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SIN-1311 - Pratique infirmière II > Élimination urinaire > Flashcards

Élimination urinaire Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 mécanismes de la miction?

A
  1. contraction du détrusor
  2. ouverture du sphincter interne de l’urètre
  3. ouverture du muscle sphincter externe de l’urètre
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Q

Quels mécanismes de la miction sont involontaires? (2)

A
  • la contraction du détrusor
  • l’ouverture du sphincter interne de l’urètre
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Q

Quel mécanisme de la miction est volontaire?

A

L’ouverture du muscle sphincter externe de l’urètre

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4
Q

Quel est le rôle des muscles du plancher pelvien?

A

Soutien des organes abdominaux pelviens

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Q

Les muscles du plancher pelvien supportent quel sphincter?

A

Le muscle sphincter externe de l’urètre

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6
Q

Quelle est la production rénale normale?

A

Environ 1500-1800ml/24h (75ml/h), minimum 30ml/h

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7
Q

Quelle est la capacité normale de la vessie?

A

Environ 500ml (envie irrépressible), capacité maximale de 800 à 1000ml

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8
Q

Quelle est la quantité normale de miction?

A

300 à 400ml, ressent l’envie à 150-200ml

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9
Q

Quelle est la fréquence normale de la miction?

A

5x/24h, pas la nuit

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10
Q

Quelle est la couleur normale de l’urine?

A

Paille (diluée) à ambrée (concentrée)

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11
Q

Quelles couleurs d’urine sont anormales? (4)

A
  • rouge foncée; saignements des reins
  • rouge clair; saignement de la vessie ou de l’urètre
  • brun; bilirubine
  • coloration causée par les médicaments et les aliments
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12
Q

VRAI OU FAUX. Une urine normale est transparente/clair.

A

Vrai

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13
Q

Qu’est-ce qui se trouve dans l’urine lorsqu’elle est trouble?

A

Bactéries ou protéines

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14
Q

Quelle est la caractéristique de l’odeur de l’urine normale?

A

Odeur légère

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15
Q

Que signifie une odeur d’urine sucrée-fruitée?

A

Diabète

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16
Q

Quelle est la composition de l’urine normale?

A
  • 95% d’eau
  • 5% solutés (déchets / ions)
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17
Q

Quels sont les différents déchets / ions se trouvant dans l’urine? (4)

A
  • urée
  • Na+
  • K+
  • créatinine
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18
Q

Qu’est-ce qui est anormal de retrouver dans la composition de l’urine? (3)

A
  • glucose; diabète
  • leucocytes; infection
  • érythrocytes; saignement
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19
Q

Quelles sont les causes communes d’une miction impérieuse? (2)

A
  • IVU
  • inflammation ou irritation de la vessie
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20
Q

Quelle est la cause communes d’une dysurie?

A

IVU

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21
Q

Quelles sont les causes communes d’une pollakiurie? (4)

A
  • irritants vésicaux
  • IVU
  • pression accrue sur la vessie
  • obstruction du col de la vessie
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22
Q

Quelles sont les causes communes d’un retard à la miction? (2)

A
  • anxiété
  • obstruction du col de la vessie
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23
Q

Quelles sont les causes communes d’une polyurie? (4)

A
  • ingestion d’un grand volume de liquides
  • diabète sucré non maîtrisé
  • diabète insipide
  • traitement diurétique
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24
Q

Quelle est la cause commune d’une oligurie?

A

Insuffisance rénale aiguë ou chronique

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25
Q

Quelles sont les causes communes d’une nycturie? (2)

A
  • ingestion excessive de liquides
  • IVU
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26
Q

Quelles sont les causes communes d’une hématurie? (2)

A
  • infection
  • lésions des voies urinaires
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27
Q

Quelles questions peuvent être posées au patient dans le but de questionner concernant les caractéristiques des mictions? (PQRSTU)

A
  • P: Avez-vous remarqué ce que vous faites au moment ou ce problème se produit?
  • Q: Sur une échelle de 0 à 10, quelle est l’intensité de votre inconfort ou de votre douleur?
  • R: Ressentez-vous de la douleur lorsque vous urinez? Si oui, montrez-moi à quel endroit.
  • S: Avez-vous d’autres sx qui sont apparus au même moment?
  • T: Depuis quand avez-vous constaté ce problème
  • U: Que pensez-vous de votre problème actuel? Quelle est la cause selon vous?
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28
Q

Quels sont les facteurs influant sur l’élimination urinaire? (10)

A
  • croissance et développement
  • tonus musculaire
  • interventions chirurgicales
  • facteurs socioculturels
  • facteurs psychologiques
  • habitudes personnelles
  • apport liquidien
  • maladies
  • médicaments
  • examens paracliniques
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29
Q

Comment la croissance et le développement influent l’élimination urinaire?

A
  • enfants; uretère court (IVU), énurésie, apprentissage de la propreté
  • aîné; capacité vésicale réduite, irritabilité vésicale accrue, fréquence augmentée de contractions vésiculaires, risque accrue d’incontinence
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30
Q

Comment le tonus musculaire influe l’élimination urinaire?

A
  • perte de tonus influence la miction
  • sonde vésicale peut mener à une perte de tonus, peut engendrer de la difficulté à reprendre la maîtrise de la miction lorsque retirée
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31
Q

Comment les interventions chirurgicales influent l’élimination urinaire?

A
  • peut empêcher l’écoulement urinaire
  • rétention urinaire causée par obstruction mécanique et perturbation du contrôle neuronal
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32
Q

Comment les facteurs socioculturels influent l’élimination urinaire?

A
  • privé vs commun
  • qui peut aider quelqu’un d’autre
  • attentes sociales (récréations , pauses = seuls moments pour uriner)
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33
Q

Comment les facteurs psychologiques influent l’élimination urinaire?

A
  • anxiété et stress ; influence le besoin et augmente la fréquence
  • anxiété ; influence la vidange vésicale (empêche la détente des muscles pelviens et du sphincter urinaire)
  • dépression ; incontinence urinaire
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34
Q

Comment les habitudes personnelles influent l’élimination urinaire?

A

Capacité de vider adéquatement la vessie influencée par le besoin d’intimité

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35
Q

Comment l’apport liquidien influe l’élimination urinaire?

A
  • apport accru = production d’urine augmentée
  • alcool = diminution de la sécrétion des hormones antidiurétiques = production d’urine augmentée
  • mictions fréquentes et impérieuses et incontinence urinaire causées par des boissons (caféine, tabac et autres substances irritantes)
36
Q

Comment les maladies influent l’élimination urinaire?

A
  • altération des centres corticaux / transmission des informations nerveuses
  • empêcher la personne de se rendre aux toilettes au moment voulu
  • perte de maîtrise urinaire
  • obstruction du col de la vessie et rétention urinaire
37
Q

Comment les médicaments influent l’élimination urinaire?

A
  • augmenter la diurèse
  • changement de la couleur de l’urine
  • augmenter le risque de rétention urinaire
  • réduire la capacité de reconnaître un besoin impérieux
38
Q

Comment les examens paracliniques influent l’élimination urinaire?

A
  • dysurie ou hématurie
  • IVU
39
Q

Quels sont les examens physiques de l’élimination urinaire? (3)

A
  • inspection de l’urine
  • examen physique de l’abdomen
  • évaluation des téguments
40
Q

En quoi consiste l’inspection de l’urine? (3)

A
  • couleur
  • transparence
  • odeur
41
Q

En quoi consiste l’examen physique de l’abdomen?

A

Détection d’un globe vésical à la palpation et à la percussion

42
Q

En quoi consiste l’évaluation des téguments?

A

Peau et muqueuse si incontinence

43
Q

Comment mesurer la quantité d’urine? (2)

A
  • bilan des excreta
  • déterminer le volume urinaire contenu dans la vessie (échographie)
44
Q

Quels sont les tests paracliniques de l’élimination urinaire? (2)

A
  • analyse d’urine
  • culture d’urine
45
Q

Quels sont les examens diagnostiques radiologiques? (2)

A
  • échographie rénale
  • cystoscopie
46
Q

Quels sont les différents problèmes urinaires? (3)

A
  • incontinence urinaire
  • rétention urinaire
  • risque d’infection urinaire / infection urinaire
47
Q

Quels sont les problèmes potentiels associés aux problèmes urinaires? (4)

A
  • atteinte à l’intégrité de la peau
  • image corporelle perturbée, isolement, anxiété
  • douleur
  • risque de chute
48
Q

VRAI OU FAUX. L’incontinence urinaire affecte deux fois plus les femmes que les hommes.

A

Vrai.

49
Q

VRAI OU FAUX. L’incontinence urinaire diminue avec l’âge.

A

Faux.

50
Q

À quoi peut-on associer l’incontinence urinaire? (5)

A
  • diminution de la qualité de vie
  • diminution de l’estime de soi
  • isolement social
  • perturbation des habitudes sexuelles
  • dépression
51
Q

Quelles sont les 4 classification de l’incontinence urinaire?

A
  • à l’effort
  • par impériosité
  • fonctionnelle
  • réflexe
52
Q

Quelle est la raison de l’incontinence à l’effort?

A

Le sphincter urétal externe ne peut se contracter suffisamment lors d’une augmentation soudaine de la pression intraabdominale

53
Q

Quelle est la manifestation clinique de l’incontinence à l’effort?

A

Perte de petites quantités d’urine, pas nécessairement à tous les jours, survient lors d’une activité

54
Q

Quelles sont les causes possible de l’incontinence à l’effort? (4)

A
  • relâchement des muscles du plancher pelviens
  • ménopause
  • chirurgie de la prostate
  • diminution de la mobilité prolongée
55
Q

Quelles sont les interventions possibles lors d’incontinence à l’effort? (5)

A
  • traitements médicaux selon la cause
  • enseignement des exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien
  • encourager la perte de poids et l’abandon tabagique
  • traiter la constipation
56
Q

Qu’est-ce que la cystocèle?

A

Descente de la vessie vers le vagin

57
Q

La cystocèle peut entraîner quel type d’incontinence?

A

Incontinence urinaire à l’effort

58
Q

Pourquoi la vessie descent vers le vagin lors de la cystocèle?

A

Dû à l’affaissement des muscles/ligaments soutenant ces organes

59
Q

Quelles sont les causes possibles de la cystocèle? (5)

A
  • grossesses et accouchements
  • obésité
  • tabagisme et toux chronique
  • constipation
  • hystérectomie
60
Q

Quelle est la raison de l’incontinence par impériosité?

A

Hyperactivité du détrusor soit par irritation ou par trouble du SNC, provoquant des contractions involontaires

61
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’incontinence par impériosité? (3)

A
  • précédé d’un besoin soudain , impérieux et irrépressible d’uriner
  • quantité d’urine variable
  • fréquence mictionnelle augmentée, nycturie possible
62
Q

Quelles sont les causes possibles de l’incontinence par impériosité? (6)

A
  • infection urinaire
  • alcool
  • cancer de la vessie
  • radiothérapie
  • AVC
  • parkinson
63
Q

Quel est l’intervention possible lors d’incontinence par impériosité?

A

Traitement de la cause sous-jacente (ex: traiter l’IVU, diminuer l’alcool, etc.)

64
Q

Quelle est la raison de l’incontinence fonctionnelle?

A

Facteurs cognitifs, fonctionnels ou environnementaux

65
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’incontinence fonctionnelle?

A
  • perte d’urine avant d’atteindre la toilette
  • atteinte cognitive: empêche de reconnaître le besoin d’uriner
  • mobilité réduite ou trouble d’équilibre: empêche de se rendre aux toilettes à temps ou d’utiliser les toilettes adéquatement
66
Q

Quel est l’intervention possible lors d’incontinence fonctionnelle?

A

Adapter l’environnement en vu d’assurer un accès facile et régulier à la toilette

67
Q

Quelle est la raison de l’incontinence réflèxe?

A

Absence de perceptions sensorielles et de maîtrise motrice

68
Q

Quelle est la caractéristique de l’incontinence réflèxe?

A

Pertes involontaires d’urine survenant en l’absence d’avertissement ou d’effort

69
Q

Quel est l’intervention possible lors d’incontinence réflèxe?

A

Installation d’un cathétérisme vésical intermittent

70
Q

Quelles sont les stratégies générales en lien avec l’incontinence? (4)

A
  • établir un horaire mictionnel
  • modification des habitudes de vie
  • soutien et transmission d’information
  • dispositifs anti-incontinence (culotte ou serviette)
71
Q

Qu’est-ce que la rétention urinaire?

A

Incapacité de vidanger une partie ou la totalité de la vessie

72
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la rétention urinaire? (5)

A
  • sensation de pression, d’inconfort ou de douleur au-dessus de la symphyse pubienne
  • agitation
  • diaphorèse
  • écoulements
  • présence d’un globe vésical (vessie distendue et palpable)
73
Q

Qu’est-ce que la rétention aiguë?

A

Incapacité totale d’uriner

74
Q

Qu’est-ce que la rétention chronque?

A

Vidange incomplète lors des mictions

75
Q

Quelles sont les causes possible de la rétention urinaire? (2)

A
  • obstruction au col de la vessie
  • incapacité du détrusor à se contracter
76
Q

Quels sont les interventions possibles pour éviter la rétention urinaire? (2)

A
  • maintien des habitudes de miction; lieu, moment, degré d’intimité
  • offrir régulièrement d’uriner aux personnes âgées ou à risque
77
Q

Quels sont les interventions possibles lors de rétention urinaire? (2)

A
  • stimulation sensorielle
  • cathétérisme vésical
78
Q

Comment faire la stimulation sensorielle? (6)

A
  • favoriser l’hydratation
  • bruit de l’eau qui coule
  • doigts dans un bassin d’eau tiède
  • verser de l’eau tiède sur le périnée
  • massage à l’intérieur de la cuisse
  • apporter le patient à la toilette
79
Q

Quoi surveiller lors de la mise en place d’un cathétérisme vésical? (4)

A
  • risque d’IVU (asepsie importante)
  • hygiène périnéale
  • maintien de l’apport liquidien
  • surveillance de la peau
80
Q

Comment prévenir l’infection chez le client porteur d’une sonde? (6)

A
  • éviter de monter le sac de drainage plus haut que la vessie
  • clamper la tubulure ou vider le sac s’il soit être surélevé
  • éviter que de grandes boucles de tubulure demeurent sur le lit
  • placer la tubulure de manière que le drainage de l’urine soit continue
  • fixer la sonde à la cuisse pour éviter d’exercer une traction sur le cathéter
  • procéder aux soins de la région périnéale et du méat urinaire
81
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’infection urinaire? (10)

A
  • dysurie
  • inconfort sus-pubien
  • douleur à la miction
  • envie impérieuse d’uriner
  • pollakiurie
  • nycturie
  • incontinence
  • hématurie
  • urine concentrée et trouble
  • fièvre, frissons, nausées, vomissements (atteinte systémique)
82
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’infection urinaire? (5)

A
  • femmes enceintes
  • ménopause
  • âge
  • habitudes d’hygiène périnéale chez la femme
  • stase urinaire
83
Q

Quel est le traitement de l’infection urinaire?

A

Antibiotique PO

84
Q

Comment prévenir l’infection urinaire? (7)

A
  • vider la vessie complètement et régulièrement
  • aller à la selle régulièrement
  • nettoyer la région périnéale de l’avant vers l’arrière
  • s’assurer d’un apport liquidien adéquat
  • uriner avant et après les relations sexuelles
  • jus de canneberge
  • asepsie lors de cathétérismes vésicaux
85
Q

Quelles sont les interventions lors d’infection urinaire? (5)

A
  • maintenir un apport liquidien adéquat
  • éviter les aliments sensés irriter la vessie
  • application locale de chaleur
  • souligner l’importance de poursuivre l’antibiothérapie jusqu’à la fin
  • surveiller l’évolution des symptômes

SIN-1311 - Pratique infirmière II (7 decks)

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