etc.)
2) inflammatoire ou infiltrative

52
Q

V ou F : aucune anomalie intestinale n’a une apparence pathognomonique à la radiographie. On se sert de l’ensemble des signes radio et d’examens complémentaires pour confirmer le diagnostic.

A

V

53
Q

Quelle sera l’apparence de la radiographie lorsqu’il y a une C.É. linéaire?

A

C.É. s’ancre à un endroit du tractus digestif et l’intestin remonte par son péristaltisme dans le but d’éliminer le C.É. Ceci résulte en un amas d’intestins replié autour du C.É.

54
Q

*à connaitre

A
  • iléus paralytique = distension + légère et + diffuse comparativement à une distension causée par une obstruction + contour des anses sans rétrécissement de diamètre (pas de péristaltisme).
  • Entérite = distension + légère et + diffuse. mais au contraire de l’iléus, l’intestin a parfois une apparence corrugée indiquant un hyperpéristaltisme.
  • obstruction mécanique = distension affecte seulement les anses proximales à l’obstruction. Anses en aval à l’obstruction seront vides. => 2 populations d’anses intestinales (certaines sont dilatées et d’autres sont vides (calibre normal)).
55
Q

Que notez-vous sur cette radio?

A

Obstruction intestinale (anses intestinales de diamètre anormal). Ici, la cause de l’obstruction n’est pas apparente, il s’agissait fnl d’un C.É.

Les C.É. ne sont pas souvent radiopaques et ne causent pas toujours une obstruction.

56
Q

Quelle anomalie notez-vous sur ces radio?

A

=> VOLVULUS MÉSENTÉRIQUE

=> Dilatation sévère de TOUT l’intestin (à différencier d’un C.É. où les anses en aval seront vides)

57
Q

Une des seules pathologies avec une apparence quasi pathognomonique au niveau de l’intestin est le volvulus mésentérique. Expliquez cette condition et nommez les signes radiographiques associés.

A

=> torsion du petit intestin en entier autour de la racine du mésentère

=> combinaison d’obstruction mécanique et d’iléus paralytique sévère causé par de l’ischémie

=> dilatation sévère de tout le petit intestin avec bcp de gaz, sans évidence de péristaltisme

=> condition rare, affecte le chien surtout, urgence chirurgicale

58
Q

Quelle pourrait être la cause des anses très dilatées comme sur cette radio?

A

obstruction chronique => distension peut devenir très sévère

causée par une structure causant une obstruction partielle ou à croissance lente (néoplasme, petit C.É. chronique)

59
Q

Que anomalie remarquez-vous sur cette radio? Quels signes vous permettent d’identifier cela?

A

iléus paralytique !

  • anses intestinales légèrement dilatées, de façon généralisée, anses lisses (peu de péristaltisme)
60
Q

À partir de quel diamètre est-ce qu’une anse intestinale est-elle souvent anormale (chez le chat et chez le chien)?

A
  • chien ; dépasse 1,5X la hauteur de L5
  • chat ; dépasse 12 mm
61
Q

V ou F : en cas de CÉ linéaire, le diamètre de l’intestin est souvent très très distendu.

A

F. Lors de CÉ linéaire, le diamètre de l’intestin est souvent normal, ou peu distendu. Ceci s’explique par le fait que lors de CÉ linéaire, l’intestin se replie en accordéon, se vidant ainsi de gaz et liquide excessif.

62
Q

V ou F : on peut déterminer l’épaisseur de la paroi intestinale en évaluant l’interface entre le gaz et le tissu mou intestinal.

A

F

63
Q

Dire quelle condition peut causer chacune des formes particulières suivantes a/n des intestins :

A) accordéon/plication

B) corrugation (rarement bien visible en rx)

A

A) CÉ linéaire

B) entérite, certains médicaments (ex : opioïdes)

64
Q

Dans quel cas peut-on voir des bulles de gaz intraluminales intestinales (peuvent être en forme de virgule ou avoir une apparence fragmentée)?

A

CÉ linéaire

=> petites pochettes de gaz capturées dans les replis serrés de l’accordéon intestinal

65
Q

Quelle anomalie notez-vous sur cette radio? Quels signes vous permettent de conclure à cela?

A

CÉ linéaire !

  • intestin en accordéon, replié sur le CÉ ancré + bulles de gaz
66
Q

Quelle anomalie notez-vous sur cette radio? Quels signes vous permettent de conclure à cela?

A

=> CÉ linéaire

  • intestin en accordéon, tout enroulé autour du CÉ + bulles de gaz ds intestin
67
Q

Que notez-vous sur cette radio? Causes possibles?

A

forme intestinale anormale de CORRUGATION = apparence ondulée de la paroi intestinale

=> indique un hyperpéristaltisme

=> seul le contour de la paroi est ondulé, mais intestin garde son trajet normal (ce n’est pas l’accordéon, car accordéon = c’est la trajectoire qui est ondulée)

=> causes possibles de corrugation : entérite, certains médicaments (ex : opioïdes) causant une irritation

68
Q

Que remarquez-vous d’anormal sur cette radio?

A

CÉ de tissu mou (difficile à voir), mais ici le motif est hétérogène => apparence typique d’un CÉ tissulaire (bas de nylon ici)

dilatation focale et proximale au CÉ => cause une obstruction mécanique jéjunale

69
Q

Quelle est la structure encerclée?

A

Épis de blé d’inde => apparence caractéristique

70
Q

Quelle est la structure encerclée?

A

Épis de blé d’inde => apparence de petites alvéoles des épis où le gaz s’accumule

71
Q
A
72
Q

Dans quelle condition peut-on voir un signe de gravier?

A

suite à une obstruction chronique (néoplasme, CÉ chronique, stricture)

=> accumulation de grosses particules d’opacité minérale en amont de l’obstruction + distension sévère

73
Q

Que voyez-vous ici?

A

Intestin déplacé à l’extérieur de l’abdomen (ici ; déplacé en région inguinale), causée par une hernie inguinale

autres hernies communes : hernies diaphragmatiques (=> intestin déplacé dans la cavité thoracique ou dans le sac péricardique) et abdominales (suite à un trauma)

74
Q

Que voyez-vous ici?

A

hernie diaphragmatique : intestin déplacé dans la cavité thoracique

75
Q
A

-

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