Élimination urinaire Flashcards
Quels sont les 3 mécanismes de la miction?
- contraction du détrusor
- ouverture du sphincter interne de l’urètre
- ouverture du muscle sphincter externe de l’urètre
Quels mécanismes de la miction sont involontaires? (2)
- la contraction du détrusor
- l’ouverture du sphincter interne de l’urètre
Quel mécanisme de la miction est volontaire?
L’ouverture du muscle sphincter externe de l’urètre
Quel est le rôle des muscles du plancher pelvien?
Soutien des organes abdominaux pelviens
Les muscles du plancher pelvien supportent quel sphincter?
Le muscle sphincter externe de l’urètre
Quelle est la production rénale normale?
Environ 1500-1800ml/24h (75ml/h), minimum 30ml/h
Quelle est la capacité normale de la vessie?
Environ 500ml (envie irrépressible), capacité maximale de 800 à 1000ml
Quelle est la quantité normale de miction?
300 à 400ml, ressent l’envie à 150-200ml
Quelle est la fréquence normale de la miction?
5x/24h, pas la nuit
Quelle est la couleur normale de l’urine?
Paille (diluée) à ambrée (concentrée)
Quelles couleurs d’urine sont anormales? (4)
- rouge foncée; saignements des reins
- rouge clair; saignement de la vessie ou de l’urètre
- brun; bilirubine
- coloration causée par les médicaments et les aliments
VRAI OU FAUX. Une urine normale est transparente/clair.
Vrai
Qu’est-ce qui se trouve dans l’urine lorsqu’elle est trouble?
Bactéries ou protéines
Quelle est la caractéristique de l’odeur de l’urine normale?
Odeur légère
Que signifie une odeur d’urine sucrée-fruitée?
Diabète
Quelle est la composition de l’urine normale?
- 95% d’eau
- 5% solutés (déchets / ions)
Quels sont les différents déchets / ions se trouvant dans l’urine? (4)
- urée
- Na+
- K+
- créatinine
Qu’est-ce qui est anormal de retrouver dans la composition de l’urine? (3)
- glucose; diabète
- leucocytes; infection
- érythrocytes; saignement
Quelles sont les causes communes d’une miction impérieuse? (2)
- IVU
- inflammation ou irritation de la vessie
Quelle est la cause communes d’une dysurie?
IVU
Quelles sont les causes communes d’une pollakiurie? (4)
- irritants vésicaux
- IVU
- pression accrue sur la vessie
- obstruction du col de la vessie
Quelles sont les causes communes d’un retard à la miction? (2)
- anxiété
- obstruction du col de la vessie
Quelles sont les causes communes d’une polyurie? (4)
- ingestion d’un grand volume de liquides
- diabète sucré non maîtrisé
- diabète insipide
- traitement diurétique
Quelle est la cause commune d’une oligurie?
Insuffisance rénale aiguë ou chronique
Quelles sont les causes communes d’une nycturie? (2)
- ingestion excessive de liquides
- IVU
Quelles sont les causes communes d’une hématurie? (2)
- infection
- lésions des voies urinaires
Quelles questions peuvent être posées au patient dans le but de questionner concernant les caractéristiques des mictions? (PQRSTU)
- P: Avez-vous remarqué ce que vous faites au moment ou ce problème se produit?
- Q: Sur une échelle de 0 à 10, quelle est l’intensité de votre inconfort ou de votre douleur?
- R: Ressentez-vous de la douleur lorsque vous urinez? Si oui, montrez-moi à quel endroit.
- S: Avez-vous d’autres sx qui sont apparus au même moment?
- T: Depuis quand avez-vous constaté ce problème
- U: Que pensez-vous de votre problème actuel? Quelle est la cause selon vous?
Quels sont les facteurs influant sur l’élimination urinaire? (10)
- croissance et développement
- tonus musculaire
- interventions chirurgicales
- facteurs socioculturels
- facteurs psychologiques
- habitudes personnelles
- apport liquidien
- maladies
- médicaments
- examens paracliniques
Comment la croissance et le développement influent l’élimination urinaire?
- enfants; uretère court (IVU), énurésie, apprentissage de la propreté
- aîné; capacité vésicale réduite, irritabilité vésicale accrue, fréquence augmentée de contractions vésiculaires, risque accrue d’incontinence
Comment le tonus musculaire influe l’élimination urinaire?
- perte de tonus influence la miction
- sonde vésicale peut mener à une perte de tonus, peut engendrer de la difficulté à reprendre la maîtrise de la miction lorsque retirée
Comment les interventions chirurgicales influent l’élimination urinaire?
- peut empêcher l’écoulement urinaire
- rétention urinaire causée par obstruction mécanique et perturbation du contrôle neuronal
Comment les facteurs socioculturels influent l’élimination urinaire?
- privé vs commun
- qui peut aider quelqu’un d’autre
- attentes sociales (récréations , pauses = seuls moments pour uriner)
Comment les facteurs psychologiques influent l’élimination urinaire?
- anxiété et stress ; influence le besoin et augmente la fréquence
- anxiété ; influence la vidange vésicale (empêche la détente des muscles pelviens et du sphincter urinaire)
- dépression ; incontinence urinaire
Comment les habitudes personnelles influent l’élimination urinaire?
Capacité de vider adéquatement la vessie influencée par le besoin d’intimité
Comment l’apport liquidien influe l’élimination urinaire?
- apport accru = production d’urine augmentée
- alcool = diminution de la sécrétion des hormones antidiurétiques = production d’urine augmentée
- mictions fréquentes et impérieuses et incontinence urinaire causées par des boissons (caféine, tabac et autres substances irritantes)
Comment les maladies influent l’élimination urinaire?
- altération des centres corticaux / transmission des informations nerveuses
- empêcher la personne de se rendre aux toilettes au moment voulu
- perte de maîtrise urinaire
- obstruction du col de la vessie et rétention urinaire
Comment les médicaments influent l’élimination urinaire?
- augmenter la diurèse
- changement de la couleur de l’urine
- augmenter le risque de rétention urinaire
- réduire la capacité de reconnaître un besoin impérieux
Comment les examens paracliniques influent l’élimination urinaire?
- dysurie ou hématurie
- IVU
Quels sont les examens physiques de l’élimination urinaire? (3)
- inspection de l’urine
- examen physique de l’abdomen
- évaluation des téguments
En quoi consiste l’inspection de l’urine? (3)
- couleur
- transparence
- odeur
En quoi consiste l’examen physique de l’abdomen?
Détection d’un globe vésical à la palpation et à la percussion
En quoi consiste l’évaluation des téguments?
Peau et muqueuse si incontinence
Comment mesurer la quantité d’urine? (2)
- bilan des excreta
- déterminer le volume urinaire contenu dans la vessie (échographie)
Quels sont les tests paracliniques de l’élimination urinaire? (2)
- analyse d’urine
- culture d’urine
Quels sont les examens diagnostiques radiologiques? (2)
- échographie rénale
- cystoscopie
Quels sont les différents problèmes urinaires? (3)
- incontinence urinaire
- rétention urinaire
- risque d’infection urinaire / infection urinaire
Quels sont les problèmes potentiels associés aux problèmes urinaires? (4)
- atteinte à l’intégrité de la peau
- image corporelle perturbée, isolement, anxiété
- douleur
- risque de chute
VRAI OU FAUX. L’incontinence urinaire affecte deux fois plus les femmes que les hommes.
Vrai.
VRAI OU FAUX. L’incontinence urinaire diminue avec l’âge.
Faux.
À quoi peut-on associer l’incontinence urinaire? (5)
- diminution de la qualité de vie
- diminution de l’estime de soi
- isolement social
- perturbation des habitudes sexuelles
- dépression
Quelles sont les 4 classification de l’incontinence urinaire?
- à l’effort
- par impériosité
- fonctionnelle
- réflexe
Quelle est la raison de l’incontinence à l’effort?
Le sphincter urétal externe ne peut se contracter suffisamment lors d’une augmentation soudaine de la pression intraabdominale
Quelle est la manifestation clinique de l’incontinence à l’effort?
Perte de petites quantités d’urine, pas nécessairement à tous les jours, survient lors d’une activité
Quelles sont les causes possible de l’incontinence à l’effort? (4)
- relâchement des muscles du plancher pelviens
- ménopause
- chirurgie de la prostate
- diminution de la mobilité prolongée
Quelles sont les interventions possibles lors d’incontinence à l’effort? (5)
- traitements médicaux selon la cause
- enseignement des exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien
- encourager la perte de poids et l’abandon tabagique
- traiter la constipation
Qu’est-ce que la cystocèle?
Descente de la vessie vers le vagin
La cystocèle peut entraîner quel type d’incontinence?
Incontinence urinaire à l’effort
Pourquoi la vessie descent vers le vagin lors de la cystocèle?
Dû à l’affaissement des muscles/ligaments soutenant ces organes
Quelles sont les causes possibles de la cystocèle? (5)
- grossesses et accouchements
- obésité
- tabagisme et toux chronique
- constipation
- hystérectomie
Quelle est la raison de l’incontinence par impériosité?
Hyperactivité du détrusor soit par irritation ou par trouble du SNC, provoquant des contractions involontaires
Quelles sont les manifestations cliniques de l’incontinence par impériosité? (3)
- précédé d’un besoin soudain , impérieux et irrépressible d’uriner
- quantité d’urine variable
- fréquence mictionnelle augmentée, nycturie possible
Quelles sont les causes possibles de l’incontinence par impériosité? (6)
- infection urinaire
- alcool
- cancer de la vessie
- radiothérapie
- AVC
- parkinson
Quel est l’intervention possible lors d’incontinence par impériosité?
Traitement de la cause sous-jacente (ex: traiter l’IVU, diminuer l’alcool, etc.)
Quelle est la raison de l’incontinence fonctionnelle?
Facteurs cognitifs, fonctionnels ou environnementaux
Quelles sont les caractéristiques de l’incontinence fonctionnelle?
- perte d’urine avant d’atteindre la toilette
- atteinte cognitive: empêche de reconnaître le besoin d’uriner
- mobilité réduite ou trouble d’équilibre: empêche de se rendre aux toilettes à temps ou d’utiliser les toilettes adéquatement
Quel est l’intervention possible lors d’incontinence fonctionnelle?
Adapter l’environnement en vu d’assurer un accès facile et régulier à la toilette
Quelle est la raison de l’incontinence réflèxe?
Absence de perceptions sensorielles et de maîtrise motrice
Quelle est la caractéristique de l’incontinence réflèxe?
Pertes involontaires d’urine survenant en l’absence d’avertissement ou d’effort
Quel est l’intervention possible lors d’incontinence réflèxe?
Installation d’un cathétérisme vésical intermittent
Quelles sont les stratégies générales en lien avec l’incontinence? (4)
- établir un horaire mictionnel
- modification des habitudes de vie
- soutien et transmission d’information
- dispositifs anti-incontinence (culotte ou serviette)
Qu’est-ce que la rétention urinaire?
Incapacité de vidanger une partie ou la totalité de la vessie
Quelles sont les manifestations cliniques de la rétention urinaire? (5)
- sensation de pression, d’inconfort ou de douleur au-dessus de la symphyse pubienne
- agitation
- diaphorèse
- écoulements
- présence d’un globe vésical (vessie distendue et palpable)
Qu’est-ce que la rétention aiguë?
Incapacité totale d’uriner
Qu’est-ce que la rétention chronque?
Vidange incomplète lors des mictions
Quelles sont les causes possible de la rétention urinaire? (2)
- obstruction au col de la vessie
- incapacité du détrusor à se contracter
Quels sont les interventions possibles pour éviter la rétention urinaire? (2)
- maintien des habitudes de miction; lieu, moment, degré d’intimité
- offrir régulièrement d’uriner aux personnes âgées ou à risque
Quels sont les interventions possibles lors de rétention urinaire? (2)
- stimulation sensorielle
- cathétérisme vésical
Comment faire la stimulation sensorielle? (6)
- favoriser l’hydratation
- bruit de l’eau qui coule
- doigts dans un bassin d’eau tiède
- verser de l’eau tiède sur le périnée
- massage à l’intérieur de la cuisse
- apporter le patient à la toilette
Quoi surveiller lors de la mise en place d’un cathétérisme vésical? (4)
- risque d’IVU (asepsie importante)
- hygiène périnéale
- maintien de l’apport liquidien
- surveillance de la peau
Comment prévenir l’infection chez le client porteur d’une sonde? (6)
- éviter de monter le sac de drainage plus haut que la vessie
- clamper la tubulure ou vider le sac s’il soit être surélevé
- éviter que de grandes boucles de tubulure demeurent sur le lit
- placer la tubulure de manière que le drainage de l’urine soit continue
- fixer la sonde à la cuisse pour éviter d’exercer une traction sur le cathéter
- procéder aux soins de la région périnéale et du méat urinaire
Quelles sont les manifestations cliniques de l’infection urinaire? (10)
- dysurie
- inconfort sus-pubien
- douleur à la miction
- envie impérieuse d’uriner
- pollakiurie
- nycturie
- incontinence
- hématurie
- urine concentrée et trouble
- fièvre, frissons, nausées, vomissements (atteinte systémique)
Quels sont les facteurs de risque de l’infection urinaire? (5)
- femmes enceintes
- ménopause
- âge
- habitudes d’hygiène périnéale chez la femme
- stase urinaire
Quel est le traitement de l’infection urinaire?
Antibiotique PO
Comment prévenir l’infection urinaire? (7)
- vider la vessie complètement et régulièrement
- aller à la selle régulièrement
- nettoyer la région périnéale de l’avant vers l’arrière
- s’assurer d’un apport liquidien adéquat
- uriner avant et après les relations sexuelles
- jus de canneberge
- asepsie lors de cathétérismes vésicaux
Quelles sont les interventions lors d’infection urinaire? (5)
- maintenir un apport liquidien adéquat
- éviter les aliments sensés irriter la vessie
- application locale de chaleur
- souligner l’importance de poursuivre l’antibiothérapie jusqu’à la fin
- surveiller l’évolution des symptômes
