Principes de base des fractures Flashcards
Nombre de fractures avant vs maintenant
- L’augmentation de la prévalence des traumatismes et fractures au cours des dernières années a incité l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) à nommer la décennie 2000-2010 celle de la Décennie des Os et des Articulations.
- À l’échelle mondiale, le nombre absolu de traumatismes mineurs et majeurs a augmenté de façon importante.
Fractures: importance de ces blessures
- Aux États-Unis seulement, les traumatismes sont responsables de 140000 décès par année et représentent la première cause de décès chez les 1-34 ans.
- La prise en charge d’un patient avec une fracture est donc un problème fréquent qui doit être maîtrisé par l’ensemble de la population médicale.
Fractures: définir
- La fracture est définie comme le bris de continuité de l’os métaboliquement actif, impliquant la moelle osseuse, le périoste et les tissus mous adjacents.
- Il est important de prendre en considération l’importance du traumatisme subit par les tissus mous lors d’une fracture. Le traitement de la fracture est d’ailleurs grandement influencé par les tissus environnants.
Fractures: son traitement est fortement influencé par quoi?
- Il est important de prendre en considération l’importance du traumatisme subit par les tissus mous lors d’une fracture.
- Le traitement de la fracture est d’ailleurs grandement influencé par les tissus environnants.
Fractures: types - nommez-les
- fracture traumatique: trauma direct, trauma indirect, avulsion osseuse
- fracture de stress
- fracture pathologique
- fractuse en bois-vert
Fractures traumatiques: quels sont les principaux types de traumatismes?
- trauma direct
- trauma indirect
- avulsion osseuse
Fractures traumatiques: trauma direct
- décrire la fracture
- exemples d’événements en cause
- Entraîne une fracture transverse
- Exemple : « Nightstick » fracture de l’ulna
- Coup de bâton bloqué par avant-bras
Fractures traumatiques: trauma indirect
- décrire la fracture
- exemples d’événements en cause
- Entraîne une fracture oblique ou spiralée
- Exemple : Fracture du radius distal
- Chute sur la main
Fractures traumatiques: avulsion osseuse
- décrire la fracture
- exemples d’événements en cause
- Exemple : Fracture base de phalange moyenne
- Arrachement ligamento-capsulaire
Fracture de stress:
- cause
- population type
- Fracture secondaire à un micro-traumatisme répété.
- Fréquente chez les athlètes et les militaires
Fracture pathologique:
- définir
- exemples
Fracture dans un os avec une condition sous-jacente (néoplasie, maladie de Paget, etc)
Fracture en bois-vert: définir
Fracture incomplète survenant chez les enfants
Classification de Salter Harris des fractures de la plaque de croissance: dire les différentes catégories + leur définition / description
Plaque de croissance: nom médical
plaque épiphysaire
Qu’est-il important de faire lorsque l’on voit une fracture sur une radiographie?
Lorsqu’une fracture se présente, il est important d’être capable d’en faire une description radiologique détaillée.
Description détaillée systématique d’une radiographie d’une fracture: dire les éléments / étapes
- anatomie
- extension articulaire
- déplacement
- angulation
- rotation
- racourcissement
- fragmentation
- atteinte des tissus mous
Description détaillée systématique d’une radiographie d’une fracture: anatomie
La fracture est décrite en fonction de l’os atteint et de la localisation dans l’os lui-même
Description détaillée systématique d’une radiographie d’une fracture: anatomie - différents termes à connaître
Diaphyse : partie médiane d’un os long
Métaphyse : région intermédiaire située entre la diaphyse et l’épiphyse
Épiphyse : extrémité d’un os long
Physe : région où s’effectue la croissance osseuse
Présente chez l’enfant seulement
Description détaillée systématique d’une radiographie d’une fracture: anatomie - définir diaphyse
Diaphyse : partie médiane d’un os long
Description détaillée systématique d’une radiographie d’une fracture: anatomie - définir métaphyse
Métaphyse : région intermédiaire située entre la diaphyse et l’épiphyse
Description détaillée systématique d’une radiographie d’une fracture: anatomie - définir épiphyse
Épiphyse : extrémité d’un os long
Description détaillée systématique d’une radiographie d’une fracture: anatomie - définir physe
région où s’effectue la croissance osseuse
Présente chez l’enfant seulement
Description détaillée systématique d’une radiographie d’une fracture: extension articulaire
- Y a-t-il extension de la fracture dans l’articulation ?
- Y a-t-il un déplacement intra-articulaire ?
Description détaillée systématique d’une radiographie d’une fracture: déplacement
- comment le décrit-on?
- autre chose à décrire?
- On décrit toujours la relation du fragment distal par rapport au fragment proximal.
- Quelle est la distance du déplacement ou la perte de contact osseux entre les fragments ?
Description détaillée systématique d’une radiographie d’une fracture: angulation - comment les décrit-on?
La déformation angulaire se décrit également en comparant le fragment distal par rapport au fragment proximal.
* Palmaire - dorsal
* Médial - latéral
* Varus – valgus
Description détaillée systématique d’une radiographie d’une fracture: angulation - nommez les différentes
La déformation angulaire se décrit également en comparant le fragment distal par rapport au fragment proximal.
* Palmaire - dorsal
* Médial - latéral
* Varus – valgus
Description détaillée systématique d’une radiographie d’une fracture: rotation - comment est-elle décrite?
La rotation est décrite radiologiquement et cliniquement
Description détaillée systématique d’une radiographie d’une fracture: racourcissement - que faut-il décrire?
- La fracture a-t-elle entraîné un raccourcissement du membre ?
- Quelle est l’importance de ce raccourcissement ?
Description détaillée systématique d’une radiographie d’une fracture: fragmentation - types
- Simple : fracture transverse avec 2 fragments osseux
-
Multifragmentaire (comminutive) : fracture complexe impliquant plus de 2 fragments osseux
o Multifragmentaire avec fragment intermédiaire
o Multifragmentaire complexe
Description détaillée systématique d’une radiographie d’une fracture: fragmentation - définir simple
- Simple : fracture transverse avec 2 fragments osseux
Description détaillée systématique d’une radiographie d’une fracture: fragmentation - définir multifragmentatire + ses types
- Multifragmentaire (comminutive) : fracture complexe impliquant plus de 2 fragments osseux
o Multifragmentaire avec fragment intermédiaire
o Multifragmentaire complexe
Description détaillée systématique d’une radiographie d’une fracture: atteinte des tissus mous - ce qu’il faut décrire
- La fracture est-elle ouverte ou fermée ?
- Y a-t-il de l’air dans les tissus mous sur la radiographie?
- Y a-t-il une atteinte neurologique ou vasculaire associée ?
- Y a-t-il un dommage musculaire ou un syndrome compartimental associé ?
Qu’est-ce que la classification de Gustilo?
La classification de Gustilo permet de bien différencier les fractures ouvertes
Description détaillée systématique d’une radiographie d’une fracture: atteinte des tissus mous - comment les classifier?
La classification de Gustilo permet de bien différencier les fractures ouvertes
Description détaillée systématique d’une radiographie d’une fracture: atteinte des tissus mous - classification de Gustilo - catégories + leur définition respective
Description détaillée systématique d’une radiographie d’une fracture: exemple de description de fractures
- Fracture légèrement oblique du tibia et péroné droit au niveau de la jonction du tiers proximal et moyen.
- Déplacement latéral de 50% du tibia.
- Angulation en varus du péroné avec perte de contact osseux
Description détaillée systématique d’une radiographie d’une fracture: exemple de description de fractures
- Fracture comminutive du fémur gauche au niveau de la diaphyse.
- Angulation en varus
Description détaillée systématique d’une radiographie d’une fracture: exemple de description de fractures
- Fracture bimalléolaire (externe et interne) de la cheville droite avec luxation tibio-astragalienne médiale
Description détaillée systématique d’une radiographie d’une fracture: exemple de description de fractures
- Fracture comminutive extra-articulaire de la métaphyse proximale de l’humérus gauche avec déplacement en valgus.
- Arrachement osseux de la grosse tubérosité
Description détaillée systématique d’une radiographie d’une fracture: exemple de description de fractures
- Fracture intertrochantérienne déplacée de la hanche gauche avec raccourcissement, varus et avulsion du petit trochanter
Guérisson osseuse: mécanismes
Il existe deux mécanismes de guérison osseuse soit directe (primaire) ou indirecte (secondaire)
Guérisson osseuse: mécanisme primaire - définir
- La guérison primaire consiste à une réparation directe des ostéons et son système haversien par l’action des ostéocytes au site fracturaire.
- On peut le voir dans le traitement de fracture stable et non déplacée et parfois dans les fractures fixées en mode de stabilité absolue avec l’aide de vis inter-fragmentaire et de plaque.
- Dans ce contexte, il n’y a pas de cal osseux visible à la radiographie.
Guérisson osseuse: mécanisme primaire - exemples de contextes où on le voit
- La guérison primaire consiste à une réparation directe des ostéons et son système haversien par l’action des ostéocytes au site fracturaire.
- On peut le voir dans le traitement de fracture stable et non déplacée et parfois dans les fractures fixées en mode de stabilité absolue avec l’aide de vis inter-fragmentaire et de plaque.
- Dans ce contexte, il n’y a pas de cal osseux visible à la radiographie.
Guérisson osseuse: mécanisme primaire - ce qu’on voit à la radiographie
- La guérison primaire consiste à une réparation directe des ostéons et son système haversien par l’action des ostéocytes au site fracturaire.
- On peut le voir dans le traitement de fracture stable et non déplacée et parfois dans les fractures fixées en mode de stabilité absolue avec l’aide de vis inter-fragmentaire et de plaque.
- Dans ce contexte, il n’y a pas de cal osseux visible à la radiographie.
Guérisson osseuse: mécanismes - lequel est le plus fréquent?
le mécanisme secondaire / indirect
Guérisson osseuse: mécanisme secondaire
- définir
- fréquence
- La guérison secondaire est beaucoup plus fréquente et consiste à une transformation progressive d’un cal osseux vers une ossification complète.
- La majorité des fractures guérissent via ce mode de guérison peu importe que le traitement soit conservateur ou chirurgical.
Guérisson osseuse: mécanisme secondaire - contextes où on le voit
- La guérison secondaire est beaucoup plus fréquente et consiste à une transformation progressive d’un cal osseux vers une ossification complète.
- La majorité des fractures guérissent via ce mode de guérison peu importe que le traitement soit conservateur ou chirurgical.
Guérisson osseuse: mécanisme secondaire - étapes
La guérison secondaire osseuse implique la succession des 5 étapes suivantes :
1- Fracture et phase inflammatoire
2- Formation du tissu de granulation
3- Formation du cal osseux
4- Déposition de l’os lamellaire
5- Remodelage
Fractures: quelles structures sont touchées?
La fracture osseuse entraîne une blessure de la moelle osseuse, du cortex, du périoste et des tissus mous environnants.
Guérison de fracture: quelle est l’étape la plus importante?
- L’étape la plus importante dans le processus de guérison osseuse est la phase inflammatoire et la formation subséquente d’un hématome.
Guérison de fracture: décrire la phase inflammatoire
- L’étape la plus importante dans le processus de guérison osseuse est la phase inflammatoire et la formation subséquente d’un hématome.
- C’est pendant cette étape que les mécanismes d’activation cellulaire se déclenchent via le processus appelé chimiotaxie.
- Les médiateurs cellulaires ainsi libérés par l’hématome attirent les principales cellules qui initieront le processus de réparation.
- Dans la première semaine, l’organisme produit du tissu de granulation entre les différents fragments de la fracture.
- Plusieurs molécules d’activation cellulaire sont responsables de la formation de ce tissu de granulation, qui dure environ 2 semaines.
Guérison de fracture: décrire la phase inflammatoire - ce qui se passe dans les premières semaines
- Dans la première semaine, l’organisme produit du tissu de granulation entre les différents fragments de la fracture.
- Plusieurs molécules d’activation cellulaire sont responsables de la formation de ce tissu de granulation, qui dure environ 2 semaines.
Guérison de fracture: que se passe-t-il pendant la formation du cal osseux?
- Pendant la formation du cal osseux, les cellules prolifèrent et se différencient pour produire des ostéoblastes et des chondroblastes dans la matrice du tissu de granulation.
- Les ostéoclastes et les chondroblastes sont responsables respectivement de la synthèse de la matrice organique extracellulaire de l’os immature et du cartilage.
- Par la suite, l’os immature se minéralise suite au dépôt phospho-calcique.
- C’est à ce moment que la fracture devient stable.
- Ce processus requiert entre 4 et 16 semaines pour sa complétion.
Guérison de fracture: quel est le rôle des chondroblastes? des ostéoclastes?
- Les ostéoclastes et les chondroblastes sont responsables respectivement de la synthèse de la matrice organique extracellulaire de l’os immature et du cartilage.
- Par la suite, l’os immature se minéralise suite au dépôt phospho-calcique.
Guérison de fracture: expliquez le processus qui permet au nouvel os de se former
- Pendant la formation du cal osseux, les cellules prolifèrent et se différencient pour produire des ostéoblastes et des chondroblastes dans la matrice du tissu de granulation.
- Les ostéoclastes et les chondroblastes sont responsables respectivement de la synthèse de la matrice organique extracellulaire de l’os immature et du cartilage.
- Par la suite, l’os immature se minéralise suite au dépôt phospho-calcique.
- C’est à ce moment que la fracture devient stable.
- Ce processus requiert entre 4 et 16 semaines pour sa complétion.
Guérison de fracture: après combien de temps le nouvel os est-il stable?
- C’est à ce moment que la fracture devient stable.
- Ce processus requiert entre 4 et 16 semaines pour sa complétion.
Guérison de fracture: 4ème étape - déposition de l’os lamellaire
- La quatrième étape est caractérisée par la transformation de l’os immature calcifié en os lamellaire.
- L’os lamellaire possède une architecture orientée parallèlement au long axe de l’os.
- C’est la loi de Wolf : l’os se calcifie dans la direction où le stress est appliqué.
- Ainsi, plus un os est soumis à du stress, plus il se calcifiera.
- Le dernier stade, appelé remodelage, est un processus de maturation osseuse orchestré par plusieurs types de cellules. Les ostéoclastes ont un rôle très important de résorption osseuse durant ce processus. Les phases de déposition de l’os lamellaire et de remodelage peuvent durer entre 1 et 4 ans.
Guérison de fracture: qu’est-ce que la loi de Wolf?
- lors de la 4ème étape (déposition de l’os lamellaire)
- La quatrième étape est caractérisée par la transformation de l’os immature calcifié en os lamellaire.
- L’os lamellaire possède une architecture orientée parallèlement au long axe de l’os.
- C’est la loi de Wolf : l’os se calcifie dans la direction où le stress est appliqué.
- Ainsi, plus un os est soumis à du stress, plus il se calcifiera.
Étape guérison osseuse (indirecte): dernière étape
- Le dernier stade, appelé remodelage, est un processus de maturation osseuse orchestré par plusieurs types de cellules. Les ostéoclastes ont un rôle très important de résorption osseuse durant ce processus. Les phases de déposition de l’os lamellaire et de remodelage peuvent durer entre 1 et 4 ans.
Guérison de fracture: quels facteurs inflencent le processus normal de guérison?
- Plusieurs facteurs peuvent influencer le processus normal de guérison osseuse, comme l’âge du patient, les antécédents médicaux, la médication, les habitudes sociales et le statut nutritionnel.
- Les facteurs locaux ayant une influence sur la guérison d’une fracture sont les suivants : type de fracture, sévérité du trauma, atteinte des tissus mous et infection.
Guérison de fracture: facteurs locaux qui ont une influence sur la guérison de la fracture
- Les facteurs locaux ayant une influence sur la guérison d’une fracture sont les suivants : type de fracture, sévérité du trauma, atteinte des tissus mous et infection.
Guérison de fracture: facteurs qui ont une influence sur la guérison de la fracture - risques si présence de facteurs de mauvais pronostic
- Les patients qui présentent un ou plusieurs facteurs de mauvais pronostic présentent un risque plus élevé de complications, comme une non-union (fracture sans chance réelle d’obtenir une guérison osseuse), une mal-union (obtention d’une guérison osseuse mais dans une position inacceptable), une ostéomyélite ou de la douleur chronique.
Tableau compratif des facteurs ayant une influence sur le processus de guérison osseuse: situation idéeale vs situation problématique - ÂGE
- situation idéale: jeune
- situation problématique: âgé de plus de 40 ans
Tableau compratif des facteurs ayant une influence sur le processus de guérison osseuse: situation idéeale vs situation problématique - ANTÉCÉDENTS PERSONNELS
- situation idéale: aucun
- situation problématique: multiples (diabète)
Tableau compratif des facteurs ayant une influence sur le processus de guérison osseuse: situation idéeale vs situation problématique - MÉDICATION
- situation idéale: aucune
- situation problématique: AINS / corticostéroïdes oraux
Tableau compratif des facteurs ayant une influence sur le processus de guérison osseuse: situation idéeale vs situation problématique - HABITUDES DE VIE
- situation idéale: non fumeur
- situation problématique: fumeur
Tableau compratif des facteurs ayant une influence sur le processus de guérison osseuse: situation idéeale vs situation problématique - NUTRITION
- situation idéale: nutrition adéquate
- situation problématique: dénutrition
Tableau compratif des facteurs ayant une influence sur le processus de guérison osseuse: situation idéeale vs situation problématique - TYPE DE FRACTURE
- situation idéale: fracture fermée + aucune atteinte neurovasculaire
- situation problématique: fracture ouverte + apport sanguin pauvre
Tableau compratif des facteurs ayant une influence sur le processus de guérison osseuse: situation idéeale vs situation problématique - TRAUMATISME
- situation idéale: monotraumatisme
- situation problématique: polytraumatisé
Tableau compratif des facteurs ayant une influence sur le processus de guérison osseuse: situation idéeale vs situation problématique - FACTEURS LOCAUX
- situation idéale: aucune infection
- situation problématique: infection active
Fractures: quelle est la prise en charge initaile?
- La prise en charge initiale d’une fracture consiste à réaligner sommairement le membre affecté.
- Ceci aura pour effet de diminuer considérablement la tension sur les tissus mous environnant, diminuant les risques de nécrose cutanée et apportant un certain confort au patient.
- Cette étape est normalement effectuée après administration d’une narcose intraveineuse ou suite à un bloc d’hématome.
Fractures: prise en charge initiale - utilité de réaligner sommairement le membre affecté
- La prise en charge initiale d’une fracture consiste à réaligner sommairement le membre affecté.
- Ceci aura pour effet de diminuer considérablement la tension sur les tissus mous environnant, diminuant les risques de nécrose cutanée et apportant un certain confort au patient.
Fractures: prise en charge initiale - quelle est la première étape?
- se fait avant de réaligner sommairement le membre affecté
- La narcose intraveineuse s’effectue de façon sécuritaire en salle de réanimation d’urgence de façon à avoir à portée de la main tout le matériel d’intubation en cas de dépression respiratoire.
- Le bloc d’hématome est effectué en injectant un anesthésique local comme la lidocaïne directement dans la fracture de façon à anesthésier uniquement le site fracturaire.
- Par exemple, une luxation de l’épaule nécessite habituellement une narcose intraveineuse et une fracture du radius distal peut très bien être réduite avec un bloc d’hématome.
- Suite à la réduction d’une fracture ou dans le cas d’une fracture non-déplacée ou peu déplacée, il est important de procéder à l’immobilisation du membre par un plâtre.
Fractures: prise en charge initiale - utilité narcose vs bloc d’hématome
- se fait avant de réaligner sommairement le membre affecté
- La narcose intraveineuse s’effectue de façon sécuritaire en salle de réanimation d’urgence de façon à avoir à portée de la main tout le matériel d’intubation en cas de dépression respiratoire.
- Le bloc d’hématome est effectué en injectant un anesthésique local comme la lidocaïne directement dans la fracture de façon à anesthésier uniquement le site fracturaire.
- Par exemple, une luxation de l’épaule nécessite habituellement une narcose intraveineuse et une fracture du radius distal peut très bien être réduite avec un bloc d’hématome.
- Suite à la réduction d’une fracture ou dans le cas d’une fracture non-déplacée ou peu déplacée, il est important de procéder à l’immobilisation du membre par un plâtre.
Fractures: prise en charge initiale - que faire après la réduction?
- Suite à la réduction d’une fracture ou dans le cas d’une fracture non-déplacée ou peu déplacée, il est important de procéder à l’immobilisation du membre par un plâtre.
- Il existe 2 principaux types d’immobilisations : les attelles plâtrées et les plâtres circulaires
Fractures: quels sont les principaux types d’immobilisation?
Il existe 2 principaux types d’immobilisations : les attelles plâtrées et les plâtres circulaires.
Fractures: synonyme attelles plâtrées
Les attelles plâtrées sont par définition semi-circulaires.
Fractures: attelles plâtrées
- avantages
- désavantages
- Les attelles plâtrées sont par définition semi-circulaires.
- Elles permettent une certaine expansion du membre en cas d’œdème suivant leur application et sont rapidement mises en place.
- Par contre, elles sont moins résistantes.
- Les attelles plâtrées sont indiquées pour les immobilisations temporaires ou de courte durée, pour un membre hautement à risque d’œdème ou encore pour un membre récemment opéré.
Fractures: attelles plâtrées - indications
- Les attelles plâtrées sont indiquées pour les immobilisations temporaires ou de courte durée, pour un membre hautement à risque d’œdème ou encore pour un membre récemment opéré.
Fractures: plâtre complet
- avantages / désavantages
- indications
- Les plâtres complets présentent l’avantage d’être beaucoup plus résistants et sont indiqués pour le traitement définitif d’une fracture dans un membre qui comporte peu de risque d’œdème.
- Ils peuvent être faits en plâtre de Paris (traditionnel) ou encore en fibre de verre, qui est beaucoup plus léger.
Plâtre cruro-pédieux: utilisé pour quelles fractures?
Tibia chez l’enfant
Botte plâtrée: utilisé pour quelles fractures?
Utilisé pour les fractures suivantes :
- Tibia distal
- Cheville
- Astragale/Calcanéum
- Métatarses
Plâtre antébrachial (AB): utilisé pour quelles fractures?
Utilisé pour les fractures suivantes :
- Radius distal
- Ulna distal
- Os du carpe
Plâtre spica du pouce: utilisé pour quelles fractures?
Utilisé pour les fractures suivantes :
- Scaphoïde parfois
- Premier métacarpe
Plâtre brachial-antébrachial (BAB): utilisé pour quelles fractures?
Utilisé pour les fractures suivantes :
- Humérus distal
- Radius/cubitus proximal
- Fracture et/ou luxation du coude
Traitement chirurgical des fractures: Fixation interne rigide (stabilité absolue) - définir / décrire le processus
- Il s’agit d’un type de fixation où les fragments osseux sont repositionnés dans leur position anatomique.
- Par la suite, la fracture est fixée avec une combinaison de vis et de plaque de métal.
- Comme la fixation est rigide, l’immobilisation plâtrée post-opératoire n’est habituellement pas nécessaire et la réadaptation musculo-squelettique peut débuter rapidement. De plus, il s’agit d’une guérison osseuse primaire sans formation de cal osseux.
Traitement chirurgical des fractures: donnez un exemple de fixation rigide
plaque et vis du tibia
Traitement chirurgical des fractures: Fixation interne dynamique - définir / décrire
- Comme son nom l’indique, ce mode de fixation permet un certain degré de mouvement aux fragments osseux.
- Un cal osseux sera formé pour ponter les différents fragments osseux présents au site de fracture.
Traitement chirurgical des fractures: Fixation interne dynamique - donnez un exemple
- Exemple de fixation dynamique : Fracture intertrochantérienne de la hanche traitée avec un clou-plaque dynamique.
- Notez la différence de protusion latérale de vis entre la radiographie du centre (post-op immédiat) et la radiographie de droite (post-op 6 mois).
- De plus, il y a présence d’un cal osseux au site de fracture à 6 mois.
Traitement chirurgical des fractures: Fixation interne par clou intramédullaire (stabilité relative)
- avantages
- désavantages
- L’avantage majeur de cette technique est qu’il préserve l’hématome original au site de fracture, permettant un meilleur taux d’union par cal osseux.
- Le désavantage principal est qu’il faut accepter une réduction imparfaite car le foyer de fracture n’est pas exposé chirurgicalement.
- Il peut donc persister un déplacement au site de fracture mais ceci est toléré dans ce type de fixation.
Traitement chirurgical des fractures: Fixation interne par clou intramédullaire (stabilité relative) - donnez un exemple
- Exemple d’une fixation par clou intramédullaire.
- Remarquez que les fragments osseux intermédiaires ne sont pas parfaitement alignés
Traitement chirurgical des fractures: fixation externe - décrire
- Le principe de fixation externe vise à ponter le site de fracture de façon extracorporelle.
- Un système de tiges intraosseuses avec connecteurs externes est utilisé.
- Ce principe de fixation est habituellement utilisé pour les fractures ouvertes avec délabrement tissulaire important.
Traitement chirurgical des fractures: fixation externe - pour quoi est-il utilisé?
Ce principe de fixation est habituellement utilisé pour les fractures ouvertes avec délabrement tissulaire important.
Fractures de la hanche: Fracture du col fémoral
- localisation
- risque
- traitement
- Fracture entre la tête fémorale et la ligne intertrochantérienne
- Vascularisation de la tête fémorale interrompue
- Risque de nécrose avasculaire d’environ 30%
- Traitement par vis, DHS ou prothèse
Fractures de la hanche: Fracture intertrochantérienne
- localisation
- impact sur vascularisation
- traitement
- Fracture extra-capsulaire située entre les 2 trochanters
- Vascularisation intacte de la tête fémorale
- Traitement par DHS ou Clou Céphalo-médullaire
Fractures de la hanche: Fracture sous-trochantérienne
- localisation
- impact sur vascularisation
- Fracture entièrement distale au petit trochanter
- Aucun risque de nécrose avasculaire
- Traitement standard par clou Céphalo-médullaire
Complications aiguës des fractures: atteintes vasculaires - quel type de fracture?
- De façon similaire, le réseau artériel et veineux peut être endommagé lors d’une fracture.
- Par définition, ces fractures correspondent à la catégorie 3 de la classification des fractures ouvertes.
- Elles sont normalement associées à un délabrement tissulaire majeur.
- L’aide d’un chirurgien vasculaire est nécessaire afin de rétablir la circulation dans le membre ischémique.
Complications aiguës des fractures: atteintes vasculaires - décrire le type de fractures en cause
- De façon similaire, le réseau artériel et veineux peut être endommagé lors d’une fracture.
- Par définition, ces fractures correspondent à la catégorie 3 de la classification des fractures ouvertes.
- Elles sont normalement associées à un délabrement tissulaire majeur.
- L’aide d’un chirurgien vasculaire est nécessaire afin de rétablir la circulation dans le membre ischémique
Complications aiguës des fractures: atteintes vasculaires - exemple
Interruption de l’artère humérale suite à une fracture de l’humérus (image de gauche) traitée par pontage veineux (image de droite, partie supérieure)
Complications tardives des fractures: Malunion - définir / décrire
Consolidation osseuse en position vicieuse d’une fracture.
