Problèmes fréquents MS Flashcards
L’origine de la douleur peut être…
- Locale
- Régionale
- Référée
Acronyme pour ddx étiologie douleur
VINDICATE
Vasculaire Inflammatoire Néoplasique Dégénératif Infectieux/idiopathique Congénital Auto-immun Traumatique Endocrinien
Désordres de la coiffe des rotateurs
- Bursite sous-acromiale
- Tendinite de la coiffe
- Tendinose (tendinopathie) de la coiffe
- Déchirure de la coiffe
Cause la plus fréquente de dlr à l’épaule?
Désordre de la coiffe des rotateurs
Différence entre tendinite de la coiffe et tendinose
À l’examen histologique, une tendinite présente des signes inflammatoires mais une structure intacte. Une tendinose présente une inflammation minime, mais des changements dégénératifs prédominants.
Une tendinose de la coiffe des rotateurs peut évoluer vers quoi?
Une déchirure de la coiffe des rotateurs (partielle ou complète)
C’est quoi une bursite sous-acromiale?
Une inflammation de la bourse située entre l’acromion et les tendons des muscles supra-épineux et sous-épineux.
Les muscles de la coiffe des rotateurs s’insèrent tous sur la _______, sauf le ________ qui s’insère sur la _________
- Grosse tubérosité
- Sous-scapulaire
- Petite tubérosité
Muscles de la coiffe
- Sous-scapulaire
- Sous-épineux
- Supra-épineux
- Petit rond
Origine, insertion, innervation et fonction du m. supra-épineux
O: Fosse supra-épineuse (scapula)
Ins: Grosse tubérosité
Inn: N. supra-scapulaire
Fct: Abd épaule
Origine, insertion, innervation et fonction du m. sous-épineux
O: Fosse infra-épineuse (scapula)
Ins: Grosse tubérosité
Inn: N. Supra-scapulaire
Fct: Rotation externe épaule
Origine, insertion, innervation et fonction du m. petit rond
O: Bord latéral de la scapula
Ins: Grosse tubérosité
Inn: N. axillaire
Fct: Rotation externe de l’épaule en abd
Origine, insertion, innervation et fonction du m. sous-scapulaire
O: Fosse sous-scapulaire
Ins: Petite tubérosité
Inn: N. sous-scapulaire
Fct: Rotation interne épaule
Origine, insertion, innervation et fonction du m. deltoïde
O: Clavicule latérale, acromion et portion latérale de l’épine de l’omoplate
Ins: Tubérosité deltoïdienne sur l’humérus
Inn: N. axillaire
Fct: Fibres antérieures font flexion, fibres latérales font abduction et fibres postérieures font extension
C’est quoi la coaptation?
Le fait que la tête de l’humérus est “tirée” vers l’intérieur de la cavité glénoïde par le supra-épineux et les tendons des autres muscles de la coiffe des rotateurs. Lors d’une déchirure de la coiffe, cette coaptation est perdue et le deltoïde a de la misère à faire abduction, même si lui est intact.
2 hypothèses pouvant expliquer la physiopathologie des désordres de la coiffe des rotateurs
- Théorie extrinsèque (abutement sous-acromial)
- Théorie intrinsèque (problème vasculaire)
L’arche coraco-acromiale est formée par quoi?
- Coracoïde
- Ligament coraco-acromial
- Partie antérieure de l’acromion
Expliquer la théorie extrinsèque des désordres de la coiffe des rotateurs
Lors d’abduction de l’épaule, la bourse sous-acromiale, la coiffe des rotateurs et la longue portion du biceps viennent abuter sous l’arche coraco-acromiale. À long terme, cet abutement provoquerait une tendinose couplée à des phénomènes inflammatoires (bursite, tendinite).
Abutement sous-acromial: Stades de Neer
1- Bursite aiguë avec oedème sous-acromial
2- Tendinose (légère abrasion) ou déchirure partielle (abrasion modérée à sévère)
3- Déchirure complète
Qui a décrit les 3 types d’acromion?
Bigliani
Types d’acromions
Type 1: Plat
Type 2: Courbé (plus fréquent)
Type 3: En crochet
Quel type d’acromion est relié à un plus haut taux de tendinose et de déchirure de la coiffe?
Type 3 (en crochet)
Qu’est-ce qui rend la théorie extrinsèque moins probable que la théorie intrinsèque comme physiopathologie des troubles de la coiffe?
À l’inspection directe des tendons, on retrouve souvent de la dégénérescence uniquement du côté articulaire de la coiffe, avec le versant bursal complètement normal
% des déchirures partielles de la coiffe qui sont retrouvées du côté articulaire
80%