Procedimentos e Fundamentos de Enfermagem Flashcards
Em caso de evisceração em ferida cirúrgica abdominal, após abordagem cirúrgica em intestino, é CORRETO que o enfermeiro:
Posicione o paciente em Fowler baixo, proteja com curativos umedecidos com soro fisiológico estéril e notifique o cirurgião.
Por qual motivo o cateter epidural pode ser ameaçador à vida do paciente?
- Em função de sua localização anatômica, seu potencial de migrar pela dura-máter e sua proximidade em relação aos nervos e vasos espinais
A migração do cateter epidural para o espaço subaracnóide pode produzir altos níveis perigosos de medicação. Entre as complicações frequentes, estão:
hipotensão, depressão respiratória, bloqueio motor, retenção urinária, prurido e infecção superficial ao redor do cateter.
Não devem ser administrados opioides complementares nem sedativos no paciente sob……..?
anestesia epidural
Como fica o Balanço Hídrico nos casos de Hipovolemia?
O sinal de que o corpo está hipovolêmico corresponde ao saldo total do BH negativo, ou seja, quando as perdas do volume do líquido extracelular (LEC) são maiores que a ingestão ou administração de líquidos.
As dermatites associadas à incontinência, caracterizam-se por ser:
inflamação da pele resultado de seu contato prolongado com urina e/ou fezes, geralmente na área perianal e glútea, coxas, genitália externa e áreas suprapúbicas.
Paciente deu entrada no setor apresentando lesão por pressão estágio 3 em região sacra. Lesão com bordas irregulares e maceradas. Apresentando tecido de granulação em todo o leito. Saída de grande quantidade de secreção de aspecto seroso. Odor característico. Sem sinais de infecção. Pele perilesional íntegra. Qual o curativo mais adequado?
A ** espuma de poliuretano** é uma terapia tópica adequada para lesões com exsudação abundante, como descrito na questão. Ela absorve a umidade, mantém o ambiente úmido ideal para a cicatrização e permite a drenagem adequada do exsudato.
o Cateter Duplo J pode ser retirado por enfermeiros quando em risco de infecção?
Não, a inserção e retirada deste tipo de cateter é de competência médica. O enfermeiro pode se responsabilizar por cateter vesicais.
Quais são os calibres adequados para drenagens torácicas em emergências?
- Calibre em adultos:
▪ 36 F (3/8’) em hemotórax ou derrames espessos;
▪ 28 F (1/4’) em pneumotórax ou derrames fluidos. - Calibre em crianças:
▪ 16 F em recém-nascidos;
▪ 22 F com 1 ano de idade.
Como escolher o calibre do Dreno Torácico?
A escolha do dreno é feita de acordo com a natureza da intercorrência pleural.
Um pneumotórax simples pode ser tratado com um dreno de diâmetro interno de 5 a 9 mm (n. 16 a 28 F); um exsudato ou um hemotórax necessitarão de drenos mais calibrosos, de 9 a 12 mm (n. 36 a 40 F).
É recomendável que no trauma sejam usados drenos mais calibrosos, não inferiores a 28 F para o adulto
Por que devemos tracionar o dreno de Penrose?
Tracionado a cada 12h - 24h (2 a 3 cm) para evitar depósitos de fibrina que possam vir a ocluir seu lúmen.
É cortado seu excesso e recolocado o alfinete de segurança estéril, usando luva esterilizada.
Dona Sandra fazia uso de dreno de Jackson Pratt, em razão de cirurgia no membro inferior. Porém, no segundo dia de pós-operatório, a paciente começou a queixar-se de dor no local e referiu que durante a noite não percebeu drenagem e estava preocupada. O técnico de enfermagem que assumiu o plantão pela manhã acalmou a paciente, informando que a drenagem continuaria quando ele fizesse o movimento de comprimir o dreno antes de fechar.
Neste caso, a drenagem não havia ocorrido porque esse tipo de dreno funciona por…
sucção
Sempre que houver suspeita de infecção relacionada a cateter de natureza sistêmica (não restrita ao local), colher imediatamente após a retirada do cateter…
2 frascos de hemocultura de veia periférica, de locais diferentes e encaminhar a ponta do cateter (< 5cm) para cultura;
Quando optar pela Gastro/ Jejunostomia?
- Brunner: alimentação entérica > 4 semanas
- MS: > 6 semanas
A indicação da TNE deve ser precedida da avaliação nutricional do paciente que deve ser repetida, no máximo, a cada…
10 dias.
Quando realizar as trocas de bolsas de dietas e equipos em pacientes com alimentação enteral por sistema aberto?
- Substituir qualquer fórmula administrada por um sistema aberto a cada 4 h por uma fórmula fresca;
- Trocar o recipiente da alimentação por sonda e o equipo a cada 24 a 72 h.
Quando aspirar o volume residual em pacientes com Alimentação Enteral?
Volume residual antes de cada alimentação ou, no caso de alimentações contínuas, a cada 4 - 8 h; retornar o aspirado para o estômago.
Embora o volume residual igual ou superior a 200 m geralmente seja considerado uma causa de preocupação em pacientes em alto risco de aspiração, as alimentações não precisam necessariamente ser suspensas em todos os pacientes.
Quando irrigar a SNG/ SNE?
A irrigação deve ser feita com 20 / 30 - 50ml de SF nos seguintes casos:
* Antes e depois de cada dose de medicamento e de cada alimentação por sonda.
* Depois de verificar se há resíduos gástricos e o pH gástrico.
* A cada 4 a 6 h com as alimentações contínuas.
* Quando a alimentação por sonda é descontinuada ou interrompida por qualquer motivo.
* Quando a sonda não está sendo usada, é recomendado irrigá-la 2 vezes/dia, no
mínimo.
Qualquer água ou soro fisiológico empregado para irrigar essas sondas deve ser registrado como ingesta de líquido
Em vigência de instabilidade hemodinâmica, que tipo de
suporte nutricional pode ser oferecido?
- O suporte nutricional enteral não deve ser iniciado em vigência de hipofluxo sistêmico e(ou) do uso de drogas vasopressoras em doses elevadas (noradrenalina >50-100 µg/min com sinais de baixa perfusão tecidual), sob o risco de desenvolvimento da síndrome isquêmica intestinal, que ocorre em menos de 1% dos casos, mas pode ter evolução clínica fatal.
- A hidratação criteriosa, para correção do hipofluxo (volemia), sem a intenção de nutrir o paciente é a conduta mais adequada.
Quando os pacientes graves que não podem receber suporte nutricional enteral devem ter o suporte nutricional parenteral iniciado?
- Levando-se em consideração riscos associados e benefícios descritos após 7 dias de jejum, neste grupo de pacientes, recomenda-se seu início entre o 5° e 10° dias, dependendo do grau de catabolismo.
- Os pacientes com evidência de desnutrição proteico-calórica à admissão, que não podem receber o suporte nutricional enteral, devem ter o suporte parenteral iniciado precocemente (24-48 horas), assim que a estabilidade hemodinâmica for obtida.
Quais medidas para reduzir o risco de pneumonia
aspirativa associada ao suporte nutricional enteral de
pacientes graves?
- Decúbito elevado entre 30°e 45°;
- Infusão contínua por bomba de infusão;
- Procinéticos (metoclopramida);
- Dieta com a sonda pós-pilórica (pacientes com risco de aspiração);
- Higiene oral com clorexedine 2 vezes ao dia;
- Redução dos sedativos;
- Evitar a sondas nasogástricas de grosso calibre e pouco flexíveis através da via nasal, pois podem se relacionar a sinusite.
Indicação com soluções enriquecidas com arginina, glutamina, ácido nucleico, ácidos graxos ômega-3 e antioxidantes em pacientes graves?
- Pós-operatório de grandes cirurgias abdominais eletivas;
- Trauma abdominal;
- Queimados com superfície corpórea > 30%;
- Pós-operatório de câncer de cabeça e pescoço e pacientes graves sob ventilação mecânica.
Qual é o controle glicêmico a ser mantido no
paciente grave?
A manutenção da glicemia de até 140 a 150 mg/dL (alguns lugares trazem apenas como “abaixo de 180”) parece manter grande parte das vantagens observadas pelo controle em valores fisiológicos, com menor risco de complicações associadas à hipoglicemia.
O controle da glicemia em valores fisiológicos (70 a 110 mg/dL) aumenta o risco de hipoglicemia grave (< 40 mg/dL) e de óbito, especialmente em pacientes clínicos com pequena permanência na UTI
Espirometria de Incentivo
1- exalar completamente
2 - na boca, colocar o bocal de modo que os lábios
cubram-no completamente, inalando lentamente
e mantendo um fluxo de ar constante através do
equipamento
3 - realizar a inspiração máxima, de modo que atinja o
ponto determinado como meta para o período pós-operatório
4- prender a respiração por 2 a 3 segundos e exalar
lentamente
5- espirar normalmente, por um curto espaço de tempo,
e repetir o exercício 10 vezes a cada hora, enquanto
estiver acordado
Instalação da Cânula Endotraqueal em Adultos
Inserir a COF com a concavidade voltada para o palato duro, e quando atingir a faringe rotacionar em 180° e prosseguir com a inserção até encontrar resistência
Instalação da Cânula Endotraqueal em Crianças
INSERIR A COF COM A CONCAVIDADE VOLTADA PARA
BAIXO, até atingir a parede posterior da faringe e ficar acomodada.
Idealmente, a cânula deve ser inserida enquanto uma espátula (abaixador de língua) mantém a língua no assoalho da boca.
Pressão do cuff na entubação traqueal
18 a 22 mmHg ou 25 a 30 cmH2O
Algumas literaturas citam 15 - 20 mmHg
A intubação endotraqueal pode ser usada por não mais do que…
3 semanas, com a confecção de uma TQT sendo recomendada após esse período.
Limpa ou Asséptica
Classificação de Feridas Cirúrgicas
Lesões realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de
descontaminação. Sem processo infeccioso. Ex: incisões cirúrgicas que não entram no sistema gastrointestinal, respiratório ou genitourinário.
Limpa Contaminada
Classificação de Feridas Cirurgicas
Tecidos colonizados por flora bacteriana pouco numerosa, sem processo infeccioso.
Ex: acidente doméstico, situações cirúrgicas
em que houve contato com o sistema gastrointestinal, respiratório ou genitourinário.
Risco de infecção é de 10%.
Ferida Contaminada
Classificação das Feridas Cirúrgicas
Tecidos colonizados por flora bacteriana considerável, mas não virulenta.
Ex: feridas cirúrgicas em que há quebra na assepsia ou
quando ultrapassa o limite de tempo;
Feridas traumáticas com maisde 6 horas.
Risco de infecção de 20 a 30%.
Ferida Infectada
Classificação das Feridas Cirúrgicas
Potencialmente colonizadas por detritos ou microrganismos, evidencia sinais de infecção como tecido desvitalizado, exsudação purulenta e odor característico.
Para o controle rigoroso da diurese através de balanço hídrico, utilizamos…
Cateter de 3 vias (Foley threeway - com balonete).
Os limites mínimos e máximos de idade, levando-se em consideração a necessidade de avaliação médica, devidamente documentada, para indivíduos acima de ….. anos de idade e abaixo de …… anos de idade completos, com avaliação dos riscos e benefícios que justifique a necessidade da doação, registrando-a na ficha do doador.
16 / 70
O distúrbio do volume de líquido, ou …………………, ocorre quando a perda do volume de líquido extracelular excede o aporte de líquido. Ocorre quando água e eletrólitos são perdidos na mesma proporção em que existem nos líquidos corporais normais; portanto, a razão de eletrólitos séricos-água permanece a mesma.
hipovolemia
Quando puncionado o reservatório (port), manter a agulha por até …… dias, protegida por cobertura estéril.
7 dias
Na falta da agulha de huber, podemos utilizar agulha hipodérmica ou dispositivo com asas e cânula metálica (escalpe)??
NÃO!!!!! Não é recomendado
Quais são os fatores de risco para desenvolvimento de LPP?
- Grau de mobilidade alterado.
- Incontinência urinária e/ou fecal.
- Alterações da sensibilidade cutânea.
- Alterações do estado de consciência.
- Presença de doença vascular.
- Estado nutricional alterado.
Quais são os parâmetros avaliados na Escala de Braden?
PsUAMNFc
- Percepção sensorial;
- Umidade;
- Atividade;
- Mobilidade;
- Nutrição,
- Fricção e cisalhamento.
Há feridas que não devem ser desbridadas como, por exemplo,
- lesões por pressão com necrose de coagulação no calcanhar (exceto se apresentarem sinais de infecção)
- feridas necrosadas em pacientes com deficiência de vitamina K
- hemofilia
- coagulopatias ou em uso de anticoagulantes, como varfarina, heparina, aspirina, desnutridos e sob os cuidados paliativos
Não se deve realizar desbridamento de lesões por pressão com necrose de coagulação no calcanhar, exceto se apresentarem sinais de infecção, como:
- flutuação, edema, eritema e drenagem de exsudato;
- áreas isquêmicas com escara;
- áreas próximas às fístulas de diálise;
- áreas de enxerto vascular;
- lesões neoplásicas e lesões decorrentes de insuficiência arterial.
O PICC é inserido por meio de uma ……. até a ……….
veia periférica / junção cavoatrial
Medir a temperatura retal é contraindicado em ……………………, …………………. e pacientes que passaram por …………………… ou que tiveram ……………… ou alguma doença ……………. . A inserção do termômetro no reto pode ……………………. a frequência cardíaca, pela estimulação do …………………..
recém-nascidos / crianças pequenas / cirurgia retal / diarreia / retal / desacelerar / nervo vago
o que a oximetria de pulso mensura?
A quantidade de hemoglobina que está ligada com o oxigênio.
Infeções de Cítio Cirúrgico de notificação nacional obrigatória
- Cesárea
- Prótese mamária
- Prótese de quadril e joelho primária
- Pós revascularização do miocardio
- Pós cirurgia de derivação interna neurológica
ISC incisional superficial
- nos 30d pós cirurgia
- pele e subtutâneo +
- drenagem purulenta superficial
- cultura positiva
- incisão deverá ser aberta em casos de: dor, edema, hiperemia, aumento da sensibilidade, cultura +
- diagnóstico de infecção superficial
- conjuntivite pós cirurgia oftalmológica
ABCESSO DE PONTO, INFECÇÃO DE EPISIOTOMIA E CINCUNCISÃO DE RN NÃO ENTRAM AQUI
NÃO SE COLETA A CULTURA COM SWAB!!!
ISC incisional profunda
- entre 30 - 90d pós cirurgia
- implantes, tecidos moles profundos (fáscia, musculos) +
- drenagem purulenta profunda MAS NÃO DE ÓRGÃO OU CAVIDADE
- deiscência espontânea profunda
- cutura +
- aberta pelo cirurgião: febre > 30°, dor, tumefação
- abcesso
- diagnóstico confirmado por medico
ISC de órgãos e cavidades
- 30 - 90d após a cirurgia
- Implantes
- órgão e cavidade +
- cultura +
- abcesso em planos profundos
- diagnóstico pelo médico
- ITU após cirurgia urológica (secreção purulenta via dreno NÃO É NECESSARIAMENTE ISC OC)
- osteomielites do esterno pós cirurgia cardíaca
- endoftalmites
Uma das possíveis complicações vasculares relacionadas às vias de acesso para procedimentos de hemodinâmica é o sangramento do sítio de punção percutânea, que poderá ocorrer por diversos fatores, incluídos os relacionados ao paciente, dentre os quais está
sexo feminino e idade avançada
Dentre os cuidados com o BIA está o aquececimento da extremidade do membro cateterizado com…..
Balão Intra Arterial
algodão laminado, se necessário, deixando uma pequena área exposta para verificar o pulso pedioso.
O Enfermeiro, ao prescrever a cobertura com AGE - Ácidos Graxos Essenciais - para um curativo, tem como objetivo promover…
quimiotaxia e angiogênese, manter o meio úmido e acelerar a granulação.
Na avaliação das medidas antropométricas, a (o) enfermeira (o) deverá mensurar o Perímetro Torácico. Para a realização deste procedimento é necessário:
Posicionar a criança em decúbito dorsal, colocar a fita métrica ao redor do tórax, passando pela região mamilar, no decurso da inspiração com a expiração.
Na gestão de equipes de enfermagem, utiliza-se uma escala que considera a classificação dos graus de dependência dos pacientes para atribuição dos responsáveis por seus cuidados. Isto se refere à escala de……..
Fugulin
O que é miose?
Contração das pupilas
Um local com intensa reação inflamatória e microrganismos que podem produzir exsudato purulento com odor fétido é uma lesão classificada como ……………………….
Infectada
É necessário que o enfermeiro avalie o sítio de inserção do cateter periférico e áreas adjacentes em um paciente em UTI. Neste contexto, a frequência ideal de avaliação do sítio de inserção é…
1 - 2h
Compressa impregnada de polihexanida (PHMB) é indicada para…?
feridas superficiais agudas ou crônicas com baixa exsudação, pois favorece a atividade celular local, permite a remoção atraumática e minimiza a dor e a perda do tecido recém-formado.
O Hidrogel é um debridante do tipo…?
autolítico de feridas necróticas, que mantém o meio úmido e estimula a produção do tecido de granulação.
Entre as posições terapêuticas, há uma que tem como finalidade proporcionar maior conforto e efetividade para a inserção de medicamentos via retal, por exemplo, para lavagem intestinal. Trata-se da posição
De Sims, lateral com um dos joelhos flexionados
O meio terapêutico que consiste na limpeza e aplicação de material sobre uma ferida para sua proteção, absorção e drenagem, com o intuito de melhorar as condições do leito da ferida e auxiliar em sua resolução, é o procedimento de enfermagem denominado….
Curativo
Quais são as complicações metabólicas em pacientes que recebem alimentação através de sonda gastrointestinal?
Hiperglicemia, desidratação e azotemia.
As melhores práticas baseadas em evidências para verificar a colocação de SNG incluem:
Testes de Posicionamento de SNG/ SNE
medir a sonda da ponta do nariz do paciente até o lóbulo da orelha e do lóbulo da orelha até o ponto médio entre o processo xifoide e o umbigo toda vez que uma SNG for inserida, teste de pH, exame de raio-x e habilidades de pensamento crítico.
A maior prevalência dos EAs mecânicos na inserção da SNG/ SNE se relacionam às…?
complicações respiratórias causadas por erro de trajeto no momento da inserção da SNG/SNE.
Qual o nome da escala para avaliação da graduação de flebites?
Escala de Maddox
A técnica de mensuração com régua descartável para feridas consiste…
na tomada das maiores medidas da ferida obtidas com mensuração do comprimento x largura. O resultado é dado em centímetros quadrados (cm2).
Para medir a profundidade da ferida, também se pode empregar a técnica de…
preenchimento da cavidade da lesão com soro fisiológico 0,9%; posteriormente, aspira-se com seringa o conteúdo e computa-se em milímetros o valor preenchido.
na criança, o sítio anatômico preferido para a punção intraóssea é…
a tíbia proximal, abaixo da tuberosidade da tíbia.
Para uma assistência de qualidade, o profissional de saúde precisa de acesso a informações corretas, organizadas, seguras, completas e disponíveis, com o objetivo de…
- Permitir auditorias;
- Garantir a continuidade da assistência;
- Atender a legislações vigentes;
- Subsidiar o ensino e a pesquisa.
Para evitar a aspiração pulmonar, devemos verificar posicionamento da sonda, elevar a cabeceira a 45 graus durante a alimentação e por …………. após.
2h
Picos e quedas de febre sem a retorno a temperatura normal caracterizam a febre do tipo…?
remitente.
os cuidados para prevenção de infecção de corrente sanguínea associada à PICC seguem as mesmas recomendações de quais outros tipos de cateter?
cateteres centrais de curta permanência.
A irrigação da colostomia leva à ausência temporária de drenagem?
após a irrigação da colostomia verifica-se a ausência de evacuações intestinais por 24 horas ou mais, permitindo, por vezes, a descontinuidade do uso de equipamento coletor.
“pele intacta e com área localizada e persistente de descoloração vermelha escura que não embranquece” se refere a qual tipo de LPP?
Tissular Profunda
O que é hemianopsia?
perda da visão em uma das metades do campo visual.
o profissional deve recusar-se a executar a prescrição médica na qual não constem assinatura e número de registro do profissional prescritor em qualquer situação?
Uma excessão à essa regra são os casos de URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
Ao realizar a avaliação diária da pele de um paciente
acamado, o enfermeiro constatou a presença de área hiperemiada na região sacra, compatível com úlcera por
pressão estágio I.
Qual curativo utilizar?
Filme transparente
Ao administrar medicamentos por via intramuscular na
região glútea, é necessário delimitar adequadamente o
quadrante superolateral porque a aplicação realizada
indevidamente nos quadrantes inferomedial ou inferolateral podem lesar o nervo…
isquiático
Manter o torniquete por mais de um minuto pode
alterar os resultados do exame, tais como nível falsamente elevado de ………………
potássio
Quais são os sintomas de Hipercapnia?
- Dispneia
- Confusão ou alterações no estado mental: níveis elevados de CO2 no sangue podem afetar o funcionamento do cérebro
- Sonolência excessiva
- Cefaleia
- Flutuações no ritmo cardíaco
- Fraqueza muscular
- Cianose: em casos graves, a hipercapnia pode causar cianose devido à falta de oxigênio nos tecidos.
Observar a presença de efeitos colaterais dos broncodilatadores, tais como:
taquicardia, arritmias, excitação do sistema nervoso central, náuseas e vômitos.
Como irrigar uma ferida?
Utilizando uma seringa de 20 mL, montada com agulha calibre 40 x 12, e soro fisiológico 0,9% morno;
Proceder a irrigação com pressão de 8 psi;
Irrigações com pressão abaixo de 4 psi podem não limpar o ferimento adequadamente, e pressão acima de 15 psi pode causar traumas e levar bactérias para o tecido da ferida.
Denomina-se técnica não estéril para o cuidado de
estomas:
lavagem das mãos, uso de luvas de procedimento e
instrumentais estéreis.
Define-se como a perda da continuidade e integridade do
tecido pelo rompimento de suas camadas:
Feridas
O que é o som maciço na percussão?
Transmite sensação de dureza e resistência. É obtido percutindo-se regiões desprovidas de ar, tais como osso e
fígado.
Como é o som timpânico na percussão?
A sensação obtida é a de elasticidade.
É obtido em regiões que contém ar, recobertas por membrana flexível, como o estômago.
Como é o som submaciço na percussão?
A presença de ar em pequena quantidade confere-lhe característica peculiar.
Como é o som claro pulmonar na percussão?
Depende da presença de ar dentro
dos alvéolos e das demais estruturas pulmonares. É obtido quando se percute a área dos pulmões.
O que é um tecido de liquefação?
A necrose liquefativa, ou por liquefação ou por coliquação ou coliquativa, é caracterizada pela total lise da área tecidual com necrose, que se mostra muito amolecida, semifluida, ou líquida, devido à ação das enzimas lisossomais liberadas das células mortas.
Epitelial X Granulação
o tecido de granulação faz parte dos estágios iniciais da cicatrização saudável, com leito avermelhado, granular e muito úmido.
O tecido epitelial é mais superficial, seco e rosado, se assemelha ao aspceto de tecido “ralado”, além de compor o estágio final da cicatrização.
O que é o biofilme?
Placa bacteriana fortemente aderida ao leito da ferida, que apresenta aspecto gelatinoso com coloração de transparente a levemente amarelada.
Para qual faixa etária devemos utilizar o atenuador de carga no desfribilador?
crianças entre 0 - 8 anos
Quais informações devem constar no prontuário para que este seja considerado autêntico e válido?
Assinatura do autor do registro (art. 368 do Código de Processo Civil – CPC) e inexistência de rasura, entrelinhas, emenda, borrão ou cancelamento.
Qual é o nome do instrumento para registro utilizado pelo enfermeiro que contém informações do paciente, observações clínicas e resultados de exames, avaliação dos dados e decisão sobre a conduta a ser tomada?
SOAP
* Subjetivo: entrevista, história clínica, queixas, impressões, método clínico centrado na pessoa - MCCP
* Objetivo: dados positivos (e negativos que se configurarem importantes) do exame físico e dos exames complementares, incluindo os laboratoriais disponíveis
* Avaliação: mais precisa em relação ao problema, queixa ou necessidade de saúde, definindo-o e denominando-o. Nessa parte se poderá utilizar, se for o caso, algum sistema de classificação de problemas clínicos, por exemplo, o CIAP - Classificação Internacional de Atenção Primária
* Plano: diagnóstico (solicitação de mais exames para elucidar o caso); terapêutico; seguimento (referência e contrarreferência); educação em saúde.
Ao selecionar o sítio de punção para PAM invasiva, a eleição da artéria a ser puncionada obedece aos critérios de qualidade do pulso e menores riscos de complicações, que geralmente ocorrem na seguinte ordem:
radial, pediosa ou femoral.
técnica de buttonhole
consiste na canulação da FAV realizada sempre no mesmo sítio de punção. O tecido cicatricial permite que a agulha sempre faça o mesmo caminho, reduzindo a dor à punção.
Não é recomendada em pacientes com fístula de politetrafluoretíleno (PTFE) - enxerto.
adultos com um cateter de demora devem usar um calibre Fr ……….. para reduzir a um mínimo o trauma e o risco de infecção. Cateteres de diâmetro maior aumentam o risco de trauma uretral.
14 a 16
Quando cateteres vesicais com diâmetros maiores são recomendados?
após uma cirurgia urológica ou na presença de uma hematúria macroscopicamente evidente
Calibres para cateterização vesical em crianças
- Fr 5 a 6 em lactentes
- Fr 8 a 10 em crianças
- Fr 12 em meninas menores
No momento de inserção de uma SNG/ SNE, como impedir o deslocamento da sonda para o trato respiratório?
Quando a sonda alcança a nasofaringe, o cliente é orientado a abaixar a cabeça levemente e, se for capaz, começar a deglutir, à medida que o tubo é introduzido. Essa medida auxilia no fechamento da glote, protegendo as vias aéreas, evitando o erro de trajeto para o pulmão.
Modelo de sonda ENTERAL preconizado
utiliza-se a DOBBHOFF que é confeccionada em poliuretano e silicone, não sofre alteração física em contato com o PH ácido do estomago, são flexíveis, maleáveis e duráveis. Seu calibre é fino, com uma ogiva distal (tungstênio) possibilitando seu posicionamento além do esfíncter piloro, permitindo também o fechamento dos esfíncteres durante seu trajeto (Cárdia e Piloro).
Modelo de sonda GÁSTRICA preconizado
utiliza-se a LEVINE que é um tubo confeccionado em PVC, silicone ou poliuretano atóxico, flexível, transparente e uma superfície rigorosamente lisa, com uma ponta arredondada aberta no lado proximal do tubo e com 02, 03 ou 04 orifícios (conforme o diâmetro do tubo) alternados em lados opostos. Numeração de 04 ao 22 (100com a 120cm).
intervenções de enfermagem para os pacientes com prescrição de tração cutânea contínua
monitoramento e o manejo das complicações secundárias consequentes da imobilização no leito, como lesão de nervos, comprometimento circulatório e solução de continuidade na pele.
Quais são as contraindicações ABSOLUTAS para instalação de um CVC?
Existem apenas contraindicações relativas e incluem:
- Coagulopatia;
- Trombocitopenia;
- Hemotórax ipsilateral ou trombose ou pneumotórax, estenose;
- Infecção no local proposto para inserção do acesso.
Reparação
processo em que o tecido lesionado é substituído por tecido conjuntivo, dando lugar a uma cicatriz.
Regeneração
processo em que o tecido lesionado é reposto de células iguais
Na presença de exsudatos e de sinais de infecção, o curativo pode ser feito com uso de compressas de ….
polihexanida (PHMB) a 0,2%, evita que agentes infecciosos cheguem à lesão, evitando a proliferação bacteriana.
Quando o Hidrogel não é indicado?
ferida operatória fechada, feridas infectadas e/ ou excessivamente exsudativas.
Utilidades da Hipodermóclise
Útil quando o paciente:
* Tem dificuldade para engolir ou tomar medicação oral com segurança
* Está com náusea ou vômito
* Tem obstrução intestinal
* Está muito obnubilado para tomar os comprimidos ou inconsciente
* Requer múltiplas injeções subcutâneas
O acúmulo de secreções nos últimos dias de vida são comuns devido a problemas de deglutição, a redução da mobilidade e a dismotilidade ciliar. O que pode ser feito para aliviar estes sintomas?
- Elevar decúbito.
- Reposicionar o paciente de 3 a 4 horas de modo confortável favorecendo a mobilização de secreções e facilitando a respiração e deglutição.
- Realizar higiene oral e da prótese dentária, se houver, para facilitar a deglutição ou diminuir a quantidade de secreção em cavidade oral.
- Pesar a real necessidade de aspiração das vias aéreas já que se trata de um procedimento doloroso, causando desconforto.
- Se estiver recebendo fluido intravenoso, verificar se não está exacerbando a situação.
Complicações Tardias da TQT
- obstrução da via aérea por acúmulo de secreções ou protrusão do balão sobre a abertura da cânula
- infeção
- disfagia
- fístula traqueoesofágica
- dilatação
- necrose e isquemia traqueal.
Quais são os sinais e sintomas frequentes de manejo inadequado da dor moderada e forte?
Hiperalgesia, tolerância e overdose de opioides
A dependência de opióides é recorrente?
Não, é esporádica.
Além disso, índrome de abstinência de opioides é autolimitada e tem baixa letalidade na ausência de problemas clínicos.
Padrão de Concentração de Soluções
Padrão: Concentração normal.
Concentrada: 2x a concentração normal.
Duplamente concentrada: 4x a concentração normal.
Quatro vezes concentrada: 8x a concentração normal.
As veias de membros inferiores não devem ser utilizadas a menos que seja absolutamente necessário, em virtude do risco de …..
embolias e tromboflebites.
etapas da farmacocinética
absorção, distribuição, metabolização e eliminação.
A abordagem tradicional na ingestão de venenos consiste em remover as toxinas ingeridas, por ………………. ou ………………, seguida da administração de ………………… e catarse.
êmese / lavagem gástrica / carvão ativado
Qual o produto para antissepsia da área de inserção do cateter venoso central que tem superioridade sobre os demais?
Clorexidina alcoólica a 2%.
A máscara facial simples com O2 suplementar de 8 a 10 litros/min. fornece a seguinte fração inspirada de oxigênio:
40 - 60%
A recomendação para a realização da avaliação de
risco para LPP é que ela seja realizada em até ____ horas da admissão.
8h
Eventos Adversos dos Opióides
Náuseas, vômitos, constipação, prurido, dependência
física e tolerância.
Opióide lipofílico com rápido início e curto período de ação
Fentanil
O PICC está indicado para NPT com alta osmolaridade e infusão de glicose em altas concentrações. Quais são os valores correspondentes a esses aspectos?
- NPT: acima de 600 mlOsmol/l
- Glicose: acima de 10 - 12,5%
Apenas seringas de …………. são recomendadas para a avaliação da permeabilidade e da funcionalidade do cateter, pois geram baixa pressão no lúmen do cateter.
10 ml
Contraindicações para a aspiração nasotraqueal
- passagens nasais obstruídas;
- hemorragia nasal;
- epiglotite;
- difteria;
- lesão aguda ou cirurgia na cabeça, no rosto ou no pescoço;
- coagulopatia ou distúrbio hemorrágico;
- via aérea irritável;
- laringoespasmo ou broncoespasmo;
- cirurgia gástrica com anastomose alta;
- infarto do miocárdio.
