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Residência em Oncologia > Doenças Cardiovasculares > Flashcards

Doenças Cardiovasculares Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

1.

Quais são os sintomas de um IAMSSST?

A
  • Dor precordial + sintomas típicos
  • Alterações isquêmicas no ECG
  • Marcadores de necrose normais ou elevados
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Q

Pericardite e IAM

A

A pericardite aguda é uma inflamação súbita do pericárdio (a estrutura sacular flexível de camada dupla que envolve o coração), muitas vezes dolorosa, que provoca o derrame de líquido e componentes do sangue, como fibrina, hemácias e leucócitos, no espaço pericárdico. A pericardite aguda resultante de uma infecção viral geralmente é dolorosa, mas é de curta duração e não tem efeitos persistentes.

Quando a pericardite aguda se desenvolve no primeiro ou segundo dia depois de um ataque cardíaco, raramente são notados sintomas de pericardite, pois os sintomas do ataque cardíaco são a principal preocupação.

A pericardite que se desenvolve cerca de dez dias a dois meses após um ataque cardíaco geralmente é acompanhada por síndrome pós-infarto do miocárdio (síndrome de Dressler), que está associada a febre, derrame pericárdico (excesso de líquido no espaço pericárdico), dor pleurítica (dor devido à inflamação da pleura, que é a membrana que cobre os pulmões), derrame pleural (líquido entre as duas camadas da pleura) e dor nas articulações.

Em 15 a 25% das pessoas com pericardite idiopática, os sintomas aparecem e desaparecem por meses ou anos (chamados de pericardite recorrente).

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3
Q

Sinal de Lancisi

A
  • Este sinal é dado pela ocorrência de estase jugular em insuficiência tricuspide
  • PULSO JUGULAR
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4
Q

Adenosina

A
  • Taquicardias refratárias às manobras vagais
  • Também podemos usá-la antes da cardioversão em pacientes hemodinamicamente instáveis para potencializar o tratamento
  • DOSE: 1° de 6mg, 2° e 3° de 12 mg
  • TA EM ACESSO CENTRAL? Reduzir as doses pela metade

Reações: rubor facial, respiração ofegante/dispneia, cefaleia, desconfortos gastrintestinais, tontura, dor de cabeça e na região do pescoço.

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5
Q

Amiodarona

A
  • Indicação: TV com pulso e PCR por TV ou FV
  • Pode causar: Hipotensão arterial, Bradicardia
  • Diminui o metabolismo da digoxina e da varfarina
  • Efeito aditivo com outras medicações que prolongam QT
  • Meia vida muito longa (até 40 dias)
  • monitorização cardíaca contínua
  • Não utilizar em bloqueio de 2º ou 3º grau
  • Não administrar por via tubo ET
  • Extravazamento provoca flebites
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6
Q

Atropina

A
  • Bradicardia
  • 1 mg bolus repetir de 3-5 min
  • Providenciar MCTC se não funcionar ou se BAV 2° ou 3° grau
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7
Q

Dopamina na Bradicardia

A
  • Bradicardia
  • 5 a 20mcg/kg/min
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8
Q

Qual o medicamento utilizado para a arritmia do tipo Torsades de Pointes com ou sem pulso?

A

Sulfato de Magnésio

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9
Q

Potenciais causas de Torsades de Pointes

Taquicardia Ventricular

A
  • Antiarítmicos
  • Antibióticos
  • Psicotrópicos
  • Anti-histamínicos
  • Hipopotassemia
  • Hipomagnesemia
  • História prévia
  • Maior tendência de desenvolvimento em mulheres
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10
Q

Definição de Flutter Atrial

A
  • Mecanismo de reentrada atrial localizada no átrio direito
  • “Dentes de serra” (constante) mais visíveis nas derivações inferiores (D2, D3 e AVF) e em V1
  • Presente em conduções 4:1, 3:1, 2:1 e 1:1, sendo que as 2:1 são mais frequentes
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11
Q

Definição de Fibrilação Atrial

A
  • Atividade atrial desorganizada
  • Linha isoelétrica ruidosa/ irregular
  • Intervalo RR inconstante
  • Ondas f de 400 - 700 ciclos por minuto
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12
Q

B1

A

Fechamento das valvas átrio ventriculares (pontos tricúspide e mitral)

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13
Q

B2

A

fechamento das valvas semilunares (pontos pulmonar e aórtico)

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14
Q

B3

A

Achado normal em crianças ou adultos (35 a 40 anos ) B3 fisiológica —> B3 no idoso pode ser um achado de insuficiência cardíaca.

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15
Q

B4

A

Vem antes da B1 TUM-TUM-TA causada por HAS, DAC

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16
Q

O enfermeiro constatou que a paciente apresentava um quadro compatível com edema agudo de pulmão. Imediatamente, entre outros cuidados, posicionou-a, com as costas retificadas e os pés e pernas pendentes, com o propósito de…

A

reduzir o esforço ventricular esquerdo

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17
Q

Sebastião, 58 anos, foi diagnosticado com Infarto Agudo do Miocardio, porém, quando deu entrada na unidade de pronto atendimento, referia dor intensa no pescoço, ombro e braço esquerdo que irradiava para mão. Essa dor referida ocorre porque……..

A

neurônios sensitivos primários múltiplos convergem para um trato ascendente simples. Como resultado, a dor é interpretada mais como das regiões somáticas do que das viscerais.

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18
Q

Qual parâmetro hemodinâmico melhor reflete as pressões em ventrículo esquerdo durante a diástole do paciente?

A

Pressão de oclusão de artéria pulmonar.

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19
Q

Pressão Venosa Central

pré carga

A

método acurado da estimação da pressão de enchimento do ventrículo direito

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20
Q

A linha de cuidado do infarto agudo do miocárdio orienta a terapia de reperfusão em tempo adequado, que deve ser de até 120 minutos entre o início dos sintomas e o início dessa terapêutica e ainda acesso à terapia intensiva e ao tratamento e estratificação complementares à reperfusão. Esses cuidados são indicados para pacientes que apresentam…

A

IAM com Supra de ST

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21
Q

O ……………………… se apresenta de forma heterogênea com diferentes níveis de risco em termos de morte, infarto e recorrência do infarto. Para cada paciente, é necessário: estratificar corretamente o risco de morte/ reinfarto; implementar precocemente o tratamento antitrombótico amplo, com dois ou três antiplaquetários e um agente anticoagulante; definir o método de estratificação funcional/anatômica coronária, de forma invasiva ou não invasiva.

A

infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento de ST

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22
Q

O posicionamento do paciente em decúbito lateral esquerdo promove …

A

a descompressão da veia cava inferior, melhora o retorno venoso e consequentemente aumenta o débito cardíaco.

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23
Q

Quais vasodilatadores IV são administrado na IC descompensada?

A
  • Nitroglicerina
  • Nitroprussiato de Sódio
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24
Q

A presença de sangue no liquor reforça a hipótese diagnóstica de…?

A

hemorragia subaracnóidea

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25
Q

Os infartos cardioembólicos são decorrentes de…?

A

oclusão de vaso cerebral por êmbolos provenientes do coração

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26
Q

O cuidado de enfermagem recomendado, antes da
administração de digoxina, consiste na verificação de…?

A
  • Bradicardia
  • Prolongamento do intervalo PR (BAV)
  • Interações medicamentosas que podem aumentar os níveis de digoxina (amiodarona, quinidina, verapamil, diltiazem, quinolônicos)
  • IRA ou DRC
  • Hipopotassemia (aumenta também)
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27
Q

quais são os 2 fatores que constituem a Tromboembolia Venosa?

A
  • Trombose venosa profunda
  • Embolia pulmonar
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28
Q

Sinal de Homans

A

dor na panturrilha após dorsiflexão aguda do pé

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29
Q

Sinal de Bandeira

A

empastamento da panturrilha

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30
Q

Sinal de Bancroft

A

dor à palpação da panturrilha contra estrutura óssea

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31
Q

Critérios Escore de Wells

TVP

A
  • Suspeita de TVP
  • TEP
  • FC > 100
  • Imobilização prolongada ou cirurgia em < 4 semanas
  • TEV e TEP anteriores
  • Hemoptise
  • Malignidade
  1. 0 - 2: probabilidade baixa, 3.6%
  2. 3 - 6: moderada, 20.5%
  3. > 6 pontos: alta, 66.7%
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32
Q

A ordem para o ciclo cardíaco é

A

Enchimento rápido, diástole, sístole atrial, contração isovolúmica e ejeção (rápida).

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33
Q

O diagnóstico de enfermagem volume de líquidos excessivo, da NANDA, é frequente em pacientes com IC e pode estar relacionado com…

A

as pressões atriais direitas elevadas, que aumentam as pressões hidrostáticas capilares na circulação sistêmica com resultante transudação.

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34
Q

O início tardio do atrito e o desconforto associado da pericardite, três meses após o infarto, são características da rara síndrome do pós-infarto do miocárdio, que se chama…

A

Síndrome de Dressler

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35
Q

O segmento ST representa…

A

a repolarização ventricular precoce, com duração desde o término do complexo QRS até o início da onda T.

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36
Q

Dentre essas possibilidades causais, a principal relacionada ao Acidente Vascular Isquêmico é

A

Aterosclerose

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37
Q

No IAM, posicionar o paciente em semi-fowler…

A

permite a excursão adequada do tórax

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38
Q

No IAM, administrar O2 prescrito…

A

pode diminuir extrassístoles

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39
Q

No IAM, monitorar a FC…

A

pode nos ajudar a identificar bloqueios cardíacos

40
Q

Todo paciente pós- IAM deve ser acompanhado no ambulatório e fazer uso indefinidamente das seguintes drogas:

A

AAS, betabloqueador, inibidor de ECA e estatinas.

41
Q

A angina estável representa a forma sintomática crônica da doença coronariana; sua causa é…

A

a obstrução hemodinâmica significativa de uma ou mais coronárias por placa de ateroma.

42
Q

Quais são as principais artérias coronárias do coração humano?

A

Artéria coronária direita, artéria coronária descendente posterior, artéria coronária esquerda, artéria coronária circunflexa e artéria coronária descendente anterior esquerda.

43
Q

O primeiro sintoma do infarto é a dor subesternal, quais são suas características?

A

visceral e profunda, descrita como dor ou pressão, irradiada para dorso, mandíbula, braço esquerdo ou direito, ombros ou todas essas áreas.

44
Q

A confirmação do IAM se dá somente pelo ECG?

A

Antes mesmo da confirmação do IAM por alteração do eletrocardiograma, as dosagens das enzimas cardíacas na amostra sanguínea também podem confirmar o IAM para o paciente. Como por exemplo, a elevação da Troponina (I e T), a da CK-MB, entre outras.

45
Q

Como classificar os vasodilatadores?

A

os vasodilatadores podem ser classificados, genericamente, de acordo com seu sítio de ação em venodilatadores (nitratos e nitroglicerina), arteriolodilatadores (hidralazina) e de ação mista (nitroprussiato de sódio, prazozin, inibidores da ECA e clorpromazina). O nitroprussiato de sódio promove uma redução no volume de O2 do miocárdio. O fluxo sanguíneo renal e a taxa de filtração glomerular são mantidos e a secreção de renina, pelo organismo, é aumentada.

46
Q

Circulação fetal: o sangue oxigenado chega da placenta através da…

A

veia umbilical

47
Q

Circulação fetal: o que é shunt?

A

Shunt é o termo utilizado para descrever o sangue que entra no leito arterial sistêmico sem passar pelas áreas ventiladas do pulmão, levando à redução da pressão arterial parcial de oxigênio (PaO2).

48
Q

Na circulação fetal, qual dos lados do coração exibe maior pressão?

A

No feto, a pressão do lado direito do coração é maior que a pressão existente do lado esquerdo do coração, devido a elevada resistência vascular pulmonar.

49
Q

As vias de acesso do marcapasso temporário transvenoso são:

A

veias jugulares internas ou subclávias

50
Q

Como é denominado o conduto vascular músculo-elástico, que comunica a artéria Aorta com a Artéria Pulmonar e consequentemente a circulação sistêmica à pulmonar do feto?

A

Canal Arterial

51
Q

Tratamento Pericardite

A

· Varia de acordo com a causa

· Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), colchicina e, algumas vezes, corticoides para a dor e a inflamação.

· Pericardiocentese para tamponamento e alguns derrames pericárdicos importantes

· Algumas vezes, fármacos intrapericárdicos (p. ex., triancinolona)

· Algumas vezes, ressecção pericárdica para pericardite constritiva, sobretudo quando houver sintomas

· Tratamento da causa subjacente (p. ex., câncer)

52
Q

Como interpretar o débito cardíaco?

A

A interpretação do DC deve ser feita com base na demanda metabólica. Assim, não se pode inferir se um DC é normal, elevado ou baixo, sem os parâmetros de oxigenação tecidual.

53
Q

Não administrar heparina, antiagregante plaquetário ou anticoagulante oral nas primeiras ………. do uso do trombolítico.

A

24 horas

54
Q

Podemos passar uma sonda vesical em pacientes com terapia tromboembolítica?

A

NÃO! Se for imprescindível o uso de sonda vesical, esperar até, pelo menos, 30 minutos do término da infusão do rtPA.

55
Q

Qual será a frequência de realização do controle neurológico pós AVE?

A

verificar escore de AVC do NIH a cada 15
minutos durante a infusão, a cada 30 minutos nas próximas 6 horas e, após, a cada hora até completar 24 horas.

56
Q

Qual será a frequência de realização do controle pressórico pós AVE?

A

Monitorize a pressão arterial a cada 15min nas duas primeiras horas e depois a cada 30 minutos até 24 a 36 horas do início do tratamento, mantendo a pressão arterial ≤ 180/105mmHg.

57
Q

O paciente pós AVE deve ser deixado de jejum por quantas horas? Qual o motivo?

A

Manter o paciente em jejum por 24 horas pelo risco de hemorragia e necessidade de intervenção cirúrgica de urgência.

58
Q

No paciente pós AVE, devemos evitar a instalação de SNE, CVC ou punção arterial nas primeiras ……… horas

A

24h

59
Q

Qual a conduta em suspeita de hemorragia craniana em pacientes pós AVE?

A

Se houver qualquer suspeita de hemorragia intracraniana, suspender o rtPA e solicitar TC de crânio com urgência, hemograma, TP, KTTP, plaquetas e fibrinogênio.

60
Q

Por que devemos evitar a hiperventilação na RCP?

A

a hiperventilação aumenta a pressão intratorácica o que pode ocasionar redução do retorno venoso

61
Q

A sensibilidade do ITB é limitada por quais tipos de condições?

A

é limitado em pacientes com comorbidades associadas à presença de calcificação arterial, como o diabetes e insuficiência renal em estágios avançados.

62
Q

Cadeias de sobrevivência da AHA para PCRIH em adultos

A
  1. Reconhecer e prevenir
  2. Acionar ajuda
  3. RCP de alta qualidade
  4. Desfribilação
  5. Cuidados pós
  6. Recuperação
63
Q

Cadeias de sobrevivência da AHA para PCRIH em crianças

A
  1. Reconhecer e prevenir
  2. Acionar ajuda
  3. RCP de alta qualidade
  4. Desfribilação
  5. Cuidados pós
  6. Recuperação
64
Q

Cadeias de sobrevivência da AHA para PCREH em adultos

A
  1. Acionamento de ajuda
  2. RCP de alta qualidade
  3. Desfibrilação
  4. Ressuscitação avançada
  5. Cuidados pós
  6. Recuperação
65
Q

Cadeias de sobrevivência da AHA para PCREH em crianças

A
  1. Prevenção
  2. Acionamento de ajuda
  3. RCP de alta qualidade
  4. Ressuscitação avançada
  5. Cuidaos pós
  6. Recuperação
66
Q

Nitroprussiato de sódio é um potente vasodilatador muito
utilizado na sala de emergência. Em que situações este
fármaco pode ser utilizado e quais são os efeitos adversos (EA) mais comuns?

A

crise hipertensiva súbita grave e insuficiência cardíaca refratária; e os EA são hipotensão arterial grave
com aparecimento de náuseas, vômitos, sudorese e
palpitação.

67
Q

Principais medidas terapêuticas no IAM:

OANBA

A

oxigênio, analgesia, nitratos, betabloqueador e antiplaquetários.

68
Q

A condição que é bem desenvolvida nos pacientes com corionopatia oclusiva, hipóxia crônica, doença pulmonar obstrutiva crônica, cardiopatia congênita cianótica, hipertrofia ventricular esquerda é denominada:

A

circulação colateral no infarto agudo do miocárdio.

69
Q

os enfermeiros deverão reconhecer as manifestações clínicas da síndrome coronariana aguda, que compreendem:

A

sudorese, náusea, vômitos, dispneia e dor retroesternal que pode irradiar para os ombros, membros superiores, pescoço e mandíbula.

70
Q

O edema de membros inferiores está relacionado à diminuição da…

A

contratilidade cardíaca

71
Q

Troponina T ou I, aumento inicial ………. horas, retorno de ……….. semanas.

A

3 a 4h / 1 a 3

72
Q

os pacientes com úlceras venosas devem ser orientados para elevar as pernas acima do nível do coração durante o dia por, pelo menos…

A

2 - 4h

73
Q

Fibrilação atrial é ritmo atrial irregular e rápido. Os sintomas incluem…

A

palpitações e, às vezes, fraqueza, intolerância a esforço, dispneia, naúseas, vertigem e pré-síncope.

74
Q

Uma das características da FA é: “débito cardíaco diminuído”. Por quê?

A

há nessa patologia uma resposta ventricular rápida com redução do tempo para enchimento ventricular, resultando em volume sistólico menor.

75
Q

Os pacientes portadores de Tetralogia de Fallot podem evoluir para o quadro de crise cianótica. A respeito dessas crises, pode-se dizer

A

O sangue não oxigenado passa através do defeito septal para o ventrículo esquerdo sendo levado para a aorta

76
Q

O exame diagnóstico caracterizado por maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico da Persistência do Canal Arterial é:

A

Ecocardiograma com mapeamento de fluxo em cores.

77
Q

A pressão da oclusão da artéria pulmonar diminuída é determinada por:

A

hipovolemia - está super baixa no choque hipovolêmico

78
Q

A atividade elétrica cardíaca é a consequência do movimento de…

A

íons através da membrana celular.

79
Q

As alterações elétricas registradas dentro de uma célula resultam no que é conhecido como …

A

potencial de ação cardíaco.

80
Q

Qual a relação entre aterosclerose e IAM?

A

a ruptura da placa aterosclerótica e a formação subsequente de trombo resultam em oclusão da artéria, levando a isquemia e necrose do miocárdio suprido por essa artéria.

81
Q

As fibras musculares miocárdicas estão dispostas de maneira…

A

entremeada (sincício), possibilitando a contração e relaxamento ordenado do miocárdio.

82
Q

Quando a célula miocárdica está em repouso e polarizada, há:

A

elevada concentração de potássio no intracelular e baixa concentração de sódio no extracelular.

83
Q

Angina Pectoris

A

forte dor torácica causada pela falta de oxigênio no coração. Muitas vezes vem acompanhada de uma sensação de aperto e queimação, que se prolonga um pouco acima do tórax e pode se espalhar para os braços, costas e pescoço.

84
Q

Automaticidade

A

capacidade de iniciar um impulso elétrico

85
Q

Excitabilidade

A

capacidade de responder a um impulso elétrico

86
Q

Condutividade

A

capacidade de transmitir um impulso elétrico de uma célula para outra

87
Q

Em relação à Linha do Cuidado do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), definem-se como constituintes, dentro deste sistema integral, hierarquizado e regulado, os seguintes componentes:

A
  • APS;
  • Atenção Especializada;
  • Serviço móvel pré-hospitalar;
  • PS;
  • Hospitais com credenciamento especializado para Atenção Cardiovascular de Alta Complexidade, com habilitação em cardiologia intervencionista e leitos de Unidade Coronariana dedicada à rede de IAM;
  • Atenção Domiciliar;
  • Serviços de Reabilitação;
  • Centrais de regulação municipais e estaduais.
88
Q

O ………………….. é o tecido mais vulnerável à reperfusão e exibe disfunção mesmo antes da musculatura lisa vascular ou expressa lesão miocárdica.

A

endotélio

89
Q

Após isquemia miocárdica global seguida de reperfusão, o sistema coronariano epicárdico perde a habilidade de expressar ……………….. …………………… do endotélio a mediadores

A

vasodilatação dependente

90
Q

É necessário o reconhecimento precoce do IAM e a intituição de terapia fibrinolítica em até…

Terapia de Reperfusão

A

12h

91
Q

Qual segmento do ECG representa a condução do impulso atrial até o NAV?

A

intervalo PR

92
Q

Qual é a ação do digitálico Digoxina?

A
  • inibe a bomba de sódio-potássio (Na+, K+ -ATPase)
  • fraco inotropismo positivo
  • reduz a atividade simpática
  • bloqueia o nó AV (diminuindo a frequência ventricular na fibrilação atrial ou prolongando o intervalo PR em ritmo sinusal)
  • reduz a vasoconstrição e melhora o fluxo sanguíneo renal
  • Digoxina é excretada pelos rins; sua meia-vida de eliminação é de 36 a 40 h em pacientes com função renal normal.
93
Q

Os pacientes com doença coronariana subjacente que fazem reposição hormonal tireoidiana devem ser monitorados quanto à…

A

isquemia ou sinais de infarto, pois esses hormônios estimulam os efeitos cardiovasculares das catecolaminas.

94
Q

Qual é o principal método semiológico para se observar as bulhas cardíacas, o enchimento ventricular e o fluxo sanguíneo através das valvas cardíacas?

A

ausculta cardíaca

95
Q

Na inspeção podemos observar pulsações paraesternais que podem indicar

A

hipertensão arterial, aneurisma da aorta ou síndrome hipercinética.

96
Q

Angina de Peito

A

síndrome clínica de desconforto ou pressão precordial decorrente de isquemia miocárdica transitória sem infarto.

Angina ESTÁVEL

97
Q

Características do Choque Cardiogênico

A
  • desequilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio a nível tecidual
  • aumento desproporcional das pressões de enchimento das câmaras cardíacas pela disfunção do mecanismo de Frank-Starling

Residência em Oncologia (6 decks)

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