Exame Físico (cópia)

Question 1

Lesões talâmicas podem levar a que tipo de alteração pupilar?

Answer 1

pupilas pequenas e reativas, chamadas de pupilas diencefálicas

Question 2

Lesões hipotalâmicas, principalmente na região posterior e ventrolateral, podem produzir que tipo de alteração pupilar? Qual o nome dado a essa síndrome?

Answer 2

constrição pupilar ipslateral, geralmente associado com ptose e anidrose (Síndrome de Horner).

Question 3

Lesões mesencefálicas podem produzir três tipos de alterações pupilares dependendo da localização da lesão, quais são elas?

Answer 3

• Lesões nas regiões tectais dorsais, que interrompem a reação pupilar à luz: pupilas médias ou pouco dilatadas (5 a 6mm), fixas e com preservação do reflexo de acomodação. Pode ocorrer flutuação do tamanho pupilar (hippus) e há manutenção do reflexo cílioespinhal;
• Lesões nucleares mesencefálicas, geralmente comprometem tanto a via simpática quanto parassimpática: pupilas médio-fixas (4 a 5 mm), geralmente pouco irregulares, relacionadas a herniação transtentorial;
• Lesões do III nervo craniano bilateral: midríase paralítica, geralmente relacionada a herniação uncal.

Question 4

Quais são as características do tórax tísico, também chamado de tórax em expiração permanente?

Answer 4

Diminuição nítida do diâmetro anteroposterior com predominância do diâmetro vertical.
O portador desse tipo de tórax apresenta pescoço longo, clavículas proeminentes, costelas bem oblíquas, fossas supra e infraclaviculares bem marcadas, espaços intercostais bem visíveis e retraídos, assim como a borda interna das omoplatas e as apófises espinhosas da coluna dorsal salientes.

Question 5

Como avaliar a abdução?

Answer 5

pedir para o paciente ficar em posição ortostática e afastar as pernas o mais que puder da linha média.
Ele deverá ser capaz de afastar cada perna cerca de 45º de abdução.

ABDUÇÃO = AFASTA DA LINHA MÉDIA DO CORPO

Question 6

Como se avalia a adução?

Answer 6

o paciente deve ficar em decúbito dorsal, com a pelve fixada, o examinador segura o tornozelo e faz com que a perna cruze a linha média do corpo.
O grau normal de adução é ao redor de 20º a 30º.

ADUÇÃO - APROXIMA DA LINHA MÉDIA DO CORPO

Question 7

Para realizar corretamente a ausculta cardíaca, é importante conhecer as áreas anatômicas de referência do coração, que são:

Answer 7

• Área aórtica: 2° espaço intercostal Direito.
• Área pulmonar: 2° espaço intercostal Esquerdo.
• 2ª Área pulmonar: borda esternal esquerda até o 3° espaço intercostal.
• Área tricúspide: 4° espaço intercostal ao longo do esterno.
• Área mitral: 5° espaço intercostal à esquerda do esterno.

Question 8

Relação cintura quadril ideal para homens e mulheres, respectivamente:

Answer 8

< 0,95 e < 0,80

Question 9

Ao exame físico do tórax do paciente adulto, uma enfermeira solicita ao paciente que se sente e posicione seus braços em frente ao seu peito, com cada mão posicionada no ombro oposto. Essa posição é solicitada para que:

Answer 9

ocorra a separação das escápulas de forma ampla, para avaliação pulmonar pela avaliação da parte posterior do tórax.

Question 10

o que é midríase?

Answer 10

pupilas DILATADAS

Question 11

o que é miose?

Answer 11

pupilas CONTRAÍDAS

Question 12

Qual é o som respiratório que apresenta-se como um ruído irregular, descontínuo, mais intenso na inspiração e nas regiões axilares inferiores?

Answer 12

De origem pleural

Question 13

O som ……………….. obtém-se percutindo regiões desprovidas de ar (osso, fígado); o som ……………………… identifica a presença de ar em pequena quantidade; e o som ………………….. é obtido em regiões que contêm ar, recobertas por membrana flexível, como no estômago.

Answer 13

maciço; submaciço; timpânico

Question 14

O que é presbiopia?

Answer 14

distúrbio da visão, que ocorre aprox. aos 45 anos, em que, por perda da elasticidade e do poder de acomodação do cristalino, o indivíduo não percebe mais com nitidez os objetos próximos; vista cansada.

Question 15

O que é presbiacusia?

Answer 15

é caracterizada por alteração no órgão auditivo e/ou vias auditivas decorrentes do processo de envelhecimento. Na presbiacusia, ocorre a perda auditiva do tipo neurossensorial, bilateral e simétrica, comprometendo inicialmente frequências altas (detecção dos sons agudos) e a discriminação da fala.

Question 16

Quais são os achados comuns no exame físico do idoso que indicam perdas fisiológicas?

Answer 16

Presbiopia, presbiacusia, diminuição da elasticidade da pele, hipertrofia das células de pigmentação e declínio do equilíbrio funcional.

Question 17

Uma das alterações da fala é ……………………. que é uma fala rápida, aumentada em quantidade e dificilmente interrompida.

Answer 17

pressão da fala

Question 18

No exame físico abdominal, na palpação, como é chamado o sinal que ao posicionar o paciente em decúbito dorsal, realiza-se uma compressão no ponto de McBurney, seguida de uma descompressão súbita, que será referida pelo paciente como dor ou piora da dor quando o sinal estiver presente? À qual doença ele está associado?

Answer 18

Sinal de blumberg, associado a apendicite aguda

Question 19

Como as manifestações são desencadeadas na ilusão/ alucinação?

Answer 19

as percepções são experimentadas na presença de estímulo sensorial.

Question 20

Como os estímulos são interpretados na alucinação?

Answer 20

os estímulos sensoriais são interpretados de maneira clara e real.

Question 21

Alucinações auditivas podem ter diferentes formas, como…

Answer 21

zumbido, murmúrios, uma ou várias vozes falando ao mesmo tempo.

Question 22

Como se pesquisa o sinal de laségue?

Teste para Hérnia de Disco Lombar

Answer 22

pesquisado com o paciente em decúbito dorsal, com a perna em completa extensão, fazendo-se flexão da coxa sobre a bacia. A prova é positiva quando o paciente refere dor no trajeto isquiático.

Question 23

Uma alteração do tônus muscular é a miotonia. O que ela significa? Como se avalia?

Answer 23

É o relaxamento lentificado após a contração muscular.
Avalia solicitando ao paciente que cerre o punho e em seguida abra a mão rapidamente. Será positivo se a mão se abrir lentamente.

Question 24

ao examinar o pulso de um paciente, o enfermeiro identifica uma fibrilação atrial (FA), arritmia que se caracteriza por…

Answer 24

uma completa e constante irregularidade do pulso com intervalos que variam entre as pulsações, e a amplitude das ondas modifica-se constantemente.

Question 25

O que é a marcha em tesoura/ espástica?

Answer 25

característica de alterações neuromotoras, especialmente em pacientes com paralisia cerebral. Nessa condição, os membros inferiores tendem a ficar enrijecidos e espásticos, e os pés arrastam-se durante a caminhada. Além disso, as pernas cruzam-se uma na frente da outra, dando a aparência de uma marcha em forma de tesoura.

Question 26

O que é a marcha ceifante?

Answer 26

também conhecida como marcha espástica ou hemiplégica, o paciente mantém o membro superior fletido em 90° no cotovelo e o membro inferior do mesmo lado é espástico, o joelho não flexiona e o pé arrasta-se no chão. Essa marcha é característica de pacientes com hemiplegia, que é uma paralisia que afeta um lado do corpo, geralmente causada por lesões cerebrais, como acidente vascular cerebral (AVC).

Question 27

O RN de baixo peso ao nascer (RNBP) é aquele com igual ou menos de 2500g, qual a periodicidade de avaliação dele, referente a peso e estatura?

Answer 27

deve ser avaliado o ganho de peso diário e evolução semanal de comprimento e do perímetro cefálico

Question 28

Qual a quantidade de perda de peso esperada aos RN’s nos primeiros 5 dias?

Answer 28

Perda de peso fisiológica ao nascer pode variar de 5 a 10%, podendo chegar a 15% em RN prematuros, sendo inversamente proporcional a idade gestacional.

Question 29

Se a perda de peso nos RNs prematuros extremos for menor que ….., a oferta hídrica está excessiva.

Answer 29

2%

Question 30

Como avaliar a rotação da coluna lombar?

Answer 30

deve-se estabilizar a pelve, colocando uma mão sobre o quadril do paciente e a outra sobre o ombro oposto; girar o tronco, puxando para trás o ombro e depois o quadril.

Question 31

Como avaliar a inclinação lateral da coluna lombar?

Answer 31

estabilizar a pelve colocando a mão sobre o quadril do paciente. Pedir ao paciente para inclinar o corpo o máximo possível para os dois lados.

Question 32

Como avaliar a flexão?

Answer 32

solicitar ao paciente que se incline para frente e toque os dedos dos pés. Se a dor aparece ou é agravada por esse movimento ou se irradia para os membros inferiores, admite-se que existe lesão discal – protusão ou hérnia discal.

Question 33

Como avaliar a extensão?

Answer 33

o examinador deve colocar a mão na espinha ilíaca posterossuperior e solicitar ao paciente que ele se incline para trás o máximo possível. A dor aparece nos casos de artrose zigoapofisárias e estenose de canal.

Question 34

Marcha anserina ou do pato:

Answer 34

O paciente para caminhar acentua a lordose lombar e vai inclinando o tronco ora para a direita, ora para a esquerda, alternadamente, lembrando o andar de um pato. É encontrada em doenças musculares e traduz diminuição da força dos músculos pélvicos e das coxas.

Question 35

Marcha parkinsoniana:

Answer 35

O doente anda como um bloco, enrijecido, sem o movimento automático dos braços. A cabeça permanece inclinada para a frente, e os passos são miúdos e rápidos, dando a impressão de que o paciente “corre atrás do seu centro de gravidade” e vai cair para a frente. Ocorre nos portadores da doença de Parkinson.

Question 36

Marcha cerebelar ou marcha do ébrio:

Answer 36

Ao caminhar, o doente zigue- zagueia como um bêbado. Esse tipo de marcha traduz incoordenação de movimentos em decorrência de lesões do cerebelo.

Question 37

Marcha tabética:

Answer 37

Para se locomover, o paciente mantém o olhar fixo no chão; os membros inferiores são levantados abrupta e explosivamente, e, ao serem recolocados no chão, os calcanhares tocam o solo de modo bem pesado.
Com os olhos fechados, a marcha apresenta acentuada piora, ou se torna impossível.
Indica perda da sensibilidade proprioceptiva por lesão do cordão posterior da medula.
Aparece na tabes dorsalis (neurolues), na mielose funicular (mielopatia por deficiência de vitamina B12, ácido fólico ou vitamina B6), mielopatia vacuolar (ligada ao vírus HIV), mielopatia por deficiência de cobre após cirurgias bariátricas, nas compressões posteriores da medula (mielopatia cervical).

Question 38

É caracterizada pelo fato de o paciente dar passos muito curtos e, ao caminhar, arrastar os pés como se estivesse dançando “marchinha”. Aparece na paralisia pseudobulbar e na atrofia cortical da senilidade.

Answer 38

Marcha de pequenos passos

Question 39

Marcha vestibular:

Answer 39

O paciente com lesão vestibular (labirinto) apresenta lateropulsão quando anda; é como se fosse empurrado para o lado ao tentar mover-se em linha reta.

Se o paciente for colocado em um ambiente amplo e lhe for solicitado ir de frente e voltar de costas, com os olhos fechados, ele descreverá uma figura semelhante a uma estrela, daí ser denominada também marcha em estrela de Babinski-Weil.

Question 40

Marcha escarvante:

Answer 40

Quando o doente tem paralisia do movimento de flexão dorsal do pé, ao tentar caminhar, toca com a ponta do pé o solo e tropeça.
Para evitar isso, levanta acentuadamente o membro inferior, o que lembra o “passo de ganso” dos soldados prussianos.

Question 41

Marcha claudicante:

Answer 41

Ao caminhar, o paciente manca para um dos lados. Ocorre na insuficiência arterial periférica e em lesões do aparelho locomotor.

Question 42

Onde é possível auscutar o som broncovesicular?

Answer 42

Em regiões esternal superior, interescapulovertebral direita e no nível da 3° e 4° vértebras dorsais.

Question 43

Durante a ausculta pulmonar de um paciente adulto, o enfermeiro ouviu um som traqueal audível na zona de projeção de brônquios de maior calibre, na face anterior do tórax, nas proximidades do externo. Esse som, considerado NORMAL, é denominado…

Answer 43

Respiração Traqueal

Question 44

O som brônquico corresponde ao…

Answer 44

som traqueal audível na zona de projeção de brônquios de maior calibre, na face anterior do tórax, nas proximidades do esterno. O som brônquico muito se assemelha ao som traqueal, dele se diferenciando apenas por ter o componente expiratório menos intenso.

Question 45

Onde é possível auscultar o som traqueal?

Answer 45

audível na região de projeção da traqueia, no pescoço e na região esternal, origina-se na passagem do ar através da fenda glótica e na própria traqueia

Question 46

O que é o eritema tóxico? É um sinal de gravidade no RN?

Answer 46

são lesões eritematosas multiformes (pápulas, máculas e até algumas vesículas). NÃO É SINAL DE GRAVIDADE.

Question 47

De acordo com a fisiopatologia, a dor é classificada em…

NNNM

Answer 47

neuropática, nociceptiva, nociplástica e mista.

Question 48

Nos pacientes arresponsivos, como deve ser realizada a palpação de pulsos?

Answer 48

Deve-se palpar pulso carotídeo ou femoral ipsilateral (mesmo lado) ao examinador, por no mínimo 5 e no máximo 10 segundos.

Question 49

O que é apraxia?

Answer 49

É uma desordem neurológica que se caracteriza por provocar uma perda da capacidade para executar
movimentos e gestos precisos, que exigem padrões de lembrança ou seqüências de movimentos, como exemplo,
vestir-se, alimentar-se e fazer uma ligação.

Question 50

O que é afasia?

Answer 50

É a perda da capacidade para utilizar a linguagem, que acarreta uma incapacidade parcial ou total para
compreender ou expressar palavras, nomear pessoas e objetos.

Question 51

O que é agnosia?

Answer 51

Consiste na deterioração da capacidade para reconhecer ou identificar objetos, pessoas, sons, formas,
apesar de manterem a função sensorial intacta. A pessoa não consegue associá-los ao papel que eles geralmente
desempenham nem à sua função.

Question 52

Marcha Vestibular

Answer 52

O paciente com lesão vestibular (labirinto) apresenta lateropulsão quando anda; é como se fosse empurra- do para o lado ao tentar mover-se em linha reta.

Question 53

o enfermeiro observa aumento do diâmetro anteroposterior do tórax, costelas e diafragma horizontalizados, apagamento das fossas supra e infraclaviculares, até abauladas com acentuação da convexidade dorsal da coluna. Que tipo de tórax é esse?

Answer 53

Enfisematoso, em tonel, ou barril. Típico da DPOC.
Obs: O ângulo de Charpy tem mais de 90º. Dá a impressão do tórax em inspiração permanente. É o tórax do enfisema pulmonar crônico difuso.

Question 54

Qual é o típo de tórax associado à paralíticos ou a portadores de DPOC e Tuberculose Pulmonar Extensa?

Answer 54

• Chato, tísico, expiratório ou paralitico;
• Também chamado de tórax em expiração permanente;

Nele observa-se diminuição nítida do diâmetro anteroposterior com predominância do diâmetro vertical. O portador desse tipo de tórax apresenta pescoço longo, clavículas proeminentes, costelas bem oblíquas, fossas supra e infraclaviculares bem marcadas, espaços intercostais bem visíveis e retraídos, assim como a borda interna das omoplatas e as apófises espinhosas da coluna dorsal salientes.

Question 55

“esterno proeminente, com sulco vertebral à direita e à esquerda por defeito na união das costelas com suas cartilagens”, se refere a qual tipo de tórax?

Answer 55

Quilha, pectus carinatum ou tórax de pombo

Question 56

“caracteriza-se por uma depressão da metade inferior do esterno, que se estende até o apêndice xifoide, podendo ser encontrado no raquitismo, sendo, porém, na maioria das vezes, congênito”, se refere a qual tipo de tórax?

Answer 56

Infundibuliforme, de sapateiro ou pectus escavatum

Question 57

“a porção inferior torna-se alargada com a boca de um sino, lembrando um cone de base inferior. Aparece nas grandes hepatoesplenomegalias e na ascite volumosa.”, se refere a qual tipo de tórax?

Answer 57

Tórax piriforme ou em sino

Question 58

“exagero da convexidade posterior da coluna dorsal”, se refere à qual deformidade?

começa com “c” de corcunda

Answer 58

cifose

parte superior da coluna

Question 59

“convexidade anterior da coluna dorsal”

Answer 59

lordose

parte inferior da coluna

Question 60

“desvio lateral da coluna dorsal geralmente congênito, podendo, porém, ser encontrado na osteomalácia e no mal de Pott”, se refere a qual anormalidade?

Answer 60

escoliose

Question 61

“ao caminhar, o doente ziguezagueia como um bêbado – lesão do cerebelo”. Qual tipo de alteração de marcha?

Answer 61

marcha cerebelar

Question 62

Quais são as duas formas de realizar a inspeção?

Answer 62

1. Olhando frente a frente a região a ser examinada: a isso se designa inspeção frontal, que é o modo padrão desse procedimento;
2. Observando a região tangencialmente: essa é a maneira correta para pesquisar movimentos mínimos na superfície corporal, tais como pulsações ou ondulações e pequenos abaulamentos ou depressões.

Question 63

Punho-percussão

Answer 63

mantendo-se a mão fechada, golpeia-se com a borda cubital a região em estudo e averigua-se se a manobra desperta sensação dolorosa

Question 64

Percussão com a borda da mão

Answer 64

os dedos ficam estendidos e unidos, golpeando-se a região desejada com a borda ulnar, procurando observar se a manobra provoca alguma sensação dolorosa;

Question 65

Percussão por piparote

Answer 65

com uma das mãos o examinador golpeia o abdome com piparotes, enquanto a outra, espalmada na região contralateral, procura captar ondas líquidas chocando-se contra a parede abdominal. A percussão por piparote é usada na pesquisa de ascite.

Question 66

Qual é o melhor indicador de crescimento da criança?

Answer 66

é a relação da altura e idade.

Question 67

Onfalite

Answer 67

infeção da pele e tecidos moles do umbigo e regiões circundantes. A infeção pode estender-se pela parede abdominal até aos flancos, dorso e períneo, apresentando a pele uma coloração violácea, eritema, edema, por vezes vesículas e bolhas, crepitação, petéquias e progressão da celulite.

Question 68

Onfalocele

Answer 68

má formação congênita resultante do não-retorno do intestino para a cavidade abdominal que geralmente ocorre na 10ª semana de desenvolvimento embrionário. Observa-se um saco herniático na porção abdominal do recém-nascido recoberto pelo epitélio do cordão umbilical. NÃO DIZ RESPEITO À INFECÇÃO.

Question 69

Dispneia Inspiratória

Answer 69

respiração é longa, forçada, difícil, como sucede na estenose da laringe e compressão da traqueia; frequentemente a inspiração é ruidosa, com um ruído especial chamado de cornagem ou traqueísmo.

Observa-se ainda a tiragem (depressão inspiratória da parede torácica), devido ao predomínio da pressão atmosférica em relação à pressão intratorácica, a qual está diminuída pela redução do volume do ar inspirado.
Esta se observa durante toda a inspiração e que pode ser intercostal, supraesternal, supraclavicular, subesternal, etc.

Cornagem ou estridor: é a respiração ruidosa devido à obstrução no nível da laringe ou traqueia, mais percebido na fase inspiratória. Pode ser decorrente de edema de glote, corpos estranhos e estenose de traqueia.

Question 70

Dispneia expiratória

Answer 70

a desordem predomina na expiração, que se torna prolongada e difícil, como na asma brônquica e no enfisema pulmonar.

Question 71

Ponopneia

Answer 71

respiração dolorosa. Ocorre na pleurodínea, dor reumatismal paroxística nos músculos e nervos intercostais.

Question 72

Platipneia

Answer 72

sensação de dispneia, que surge ou se agrava com a adoção da posição ortostática, particularmente em pé. Classicamente, esse fenômeno ocorre em pacientes com quadros de pericardite ou na presença de shunts direito-esquerdos.

Question 73

ortodeoxia

Answer 73

queda acentuada da saturação arterial de oxigênio com a posição em pé. Platipneia e ortodeoxia são achados clássicos da síndrome hepatopulmonar, que se estabelece secundariamente à presença de dilatações vasculares intrapulmonares.

Question 74

Trepopneia

Answer 74

dispneia ao decúbito lateral: a dificuldade respiratória surge ou se intensifica em determinado decúbito, levando o paciente a decúbitos preferenciais, como pode ocorrer no pleuris.

Question 75

Querelante

Semiotécnica do aspecto geral do paciente e da comunicação não verbal

Answer 75

discute ou briga com o entrevistador por se sentir ofendido ou prejudicado.

Question 76

Expansivo

Semiotécnica do aspecto geral do paciente e da comunicação não verbal

Answer 76

fala alto, é o “dono do pedaço”, comporta-se como se fosse muito importante.

Question 77

Dissimuladora

Semiotécnica do aspecto geral do paciente e da comunicação não verbal

Answer 77

tenta ocultar sintomas ou fatos de sua vida com algum intuito.

Question 78

Gliscroide ou “grudenta”

Semiotécnica do aspecto geral do paciente e da comunicação não verbal

Answer 78

difícil de encerrar a conversa, quer atenção na sua prolixidade.

Question 79

Excitada

Semiotécnica do aspecto geral do paciente e da comunicação não verbal

Answer 79

fala e gesticula muito e de forma acelerada.

Question 80

Mixedema

Answer 80

edema generalizado causado por hipotireoidismo, que é a falta de hormônios da tireoide. É caracterizado por uma acumulação de mucopolissacarídeos e um aumento no teor de água no tecido subcutâneo.

Question 81

Linfedema

Answer 81

acúmulo de líquido rico em proteínas nos tecidos subcutâneos, que ocorre quando o sistema linfático não consegue drenar o excesso de fluido. Pode ser primário (causado por um problema congênito no sistema linfático) ou secundário (causado por uma lesão, infecção, cirurgia ou radioterapia que danificou o sistema linfático).

Question 82

Edema addisoniano

Answer 82

edema geralmente observado em pacientes com doença de Addison (insuficiência adrenal), que é uma condição na qual as glândulas adrenais não produzem hormônios suficientes. O edema é causado pela falta de aldosterona, um hormônio que regula o equilíbrio de líquidos e eletrólitos no corpo.

Question 83

Sinal de Lapinski

Answer 83

pode ser indicativo de apendicite. Ocorre dor à palpação na fossa ilíaca direita quando o membro inferior direito é estendido e elevado.

Question 84

Sinal de Lasègue

Answer 84

dor na parte posterior da perna quando a perna é estendida. A dor é provocada pela flexão da coxa sobre a bacia e indica hérnia de disco lombar.

Question 85

Qual a relação entre fadiga e dor?

Answer 85

A fadiga aumenta a percepção da dor.

Question 86

A palpação usada no sinal de cacifo é chamada

Answer 86

dígito pressão

Question 87

Presença de icterícia antes de …. horas de vida e valores de BT …., independentemente da idade pós-natal, alerta para a investigação da causa.

Answer 87

24 horas/ > 12 mg/dl

Question 88

De que se trata a escala de “descritores verbais diferenciais”?

Answer 88

É uma escala ou instrumento de avaliação multidimensional da dor

Question 89

Ptose

Answer 89

queda ou posicionamento anormalmente baixo de um órgão em consequência do relaxamento dos seus meios de sustentação.

Question 90

Quemose

Answer 90

infiltração da conjuntiva, de natureza edematosa, que ocorre com frequência a partir de um processo inflamatório, culminando na formação de uma elevação avermelhada em torno da córnea.

Question 91

Hipópio

Answer 91

presença de pus na câmara anterior do olho que surge após várias afecções locais.

Question 92

A saturação venosa de oxigênio depende de quatro
determinantes primários:

Answer 92

débito cardíaco, concentração de hemoglobina, saturação
da oxiemoglobina e consumo de oxigênio.