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H23 - Locomoteur > Problèmes fréquents du membre inférieur > Flashcards

Problèmes fréquents du membre inférieur Flashcards

1
Q

Tendinopathie des moyen et petit fessiers (bursite trochantérienne): pathologie

A
  • En très grande majorité tendinopathie sans bursite (et si bursite, associée à tendinopathie ou déchirure tendineuse)
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Q

Tendinopathie des moyen et petit fessiers (bursite trochantérienne): épidémiologie
- F vs H
- âge
- cause

A
  • Femmes > Hommes (ratio 4:1)
  • 50-70 ans
  • Post-PTH
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Q

Tendinopathie des moyen et petit fessiers (bursite trochantérienne): syptomatologie

A
  • Douleur face latérale de la hanche, irradiant vers face latérale de la cuisse
  • Provoquée par la station debout ou la marche prolongée, la montée d’escaliers, le décubitus latéral ipsilatéral > controlatéral
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4
Q

Tendinopathie des moyen et petit fessiers: examen physique

A
  • Étirement en adduction et en rotation externe
  • Mise en tension en abduction résistée et en rotation interne résistée
  • Douleur à la palpation du grand trochanter est sensible mais peu spécifique
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Q

Tendinopathie des ischio-jambiers proximaux: ce qui provoque la douleur + localisation de la douleur

A

Douleur fessière (hanche postérieure) en position assise ou à la marche/course

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6
Q

Tendinopathie des ischio-jambiers proximaux: examen physique

A
  • Étirement en extension du genou et flexion de la hanche
  • Mise en tension en flexion du genou résistée et extension de la hanche résistée
  • Douleur à la palpation de la tubérosité ischiatique
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7
Q

Tendinopathie des adducteurs: histoire

A

Douleur médiale lors de botté de ballon ou à la course

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8
Q

Tendinopathie des adducteurs: examen physique

A
  • Étirement en abduction
  • Mise en tension en adduction résistée
  • Douleur à la palpation para-symphysaire (symphyse pubienne)
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9
Q

Tendinopathie de l’iliopsoas: histoire

A

Douleur inguinale à la flexion de la hanche (patient post-PTH plus à risque)

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10
Q

Tendinopathie de l’iliopsoas: examen physique

A
  • Étirement en extension de hanche
  • Mise en tension en flexion résistée de la hanche
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11
Q

Tendinopathie du rectus femoris: examen physique

A
  • Étirement en extension de hanche et flexion du genou
  • Mise en tension en flexion résistée de la hanche
  • Douleur à la palpation de l’épine iliaque antéro-inférieure
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12
Q

La hanche à ressaut (coxa saltans): physiopatho

A
  • Extra-articulaire
    — Externe (Latéral)
    — Interne (Antérieur)
  • Intra-articulaire
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13
Q

La hanche à ressaut (coxa saltans): physiopatho extra-articulaire - types

A
  • Externe (Latéral)
  • Interne (Antérieur)
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14
Q

La hanche à ressaut (coxa saltans): physiopatho extra-articulaire - externe / latéral - expliquez

A
  • Ressaut de la bandelette ilio-tibiale ou des fibres antérieures du grand fessier sur le grand trochanter lors de mouvement de la hanche en flexion/extension ou en rotation interne/externe
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15
Q

La hanche à ressaut (coxa saltans): physiopatho extra-articulaire - interne / antérieur - expliquez

A
  • Le plus communément décrit: accrochage de l’iliopsoas sur l’éminence iliopectinée ou sur la tête fémorale
  • Autres descriptions: rotation brusque du tendon de l’iliopsoas sur son propre axe, accrochage de du ligament iliofemoral sur la tête fémorale
  • Du passage de position FABER à adduction– extension – rotation interne
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16
Q

La hanche à ressaut (coxa saltans): physiopatho intra-articulaire - physiopatho

A
  • Intra-articulaire
    — Souris articulaire (coxarthrose, ostéochondromatose)
    — Déchirure labrale
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17
Q

Ostéonécrose de la tête fémorale (nécrose avasculaire): épidémiologie
- H vs F
- âge

A
  • Hommes > Femmes
  • Moyenne d’âge 35-50 ans
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18
Q

Ostéonécrose de la tête fémorale (nécrose avasculaire): conditions associées

A
  • Trauma (fracture col fémoral surtout)
  • Usage de corticostéroïdes
  • Abus d’alcool
  • Irradiation
  • Lupus, syndrome anti-phospholipides
  • Maladie de Gaucher
  • Anémie falciforme
  • Maladie des caissons
  • Leucémie/lymphome
  • Greffe d’organe
  • Virus (CMV, HIV, rubéole, roséole, rougeole, varicelle)
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19
Q

Ostéonécrose de la tête fémorale (nécrose avasculaire): conditions associées

A
  • Trauma (fracture col fémoral surtout)
  • Usage de corticostéroïdes
  • Abus d’alcool
  • Irradiation
  • Lupus, syndrome anti-phospholipides
  • Maladie de Gaucher
  • Anémie falciforme
  • Maladie des caissons
  • Leucémie/lymphome
  • Greffe d’organe
  • Virus (CMV, HIV, rubéole, roséole, rougeole, varicelle)
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20
Q

Ostéonécrose de la tête fémorale (nécrose avasculaire): présentation clinique

A

Douleur inguinale ou diffuse dans la région de la hanche

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21
Q

Ostéonécrose de la tête fémorale (nécrose avasculaire): examen physique - tests à faire

A
  • Examen physique peut être normal initialement
  • FADIR et FABER peuvent être positifs
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22
Q

Ostéonécrose de la tête fémorale (nécrose avasculaire): investigation

A
  • Radiographie normale dans les stades précoces
  • Imagerie par résonance magnétique est l’examen de choix
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23
Q

Diagnostic différentiel cuisse

A
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24
Q

Diagnostic différentiel hanche

A
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25
Q

Lésions myoaponévrotiques: types des lésions

A
  • lésions extrinsèques
  • lésions intrinsèques
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26
Q

Lésions myoaponévrotiques: Lésions extrinsèques
- physiopatho
- muscles atteints

A
  • Par force externe (contusion)
  • Muscles plus à risques
    — Vaste intermédiaire
    — Vaste latéral
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27
Q

Lésions myoaponévrotiques: Lésions intrinsèques
- physiopatho
- muscles atteints

A

Par étirement du muscle avec ou sans contraction (‘’claquage’’)
* Muscles les plus à risques sont bi-articulaires et aux membres inférieurs
* Ischio-jambiers (surtout long chef du biceps femoris)
* Triceps sural (surtout chef médial du gastrocnémien, soléaire)
* Quadriceps (surtout rectus femoris)
* Adducteurs (surtout grand et long adducteurs)

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28
Q

Lésions myoaponévrotiques: Lésions intrinsèques - muscles les plus à risques

A

Muscles les plus à risques sont bi-articulaires et aux membres inférieurs
* Ischio-jambiers (surtout long chef du biceps femoris)
* Triceps sural (surtout chef médial du gastrocnémien, soléaire)
* Quadriceps (surtout rectus femoris)
* Adducteurs (surtout grand et long adducteurs)

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29
Q

Lésions myoaponévrotiques: symptomatologie

A

Douleur soudaine et localisée à l’étirement et/ou contraction musculaire

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30
Q

Lésions myoaponévrotiques: examen physique

A
  • Si sévère: ecchymose, rétraction musculaire
  • Douleur à la mise en tension du muscle et à la palpation
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31
Q

Lésions myoaponévrotiques: investigation

A

Échographie ou IRM

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32
Q

Lésions myoaponévrotiques: traitement

A
  • Repos de durée variable selon la sévérité
  • Aspiration de l’hématome s’il y a lieu
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33
Q

Diagnostic différentiel genou

A
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34
Q

Syndrome fémoro-patellaire: pathologie

A

Conflit entre surface articulaire de la patella et trochlée fémorale

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35
Q

Syndrome fémoro-patellaire: histoire

A
  • Douleur rétro-patellaire ou péri-patellaire
  • Provoquée par descente d’escalier, position assise prolongée, sports
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36
Q

Syndrome fémoro-patellaire: examen physique - tests à faire

A
  • Clark, Rabot
  • Palpation des facettes patellaires et de la trochlée en subluxant patella
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37
Q

Syndrome fémoro-patellaire: investigation

A
  • Souvent diagnostic clinique
  • IRM pour évaluer chondromalacie patellaire/arthrose
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38
Q

Syndrome fémoro-patellaire: traitement

A

Physiothérapie
* Si échec: éviter activités avec forces compressives plus importantes (ex: squat en grande flexion avec charge), orthèse fémoro-patellaire, infiltration acide hyaluronique

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39
Q

Syndrome fémoro-patellaire: facteurs favorisants

A
  • Alignement
    — Angle Q élevé
    — Torsion fémorale ou tibiale
    — Genu valgum
    — Calcanéovalgus
  • Musculaire
    — Faiblesse quadriceps (VMO)
    — Faiblesse pelvienne (moyen fessier)
  • Augmentation de la charge à un rythme plus élevé que la capacité d’adaptation de l’articulation et de ses stabilisateurs
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40
Q

Syndrome fémoro-patellaire: facteurs favorisants - Alignement

A
  • Angle Q élevé
  • Torsion fémorale ou tibiale
  • Genu valgum
  • Calcanéovalgus
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41
Q

Syndrome fémoro-patellaire: facteurs favorisants - musculaire

A
  • Faiblesse quadriceps (VMO)
  • Faiblesse pelvienne (moyen fessier)
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42
Q

Syndrome fémoro-patellaire: facteurs favorisants - charge

A

Augmentation de la charge à un rythme plus élevé que la capacité d’adaptation de l’articulation et de ses stabilisateurs

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43
Q

Syndrome fémoro-patellaire: Facteurs favorisant - seuls facteurs vraiment démontrés

A

le seul qui est vraiment démontré est l’augmentation rapide de la charge, le rôle des défauts d’alignement est débattu et la faiblesse musculaire pourrait être secondaire au SFP par inhibition motrice due à la douleur

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44
Q

Syndrome de la bandelette ilio-tibiale: pathologie

A

Accrochage du fascia lata sur le condyle fémoral latéral lors de flexion/extension du genou

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45
Q

Syndrome de la bandelette ilio-tibiale: Symptomatologie

A

Douleur à la face latérale du genou typiquement après un certain nombre de km ou un certain temps en course à pied

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46
Q

Syndrome de la bandelette ilio-tibiale: examen physique - tests à faire

A
  • Test de Noble (peu sensible)
  • Faire courir le patient jusqu’à reproduction des symptômes et lui faire pointer l’endroit douloureux
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47
Q

Syndrome de la bandelette ilio-tibiale: investigation

A
  • Radiographie et/ou échographique pour éliminer exostose fémorale
  • Test à la lidocaine (injection entre BIT et CFL) si doute clinique
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48
Q

Syndrome de la bandelette ilio-tibiale: traitement

A
  • Physiothérapie: renforcement, étirement, correction des déficits, adaptation de la charge
  • Si échec: infiltration cortisonée (entre BIT et CFL), chirurgie
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49
Q

Kyste poplité
- définir / décrire
- cause

A
  • Formation kystique (liquidienne) à la face postérieure du genou, dans l’espace poplité
  • Peut être de nature diverse mais le plus souvent kyste de Baker
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50
Q

Kyste de Baker:
- définir / décrire
- localisation

A
  • Distension liquidienne de la bourse entre le tendon du semi-membraneux et le chef médial du gastrocnémien
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51
Q

Kyste de Baker: cause

A
  • Idiopathique ou provenant d’un problème du genou (bourse en communication avec articulation)
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52
Q

Kyste de Baker: décrire organisation

A

Valve unidirectionnelle (liquide passe du genou au kyste mais pas de retour au genou)

53
Q

Kyste de Baker:
- volume du kyste
- progression

A

Le volume du kyste est variable et le kyste peut rupturer

54
Q

Kyste de Baker: symptomatologie

A
  • Asymptomatique
  • Douleur légère sous forme de pression à la face postérieure du genou
55
Q

Kyste de Baker: examen physique

A

Le détecter à la alpation peut être difficile si petit

56
Q

Kyste de Baker: investigation

A
  • Échographie
57
Q

Kyste de Baker: traitement

A
  • Ponction/aspiration du kyste
  • Traitement de la pathologie du genou s’il y a lieu exemple: ponction/aspiration du genou et infiltration
58
Q

Tendinopathies au genou: ddx

A
59
Q

Diagnostic différentiel jambe: selon localisation de la douleur

A
60
Q

Diagnostic différentiel cheville: selon la localisation de la douleur

A
61
Q

Arthrose tibio-talaire: cause

A

Souvent suite à trauma à la cheville (arthrose peut survenir des années plus tard)

62
Q

Arthrose tibio-talaire: symptomatologie

A
  • Douleur souvent antérieure mais parfois circonférentielle.
  • Provoquée par la mise en charge ou la dorsiflexion/plantiflexion
63
Q

Arthrose tibio-talaire: examen physique

A

Douleur à palpation tibio-talaire, DF/PF passive, hop test

64
Q

Arthrose tibio-talaire: investigation

A

Radiographie

65
Q

Arthrose sous-talaire: mécanisme en cause

A

plus souvent dégénérative sans trauma associé

66
Q

Arthrose sous-talaire: symptomatologie

A

douleur peut être antérieure, latérale postérieure et même plantaire (selon atteinte antérieure ou postérieure; talo-naviculaire, talo-calcanéenne)

67
Q

Arthrose sous-talaire: examen physique

A

palpation et mobilisation en éversion/inversion

68
Q

Arthrose sous-talaire: investigation

A

Radiographie

69
Q

Ostéochondrite disséquante du talus: pathologie

A
  • Divers stades de la fissuration jusqu’à la séparation d’un fragment ostéo-cartilagineux du dôme talaire
70
Q

Ostéochondrite disséquante du talus: population type touchée

A

Adolescent ou jeune adulte

71
Q

Ostéochondrite disséquante du talus: symptomatologie

A

Douleur plus souvent antérieure à la mise en charge ou sports

72
Q

Ostéochondrite disséquante du talus: examen physique

A

Peut être non spécifique ou similaire à arthrose tibio-talaire

73
Q

Ostéochondrite disséquante du talus: investigation

A

IRM

74
Q

Ostéochondrite disséquante du talus: traitement

A

Décharge chez jeune (physe ouverte), chirurgical chez adulte avec fragment détaché ou échec au traitement conservateur

75
Q

Os trigonum: pathologie

A

Défaut de fusion du centre d’ossification du processus postérieur du talus lors de la puberté avec formation d’un os accessoire

76
Q

Os trigonum: population type

A

Typiquement danseur(se) de ballet

77
Q

Os trigonum: symptomatologie

A

Conflit postérieur (douleur en plantiflexion) ou asymptomatique

78
Q

Os trigonum: ce qui cause la douleur à l’examen physique

A

Douleur avec plantiflexion

79
Q

Os trigonum: investigation

A

Radiographie, IRM

80
Q

Os trigonum: traitement

A

Chirurgie (résection)

81
Q

Tendinopathies cheville: ddx selon localisation de la douleur

A
82
Q

Tendinopathie d’Achille: population type

A
  • Sportif avec surcharge mécanique
  • Patient plus âgé, avec comorbidités métaboliques, sans surcharge mécanique
83
Q

Tendinopathie d’Achille: localisation de l’atteinte

A
  • Corps du tendon
  • Enthèse (insertionnelle)
  • Périténon (plus rare)
84
Q

Tendinopathie d’Achille: localisation de l’atteinte - enthèse (insertionnelle)

A

Haglund: lorsque conflit entre fibres antérieures du tendon d’Achille et calcanéum dans dorsiflexion (bursite rétrocalcanéenne, atteinte des fibres antérieures du tendon, possible proéminence osseuse du calcanéum en postérieur)

85
Q

Tendinopathie d’Achille: bourses

A

2 bourses
* rétro-calcanéenne: entre calcanéum et Achille
* rétro-Achilléenne: entre Achille et peau

86
Q

Facteurs de risque tendinopathie d’Achille

A
  • Obésité
  • Diabète, dyslipidémie
  • Polyarthrite rhumatoïde
  • Usage de statines ou quinolones
  • Antécédent de tendinopathie ou fracture au membre inférieur
  • Entrainement dans un climat froid
  • Usage modéré d’alcool (7-13 conso/sem pour hommes et 4–6 pour femmes)
  • Intervalle de temps augmenté entre la transplantation cardiaque et l’initiation d’un traitement de quinolone pour une infection
  • Insuffisance rénale chez greffé cardiaque
  • Force isokinétique des plantifléchisseurs diminuée
  • Patron de marche anormal avec diminution de la progression de la propulsion
  • Déroulement plus latéral du pas dans la phase avant-pied
87
Q

Tendinopathie d’Achille: symptomatologie

A
  • Habituellement simple avec la localisation de la douleur au tendon d’Achille
  • Il peut y avoir phénomène de réchauffement; douleur pire après immobilité puis s’amenuise et réaugmente si marche ou course de façon plus significative ou à la fin de la journée chez le sédentaire
  • Début insidieux habituellement, éliminer rupture si début soudain
88
Q

Tendinopathie d’Achille: examen physique

A
  • Œdème, rougeur
  • Thompson si suspicion de déchirure
89
Q

Tendinopathie d’Achille: investigation

A
  • Échographie (ou IRM)
90
Q

Tendinopathie d’Achille: traitement

A
  • Physiothérapie: quantification du stress mécanique, programme d’exercices de renforcement, thérapie par ondes de choc radiales
  • Si échec: fenestration du tendon avec injection plasma riche en plaquettes, chirurgie
91
Q

Aponévropathie plantaire: anatomie et pathologie

A
  • Dans la grande majorité, pathologie à l’origine de la
    bande centrale sur calcanéum en médial
  • Plus rarement plus distalement sur la bande centrale et encore plus rarement atteinte de la bande médiale ou
    latérale
92
Q

Aponévropathie plantaire: examen physique

A
  • Douleur localisée région plantaire médiale calcanéum
  • Sensible à la palpation très localisée sur tubérosité
    calcanéenne
93
Q

Aponévropathie plantaire: Épidémio, symptomatologie, investigation, traitement

A
  • Similaire à tendon d’Achille
94
Q

Facteurs associés à aponévropathie plantaire

A
  • Obésité
  • Sexe féminin
  • Âge 40-55 ans
  • Travail ayant proportion significative de temps debout/marche
  • Faiblesse des intrinsèques du pied et des plantifléchisseurs
  • Amplitude articulaire augmentée en plantiflexion
  • Chaussure peu coussinée
95
Q

Diagnostic différentiel métatarsalgie

A
  • Rupture de plaque plantaire et surcharge des têtes métatarsiennes
  • Arthrose 1re métatarso-phalangienne
  • Névrome de Morton
  • Fracture de stress métatars
96
Q

Rupture de plaque plantaire et surcharge des têtes métatarsiennes: pathologie

A
  • Dégénérescence de la plaque plantaire (stabilisateur l’articulation métatarso-phalangienne en plantaire), rupture cause hyper-dorsiflexion MTP et proéminence de la tête métatarsienne en plantaire
97
Q

Rupture de plaque plantaire et surcharge des têtes métatarsiennes: population type

A

Personnes âgées (sauf turf toe qui est rupture traumatique chez jeune)

98
Q

Rupture de plaque plantaire et surcharge des têtes métatarsiennes: sx

A
  • Douleur à la face plantaire de la tête métatarsienne
99
Q

Rupture de plaque plantaire et surcharge des têtes métatarsiennes: examen physique

A

Orteils en griffe, souvent callosité à l’endroit de la douleur, la tête métatarsienne est ‘trop’ facilement palpable

100
Q

Rupture de plaque plantaire et surcharge des têtes métatarsiennes: investigation

A

Souvent pas nécessaire, écho ou IRM

101
Q

Rupture de plaque plantaire et surcharge des têtes métatarsiennes: traitement

A

Orthèses plantaires avec barre ou dôme métatarsien, souliers orthopédiques (semelle rigide)

102
Q

Arthrose 1ère métatarso-phalangienne: fréquence

A

Localisation très fréquente pour arthrose alors que les autres métatarso-phalangiennes sont plus souvent le siège d’atteinte arthritique (bien qu’arthrose demeure possible aux autres MTPs)

103
Q

Arthrose 1ère métatarso-phalangienne: sx

A

Douleur localisée à la 1re MTP, augmentée par dorsiflexion (port de chaussure avec semelle molle pour la marche, ‘’lunge’’, exercices en position push-up ou planche)

104
Q

Arthrose 1ère métatarso-phalangienne: examen physique

A

1re MTP plus proéminente, hallux valgus ou non, douleur à la palpation, douleur à dorsiflexion/plantiflexion passive

105
Q

Arthrose 1ère métatarso-phalangienne: investigation

A

Radiographie

106
Q

Arthrose 1ère métatarso-phalangienne: traitement

A
  • Exercices de renforcement des intrinsèques et extrinsèques du pied
  • Chaussures et orthèses: chaussure à semelle rigide - sans talon haut – ‘’toe box’’ non pointu, ‘’toe spacer’’
  • Injections (cortico, AH, PRP)
  • Chirurgie
107
Q

Névrome de Morton: pathologie

A

Accrochage du nerf interdigital entre têtes métatarsiennes (le plus souvent entre les 3e et 4e orteils), le nerf devient beaucoup plus épais (névrome)

108
Q

Névrome de Morton: population type

A

Habituellement personnes plus âgées

109
Q

Névrome de Morton: sx

A
  • Douleur entre les MTP ou au niveau des MTPs, ressentie en plantaire avec parfois sensation de corps étranger,
  • parfois sensation de choc électrique ou brûlure vers orteils,
  • pire avec chaussure étroite,
  • plus rarement diminution de la sensation des orteils correspondants,
110
Q

Névrome de Morton: examen physique - tests faire

A

MTP squeeze test, Lasègue de l’orteil

111
Q

Névrome de Morton: investigation

A

Échographie ou IRM

112
Q

Névrome de Morton: traitement

A

Chaussure (toe box) plus large, injection cortico au pourtour du nerf, chirurgie si échec

113
Q

Fracture de stress métatarsienne:
- localisation
- ddx

A
  • Métatarse est le 2e site le plus fréquent après tibia
    ddx: 2e tête métatarsienne est le siège d’ostéonécrose également (maladie de Freiberg)
114
Q

Fracture de stress métatarsienne: pathologie et symptomatologie

A
  • similaire à fracture de stress tibiale
115
Q

Fracture de stress métatarsienne: examen physique - tests à faire

A
  • Douleur à la palpation du métatarse (versant dorsal plus accessible à la palpation)
  • MTP Squeeze
116
Q

Fracture de stress métatarsienne: investigation

A

IRM

117
Q

Fracture de stress métatarsienne: traitement

A

Décharge du membre inférieur 3 à 12 semaines selon le grade à l’IRM, évaluer et traiter Relative Energy Deficit in Sports (RED-S, anciennement triade de la femme athlète)

118
Q

Principes généraux du traitement conservateur: vieil acronyme

A

Vieil acronyme: PRICE
- Protection, Rest, Ice, Compression, Elevation

119
Q

Principes généraux du traitement conservateur: acronyme actuel

A

Acronyme plus actuel selon nouvelles données: PEACE & LOVE

120
Q

Principes généraux du traitement conservateur: en pratique - Comprendre les effets des diverses modalités physiques

A
  • Froid: vasoconstriction, diminution de l’oedème, analgésie
  • Chaleur: vasodilatation, relaxation musculaire
  • Compression: diminution de l’oedème
  • Exercice aérobique: augmentation de l’apport vasculaire global
  • Exercice de mise en charge spécifique: capacité d’un tendon de soutenir charge
121
Q

Principes généraux du traitement conservateur: en pratique - Comprendre les contre-indications des modalités physiques

A
  • Froid: hypoesthésie ou anesthésie
  • Chaleur: oedème
  • Compression: insuffisance artérielle
  • Exercice aérobique (selon intensité): sténose aortique sévère, hypertension artérielle mal contrôlée
  • Exercice de mise en charge spécifique: fracture
122
Q

Autres principes de traitement: comorbidités

A

Traitement des comorbidités métaboliques contributoires
* Obésité, tabagisme

123
Q

Autres principes de traitement: TENS

A

Stimulation électrique transcutanée (TENS) * Contrôle de la douleur

124
Q

Autres principes de traitement: ondes de choc

A

Thérapie par ondes de choc radiales
* Tendinopathies surtout

125
Q

Autres principes de traitement: orthèses

A

Orthèses
* Orthèses plantaires, orthèse décharge d’un compartiment au genou, orthèse tibio-pédieuse

126
Q

Autres principes de traitement: aides techniques

A

Aides techniques
* Accessoires de marche (canne, marchette, déambulateur, fauteuil roulant)

127
Q

Autres principes de traitement: médication

A

Médication
* Analgésiques per os ou topiques, relaxants musculaires, vasodilatateurs (nitroglycérine)

128
Q

Autres principes de traitement: injections

A

Injections
* Corticostéroïdes, acide hyaluronique, plasma riche en plaquettes, toxine botulinique

129
Q

Autres principes de traitement: autres procédures sous guidage échographique

A

Autres procédures sous guidage échographique
* Hydrodissection (lyse d’adhérences, tendinopathies, syndrome tunnel carpien), fenestration (tendinopathie, doigt gâchette, Dupuytren), lavage/aspiration (tendinopathie calcifiante)

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