Doenças Cardiovasculares Flashcards
1.
Quais são os sintomas de um IAMSSST?
- Dor precordial + sintomas típicos
- Alterações isquêmicas no ECG
- Marcadores de necrose normais ou elevados
Pericardite e IAM
A pericardite aguda é uma inflamação súbita do pericárdio (a estrutura sacular flexível de camada dupla que envolve o coração), muitas vezes dolorosa, que provoca o derrame de líquido e componentes do sangue, como fibrina, hemácias e leucócitos, no espaço pericárdico. A pericardite aguda resultante de uma infecção viral geralmente é dolorosa, mas é de curta duração e não tem efeitos persistentes.
Quando a pericardite aguda se desenvolve no primeiro ou segundo dia depois de um ataque cardíaco, raramente são notados sintomas de pericardite, pois os sintomas do ataque cardíaco são a principal preocupação.
A pericardite que se desenvolve cerca de dez dias a dois meses após um ataque cardíaco geralmente é acompanhada por síndrome pós-infarto do miocárdio (síndrome de Dressler), que está associada a febre, derrame pericárdico (excesso de líquido no espaço pericárdico), dor pleurítica (dor devido à inflamação da pleura, que é a membrana que cobre os pulmões), derrame pleural (líquido entre as duas camadas da pleura) e dor nas articulações.
Em 15 a 25% das pessoas com pericardite idiopática, os sintomas aparecem e desaparecem por meses ou anos (chamados de pericardite recorrente).
Sinal de Lancisi
- Este sinal é dado pela ocorrência de estase jugular em insuficiência tricuspide
- PULSO JUGULAR
Adenosina
- Taquicardias refratárias às manobras vagais
- Também podemos usá-la antes da cardioversão em pacientes hemodinamicamente instáveis para potencializar o tratamento
- DOSE: 1° de 6mg, 2° e 3° de 12 mg
- TA EM ACESSO CENTRAL? Reduzir as doses pela metade
Reações: rubor facial, respiração ofegante/dispneia, cefaleia, desconfortos gastrintestinais, tontura, dor de cabeça e na região do pescoço.
Amiodarona
- Indicação: TV com pulso e PCR por TV ou FV
- Pode causar: Hipotensão arterial, Bradicardia
- Diminui o metabolismo da digoxina e da varfarina
- Efeito aditivo com outras medicações que prolongam QT
- Meia vida muito longa (até 40 dias)
- monitorização cardíaca contínua
- Não utilizar em bloqueio de 2º ou 3º grau
- Não administrar por via tubo ET
- Extravazamento provoca flebites
Atropina
- Bradicardia
- 1 mg bolus repetir de 3-5 min
- Providenciar MCTC se não funcionar ou se BAV 2° ou 3° grau
Dopamina na Bradicardia
- Bradicardia
- 5 a 20mcg/kg/min
Qual o medicamento utilizado para a arritmia do tipo Torsades de Pointes com ou sem pulso?
Sulfato de Magnésio
Potenciais causas de Torsades de Pointes
Taquicardia Ventricular
- Antiarítmicos
- Antibióticos
- Psicotrópicos
- Anti-histamínicos
- Hipopotassemia
- Hipomagnesemia
- História prévia
- Maior tendência de desenvolvimento em mulheres
Definição de Flutter Atrial
- Mecanismo de reentrada atrial localizada no átrio direito
- “Dentes de serra” (constante) mais visíveis nas derivações inferiores (D2, D3 e AVF) e em V1
- Presente em conduções 4:1, 3:1, 2:1 e 1:1, sendo que as 2:1 são mais frequentes
Definição de Fibrilação Atrial
- Atividade atrial desorganizada
- Linha isoelétrica ruidosa/ irregular
- Intervalo RR inconstante
- Ondas f de 400 - 700 ciclos por minuto
B1
Fechamento das valvas átrio ventriculares (pontos tricúspide e mitral)
B2
fechamento das valvas semilunares (pontos pulmonar e aórtico)
B3
Achado normal em crianças ou adultos (35 a 40 anos ) B3 fisiológica —> B3 no idoso pode ser um achado de insuficiência cardíaca.
B4
Vem antes da B1 TUM-TUM-TA causada por HAS, DAC
O enfermeiro constatou que a paciente apresentava um quadro compatível com edema agudo de pulmão. Imediatamente, entre outros cuidados, posicionou-a, com as costas retificadas e os pés e pernas pendentes, com o propósito de…
reduzir o esforço ventricular esquerdo
Sebastião, 58 anos, foi diagnosticado com Infarto Agudo do Miocardio, porém, quando deu entrada na unidade de pronto atendimento, referia dor intensa no pescoço, ombro e braço esquerdo que irradiava para mão. Essa dor referida ocorre porque……..
neurônios sensitivos primários múltiplos convergem para um trato ascendente simples. Como resultado, a dor é interpretada mais como das regiões somáticas do que das viscerais.
Qual parâmetro hemodinâmico melhor reflete as pressões em ventrículo esquerdo durante a diástole do paciente?
Pressão de oclusão de artéria pulmonar.
Pressão Venosa Central
pré carga
método acurado da estimação da pressão de enchimento do ventrículo direito
A linha de cuidado do infarto agudo do miocárdio orienta a terapia de reperfusão em tempo adequado, que deve ser de até 120 minutos entre o início dos sintomas e o início dessa terapêutica e ainda acesso à terapia intensiva e ao tratamento e estratificação complementares à reperfusão. Esses cuidados são indicados para pacientes que apresentam…
IAM com Supra de ST
O ……………………… se apresenta de forma heterogênea com diferentes níveis de risco em termos de morte, infarto e recorrência do infarto. Para cada paciente, é necessário: estratificar corretamente o risco de morte/ reinfarto; implementar precocemente o tratamento antitrombótico amplo, com dois ou três antiplaquetários e um agente anticoagulante; definir o método de estratificação funcional/anatômica coronária, de forma invasiva ou não invasiva.
infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento de ST
O posicionamento do paciente em decúbito lateral esquerdo promove …
a descompressão da veia cava inferior, melhora o retorno venoso e consequentemente aumenta o débito cardíaco.
Quais vasodilatadores IV são administrado na IC descompensada?
- Nitroglicerina
- Nitroprussiato de Sódio
A presença de sangue no liquor reforça a hipótese diagnóstica de…?
hemorragia subaracnóidea
Os infartos cardioembólicos são decorrentes de…?
oclusão de vaso cerebral por êmbolos provenientes do coração
O cuidado de enfermagem recomendado, antes da
administração de digoxina, consiste na verificação de…?
- Bradicardia
- Prolongamento do intervalo PR (BAV)
- Interações medicamentosas que podem aumentar os níveis de digoxina (amiodarona, quinidina, verapamil, diltiazem, quinolônicos)
- IRA ou DRC
- Hipopotassemia (aumenta também)
quais são os 2 fatores que constituem a Tromboembolia Venosa?
- Trombose venosa profunda
- Embolia pulmonar
Sinal de Homans
dor na panturrilha após dorsiflexão aguda do pé
Sinal de Bandeira
empastamento da panturrilha
Sinal de Bancroft
dor à palpação da panturrilha contra estrutura óssea
Critérios Escore de Wells
TVP
- Suspeita de TVP
- TEP
- FC > 100
- Imobilização prolongada ou cirurgia em < 4 semanas
- TEV e TEP anteriores
- Hemoptise
- Malignidade
- 0 - 2: probabilidade baixa, 3.6%
- 3 - 6: moderada, 20.5%
- > 6 pontos: alta, 66.7%
A ordem para o ciclo cardíaco é
Enchimento rápido, diástole, sístole atrial, contração isovolúmica e ejeção (rápida).
O diagnóstico de enfermagem volume de líquidos excessivo, da NANDA, é frequente em pacientes com IC e pode estar relacionado com…
as pressões atriais direitas elevadas, que aumentam as pressões hidrostáticas capilares na circulação sistêmica com resultante transudação.
O início tardio do atrito e o desconforto associado da pericardite, três meses após o infarto, são características da rara síndrome do pós-infarto do miocárdio, que se chama…
Síndrome de Dressler
O segmento ST representa…
a repolarização ventricular precoce, com duração desde o término do complexo QRS até o início da onda T.
Dentre essas possibilidades causais, a principal relacionada ao Acidente Vascular Isquêmico é
Aterosclerose
No IAM, posicionar o paciente em semi-fowler…
permite a excursão adequada do tórax
No IAM, administrar O2 prescrito…
pode diminuir extrassístoles
No IAM, monitorar a FC…
pode nos ajudar a identificar bloqueios cardíacos
Todo paciente pós- IAM deve ser acompanhado no ambulatório e fazer uso indefinidamente das seguintes drogas:
AAS, betabloqueador, inibidor de ECA e estatinas.
A angina estável representa a forma sintomática crônica da doença coronariana; sua causa é…
a obstrução hemodinâmica significativa de uma ou mais coronárias por placa de ateroma.
Quais são as principais artérias coronárias do coração humano?
Artéria coronária direita, artéria coronária descendente posterior, artéria coronária esquerda, artéria coronária circunflexa e artéria coronária descendente anterior esquerda.
O primeiro sintoma do infarto é a dor subesternal, quais são suas características?
visceral e profunda, descrita como dor ou pressão, irradiada para dorso, mandíbula, braço esquerdo ou direito, ombros ou todas essas áreas.
A confirmação do IAM se dá somente pelo ECG?
Antes mesmo da confirmação do IAM por alteração do eletrocardiograma, as dosagens das enzimas cardíacas na amostra sanguínea também podem confirmar o IAM para o paciente. Como por exemplo, a elevação da Troponina (I e T), a da CK-MB, entre outras.
Como classificar os vasodilatadores?
os vasodilatadores podem ser classificados, genericamente, de acordo com seu sítio de ação em venodilatadores (nitratos e nitroglicerina), arteriolodilatadores (hidralazina) e de ação mista (nitroprussiato de sódio, prazozin, inibidores da ECA e clorpromazina). O nitroprussiato de sódio promove uma redução no volume de O2 do miocárdio. O fluxo sanguíneo renal e a taxa de filtração glomerular são mantidos e a secreção de renina, pelo organismo, é aumentada.
Circulação fetal: o sangue oxigenado chega da placenta através da…
veia umbilical
Circulação fetal: o que é shunt?
Shunt é o termo utilizado para descrever o sangue que entra no leito arterial sistêmico sem passar pelas áreas ventiladas do pulmão, levando à redução da pressão arterial parcial de oxigênio (PaO2).
Na circulação fetal, qual dos lados do coração exibe maior pressão?
No feto, a pressão do lado direito do coração é maior que a pressão existente do lado esquerdo do coração, devido a elevada resistência vascular pulmonar.
As vias de acesso do marcapasso temporário transvenoso são:
veias jugulares internas ou subclávias
Como é denominado o conduto vascular músculo-elástico, que comunica a artéria Aorta com a Artéria Pulmonar e consequentemente a circulação sistêmica à pulmonar do feto?
Canal Arterial
Tratamento Pericardite
· Varia de acordo com a causa
· Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), colchicina e, algumas vezes, corticoides para a dor e a inflamação.
· Pericardiocentese para tamponamento e alguns derrames pericárdicos importantes
· Algumas vezes, fármacos intrapericárdicos (p. ex., triancinolona)
· Algumas vezes, ressecção pericárdica para pericardite constritiva, sobretudo quando houver sintomas
· Tratamento da causa subjacente (p. ex., câncer)
Como interpretar o débito cardíaco?
A interpretação do DC deve ser feita com base na demanda metabólica. Assim, não se pode inferir se um DC é normal, elevado ou baixo, sem os parâmetros de oxigenação tecidual.
Não administrar heparina, antiagregante plaquetário ou anticoagulante oral nas primeiras ………. do uso do trombolítico.
24 horas
Podemos passar uma sonda vesical em pacientes com terapia tromboembolítica?
NÃO! Se for imprescindível o uso de sonda vesical, esperar até, pelo menos, 30 minutos do término da infusão do rtPA.
Qual será a frequência de realização do controle neurológico pós AVE?
verificar escore de AVC do NIH a cada 15
minutos durante a infusão, a cada 30 minutos nas próximas 6 horas e, após, a cada hora até completar 24 horas.
Qual será a frequência de realização do controle pressórico pós AVE?
Monitorize a pressão arterial a cada 15min nas duas primeiras horas e depois a cada 30 minutos até 24 a 36 horas do início do tratamento, mantendo a pressão arterial ≤ 180/105mmHg.
O paciente pós AVE deve ser deixado de jejum por quantas horas? Qual o motivo?
Manter o paciente em jejum por 24 horas pelo risco de hemorragia e necessidade de intervenção cirúrgica de urgência.
No paciente pós AVE, devemos evitar a instalação de SNE, CVC ou punção arterial nas primeiras ……… horas
24h
Qual a conduta em suspeita de hemorragia craniana em pacientes pós AVE?
Se houver qualquer suspeita de hemorragia intracraniana, suspender o rtPA e solicitar TC de crânio com urgência, hemograma, TP, KTTP, plaquetas e fibrinogênio.
Por que devemos evitar a hiperventilação na RCP?
a hiperventilação aumenta a pressão intratorácica o que pode ocasionar redução do retorno venoso
A sensibilidade do ITB é limitada por quais tipos de condições?
é limitado em pacientes com comorbidades associadas à presença de calcificação arterial, como o diabetes e insuficiência renal em estágios avançados.
Cadeias de sobrevivência da AHA para PCRIH em adultos
- Reconhecer e prevenir
- Acionar ajuda
- RCP de alta qualidade
- Desfribilação
- Cuidados pós
- Recuperação
Cadeias de sobrevivência da AHA para PCRIH em crianças
- Reconhecer e prevenir
- Acionar ajuda
- RCP de alta qualidade
- Desfribilação
- Cuidados pós
- Recuperação
Cadeias de sobrevivência da AHA para PCREH em adultos
- Acionamento de ajuda
- RCP de alta qualidade
- Desfibrilação
- Ressuscitação avançada
- Cuidados pós
- Recuperação
Cadeias de sobrevivência da AHA para PCREH em crianças
- Prevenção
- Acionamento de ajuda
- RCP de alta qualidade
- Ressuscitação avançada
- Cuidaos pós
- Recuperação
Nitroprussiato de sódio é um potente vasodilatador muito
utilizado na sala de emergência. Em que situações este
fármaco pode ser utilizado e quais são os efeitos adversos (EA) mais comuns?
crise hipertensiva súbita grave e insuficiência cardíaca refratária; e os EA são hipotensão arterial grave
com aparecimento de náuseas, vômitos, sudorese e
palpitação.
Principais medidas terapêuticas no IAM:
OANBA
oxigênio, analgesia, nitratos, betabloqueador e antiplaquetários.
A condição que é bem desenvolvida nos pacientes com corionopatia oclusiva, hipóxia crônica, doença pulmonar obstrutiva crônica, cardiopatia congênita cianótica, hipertrofia ventricular esquerda é denominada:
circulação colateral no infarto agudo do miocárdio.
os enfermeiros deverão reconhecer as manifestações clínicas da síndrome coronariana aguda, que compreendem:
sudorese, náusea, vômitos, dispneia e dor retroesternal que pode irradiar para os ombros, membros superiores, pescoço e mandíbula.
O edema de membros inferiores está relacionado à diminuição da…
contratilidade cardíaca
Troponina T ou I, aumento inicial ………. horas, retorno de ……….. semanas.
3 a 4h / 1 a 3
os pacientes com úlceras venosas devem ser orientados para elevar as pernas acima do nível do coração durante o dia por, pelo menos…
2 - 4h
Fibrilação atrial é ritmo atrial irregular e rápido. Os sintomas incluem…
palpitações e, às vezes, fraqueza, intolerância a esforço, dispneia, naúseas, vertigem e pré-síncope.
Uma das características da FA é: “débito cardíaco diminuído”. Por quê?
há nessa patologia uma resposta ventricular rápida com redução do tempo para enchimento ventricular, resultando em volume sistólico menor.
Os pacientes portadores de Tetralogia de Fallot podem evoluir para o quadro de crise cianótica. A respeito dessas crises, pode-se dizer
O sangue não oxigenado passa através do defeito septal para o ventrículo esquerdo sendo levado para a aorta
O exame diagnóstico caracterizado por maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico da Persistência do Canal Arterial é:
Ecocardiograma com mapeamento de fluxo em cores.
A pressão da oclusão da artéria pulmonar diminuída é determinada por:
hipovolemia - está super baixa no choque hipovolêmico
A atividade elétrica cardíaca é a consequência do movimento de…
íons através da membrana celular.
As alterações elétricas registradas dentro de uma célula resultam no que é conhecido como …
potencial de ação cardíaco.
Qual a relação entre aterosclerose e IAM?
a ruptura da placa aterosclerótica e a formação subsequente de trombo resultam em oclusão da artéria, levando a isquemia e necrose do miocárdio suprido por essa artéria.
As fibras musculares miocárdicas estão dispostas de maneira…
entremeada (sincício), possibilitando a contração e relaxamento ordenado do miocárdio.
Quando a célula miocárdica está em repouso e polarizada, há:
elevada concentração de potássio no intracelular e baixa concentração de sódio no extracelular.
Angina Pectoris
forte dor torácica causada pela falta de oxigênio no coração. Muitas vezes vem acompanhada de uma sensação de aperto e queimação, que se prolonga um pouco acima do tórax e pode se espalhar para os braços, costas e pescoço.
Automaticidade
capacidade de iniciar um impulso elétrico
Excitabilidade
capacidade de responder a um impulso elétrico
Condutividade
capacidade de transmitir um impulso elétrico de uma célula para outra
Em relação à Linha do Cuidado do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), definem-se como constituintes, dentro deste sistema integral, hierarquizado e regulado, os seguintes componentes:
- APS;
- Atenção Especializada;
- Serviço móvel pré-hospitalar;
- PS;
- Hospitais com credenciamento especializado para Atenção Cardiovascular de Alta Complexidade, com habilitação em cardiologia intervencionista e leitos de Unidade Coronariana dedicada à rede de IAM;
- Atenção Domiciliar;
- Serviços de Reabilitação;
- Centrais de regulação municipais e estaduais.
O ………………….. é o tecido mais vulnerável à reperfusão e exibe disfunção mesmo antes da musculatura lisa vascular ou expressa lesão miocárdica.
endotélio
Após isquemia miocárdica global seguida de reperfusão, o sistema coronariano epicárdico perde a habilidade de expressar ……………….. …………………… do endotélio a mediadores
vasodilatação dependente
É necessário o reconhecimento precoce do IAM e a intituição de terapia fibrinolítica em até…
Terapia de Reperfusão
12h
Qual segmento do ECG representa a condução do impulso atrial até o NAV?
intervalo PR
Qual é a ação do digitálico Digoxina?
- inibe a bomba de sódio-potássio (Na+, K+ -ATPase)
- fraco inotropismo positivo
- reduz a atividade simpática
- bloqueia o nó AV (diminuindo a frequência ventricular na fibrilação atrial ou prolongando o intervalo PR em ritmo sinusal)
- reduz a vasoconstrição e melhora o fluxo sanguíneo renal
- Digoxina é excretada pelos rins; sua meia-vida de eliminação é de 36 a 40 h em pacientes com função renal normal.
Os pacientes com doença coronariana subjacente que fazem reposição hormonal tireoidiana devem ser monitorados quanto à…
isquemia ou sinais de infarto, pois esses hormônios estimulam os efeitos cardiovasculares das catecolaminas.
Qual é o principal método semiológico para se observar as bulhas cardíacas, o enchimento ventricular e o fluxo sanguíneo através das valvas cardíacas?
ausculta cardíaca
Na inspeção podemos observar pulsações paraesternais que podem indicar
hipertensão arterial, aneurisma da aorta ou síndrome hipercinética.
Angina de Peito
síndrome clínica de desconforto ou pressão precordial decorrente de isquemia miocárdica transitória sem infarto.
Angina ESTÁVEL
Características do Choque Cardiogênico
- desequilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio a nível tecidual
- aumento desproporcional das pressões de enchimento das câmaras cardíacas pela disfunção do mecanismo de Frank-Starling
