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SIN-1311 - Pratique infirmière II > Évaluation par système et PTI > Flashcards

Évaluation par système et PTI Flashcards

1
Q

Quel est l’objectif de l’évaluation par systèmes?

A

Assurer une évaluation ciblée (systématique et structurée)

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Q

VRAI OU FAUX. L’évaluation par système est une évaluation complète et globale.

A

Faux.

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3
Q

Quand faisons-nous l’évaluation complète et globale du patient?

A

Lors de l’admission

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4
Q

Quand faisons-nous l’évaluation par système du patient?

A

Lors d’un premier contact avec la personne soignée

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Q

Quand est-il nécessaire d’approfondir l’examen clinique?

A

Lorsqu’une anomalie est détectée

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6
Q

VRAI OU FAUX. L’évaluation par système se fait rapidement, tout en discutant avec la personne.

A

Vrai

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7
Q

Quel est l’ordre des systèmes à évaluer? (8)

A
  1. observation générale
  2. système neurologique
  3. système respiratoire
  4. système cardio-vasculaire
  5. système urinaire
  6. système digestif et abdominal
  7. système tégumentaire
  8. système musculosquelettique
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8
Q

Quels sont les éléments à se questionner pour chacun des systèmes? (2)

A
  • présence d’un problème
  • appareillage associé au système
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9
Q

Quelle est la première étape de l’évaluation par système?

A

Avant d’aller à la chambre et en entrant dans la chambre du patient

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10
Q

Que faire lors de la première étape de l’évaluation, avant d’entrer dans la chambre?

A

Se faire une première image du patient

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11
Q

Que permet le fait de se faire une première image du patient avant d’entrer dans la chambre?

A

Cibler ce qu’il serait pertinent d’évaluer

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12
Q

Grâce à quelles sources est-il possible de se faire une première image du patient avant d’entrer dans la chambre? (2)

A
  • rapport inter-service
  • dossier
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13
Q

Que faire lors de la première étape de l’évaluation, une fois à la chambre? (3)

A
  • se présenter
  • expliquer la raison de sa présence
  • débuter l’évaluation (observation générale)
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14
Q

Quelle est la deuxième étape de l’évaluation par système? (2)

A
  • questionner et inspecter chaque système
  • s’assurer que l’appareillage requis est en place, fonctionnel et ajusté correctement pour chaque système
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15
Q

Par quels moyens est-il possible d’approfondir l’examen clinique? (5)

A
  • PQRSTU
  • palpation
  • percussion
  • auscultation
  • techniques spéciales
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16
Q

Que faire lors de l’observation générale? (3)

A
  • inspection
  • questionnaire
  • signes vitaux
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17
Q

Qu’est-ce que l’inspection lors de l’observation générale?

A

Observer l’apparence générale; expression faciale, posture, audition, langage verbal

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18
Q

Qu’est-ce que le questionnaire lors de l’observation générale?

A

Évaluer la présence de symptômes ou de préoccupations

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19
Q

Quand prenons-nous les signes vitaux?

A

Lors de l’observation générale, si prévu à l’horaire ou si pertinent à ce moment

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20
Q

Quels éléments sont à questionner et inspecter lors de l’évaluation du système neurologique? (2)

A
  • état de conscience ; alerte, léthargique, somnolent, attentifs aux questions, réponses appropriées
  • orientation ; temps et lieu
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21
Q

Comment approfondir l’évaluation du système neurologique? (2)

A
  • pupilles
  • force des membres supérieurs et inférieurs
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22
Q

Quels éléments sont à questionner et inspecter lors de l’évaluation du système respiratoire? (3)

A
  • respiration (fréquence, rythme, amplitude)
  • effort respiratoire, tirage, utilisation des muscles accessoires, cyanose
  • toux, expectorations
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23
Q

Comment approfondir l’évaluation du système respiratoire?

A

Auscultation des bruits respiratoires

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24
Q

Quels sont les différents appareillages à évaluer lors de l’évaluation du système respiratoire? (3)

A
  • oxygène
  • C-PAP, B-PAP
  • drain thoracique
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25
Q

Quels éléments sont à questionner et inspecter lors de l’évaluation du système cardio-vasculaire? (4)

A
  • pouls (fréquence, rythme, amplitude, symétrie)
  • TA
  • coloration et chaleur des membres supérieurs et inferieurs, remplissage capillaire
  • œdème, pouls périphériques
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26
Q

Comment approfondir l’évaluation du système cardio-vasculaire?

A

Bruits cardiaques

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27
Q

Quels sont les différents appareillages à évaluer lors de l’évaluation du système cardio-vasculaire? (4)

A
  • solution IV
  • médicament IV en cours
  • cathéter IV avec bouton intermittent
  • cathéter IV central
28
Q

Quels éléments sont à questionner et inspecter lors de l’évaluation du système urinaire? (4)

A
  • fréquence des mictions
  • quantité des mictions
  • dernière miction
  • caractéristiques de l’urine
29
Q

Comment approfondir l’évaluation du système urinaire? (2)

A
  • globe vésical
  • incontinence urinaire
30
Q

Quel est l’appareillage à évaluer lors de l’évaluation du système urinaire?

A

Sonde vésicale

31
Q

Quels éléments sont à questionner et inspecter lors de l’évaluation du système digestif et abdominal? (4)

A
  • diète, hydratation
  • nausées / vomissements
  • fréquence des selles, dernière selles, caractéristiques d’élimination et des selles
  • pourtour de l’abdomen, distensions
32
Q

Comment approfondir l’évaluation du système digestif et abdominal? (2)

A
  • auscultation des bruits intestinaux
  • percussion et palpation
33
Q

Quels sont les différents appareillages à évaluer lors de l’évaluation du système digestif et abdominal? (3)

A
  • tube nasogastrique
  • gavage
  • stomie
34
Q

Quels éléments sont à questionner et inspecter lors de l’évaluation du système tégumentaire? (2)

A
  • couleur de la peau
  • intégrité de la peau
35
Q

Comment approfondir l’évaluation du système tégumentaire?

A

Turgescence de la peau

36
Q

Quels sont les différents appareillages à évaluer lors de l’évaluation du système tégumentaire? (2)

A
  • pensements
  • agrafes, sutures, diachylon de rapprochement
37
Q

Quels éléments sont à questionner et inspecter lors de l’évaluation du système musculosquelettique? (2)

A
  • déformations
  • démarche, équilibre
38
Q

Comment approfondir l’évaluation du système musculosquelettique? (3)

A
  • douleur à la palpation
  • force musculaire
  • amplitude de mouvements
39
Q

Quels sont les différents appareillages à évaluer lors de l’évaluation du système musculosquelettique? (2)

A
  • aide à la marche
  • plâtre, attelle, tractions
40
Q

Quelles sont les objectifs du PTI? (3)

A
  • rend accessible les décisions cliniques
  • permet d’assurer le suivi clinique à travers la surveillance clinique et les interventions infirmières
  • assure la continuité et la coordination des soins
41
Q

Sur quoi se base le PTI?

A

Sur l’évaluation de l’infirmière décrite dans la note d’évolution

42
Q

Qu’est-ce qu’une note d’évolution?

A

Compte rendu descriptif de l’état de santé du client et de la démarche clinique de l’infirmière; données recueillies et interventions déjà réalisées

43
Q

Qu’est-ce que le PSTI?

A

Outil de planification visant à faciliter l’organisation et la continuité des soins usuels

44
Q

Qu’est-ce que le PTI?

A

Constat des problèmes et des besoins prioritaires nécessitant un suivi particulier

45
Q

Le dossier consigne quels types d’information? (3)

A
  • données
  • interventions
  • résultats
46
Q

Le PTI consigne quels types d’information? (2)

A
  • constats
  • directives pour les problèmes prioritaires
47
Q

Le PSTI consigne quel type d’information?

A

Les directives pour les soins généraux

48
Q

Quelles sont les 3 parties du PTI?

A
  1. constats
  2. directives
  3. signature
49
Q

Chez quelles clientèles est-il obligatoire de faire un PTI? (2)

A
  • client hospitalisé
  • client hébergé en CHSLD
50
Q

Chez la clientèle ambulatoire ou à domicile, qu’est-ce qui détermine si on fait un PTI ou non?

A

Si un suivi clinique est requis

51
Q

Qu’est-ce que les constats?

A

Problèmes ou besoins prioritaires qui ont un impact sur le suivi clinique

52
Q

VRAI OU FAUX.
- Tous les problèmes ou besoins sont inscrits au PTI
- Les interventions ponctuelles qui ne requièrent pas de suivi sont exclus du PTI
- Le contenu du PTI est standardisé

A
  • Faux
  • Vrai
  • Faux
53
Q

VRAI OU FAUX. Les décisions inscrites au PTI doivent être justifiées dans les notes d’évolution.

A

Vrai

54
Q

Qui détermine le PTI?

A

L’infirmière

55
Q

Quand est déterminé le PTI?

A

Lors de l’admission ou de l’évaluation initiale

56
Q

Quelle est l’information minimale à inscrire au PTI?

A

Le motif d’hospitalisation, d’hébergement ou de suivi

57
Q

Comment s’effectue le suivi clinique?

A

Au moyen de directives infirmières

58
Q

Qu’est-ce que les directives infirmières?

A

Indications de suivi spécifiques ou exceptionnelles

59
Q

Quels sont les objects des directives infirmières? (3)

A
  • surveillance clinique
  • soins et traitements (interventions)
  • suivi standard
60
Q

Que doit être précisé dans la formulation des directives?

A

L’intervention et les conditions d’application (fréquence, moment, durée, intensité, cible, etc.)

61
Q

À qui s’adressent les directives infirmières?

A
  • infirmières
  • infirmières auxiliaires
  • PAB, AFS
  • client et proches
62
Q

Quel est le rôle des infirmières auxiliaires en lien avec les directives infirmières?

A

Réaliser les directives au PTI sauf si réservée à l’infirmière, a accès au PTI mais ne peut le modifier

63
Q

Quel est le rôle des PAB et AFS en lien avec les directives infirmières?

A

Réaliser les directives au PTI lorsque spécifié, mais n’a pas accès au dossier patient

64
Q

Comment transmettre les directives aux PAB et AFS?

A

Les recopier au plan de travail

65
Q

Comment transmettre les directives au client et ses proches?

A

Verbalement

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