Problèmes de peau en soins palliatifs Flashcards
Plaie de pression: Région localisée de _______ tissulaire qui se développe quand les tissus mous sont ________ entre une proéminence osseuse et une surface externe, pour une période ________ (en moyenne plus de 2h de façon répétée).
nécrose
comprimés
prolongée
Quels sont les sites les plus fréquents de plaies de pression?
Proéminences osseuses (sacrum et talons +++)
Vrai ou faux. Les plaies de pression apparaissent généralement en quelques mois (2 ou 3 mois) d’immobilisation ou soins en état alité.
Faux. Les plaies de pression apparaissent généralement en quelques SEMAINES (2 ou 3 SEMAINES) d’immobilisation ou soins en état alité.
Quelles peuvent être les complications possible d’une plaie de pression?
Infections
Ostéomyélite
Septicémie
Fistule
Quels sont les 4 facteurs extrinsèques des plaies de pression?
Friction (en surface): se faire déplacer dans le lit sans soulever
Cisaillement (couches profondes): glisser sur le matelas
Macération: humidité
Pression: en contact toujours avec un même point
Quels peuvent être les facteurs intrinsèques des plaies de pression?
Âge
Malnutrition
Problèmes circulatoires
État de conscience altéré (intubé, dormir ++, alité)
Immunosuppression
Incontinence (contact prolongé avec selles/urine)
Médicaments
Quels médicaments peuvent constituer un facteur de risque intrinsèque de plaies de pression?
Anticoagulants, corticostéroïdes, AINS, sédatifs, immunosuppression
Quelle échelle est la plus utilisée pour évaluer le risque de plaies de pression?
Braden (plus le score est élevé, moins le risque est grand)
Décrivez les caractéristiques suivantes d’un stade 1 de plaies de pression.
* Peau _______
* Température ______ ou ______
* consistance (pas de perte de ________ )
* sensations _________ - peut être ________
* érythème qui ne _________ pas à la pression (bris
capillaire)
* érythème qui ________ après ___ minutes sans
pression
* Pour les malades à la pigmentation plus foncée on
note une zone plus ________.
intacte
chaude ou froide
substance
préservée
douloureux
blanchit
demeure après 30 minutes
foncée
Décrivez les caractéristiques suivantes d’un stade 2 de plaies de pression.
* Atteinte ______ de la peau
* _______ et/ou _______ affectés, ne traverse pas le
_______
* Superficielle
* Se présente comme une ________, un ______ ou
un _______ peu profond
partielle
épiderme et/ou derme
derme
abrasion
phlyctène
cratère
Décrivez les caractéristiques suivantes d’un stade 3 de plaies de pression.
Atteinte cutanée ______ (destruction de l’_______
et du ______)
* ______ ou _______ des tissus sous-cutanés
* Cratère ________, mais qui n’expose pas l’___, le
______ ou le _______.
totale
épiderme
derme
lésion
nécrose
profond
os
tendon
muscle
Décrivez les caractéristiques suivantes d’un stade 4 de plaies de pression.
* Atteinte cutanée ______, en _______
* _______ tissulaire ou atteinte des ______, ______,
________ ou des structures de ________
* +/- _________
totale
profondeur
nécrose
muscles
os
articulations
soutien
fistules
Lors de quel stade de plaie de pression sommes-nous dans l’impossibilité de déterminer le stade en présence de tissus nécrosés?
X
Comment peut-on intervenir pour prévenir les différents facteurs extrinsèques des plaies de pression?
Pression: changements fréquents de position (aux 2 heures, même la nuit); positionnement adéquat (matelas spéciaux)
Friction: techniques de déplacement adéquates; éviter de “traîner” le patient (piqués/alèses)
Cisaillement: stabiliser position avec appui (coussins, oreillers…); éviter de surélever tête de lit à 30 degrés
Macération: hygiène (propre et hydratée); protéger peau de selles/urine; éviter contact prolongé avec selles/urine; assécher délicatement (éponger)
À la différence de toute autre type de lésion, le site de la plaie néoplasique est _______. Son développement est donc _______ et ________. Pas de perte de _______, il y a plutôt un _________
néoplasique au niveau de la _____.
tumoral
anarchique
imprévisible
substance
envahissement
peau
Pourquoi les femmes sont-elles plus à risque de plaies néoplasiques que les hommes?
Plus fréquent pour les cancers du sein
Quelles peuvent être les origines d’une plaie néoplasique?
Tumeur primaire (mélanome)
Métastase cutanée d’un autre type de cancer (cancer du sein ++)
Infiltration cutanée par des cellules cancéreuses à proximité ou à distance du cancer principal
L’envahissement par des cellules cancéreuses entraîne une ______ de la _______ et éventuellement de l’_______. La ______ devient donc difficile.
altération
circulation
hypoxie
guérison
Quelles sont les complications associées aux plaies de pression et aux plaies néoplasiques?
- Odeurs
- Infections
- Exsudat (souvent excessif en situation de plaie maligne; augmentation de la macération)
- Douleur
- Prurit
- Saignements
Quels sont les traitements des plaies de pression/néoplasiques?
- Évaluation (stade, quantité d’exsudat, présence
d’escarres, d’infection, mesure objective de la
taille) - Éliminer la pression
- Nettoyer et débrider
- Favoriser environnement humide
- Éviter macération, trauma, friction, cisaillement
- Minimiser risques d’infection
- Pansement (selon profondeur et lit de la plaie)
Vrai ou faux. L’usage de peroxyde ou de chlorexidine est recommandé pour diminuer le risque d’infection des plaies de pression/néoplasiques.
Faux. Pas d’antiseptique ou agent nettoyant (peroxyde, hypochlorite, chlorhexidine, proviodine).
Avec quoi devrions-nous nettoyer les plaies de pression/néoplasiques?
NaCl 0.9%
Quel anti-infectieux devrions-nous utiliser pour les plaies de pression/néoplasiques, si requis?
Sulfadiazine d’Ag
Le pansement idéal conserverait l’environnement ______, préviendrait les _______ (imperméable aux ________, perméables aux ______), éviterait/réduirait la _________, protègerait la ______, promouvrait la ________, stimulerait la _______, absorberait l’excès d’_______, enlèverait les tissus _______, éliminerait les espaces _____, s’enlèverait sans _______, serait _______ et le coût serait _______.
humide
infections
bactéries
gaz
pression
plaie
granulation
ré-épithélialisation
exsudat
nécrotiques
morts
traumatiser
confortable
acceptable