Élimination intestinale Flashcards
Quel est l’élément essentiel à la progression du bol alimentaire / des déchets dans le tractus intestinal?
L’eau
L’eau est absorbée majoritairement dans quelle partie du tractus intestinal?
Dans l’intestin grêle
VRAI OU FAUX. L’eau est important seulement pour l’absorption des nutriments.
Faux. L’eau est essentiel à l’absorption et à l’élimination
Quelle est la fréquence normale des selles?
De 3x par jour à 1x tous les jours
Quelle est la couleur normale des selles?
Brune
Quelle est l’odeur normale des selles?
Forte ou nauséabonde
Quelle est la consistance normale des selles?
Pâteuse et formée (type 3 ou 4 selon l’échelle de Bristol)
Quelle est la composition normale des selles? (4)
- résidus alimentaires (fibres)
- bactéries intestinales
- cellules de la muqueuse intestinale
- eau
VRAI OU FAUX. Plus les selles sont liquides, plus elles sont fréquentes.
Vrai
Quels sont les facteurs qui influencent l’élimination intestinale? (11)
- âge
- habitudes alimentaires
- apport liquidien
- activité physique
- facteurs psychologiques
- habitudes d’élimination intestinale
- position de défécation
- douleur
- anesthésies et interventions chirurgicales
- grossesse
- médicaments
Comment l’âge influence l’élimination intestinale?
Augmentation des risques de constipation
Comment les habitudes alimentaires influence l’élimination intestinale?
Certains aliments permettent d’augmenter le péristaltisme
Comment l’apport liquidien influence l’élimination intestinale?
Plus d’eau = selles plus molles, moins d’eau = selles plus rigides
Comment l’activité physique influence l’élimination intestinale?
Stimule le péristaltisme
Comment les facteurs psychologiques influencent l’élimination intestinale?
Aiguë = augmente le péristaltisme, chronique = réduit le péristaltisme
Comment les habitudes d’élimination intestinale influence l’élimination intestinale?
Ne pas aller lors de l’envie = constipation
Manque d’intimité = se retient = constipation
Comment la position de défécation influence l’élimination intestinale?
Accroupi = permet de contracter les muscles = défécation plus facile
Comment la douleur influence l’élimination intestinale?
Négligence de son besoin = constipation
Comment l’anesthésie et l’intervention chirurgicale influence l’élimination intestinale?
Interruption temporaire du péristaltisme = retour de la fonction intestinale est retardé = constipation
Comment la grossesse influence l’élimination intestinale?
Obstruction causée par le bébé + ralentissement du péristaltisme = constipation
Comment les médicaments influencent l’élimination intestinale?
- constipation
- diarrhée
À quel moment faire une évaluation du symptôme (PQRSTU)?
Seulement lors d’une anormalité, lors de suspicion de problème
VRAI OU FAUX. Il est nécessaire d’ajuster les questions du PQRSTU.
Vrai. Ajuster les questions selon les habitudes d’élimination et les caractéristiques des selles
Que ne doit-on pas oublier lors du PQRSTU?
Les facteurs qui influencent l’élimination intestinale
Quels sont les examens paracliniques?
- radiographie des voies supérieures avec baryum
- lavement au baryum
Quelle partie du tractus est visible grâce à la radiographie gorgée?
L’œsophage
Quelle partie du tractus est visible grâce à la radiographie repas baryté?
L’estomac
Quelle partie du tractus est visible grâce au lavement au baryum?
Le gros intestin
Quelles sont les conditions/particularités associées aux radiographies des voies supérieures avec baryum? (3)
- NPO à partir de minuit
- favoriser l’hydratation après l’examen
- selles blanches après l’examen
Quelles sont les conditions/particularités associées au lavement au baryum? (3)
- diète liquide la veille
- préparation pour vider les intestins la veille
- NPO à minuit
Qu’est-ce que le baryum?
Un produit de contrast
Quelles sont les conditions/particularités associées à la coloscopie? (3)
- diète liquide la veille
- préparation pour vider les intestins la veille
- NPO à minuit
Que surveiller suite à une coloscopie? (4)
- douleurs
- saignements
- distension abdominale
- fièvre
Quelles sont les causes possibles à la diarrhée? (7)
- stress émotionnel (anxiété)
- infection intestinale
- allergie alimentaire
- antibiotiques
- laxatifs
- maladie intestinale
- maladie fonctionnelle
Quels sont les critères de la diarrhée? (2)
- augmentation du nombre de selle (3 ou plus par jour)
- selles liquides et aliments non digérés
Quelles sont les complications de la diarrhée? (3)
- déséquilibre hydroélectrolytique et acido-basique
- altération de l’intégrité des téguments
- dénutrition
Quels sont les éléments de l’évaluation de la diarrhée? (4)
- caractéristique des selles
- signes de déshydratation
- bilan ingesta/excreta
- examens paracliniques
Quelles sont les interventions associées à la diarrhée? (5)
- rétablir et prévenir les déséquilibres hydrolytiques et électrolytiques
- prévenir la transmission des infections
- administration d’anti-diarrhéiques
- diète selon la tolérance et selon la pathologie
- soins de la peau
Comment rétablir et prévenir les déséquilibres hydrolytiques et électrolytiques en lien avec la diarrhée?
Grâce à des solutions de réhydratation orale
Comment prévenir la transmission des infections en lien avec la diarrhée?
Mettre en isolement directement
Quelle est le type de diète en lien avec la diarrhée? (3)
- diète liquide au départ
- réintroduire graduellement les aliments solides
- éviter les aliments qui causent la diarrhée ou qui sont irritants
Comment effectuer les soins de la peau en lien avec la diarrhée?
Nettoyer avec un savon doux après chaque selle, sécher complètement, mettre une crème barrière
Quels sont les critères de la constipation? (2)
- diminution de la fréquence d’élimination (3 fois ou moins par semaine)
- selles dures et difficiles à expulsée (type 1 ou 2 selon l’échelle de Bristol)
Quels sont les effets de la constipation sur l’abdomen? (3)
- distension abdominale
- ballonnements
- pression rectale
Quelles sont les causes possibles de la constipation? (4)
- habitudes ; habitudes intestinales irrégulières, négligence du besoin de déféquer
- médication
- problèmes de santé
- âge et sexe
Quelles sont les complications de la constipation? (2)
- hémorroïdes
- fécalome
Quelles sont les interventions possibles en lien avec la constipation? (5)
- augmenter l’apport en fibre
- augmenter l’apport liquidien
- augmenter l’activité physique
- établir un horaire régulier de défécation
- améliorer la position et l’environnement
- administrer des laxatifs ou des lavements
- prise en charge médicale
Comment augmenter l’apport en fibre en lien avec la constipation? (3)
- recommander des sources de fibres
- faire référence à une nutritionniste
- agents mucilagineux
Les interventions doivent tenir compte de quoi?
Des habitudes de la personne, pour que les recommandations conviennent à la personne
Comment établir un horaire régulier de défécation en lien avec la constipation?
Promouvoir le réflex gastro-intestinal
Quel est le premier laxatif à conseiller?
Les agents mucilagineux
Quel est le mécanisme d’action des agent mucilagineux?
Absorbent l’eau, augmentent le volume des selles, stimule le péristaltisme
Les agents mucilagineux agissent en combien de temps?
Généralement en 24h
Deux exemples d’agents mucilagineux.
- Méthylcellulose
- Psyllium (metamucil)
Pourquoi conseiller les agents mucilagineux en premier?
Car ils sont le meilleur choix pour le traitement initial de la constipation
Sous quelle condition les agents mucilagineux fonctionnent?
Ils doivent être pris avec des liquides (min 250 ml, même plus)
Qu’est-ce que les agents mucilagineux?
Des fibres
Quel est le deuxième laxatif à conseiller?
Les solutions salines et osmotiques
Quelle solution saline et osmotique on conseille chez les patients à domicile?
Polyéthylène glycol (golytely, colyte, lax-a-day, relaxa, etc.)
Pourquoi conseiller le lax-a-day plutôt que les autres solutions salines et osmotiques pour les patients à domicile?
Puisque c’est plus sécuritaire, sans dépendance et sans préoccupations particulières
Quel est le mécanisme d’action des solutions salines et osmotiques?
Favorisent la rétention de liquide dans l’intestin grâce à leur effet osmotique
Les solutions salines et osmotiques agissent en combien de temps?
15 minutes à 3h
Quatre exemples de solutions salines et osmotiques.
- sels de magnésium; citrate de magnésium
- phosphates de sodium ; lavement fleet phospho-soda
- lactulose
- polyéthylène glycol ; golytely, colyte
Quelles sont les préoccupations en liens avec les solutions salines et osmotiques? (2)
- les produits contenant du magnésium peuvent causer l’hypermagnésémie chez le client souffrant d’insuffisance rénale
- les produits sodés peuvent causer des déséquilibres électrolytiques chez le client souffrant d’insuffisance rénale
Les lavements sont effectués par quelle voie?
Rectale
Quel est le mécanisme d’action des émollients et lubrifiants?
Lubrifient les voies intestinales et ramollissent les selles, ce qui facilite le passage des selles plus dures
*n’influencent pas sur le péristaltisme
Les émollients et lubrifiants agissent en combien de temps?
- émollients en 72h
- lubrifiants en 8h
Deux exemples d’émollients et lubrifiants.
- émollients: docusate (colace, surfak)
- lubrifiants: huile minérale (lavement fleet)
Quel est le mécanisme d’action des stimulants?
Augmentent le péristaltisme en stimulant les nerfs entériques
Les stimulants agissent en combien de temps?
12h
Deux exemples de stimulants.
- cascara sagrada, senné (senokot)
- phénolphtaléine bisacodyl (dulcolax)
Les laxatifs et les lavements doivent être administrer comme adjuvant à quoi? (2)
- exercice
- bonne alimentation
Quel est l’ordre de la prise en charge de la constipation? (3)
- augmenter l’apport en fibre avec ou sans agents mucilagineux et modifier les habitudes de vie
- laxatifs osmotiques
- laxatifs stimulants
Quel est le besoin en fibres alimentaires chez les adultes de 19 à 50 ans?
- hommes : 38g/j
- femmes : 25g/j
Quel est le besoin en fibres alimentaires chez les adultes de 51 ans et plus?
- hommes : 30g/j
- femmes : 21g/j
Quelles sont les principales sources de fibres?
- grains entiers, haricots, pois, lentilles
- noix et graines
- légumes (pois verts, épinards, fèves vertes), les fruits (poire avec pelure, framboises, dattes, prunes, cerises, abricots)
Quelle est la quantité d’eau recommandée par jour?
Environ 2L
Pour quelle raisons il y a de l’abus de laxatif? (2)
- fausses croyances sur ce qu’est une élimination normale
- marketing des produits laxatifs sans ordonnance
Quel est le risque associé à l’abus de laxatif?
Cercle vicieux; purge de l’intestin -> absence de mouvements pour quelques jours -> perception de constipation -> poursuite des laxatifs
Quelles sont les conséquences d’une utilisation chronique de laxatifs sans besoin réel?
- perte du réflexe de défécation
- déséquilibre hydroélectrolytique
- colite
Quelles interventions permettent de favoriser l’environnement? (6)
- établir un horaire régulier
- offrir d’aller à la salle de bain
- ne pas faire attendre lorsque ressent l’envie
- s’assurer d’un environnement intime (musique)
- utiliser du produit pour les odeurs
- favoriser une position adéquate
Quelles sont les manifestations cliniques du fécalome? (3)
- accumulation de selles durcies dans le rectum et impossible à expulser
- suintement de selles liquides ou glaireuses, souvent involontaire
- distension et crampes abdominales, douleur rectale
Quelles sont les autres manifestations possibles du fécalome? (5)
- nausée / vomissement et perte d’appétit
- fièvre
- rétention urinaire
- ulcération de la muqueuse intestinale
- delirium
Quelles sont les interventions lors d’un fécalome? (2)
- lavement évacuant ou fleet
- curage rectal (si lavement non efficace)
Qui peut effectuer un curage rectal?
- infirmière
- résident
- médecin
Quels sont les risques associés au curage rectal?
- irritation
- saignements
- stimulation du nerf vague
