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SIN-1311 - Pratique infirmière II > Évaluation par système et PTI > Flashcards

Évaluation par système et PTI Flashcards

1
Q

Quel est l’objectif de l’évaluation par systèmes?

A

Assurer une évaluation ciblée (systématique et structurée)

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Q

VRAI OU FAUX. L’évaluation par système est une évaluation complète et globale.

A

Faux.

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3
Q

Quand faisons-nous l’évaluation complète et globale du patient?

A

Lors de l’admission

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4
Q

Quand faisons-nous l’évaluation par système du patient?

A

Lors d’un premier contact avec la personne soignée

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Q

Quand est-il nécessaire d’approfondir l’examen clinique?

A

Lorsqu’une anomalie est détectée

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6
Q

VRAI OU FAUX. L’évaluation par système se fait rapidement, tout en discutant avec la personne.

A

Vrai

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7
Q

Quel est l’ordre des systèmes à évaluer? (8)

A
  1. observation générale
  2. système neurologique
  3. système respiratoire
  4. système cardio-vasculaire
  5. système urinaire
  6. système digestif et abdominal
  7. système tégumentaire
  8. système musculosquelettique
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8
Q

Quels sont les éléments à se questionner pour chacun des systèmes? (2)

A
  • présence d’un problème
  • appareillage associé au système
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9
Q

Quelle est la première étape de l’évaluation par système?

A

Avant d’aller à la chambre et en entrant dans la chambre du patient

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10
Q

Que faire lors de la première étape de l’évaluation, avant d’entrer dans la chambre?

A

Se faire une première image du patient

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11
Q

Que permet le fait de se faire une première image du patient avant d’entrer dans la chambre?

A

Cibler ce qu’il serait pertinent d’évaluer

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12
Q

Grâce à quelles sources est-il possible de se faire une première image du patient avant d’entrer dans la chambre? (2)

A
  • rapport inter-service
  • dossier
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13
Q

Que faire lors de la première étape de l’évaluation, une fois à la chambre? (3)

A
  • se présenter
  • expliquer la raison de sa présence
  • débuter l’évaluation (observation générale)
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14
Q

Quelle est la deuxième étape de l’évaluation par système? (2)

A
  • questionner et inspecter chaque système
  • s’assurer que l’appareillage requis est en place, fonctionnel et ajusté correctement pour chaque système
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15
Q

Par quels moyens est-il possible d’approfondir l’examen clinique? (5)

A
  • PQRSTU
  • palpation
  • percussion
  • auscultation
  • techniques spéciales
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16
Q

Que faire lors de l’observation générale? (3)

A
  • inspection
  • questionnaire
  • signes vitaux
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17
Q

Qu’est-ce que l’inspection lors de l’observation générale?

A

Observer l’apparence générale; expression faciale, posture, audition, langage verbal

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18
Q

Qu’est-ce que le questionnaire lors de l’observation générale?

A

Évaluer la présence de symptômes ou de préoccupations

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19
Q

Quand prenons-nous les signes vitaux?

A

Lors de l’observation générale, si prévu à l’horaire ou si pertinent à ce moment

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20
Q

Quels éléments sont à questionner et inspecter lors de l’évaluation du système neurologique? (2)

A
  • état de conscience ; alerte, léthargique, somnolent, attentifs aux questions, réponses appropriées
  • orientation ; temps et lieu
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21
Q

Comment approfondir l’évaluation du système neurologique? (2)

A
  • pupilles
  • force des membres supérieurs et inférieurs
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22
Q

Quels éléments sont à questionner et inspecter lors de l’évaluation du système respiratoire? (3)

A
  • respiration (fréquence, rythme, amplitude)
  • effort respiratoire, tirage, utilisation des muscles accessoires, cyanose
  • toux, expectorations
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23
Q

Comment approfondir l’évaluation du système respiratoire?

A

Auscultation des bruits respiratoires

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24
Q

Quels sont les différents appareillages à évaluer lors de l’évaluation du système respiratoire? (3)

A
  • oxygène
  • C-PAP, B-PAP
  • drain thoracique
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25
Quels éléments sont à questionner et inspecter lors de l'évaluation du système cardio-vasculaire? (4)
- pouls (fréquence, rythme, amplitude, symétrie) - TA - coloration et chaleur des membres supérieurs et inferieurs, remplissage capillaire - œdème, pouls périphériques
26
Comment approfondir l'évaluation du système cardio-vasculaire?
Bruits cardiaques
27
Quels sont les différents appareillages à évaluer lors de l'évaluation du système cardio-vasculaire? (4)
- solution IV - médicament IV en cours - cathéter IV avec bouton intermittent - cathéter IV central
28
Quels éléments sont à questionner et inspecter lors de l'évaluation du système urinaire? (4)
- fréquence des mictions - quantité des mictions - dernière miction - caractéristiques de l'urine
29
Comment approfondir l'évaluation du système urinaire? (2)
- globe vésical - incontinence urinaire
30
Quel est l'appareillage à évaluer lors de l'évaluation du système urinaire?
Sonde vésicale
31
Quels éléments sont à questionner et inspecter lors de l'évaluation du système digestif et abdominal? (4)
- diète, hydratation - nausées / vomissements - fréquence des selles, dernière selles, caractéristiques d'élimination et des selles - pourtour de l'abdomen, distensions
32
Comment approfondir l'évaluation du système digestif et abdominal? (2)
- auscultation des bruits intestinaux - percussion et palpation
33
Quels sont les différents appareillages à évaluer lors de l'évaluation du système digestif et abdominal? (3)
- tube nasogastrique - gavage - stomie
34
Quels éléments sont à questionner et inspecter lors de l'évaluation du système tégumentaire? (2)
- couleur de la peau - intégrité de la peau
35
Comment approfondir l'évaluation du système tégumentaire?
Turgescence de la peau
36
Quels sont les différents appareillages à évaluer lors de l'évaluation du système tégumentaire? (2)
- pensements - agrafes, sutures, diachylon de rapprochement
37
Quels éléments sont à questionner et inspecter lors de l'évaluation du système musculosquelettique? (2)
- déformations - démarche, équilibre
38
Comment approfondir l'évaluation du système musculosquelettique? (3)
- douleur à la palpation - force musculaire - amplitude de mouvements
39
Quels sont les différents appareillages à évaluer lors de l'évaluation du système musculosquelettique? (2)
- aide à la marche - plâtre, attelle, tractions
40
Quelles sont les objectifs du PTI? (3)
- rend accessible les décisions cliniques - permet d'assurer le suivi clinique à travers la surveillance clinique et les interventions infirmières - assure la continuité et la coordination des soins
41
Sur quoi se base le PTI?
Sur l'évaluation de l'infirmière décrite dans la note d'évolution
42
Qu'est-ce qu'une note d'évolution?
Compte rendu descriptif de l'état de santé du client et de la démarche clinique de l'infirmière; données recueillies et interventions déjà réalisées
43
Qu'est-ce que le PSTI?
Outil de planification visant à faciliter l'organisation et la continuité des soins usuels
44
Qu'est-ce que le PTI?
Constat des problèmes et des besoins prioritaires nécessitant un suivi particulier
45
Le dossier consigne quels types d'information? (3)
- données - interventions - résultats
46
Le PTI consigne quels types d'information? (2)
- constats - directives pour les problèmes prioritaires
47
Le PSTI consigne quel type d'information?
Les directives pour les soins généraux
48
Quelles sont les 3 parties du PTI?
1. constats 2. directives 3. signature
49
Chez quelles clientèles est-il obligatoire de faire un PTI? (2)
- client hospitalisé - client hébergé en CHSLD
50
Chez la clientèle ambulatoire ou à domicile, qu'est-ce qui détermine si on fait un PTI ou non?
Si un suivi clinique est requis
51
Qu'est-ce que les constats?
Problèmes ou besoins prioritaires qui ont un impact sur le suivi clinique
52
VRAI OU FAUX. - Tous les problèmes ou besoins sont inscrits au PTI - Les interventions ponctuelles qui ne requièrent pas de suivi sont exclus du PTI - Le contenu du PTI est standardisé
- Faux - Vrai - Faux
53
VRAI OU FAUX. Les décisions inscrites au PTI doivent être justifiées dans les notes d'évolution.
Vrai
54
Qui détermine le PTI?
L'infirmière
55
Quand est déterminé le PTI?
Lors de l'admission ou de l'évaluation initiale
56
Quelle est l'information minimale à inscrire au PTI?
Le motif d'hospitalisation, d'hébergement ou de suivi
57
Comment s'effectue le suivi clinique?
Au moyen de directives infirmières
58
Qu'est-ce que les directives infirmières?
Indications de suivi spécifiques ou exceptionnelles
59
Quels sont les objects des directives infirmières? (3)
- surveillance clinique - soins et traitements (interventions) - suivi standard
60
Que doit être précisé dans la formulation des directives?
L'intervention et les conditions d'application (fréquence, moment, durée, intensité, cible, etc.)
61
À qui s'adressent les directives infirmières?
- infirmières - infirmières auxiliaires - PAB, AFS - client et proches
62
Quel est le rôle des infirmières auxiliaires en lien avec les directives infirmières?
Réaliser les directives au PTI sauf si réservée à l'infirmière, a accès au PTI mais ne peut le modifier
63
Quel est le rôle des PAB et AFS en lien avec les directives infirmières?
Réaliser les directives au PTI lorsque spécifié, mais n'a pas accès au dossier patient
64
Comment transmettre les directives aux PAB et AFS?
Les recopier au plan de travail
65
Comment transmettre les directives au client et ses proches?
Verbalement

SIN-1311 - Pratique infirmière II (7 decks)

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