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SIN-1311 - Pratique infirmière II > Élimination intestinale > Flashcards

Élimination intestinale Flashcards

1
Q

Quel est l’élément essentiel à la progression du bol alimentaire / des déchets dans le tractus intestinal?

A

L’eau

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Q

L’eau est absorbée majoritairement dans quelle partie du tractus intestinal?

A

Dans l’intestin grêle

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3
Q

VRAI OU FAUX. L’eau est important seulement pour l’absorption des nutriments.

A

Faux. L’eau est essentiel à l’absorption et à l’élimination

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4
Q

Quelle est la fréquence normale des selles?

A

De 3x par jour à 1x tous les jours

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Q

Quelle est la couleur normale des selles?

A

Brune

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6
Q

Quelle est l’odeur normale des selles?

A

Forte ou nauséabonde

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7
Q

Quelle est la consistance normale des selles?

A

Pâteuse et formée (type 3 ou 4 selon l’échelle de Bristol)

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8
Q

Quelle est la composition normale des selles? (4)

A
  • résidus alimentaires (fibres)
  • bactéries intestinales
  • cellules de la muqueuse intestinale
  • eau
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9
Q

VRAI OU FAUX. Plus les selles sont liquides, plus elles sont fréquentes.

A

Vrai

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10
Q

Quels sont les facteurs qui influencent l’élimination intestinale? (11)

A
  • âge
  • habitudes alimentaires
  • apport liquidien
  • activité physique
  • facteurs psychologiques
  • habitudes d’élimination intestinale
  • position de défécation
  • douleur
  • anesthésies et interventions chirurgicales
  • grossesse
  • médicaments
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11
Q

Comment l’âge influence l’élimination intestinale?

A

Augmentation des risques de constipation

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12
Q

Comment les habitudes alimentaires influence l’élimination intestinale?

A

Certains aliments permettent d’augmenter le péristaltisme

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13
Q

Comment l’apport liquidien influence l’élimination intestinale?

A

Plus d’eau = selles plus molles, moins d’eau = selles plus rigides

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14
Q

Comment l’activité physique influence l’élimination intestinale?

A

Stimule le péristaltisme

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15
Q

Comment les facteurs psychologiques influencent l’élimination intestinale?

A

Aiguë = augmente le péristaltisme, chronique = réduit le péristaltisme

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16
Q

Comment les habitudes d’élimination intestinale influence l’élimination intestinale?

A

Ne pas aller lors de l’envie = constipation
Manque d’intimité = se retient = constipation

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17
Q

Comment la position de défécation influence l’élimination intestinale?

A

Accroupi = permet de contracter les muscles = défécation plus facile

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18
Q

Comment la douleur influence l’élimination intestinale?

A

Négligence de son besoin = constipation

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19
Q

Comment l’anesthésie et l’intervention chirurgicale influence l’élimination intestinale?

A

Interruption temporaire du péristaltisme = retour de la fonction intestinale est retardé = constipation

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20
Q

Comment la grossesse influence l’élimination intestinale?

A

Obstruction causée par le bébé + ralentissement du péristaltisme = constipation

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21
Q

Comment les médicaments influencent l’élimination intestinale?

A
  • constipation
  • diarrhée
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22
Q

À quel moment faire une évaluation du symptôme (PQRSTU)?

A

Seulement lors d’une anormalité, lors de suspicion de problème

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23
Q

VRAI OU FAUX. Il est nécessaire d’ajuster les questions du PQRSTU.

A

Vrai. Ajuster les questions selon les habitudes d’élimination et les caractéristiques des selles

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24
Q

Que ne doit-on pas oublier lors du PQRSTU?

A

Les facteurs qui influencent l’élimination intestinale

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25
Quels sont les examens paracliniques?
- radiographie des voies supérieures avec baryum - lavement au baryum
26
Quelle partie du tractus est visible grâce à la radiographie gorgée?
L'œsophage
27
Quelle partie du tractus est visible grâce à la radiographie repas baryté?
L'estomac
28
Quelle partie du tractus est visible grâce au lavement au baryum?
Le gros intestin
29
Quelles sont les conditions/particularités associées aux radiographies des voies supérieures avec baryum? (3)
- NPO à partir de minuit - favoriser l'hydratation après l'examen - selles blanches après l'examen
30
Quelles sont les conditions/particularités associées au lavement au baryum? (3)
- diète liquide la veille - préparation pour vider les intestins la veille - NPO à minuit
31
Qu'est-ce que le baryum?
Un produit de contrast
32
Quelles sont les conditions/particularités associées à la coloscopie? (3)
- diète liquide la veille - préparation pour vider les intestins la veille - NPO à minuit
33
Que surveiller suite à une coloscopie? (4)
- douleurs - saignements - distension abdominale - fièvre
34
Quelles sont les causes possibles à la diarrhée? (7)
- stress émotionnel (anxiété) - infection intestinale - allergie alimentaire - antibiotiques - laxatifs - maladie intestinale - maladie fonctionnelle
35
Quels sont les critères de la diarrhée? (2)
- augmentation du nombre de selle (3 ou plus par jour) - selles liquides et aliments non digérés
36
Quelles sont les complications de la diarrhée? (3)
- déséquilibre hydroélectrolytique et acido-basique - altération de l'intégrité des téguments - dénutrition
37
Quels sont les éléments de l'évaluation de la diarrhée? (4)
- caractéristique des selles - signes de déshydratation - bilan ingesta/excreta - examens paracliniques
38
Quelles sont les interventions associées à la diarrhée? (5)
- rétablir et prévenir les déséquilibres hydrolytiques et électrolytiques - prévenir la transmission des infections - administration d'anti-diarrhéiques - diète selon la tolérance et selon la pathologie - soins de la peau
39
Comment rétablir et prévenir les déséquilibres hydrolytiques et électrolytiques en lien avec la diarrhée?
Grâce à des solutions de réhydratation orale
40
Comment prévenir la transmission des infections en lien avec la diarrhée?
Mettre en isolement directement
41
Quelle est le type de diète en lien avec la diarrhée? (3)
- diète liquide au départ - réintroduire graduellement les aliments solides - éviter les aliments qui causent la diarrhée ou qui sont irritants
42
Comment effectuer les soins de la peau en lien avec la diarrhée?
Nettoyer avec un savon doux après chaque selle, sécher complètement, mettre une crème barrière
43
Quels sont les critères de la constipation? (2)
- diminution de la fréquence d'élimination (3 fois ou moins par semaine) - selles dures et difficiles à expulsée (type 1 ou 2 selon l'échelle de Bristol)
44
Quels sont les effets de la constipation sur l'abdomen? (3)
- distension abdominale - ballonnements - pression rectale
45
Quelles sont les causes possibles de la constipation? (4)
- habitudes ; habitudes intestinales irrégulières, négligence du besoin de déféquer - médication - problèmes de santé - âge et sexe
46
Quelles sont les complications de la constipation? (2)
- hémorroïdes - fécalome
47
Quelles sont les interventions possibles en lien avec la constipation? (5)
- augmenter l'apport en fibre - augmenter l'apport liquidien - augmenter l'activité physique - établir un horaire régulier de défécation - améliorer la position et l'environnement - administrer des laxatifs ou des lavements - prise en charge médicale
48
Comment augmenter l'apport en fibre en lien avec la constipation? (3)
- recommander des sources de fibres - faire référence à une nutritionniste - agents mucilagineux
49
Les interventions doivent tenir compte de quoi?
Des habitudes de la personne, pour que les recommandations conviennent à la personne
50
Comment établir un horaire régulier de défécation en lien avec la constipation?
Promouvoir le réflex gastro-intestinal
51
Quel est le premier laxatif à conseiller?
Les agents mucilagineux
52
Quel est le mécanisme d'action des agent mucilagineux?
Absorbent l'eau, augmentent le volume des selles, stimule le péristaltisme
53
Les agents mucilagineux agissent en combien de temps?
Généralement en 24h
54
Deux exemples d'agents mucilagineux.
- Méthylcellulose - Psyllium (metamucil)
55
Pourquoi conseiller les agents mucilagineux en premier?
Car ils sont le meilleur choix pour le traitement initial de la constipation
56
Sous quelle condition les agents mucilagineux fonctionnent?
Ils doivent être pris avec des liquides (min 250 ml, même plus)
57
Qu'est-ce que les agents mucilagineux?
Des fibres
58
Quel est le deuxième laxatif à conseiller?
Les solutions salines et osmotiques
59
Quelle solution saline et osmotique on conseille chez les patients à domicile?
Polyéthylène glycol (golytely, colyte, lax-a-day, relaxa, etc.)
60
Pourquoi conseiller le lax-a-day plutôt que les autres solutions salines et osmotiques pour les patients à domicile?
Puisque c'est plus sécuritaire, sans dépendance et sans préoccupations particulières
61
Quel est le mécanisme d'action des solutions salines et osmotiques?
Favorisent la rétention de liquide dans l'intestin grâce à leur effet osmotique
62
Les solutions salines et osmotiques agissent en combien de temps?
15 minutes à 3h
63
Quatre exemples de solutions salines et osmotiques.
- sels de magnésium; citrate de magnésium - phosphates de sodium ; lavement fleet phospho-soda - lactulose - polyéthylène glycol ; golytely, colyte
64
Quelles sont les préoccupations en liens avec les solutions salines et osmotiques? (2)
- les produits contenant du magnésium peuvent causer l'hypermagnésémie chez le client souffrant d'insuffisance rénale - les produits sodés peuvent causer des déséquilibres électrolytiques chez le client souffrant d'insuffisance rénale
65
Les lavements sont effectués par quelle voie?
Rectale
66
Quel est le mécanisme d'action des émollients et lubrifiants?
Lubrifient les voies intestinales et ramollissent les selles, ce qui facilite le passage des selles plus dures *n'influencent pas sur le péristaltisme
67
Les émollients et lubrifiants agissent en combien de temps?
- émollients en 72h - lubrifiants en 8h
68
Deux exemples d'émollients et lubrifiants.
- émollients: docusate (colace, surfak) - lubrifiants: huile minérale (lavement fleet)
69
Quel est le mécanisme d'action des stimulants?
Augmentent le péristaltisme en stimulant les nerfs entériques
70
Les stimulants agissent en combien de temps?
12h
71
Deux exemples de stimulants.
- cascara sagrada, senné (senokot) - phénolphtaléine bisacodyl (dulcolax)
72
Les laxatifs et les lavements doivent être administrer comme adjuvant à quoi? (2)
- exercice - bonne alimentation
73
Quel est l'ordre de la prise en charge de la constipation? (3)
1. augmenter l'apport en fibre avec ou sans agents mucilagineux et modifier les habitudes de vie 2. laxatifs osmotiques 3. laxatifs stimulants
74
Quel est le besoin en fibres alimentaires chez les adultes de 19 à 50 ans?
- hommes : 38g/j - femmes : 25g/j
75
Quel est le besoin en fibres alimentaires chez les adultes de 51 ans et plus?
- hommes : 30g/j - femmes : 21g/j
76
Quelles sont les principales sources de fibres?
- grains entiers, haricots, pois, lentilles - noix et graines - légumes (pois verts, épinards, fèves vertes), les fruits (poire avec pelure, framboises, dattes, prunes, cerises, abricots)
77
Quelle est la quantité d'eau recommandée par jour?
Environ 2L
78
Pour quelle raisons il y a de l'abus de laxatif? (2)
- fausses croyances sur ce qu'est une élimination normale - marketing des produits laxatifs sans ordonnance
79
Quel est le risque associé à l'abus de laxatif?
Cercle vicieux; purge de l'intestin -> absence de mouvements pour quelques jours -> perception de constipation -> poursuite des laxatifs
80
Quelles sont les conséquences d'une utilisation chronique de laxatifs sans besoin réel?
- perte du réflexe de défécation - déséquilibre hydroélectrolytique - colite
81
Quelles interventions permettent de favoriser l'environnement? (6)
- établir un horaire régulier - offrir d'aller à la salle de bain - ne pas faire attendre lorsque ressent l'envie - s'assurer d'un environnement intime (musique) - utiliser du produit pour les odeurs - favoriser une position adéquate
82
Quelles sont les manifestations cliniques du fécalome? (3)
- accumulation de selles durcies dans le rectum et impossible à expulser - suintement de selles liquides ou glaireuses, souvent involontaire - distension et crampes abdominales, douleur rectale
83
Quelles sont les autres manifestations possibles du fécalome? (5)
- nausée / vomissement et perte d'appétit - fièvre - rétention urinaire - ulcération de la muqueuse intestinale - delirium
84
Quelles sont les interventions lors d'un fécalome? (2)
- lavement évacuant ou fleet - curage rectal (si lavement non efficace)
85
Qui peut effectuer un curage rectal?
- infirmière - résident - médecin
86
Quels sont les risques associés au curage rectal?
- irritation - saignements - stimulation du nerf vague

SIN-1311 - Pratique infirmière II (7 decks)

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