Problèmes respiratoires Flashcards
Quelle est la PO2 normale dans les artères systémiques et capillaires?
75-100 mmHg
Quelle est la PO2 normale dans les alvéoles?
104 mmHg
Quelle est la PO2 normale dans les tissus?
40 mmHg
Quelle est la PO2 normale dans les veines systémiques?
40 mmHg
Quelle est la PCO2 normale dans les artères systémiques et les capillaires?
35-45 mmHg
Quelle est la PCO2 normale dans les alvéoles?
40 mmHg
Quelle est la PCO2 normale dans les tissus?
45 mmHg
Quelle est la PCO2 normale dans les veines systémiques?
45 mmHg
Quels sont les facteurs influant sur la respiration?
Quels sont les problèmes respiratoires chroniques? (2)
- asthme
- maladie pulmonaire obstructive chronique
Quel est le problème respiratoire aigu?
Pneumonie
Qu’est-ce que l’asthme?
Inflammation chronique des voies respiratoires avec bronchoconstriction
Les épisodes d’asthme sont …
Récurrents mais réversibles
Quelles sont les manifestations cliniques de l’asthme?
- respiration sifflante
- dyspnée
- oppression thoracique
- toux
Quelles sont les caractéristiques de la maladie pulmonaire obstructive chronique?
- obstruction chronique progressive du passage de l’air et inflammation chronique
- bronchioles s’ouvrent à l’inspiration et s’affaissent à l’expiration
Quelles sont les manifestations cliniques de la maladie pulmonaire obstructive chronique?
- dyspnée
- toux
- expectoriations
Quels sont les 2 états de la maladie pulmonaire obstructive chronique?
- bronchite chronique
- emphysème
Qu’est-ce que la bronchique chronique?
Œdème + mucus
Qu’est-ce que l’emphysème?
Détérioration des parois alvéolaires
Quelles sont les caractéristiques de la pneumonie?
- inflammation aigue du parenchyme pulmonaire due à un organisme pathogène
- inflammation de la membrane alvéolocapillaire, production d’exsudat dans les alvéoles
Quelles sont les manifestations cliniques de la pneumonie?
- toux
- fièvre
- expectorations purulentes
- dyspnée
- crépitants
- confusion (personnes âgées)
Comment évaluer la sévérité de l’effort respiratoire lors du PQRSTU?
À l’aide d’échelles numériques ; intensité de la sensation ou difficulté lors de quelle activité
Quelles sont les données objectives à collecter?
- respiration
- caractéristiques des expectorations
- présence de bruits respiratoires anormaux
- utilisation des muscles accessoires
- tirage
- pâleur, cyanose
- forme du thorax
- difficulté à communiquer
- augmentation du rapport inspiration:expiration
Quelle est la couleur normale des expectorations?
Transparent
Quelle est la consistance normale des expectorations?
Aqueux
Quelle est l’odeur normale des expectorations?
Aucune odeur
Comment déterminer la quantité des expectorations?
Demander le nombre de fois
Quelle partie du corps permet de voir une vasoconstriction périphérique (cyanose/hypoxie)?
Péribuccale, mains, doigts
Quelle partie du corps permet de voir une hypoxie centrale?
Muqueuses de la bouche, conjonctives palpébrales
Quels sont les tests er examens paracliniques à effectuer?
- saturométrie
- gaz artérielle
- gaz capillaire
- bronchoscopie
Quel est la saturation normale chez l’adulte?
> 95%
À partir de quelles valeurs le saturomètre n’est plus fiable?
<75-80%
Quelles sont les valeurs normales des gaz artériels?
- PaO2: 75-100 mmHg
- SaO2: >95%
- PaCO2: 35-45 mmHg
Quelles sont les valeurs normales des gaz capillaires?
- PaO2: 38-42 mmHg
- SvO2: 60-80%
- PvCO2: 38-55 mmHg
Que signifie une PaO2 > ou = à 70 mmHg et une SpO2 > ou = à 94%?
Suffisant sauf si le client est instable
Que signifie une PaO2 à 60 mmHg et une SpO2 à 90%?
Suffisant mais surveiller étroitement l’état clinique
Que signifie une PaO2 à 55 mmHg et une SpO2 à 88%?
Hypoxémie chronique, prescription d’oxygénothérapie chez les patients sans hypoxie chronique
Que signifie une PaO2 à 40 mmHg et une SpO2 à 75%?
Rétention de CO2, si non insuffisant
Que signifie une PaO2 à < 40 mmHg et une SpO2 à < 75%?
Grave
Quel est le score clinique d’une dyspnée légère?
SC < 3
Quel est le score clinique d’une dyspnée modérée?
SC = 3 ou 4
Quel est le score clinique d’une dyspnée grave?
SC = 5 ou 6
Quel est le score clinique d’une dyspnée très grave?
SC > 7 ou 8
À quoi sert le score clinique de détresse respiratoire?
- évalue la gravité de la détresse respiratoire liée à une dyspnée obstructive en pédiatrie
- vérifie la réponse au traitement administration
Quels sont les constats possibles?
- mode de respiration inefficace
- dégagement inefficace des voies respiratoires
- anxiété
- fatigue ou intolérance à l’activité
- difficulté à reconnaître les signes de détériorations de sa condition respiratoire
- connaissances insuffisantes concernant le diagnostic ou les traitements
Quelles sont les manifestations cliniques du mode de respiration inefficace?
- dyspnée
- tachypnée
- utilisation des muscles accessoires
- tirage
- respiration avec les lèvres pincées
- position du trépieds
- orthopnée
- anxiété
VRAI OU FAUX. Le mode de respiration inefficace peut évoluer en détresse ou insuffisance respiratoire.
Vrai.
La détresse ou l’insuffisance respiratoire implique quoi?
Une perturbation sévère des échanges gazeux
Quelles sont les deux causes de la perturbation sévère des échanges gazeux?
- oxygénation insuffisante
- élimination inadéquate du CO2
Qu’est-ce que l’hypoxie?
Diminution de l’apport en O2 aux tissus
Quelles sont les causes possibles de l’hypoxie?
- MPOC
- asthme
- pneumonie
Quelles sont les manifestations cliniques de l’hypoxie?
- agitation, anxiété
- altération de l’état de conscience, désorientation, étourdissements
- dyspnée
- augmentation de la FR et de l’amplitude respiratoire
- augmentation de la FC
- diminution de la SpO2
- cyanose
- grande fatigue
Qu’est-ce que l’hypoventilation?
Diminution de la ventilation alvéolaire (la respiration n’élimine pas suffisamment le CO2 -> hypercapnie -> augmentation de la PaCO2)
Est-ce que l’hypoventilation peut s’accompagner d’hypoxie?
Oui
Quelles sont les causes possibles de l’hypoventilation?
- hypercapnie chronique chez MPOC
- surdose opioïdes, bronchospasmes
Qu’est-ce que l’hyperventilation?
Augmentation de la FR et de l’amplitude respiratoire qui excède les besoins d’élimination du CO2 -> hypocapnie
Quelles sont les manifestations cliniques de l’hyperventilation?
- désorientation
- tachycardie
- tachypnée
- douleur thoracique
- essoufflement ou dyspnée
- vertiges
- étourdissements
- vision trouble
- paresthésie
- engourdissement péribuccal et aux extrémités
- spasmes aux mains et aux pieds
- acouphènes
- déséquilibres acidobasiques et électrolytique
Quelles sont les manifestations cliniques de l’hypoventilation?
- altération de l’état de conscience
- arythmie
- arrêt cardiaque
- cyanose
- léthargie
- étourdissements
- céphalées
- difficulté à répondre aux ordres simples
- coma
- convulsions
- déséquilibres acidobasique et électrolytique
Quels sont les signes et symptômes précoces d’oxygénation systémique insuffisante?
- anxiété inexpliquée
- agitation ou irritabilité inexpliquées
- confusion ou léthargie inexpliquées
- tachypnée
- dyspnée à l’effort
- tachycardie
- hypertension légère
- arythmies
- diaphorèse
- diminution du débit urinaire
- fatigue inexpliquée
Quels sont les signes et symptômes tardifs d’oxygénation systémique insuffisante?
- confusion ou léthargie inexpliquées
- combativité
- coma
- dyspnée de repos
- utilisation des muscles accessoires
- tirage intercostal à l’inspiration
- pause pour respirer entre les phrases, les mots
- arythmies
- hypotension
- cyanose
- peau moite et froide
- diaphorèse
- diminution du débit urinaire
- fatigue inexpliquée
Le dégagement inefficace des voies respiratoires est lié à quoi?
- production de mucus
- sécrétions tenaces
- fatigue
Quelle est la manifestation clinique du dégagement inefficace des voies respiratoires?
Difficulté à expectorer les sécrétions
Quoi éviter lors du dégagement inefficace des voies respiratoires?
Médicaments antitussifs
Quoi proposer comme suivi lorsque l’anxiété provoque de la dyspnée?
Utiliser la respiration à lèvres pincées
Quoi proposer comme suivi lors de fatigue?
Importance de maintenir l’activité (journal d’activité), proposer de répartir les activités
Quoi proposer comme suivi lors d’un manque de connaissance?
Enseignement
Quelles sont les interventions en phase aiguë?
- position: fowler ou fowler haute, positon du trépied, changements fréquents de position
- prévenir la désaturation: minimiser la consommation d’oxygène
- techniques de respiration aux lèvres pincées
- mobilisation / dégagement des sécrétions
- oxygène
- rassurer la personne
- médicaments (corticostéroïdes, bêta-agonistes)
Quel est le but des techniques de respiration?
- éviter l’affaissement des bronchioles
- réduit la quantité d’air retenue dans les poumons
Quelles sont les différentes techniques de respiration?
- respiration avec les lèvres pincées
- respiration profonde
- toux provoquée
Quelles sont les techniques à faire entre les crises?
- toux provoquée
- respiration profonde
- spiromètre
Quelles sont les étapes à suivre lors de crise aiguë d’essouflement?
- rester calme
- inspirer par la bouche
- expirer par la bouche
- inspirer/expirer aussi rapidement que nécessaire
- expirer avec la technique de lèvres pincées
- ralentir la respiration
- commencer à inspirer par le nez
- continuer la technique de lèvres pincées pendant min 5 minutes
- médication PRN
