Hydratation et équilibre hydroélectrolytique Flashcards
1
Q
Qu’est-ce qu’un électrolyte?
A
Substance qui se dissocie en ions dans une solution
2
Q
Qu’est-ce que l’osmolarité?
A
Concentration soluté/L de solution
3
Q
Qu’est-ce que l’osmolalité?
A
Concentration soluté/kg de solvant
4
Q
Quels sont les principaux électrolytes du liquide extracellulaire? (2)
A
- sodium
- chlorure
5
Q
Quel est le taux normal de sodium dans le LEC?
A
135-145 mmol/L
6
Q
Quel est le taux normal de chlorure dans le LEC?
A
95-108 mmol/L
7
Q
Quel est le principal électrolyte du liquide intracellulaire?
A
Potassium
8
Q
Quel est le taux normal de potassium dans le LIC?
A
3,5-5 mmol/L
9
Q
Qu’est-ce que un liquide isotonique?
A
Égalité des concentrations de solutés entre le LIC et le LEC
10
Q
Quel est le terme signifiant une solution (LEC) moins concentrée que le LIC
A
Hypotonique
11
Q
Quel est le terme signifiant une solution (LEC) plus concentrée que le LIC?
A
Hypertonique
12
Q
Qu’est-ce que l’osmose?
A
Voyage de l’eau d’une région de faible concentration vers une région de forte concentration
13
Q
Quelle est la répartition des liquides organiques normale?
A
Volume hydrique total = 60% de la masse corporelle
-> LIC = 40% de la masse corporelle
-> LEC = 20% de la masse corporelle ; liquide interstitiel (80%) + plasma (20%)
14
Q
Quel est l’apport liquidien quotidien moyen?
A
2500 ml
15
Q
Quel est l’élimination liquidienne quotidienne moyenne?
A
2500 ml
16
Q
Par quels moyens se fait l’apport liquidien? (3)
A
- métabolisme
- aliments
- boissons
17
Q
Par quels moyens se fait l’élimination liquidienne? (4)
A
- matières fécales
- pertes par la peau et les poumons
- sueur
- urine
18
Q
Quelles sont les conséquences possibles d’une hydratation inadéquate? (5)
A
- augmentation du risque d’IVU
- plaies de pression
- modifie la concentration de la médication
- céphalées
- constipation
19
Q
Quels facteurs peuvent influencer le besoin d’hydratation?
A
20
Q
Quels sont les différentes données à collecter lors de la collecte de données?
A
- habitudes d’hydratation
- facteurs de risque
- signes vitaux
- poids
- bilan hydrique
- examen physique
- laboratoires sanguins et urinaires
21
Q
Que vérifier concernant les habitudes d’hydratation?
A
- quantité de liquides bus par jour
- type de liquides
- quand
- sensation de soif
- capacité à s’hydrater
22
Q
Quels sont les facteurs de risque d’un déséquilibre hydrique?
A
23
Q
Quelles variations des SV sont possibles lors d’un déséquilibre hydrique?
A
- diminution de la pression veineuse
- diminution de la pression artérielle
- augmentation de la fréquence cardiaque
- augmentation de la fréquence cardiaque
24
Q
À quel fréquence calcul-t-on le bilan hydrique?
A
Total par quart de travail (8h) + total pour la journée
25
Que signifie un bilan hydrique négatif?
Plus de perte que d'apport
26
Que signifie un bilan hydrique positif?
Plus d'apport que de perte
27
Que soit-on inclure dans le bilan hydrique?
- ingesta ; liquides, soupe, gélatine, crème glacée, solutions IV et médicaments IV
- excreta ; urine, vomissements, selles liquides, diaphorèse
28
Combien de ml est une selle liquide?
Environ 100 ml
29
Combien de ml est un verre d'eau?
150 ml
30
Combien de ml est une tasse à café?
150 ml
31
Combien de ml est un verre de jus?
110 ml
32
Combien de ml est une soupe?
175 ml
33
Combien de ml est un plat à dessert?
110 ml
34
Quels examens paracliniques permettent de conclure d'une déshydratation?
- urée
- créatinine
35
Quelles sont les causes d'une déshydratation?
- augmentation de la perte insensible en eau
- diabète insipide
- diurèse osmotique
- hémorragie
- pertes GI (vomissements, aspiration gastrique, diarrhée, drainage d'une fistule)
- surutilisation des diurétiques
- apport hydrique inadéquat
- déplacements des liquides dans le troisième espace (brûlures, occlusion intestinale)
36
Quelles sont les manifestations cliniques de la déshydratation?
- agitation, somnolence, léthargie, confusion
- soif, muqueuse sèche
- turgescence de la peau, diminution du remplissage capillaire
- hypotension orthostatique, augmentation du pouls, diminution de la pression veineuse
- diminution du débit urinaire, urine concentrée
- augmentation de la fréquence respiratoire
- faiblesse, étourdissement
- perte pondérale
- convulsions, coma
37
Quels sont les symptômes d'une déshydratation légère?
- soif
- muqueuse sèche
- diminution de la turgescence
- diminution du débit urinaire
38
Quels sont les symptômes d'une déshydratation modérée?
- tachycardie
- hypotension orthostatique
39
Quels sont les symptômes d'une déshydratation sévère?
- hypotension
- tachypnée
- confusion
- diminution du remplissage capillaire
40
Qu'est-ce qu'une turgescence diminuée?
Pli cutané a/n du sternum, sous la clavicule, demeure pendant 20-30 secondes
41
Quels sont les examens paracliniques à faire lors de déshydratation?
- hématocrite
- urée et créatinine sérique
- osmolarité sérique
- électrolytes
- analyse des urines
42
Qu'est-ce qu'une perte hypertonique?
Perte d'eau supérieur à la perte de sodium
43
Qu'est-ce qu'une perte isotonique?
Perte d'eau et de sodium égale
44
Qu'est-ce qu'une perte hypotonique?
Perte de sodium supérieur à la perte d'eau
45
Quels sont les complications associées à une hypokaliémie/hyperkaliémie?
- troubles cardiaques possibles
- risques de blessures (faiblesse musculaire, paresthésie)
46
Quels sont les complications associées à une hypernatrémie?
- altération de l'état de conscience
- convulsions
- coma
47
Quelles sont les causes d'une surcharge liquidienne?
- excès de liquide IV
- insuffisance cardiaque
- insuffisance rénale
48
Quelles sont les manifestations cliniques de la surcharge liquidienne?
- céphalées
- pouls bondissant
- augmentation de la PA
- dyspnée
- crépitants
- gain pondéral
- œdème périphérique
49
Comment prévenir la déshydratation?
- encourager la personne à s'hydrater selon ses besoins
- expliquer les facteurs de risques, les problèmes possibles et les mesures de préventions
50
Comment corriger la déshydratation?
- privilégier la voie orale si possible
- utiliser des liquides contenant des électrolytes
- éviter le lait, le café, le jus, les boissons gazeuses, les boissons énergétiques
- boire 5 à 15ml aux 5 à 15 min si toléré, puis augmenter graduellement les quantités
- reprendre graduellement l'alimentation après 4h de réhydratation bien tolérée
51
Quelles sont les solutions de réhydratation orale (SRO) commerciales?
- pédialyte
- gastrolyte
52
Quelles sont les solutions de réhydratation orale (SRO) maison?
360ml de jus d'orange non sucré + 600ml d'eau bouillie refroidie + 2.5ml de sel
53
Pourquoi éviter le lait, le café, le jus, les boissons gazeuses et les boissons énergétiques?
Car trop de sucre, pas assez de sodium
54
Quels aliments éviter lors de l'alimentation suite à une déshydratation?
- aliments très gras ou frits
- aliments très sucrés
- fibres alimentaires
- lactose
55
Par quels portions recommencer l'alimentation suite à une déshydratation?
De petites portions
56
Quels sont les objectifs de la thérapie IV?
- remplacer les pertes hydriques ou compenser les pertes quotidiennes normales
- remplacer les électrolytes perdus
- permettre l'administration de médicaments de manière intermittente ou continue
- administrer des produits sanguins
- administrer des nutriments parentéraux
57
Quels sont les produits administrés par voie IV?
- cristalloïdes
- colloïdes
- produits sanguins
- alimentation parentérale
- médicaments
58
Quels sont les types de solutions IV?
- dextrose 5%
- NaCl 0.9%
- lactate ringer
- NaCl 0.45%
- mixte 0.45%
- solutions hypertoniques
59
De quel type est le dextrose 5% (isotonique, hypotonique, hypertonique)?
Isotonique
60
À quoi sert le dextrose 5%?
- remplacer les pertes liquidiennes avec hypernatrémies
- prévenir la cétose et le déséquilibre du pH
61
De quel type est le NaCl 0.9% (isotonique, hypotonique, hypertonique)?
Isotonique
62
À quoi sert le NaCl 0.9%?
- remplacer les pertes liquidiennes isotoniques ou avec une légère hyponatrémie
- administrer des produits sanguins
63
De quel type est le lactate ringer (isotonique, hypotonique, hypertonique)?
Isotonique
64
À quoi sert le lactate ringer?
Remplacer les pertes liquidiennes et d'électrolytes
65
De quel type est le NaCl 0.45% (isotonique, hypotonique, hypertonique)?
Hypotonique
66
À quoi sert le NaCl 0.45%?
Compenser les pertes quotidiennes normales (hypotoniques)
67
De quel type est le mixte 0.45% (isotonique, hypotonique, hypertonique)?
Hypertonique
68
À quoi sert le mixte 0.45%?
Compenser les pertes quotidiennes normales (hypotoniques)
69
À quoi servent les solutions hypertoniques?
Réguler lors d'hyponatrémie sévère, œdème cérébral
70
Quelle solution IV nécessite une surveillance?
Les solutions hypertoniques
71
Quels sont les éléments de surveillance des thérapies IV?
- bilan hydrique et pesée quotidienne
- réponse du client à la thérapie
- manifestations cliniques d'un excès du volume liquidien
- solution IV et site d'insertion
72
Quelles sont les manifestations cliniques d'une surcharge pulmonaire?
- dyspnée
- orthopnée
- toux avec expectorations mousseuses
- tachypnée
- tachycardie
73
Quels sont les éléments à surveiller concernant la solution IV et le site d'insertion?
- sac
- tubulure
- débit de perfusion
- signes d'infiltration
- signes d'inflammation
74
Quelles sont les interventions à faire chez une personne à risque de surcharge liquidienne?
- mettre une limite liquidienne
- diète hyposodée
- pèse régulière
