Introduction aux soins palliatifs Flashcards
Qui suis-je? Ensemble des soins actifs et globaux dispensés aux personnes atteintes d’une maladie avec pronostic réservé.
Soins palliatifs
L’objectif des soins palliatifs est d’obtenir, pour les patients et leurs proches, la meilleure _______ de _____ possible. Les soins palliatifs sont organisés et dispensés grâce aux efforts de ________
d’une équipe _________. La plupart des aspects des soins palliatifs devraient également être offerts plus ____ au cours de la maladie, parallèlement aux _______ ______.
qualité de vie
collaboration
multidisciplinaire
tôt
traitements actifs
Vrai ou faux. Les soins palliatifs sont une façon de retarder la mort chez la plupart des patients.
Faux. Les soins palliatifs ne hâtent ni ne retardent la mort.
Qui suis-je? Jeune veuve qui à créé à Lyon une œuvre confessionnelle regroupant des veuves laïques se consacrant au service de malades incurables. C’est avec elle que le mot “hospice” prend le sens de lieu accueillant des personnes en fin de vie.
Jeanne Garnier
Qui suis-je? Premier médecin employé dans un hospice, à St. Joseph. Elle développe le concept de “douleur globale” (total pain) qui additionne douleur
physique et souffrances psychologiques, sociales et spirituelles.
Dre Cicely Saunders
Quels sont les trois principes fondateurs des soins palliatifs?
- Respect de la vie, respect de la personne
- Respect de la vie, respect de la mort
- Respect de la personne, respect de ses proches
À quoi réfère le respect de la personne dans les soins palliatifs?
Aux principes d’humanité, d’autonomie et de souveraineté, à l’idée de dignité, et à la notion de qualité de vie
Cicely Saunders fonde ses idées sur le principe du respect de la personne:
* la priorité de l’_______ du malade,
* le respect de la ______ et de ses ______,
* la prise en compte de l’ensemble des ______ amenant à être _________ des soins,
* le principe de ________ à l’égard du malade.
écoute
parole
désirs
besoins
dépendant
sincérité
La mort n’est pas un événement d’ordre ______, elle relève d’un processus ______ d’une expérience humaine ________.
médical
naturel
personnelle
Les principes fondamentaux des soins palliatifs sont:
* La gestion des symptômes _______ et des troubles _________
* Le soutien _______ et ________ à la fois aux _______ et à leurs _______
* L’établissement et la mise en œuvre de plans de soins conformes aux ______ et aux ________ du patient
* Une _________ cohérente et soutenue entre le patient et toutes les personnes impliquées
dans ses soins
* Une _________ entre les sites de soins
physiques
psychiques
psychosocial
spirituel
patients
proches
valeurs
préférences
communication
coordination
Quelles sont les deux compétences nécessaires dans la mise en oeuvre de la démarche palliative?
Une compétence « médicale » afin d’assurer aux patients une prise en charge optimale des
symptômes (fondamentale)
Une compétence relationnelle d’écoute
Notre tâche principale est avant tout d’être “______ _____” face à une personne malade, et non pas de traiter “________” des troubles corporels.
humainement fiable
mécaniquement
Décrivez les différents éléments qui composent la souffrance des personnes atteintes de maladies en phase palliative et de leurs proches.
Temps à proximité de la mort
Peur d’avoir mal, de se dégrader, de ne plus être aimé, d’être une charge, de perdre son autonomie
Passivité, dépendant régressive à l’autre
Difficile de composer avec un corps dégradé, il devient une source de honte
La culpabilité des proches
Souffrances anciennes qui resurgissent
Quels sont les différents deuils auxquels les patients et leurs proches vont devoir faire face dans un contexte de soins palliatifs?
Pour le patient:
* deuil de soi, deuil de ce qu’il a été
* deuil de son intégrité
* deuil de ses aptitudes physiques et psychiques
* deuil de sa vie antérieure
* deuil de son autonomie
* deuil de son illusion d’immortalité
* deuil de son idéal
Pour les proches:
* deuil de ce que leur proche a été
* deuil d’une partie d’eux même par lequel il venait à se réfléchir dans l’autre
* deuil de ce qu’ils ont pu construire ensemble,
* deuil de leur avenir commun, de leur projet
Quels sont les besoins psychologiques des patients en soins palliatifs?
Besoin de sécurité
Besoin d’appartenance
Besoin d’estime de soi et des autres
Besoin de réalisation de soi
Qui suis-je? Mécanisme de défense qui consiste pour le patient à minimiser ou à annuler une partie ou la totalité de la réalité, ce qui lui permet de ne pas être submergé, anéanti par l’angoisse.
Déni
Vrai ou faux. Il est important de respecter le déni.
Vrai
Qui suis-je? Mécanisme de défense; en reconnaissant la gravité de son état, le malade va l’évoquer sans aucune émotion et avec une apparente sérénité voire, un détachement.
Isolation
Qui suis-je? Mécanisme de défense; les proches font l’objet de reproches concernant leur inadéquation à
répondre aux besoins affectifs du malade. Les soignants sont attaqués sur leur incompétence, sont tenus pour responsables de l’évolution de la maladie.
Projection agressive
Qui suis-je? Mécanisme de défense qui amène patient à osciller sans cesse entre l’espoir et une clairvoyance qui peut le plonger jusque dans le plus sombre désespoir.
Clivage
Qui suis-je? Mécanisme de défense; Rationalisation de l’origine de la maladie, en lui donnant un sens plus en résonance avec son histoire personnelle. Diminuer l’angoisse et se sentir moins vulnérable en maîtrisant des aspects associés à la maladie (les processus de la maladie, les traitements, les
prescriptions, les avancés de la recherche…)
Maîtrise
Qui suis-je? Mécanisme de défense lors duquel le patient peut parfois tenter d’atténuer l’angoisse en la transférant sur une autre source d’inquiétude.
Déplacement
Qui suis-je? Mécanisme de défense qui se se manifeste par des attitudes infantiles et parfois par la perte d’autonomie. Le patient présente une dépendance à autrui et une excessive passivité qui l’aident à ne plus prendre sur lui la moindre responsabilité susceptible de faire résurgir la détresse et l’angoisse.
Régression
Qui suis-je? Mécanisme de défense; en cherchant à comprendre l’origine de sa maladie, le patient croit
trouver une justification pour mieux l’appréhender comme si cette connaissance lui permettait de la contrôler.
Rationalisation
Qui suis-je? Mécanisme de défense qui se présente sous forme de vigilances psychique s’exprimant sous forme d’idées fixes, d’une hantise permanente d’entourer leur corps d’une sollicitude constante
d’une surveillance sans relâche.
Rites obsessionnels
Qui suis-je? Mécanisme de défense qui permet au patient de rendre constructif son rapport à la
maladie en déviant sa souffrance sur sa capacité à créer, à produire, à se tourner vers l’autre.
Sublimation
Les mécanismes de défenses sont ______ face à l’angoisse de la mort. Ils ont une fonction de ______ de la vie ______ et il convient de les respecter. Ils suivent les méandres de la maladie, tendant parfois à s’_______, souvent à se _______.
légitimes
protection
psychique
exacerber
fragiliser
Quelles sont les cinq étapes du deuil?
Déni
Colère
Marchandage
Dépression
Acceptation
Vrai ou faux. Les étapes du deuil sont vécues de façon linéaire, et seront vécues par tous, dans le même ordre.
Faux. Ces cinq étapes ne sont pas nécessairement des arrêts linéaires sur une ligne du temps. Ils ne seront pas vécues par tous, et leur ordre peut changer.
Vrai ou faux. La mort ne s’accepte pas, c’est de l’adaptation.
Vrai
