Problème 7: vieillissent biopsychosocial

Question 1

Quel est le problème pouvant survenir avec le vieillissement au niveau de l’oreille externe?

a) le tympan devient plus mince et les osselets moins mobiles
b) accumulation de cérumen entrainant une surdité de conduction
c) presbyacousie (perte auditive bilatérale, symétrique et progressive)
d)
e)

Answer 1

b)

Question 2

Quel est le problème pouvant survenir avec le vieillissement au niveau de l’oreille moyenne ?

a) le tympan devient plus mince et les osselets moins mobiles
b) accumulation de cérumen entrainant une surdité de conduction
c) presbyacousie (perte auditive bilatérale, symétrique et progressive)

Answer 2

a)

Question 3

Vrai ou faux?

Les hommes ont une perte auditive plus précoce et plus importante que les femmes ?

Answer 3

Vrai.

on se demande si l’exposition aux bruits serait un facteur aggravant de la presbyacousie de ceux-ci.

Question 4

Quel est le problème pouvant survenir avec le vieillissement au niveau de l’oreille interne ?

a) le tympan devient plus mince et les osselets moins mobiles
b) accumulation de cérumen entrainant une surdité de conduction
c) presbyacousie (perte auditive bilatérale, symétrique et progressive)

Answer 4

c)

Question 5

Nommez 3 interventions pouvant pallier aux modifications auditives associées à l’âge

Answer 5

Réponses possibles

1. Améliorer la communication : parler devant la personne, s’assurer de bien articuler, à un niveau et un débit adéquat, s’assurer que le message a bien été compris
2. Modifier l’environnement: éteindre la télé, la radio, être dans un endroit calme
3. Utiliser des appareils adaptés aux personnes malentendantes: amplificateurs pour téléphone, télétranscription, avertisseurs lumineux pour la porte d’entrée, détecteurs de fumée, téléphone
4. Appareils auditifs: plusieurs types d’appareils auditifs sont disponibles

Question 6

Gérard est un homme de 72 ans.

Il se présente dans le cadre d’une visite périodique en compagnie de sa fille qui s’inquiète par rapport à celui-ci.

En ce sens, il marche plus lentement en ayant le corps penché vers l’avant. Il lève moins les pieds lorsqu’il marche ce qui fait en sorte qu’il passe très près de trébucher par moments.

Est-ce normal?

Answer 6

Réponse: oui.

Avec l’âge, l’équilibre statique et dynamique de la PA est diminué. Ce qui est observé sont des conséquences de ce phénomène.

Question 7

Quelles sont les fibres musculaires les plus touchées par le vieillissement normal ?

a) fibres musculaires de type 1 à contraction lente
b) fibres musculaires de type 2 à contraction rapide

Answer 7

b)

Ce qui réduit la force musuclaire (surtout membres inférieurs)
Aussi, il y a un phénomène de dénervation des MI qui réduit la force musculaire de ceux-ci

Question 8

Quels sont les énoncés qui sont vrais quant aux changements liés au vieillissement au niveau de la respiration

a) La capacité résiduelle fonctionnelle reste stable avec l’âge
b) Le volume résiduel augmente avec l’âge
c) Le volume expiratoire forcé reste stable
d) le volume courant reste stable
e) le volume de fermeture des alvéoles augmente
f) la ventilation volontaire maximale augmente

Answer 8

b) d) e)

a) La capacité résiduelle fonctionnelle augmente avec l’âge (plus d’air reste dans les poumons : addition du volume résiduel et de la réserve expiratoire)

c) le volume expiratoire forcé diminue avec l’âge (penser au spiromètre)

f) a ventilation volontaire maximale diminue ( les PA s’épuisent plus rapidement)

Question 9

Expliquez moi les changements au niveau cardiaque associés au vieillissement

Answer 9

Le coeur devient plus rigide et sa masse augmente d’environ 5% avec l’âge. Hypertrophie du muscle cardiaque associé à l’hypertrophie des myocytes et à l’augmentation du tissu fibreux, ce qui fait en sorte que lee ventricule gauche se rempli plus lentement, ce qui fait en sorte que l’oreillette doit travailler plus fort pour avoir un volume télédiastolique normal . Peut être attribuable au réseau artériel qui se rigidifie avec l’âge. Diminution de la fréquence cardiaque avec l’âge.

Question 10

Choisissez les énoncés associés aux changements au niveau du réseau artériel liés au vieillissement

a) changements au niveau du collagène et de l’élastine dans l’endothélium vasculaire
b) diminution de l’activité a-adrénergique associée à une vasoconstriction relative
c) diminution de la tension artérielle
d) diminution de la réponse b-adrénergiquee associée à une relaxation des muscles lisses vascuaires
e) rigidification du réseau artériel associé à une prévalence de l’arthérosclérose et à une perte d’élasticité du tissu conjonctif

Answer 10

a) d) e

b) augmentation de l’activité a-adrénergique associée à une vasoconstriction relative (vasoconstriction= augmentation PA)
c) AUGMENTATION de la tension artérielle

Question 11

Le déclin des mécanismes d’équilibration et les fonctions cardiopulmonaires peuvent être freinés par deux moyens. Quels sont les deux moyens à prioriser dans cette liste?

a) médicaments
b) programme d’activité physique
c) chirurgie
d) saines habitudes de vie

Answer 11

b) et d)

Question 12

Qu’est-ce que l’innovation sociale ?
Plus d’un élément peut être sélectionné.

a) Communément définit comme le fait d’avoir peu de contacts et de piètre qualité avec autrui
b) Cette situation suppose peu de relations sociales, de rôles sociaux et de rapports mutuels gratifiants
c) Le processus par lequel les partenaires publics, privés et sans but lucratif mettent en commun leurs fonds, leurs expertise et leurs ressources pour relever les défis qui touchent l’ensemble de la communauté
d) Souffrance psychologique qui résulte de la discordance entre les relations sociales idéales et perçues.

Answer 12

Réponse: c) Le processus par lequel les partenaires publics, privés et sans but lucratif mettent en commun leurs fonds, leurs expertise et leurs ressources pour relever les défis qui touchent l’ensemble de la communauté (contrer l’isolement social des ainés).

Question 13

Qu’est-ce que l’isolement social ?
Plus d’un élément peut être sélectionné.

a) Communément défini comme le fait d’avoir peu de contacts et de piètre qualité avec autrui.
b) Le processus par lequel les partenaires publics, privés et sans but lucratif mettent en commun leurs fonds, leurs expertise et leurs ressources pour relever les défis qui touchent l’ensemble de la communauté
c) Cette situation suppose peu de relations sociales, de rôles sociaux et de rapports mutuels gratifiants.
d) Peut entraîner des problèmes de santé, la solitude, des troubles émotionnels et d’autres effets négatifs.

Answer 13

Réponse complète : a) c) d)

Il est constaté par d’autres personnes qui observent les relations de quelqu’un.

Question 14

Vrai ou faux?

Tous les ainés socialement isolés souffrent des effets négatifs de l’isolement social.

Answer 14

Réponse: Faux.

Certains ainés peuvent préférer être seuls et ne pas ressentir la solitude. La solitude étant une expérience subjective, certains ainés très socialement actifs peuvent se sentir seuls.

Question 15

Qu’est-ce que la solitude?

a) Communément définit comme le fait d’avoir peu de contacts et de piètre qualité avec autrui
b) Cette situation suppose peu de relations sociales, de rôles sociaux et de rapports mutuels gratifiants
c) Le processus par lequel les partenaires publics, privés et sans but lucratif mettent en commun leurs fonds, leurs expertise et leurs ressources pour relever les défis qui touchent l’ensemble de la communauté
d) Souffrance psychologique qui résulte de la discordance entre les relations sociales idéales et perçues.

Answer 15

Réponse: d)

La personne perçoit se relations sociales comme étant moins satisfaisantes que ce qu’elle souhaiterait. C’est une expérience personnelle.

Question 16

Gaétan Lamarche est un homme de 82 ans.
Il vit seul depuis la mort de sa conjointe il y a près d’un an. Il était son proche aidant avant sa mort. Leurs enfants ont quitté le domicile pour fonder leur famille et travailler en région. M. Lamarche, souffre de cataracte non-traitée depuis près de 5 ans, on lui a retiré son permis de conduire pour sa sécurité et celle d’autrui. Puisqu’il se déplaçait essentiellement en voiture, il ne connait pas les services de transport en commun pouvant être offerts aux personnes dans sa situation, ce qui fait en sorte que celui-ci passe l’essentiel de son temps à la maison et ne garde pas de contact avec sa famille. Il souffre aussi de HTA contrôlée depuis plusieurs années.

a) Nommez moi 4 facteurs de risque associés à l’isolement social pour M. Lamarche.
b) Selon-vous , est-il à risque d’isolement social ?

Answer 16

a) Réponses possibles:

Avoir vécu une transition cruciale : perte de sa conjointe, perte de son permis de conduire
Avoir été un proche aidant
Vivre le départ des jeunes qui s’en vont pour travailler, laissant derrière eux les aînés
Avoir un état de santé fragile.
Ne pas connaître suffisamment bien les services et programmes communautaires ou ne pas y avoir accès
Vivre seul
Avoir plus de 80 ans
Ne pas avoir de contact avec l famille

autres non nommées:
avoir de nombreux problèmes de santé chronique
manquer d’accès au transport
Avoir un faible revenu
Subir un changement des structures familiales
fabile niveau dee scolarité
être né à l’extérieur du canada

b) Oui, plus il y a de facteurs de risque, plus il est à risque et il présente une longue liste de ceux-ci.

Question 17

Nommez moi 4 facteurs de protection à l’isolement social

Answer 17

Réponses possibles

Haut niveau de scolarité
Revenu suffisant et hébergement sécuritaire
quartier sécuritaire
Relations interpersonnelles satisfaisantes
Réseau social d’entraide
Bonne santé physique et mentale
Être au courant des services de santé et des actions communautaires
Compétences de communication, de lecture et d’écriture leur permettant de trouver et d’obtenir els services nécessaires.
Rôle utile dans la société
Avoir accès à des moyens de transport
Se sentir connecté aux autres et valorisé

Question 18

Vrai ou faux?

L’isolement social peut contribuer encore plus au risque de mortalité chez les aînés que des facteurs de risque comme l’obésité et l’inactivité physique. Le manque de liens est susceptible d’accroître le risque de décès prématuré d’une façon comparable à la consommation de 15 cigarettes par jour.

Answer 18

Vrai

Question 19

Choisissez les concepts associés aux troubles de mobilité chez la personne âgée et placez-les aux bons endroits.

Les personnes âgées, mêmes celles qui ne présentent pas de troubles de mobilité, ont en général un ___ et des ____. Des ____ raides et ______ n’aident pas à éviter un plus grand ______ et la _______ subséquente.

a) articulations
b) hypotension orthostatique
c) chute potentielle
d) réactions de secours moins efficaces
e) déséquilibre
f) réflexe de redressement
g faiblesse musculaire
h) douloureuses
i) temps de réaction plus lent
j) artères rigidifiées

Answer 19

Réponse dans l’ordre: i) , d) , a), h), e) , c)

Question 20

Complétez la phrase suivante

Un patient atteint d’une maladie de type parkinsonien aura une atteinte des ___.

a) temps de réaction
b) réactions posturales
c) boucles réflexes
d) réactions de protection

Answer 20

Réponse: b)

Question 21

L’équilibre se définit comme étant

a) la capacité de se redresser
b) la capacité de se lever
c) la capacité de se tenir debout ou assis
d) d’agir contre la gravité grâce au réflexe de redressement et de maintien de station debout et lors de la locomotion
e) toutes ces réponses

Answer 21

Réponse: e)

Question 22

Où se situe le premier niveau de contrôle de la marche et de l’équilibre?

a) moelle épinière
b) tronc cérébral
c) noyaux gris centraux
d) cortex cérébral

Answer 22

a)
Le premier niveau se situe au niveau de la moelle épinière.
Génération des patrons de marche lorsque les neurones sont excités.
Ces neurones reçoivent des afférences des muscles, des tendons, des ligaments de la peau, de la vision, de l’audiion, des afférences vestibulaires et somesthésiques

Question 23

Quelle structures sont impliquées dans le deuxième niveau de contrôle de la marche et de l’équilibre?

a) tronc cérébral
b) région locomotrice mésencéphalique
c) région locomotrice sous-thalamique
d) moelle épinière
e) cortex cérébral

Answer 23

Réponses: a) b) c)

Le deuxième niveau se situe dans le tronc cérébral. Ce sont les neurones dans la région locomotrice sous-thalamique et la région locomotrice mésencéphalique. Ces générateurs sont silencieux et nécessitent d’être activés par les noyaux gris centraux pour déclencher la locomotion. L’output se fait via la formation réticulée ponto-médullaire.

Question 24

Quelle est la structure qui assure la précision de la marche et de l’équilibre ?

a) moelle épinière
b) tronc cérébral
c) cervelet
d) noyaux gris centraux
e) cortex cérébral

Answer 24

Réponse: c)

Question 25

Où se situe le troisième niveau de contrôle de la marche et de l’équilibre?

a) moelle épinière
b) tronc cérébral
c) cervelet
d) noyaux gris centraux
e) cortex cérébral

Answer 25

Réponse: d)

Ils jouent un rôle dans la sélection des mouvements moteurs automatiques, stéréotypés et autogérés.
Il est pratiquement impossible de générer un mouvement volontaire sans l’implication des noyaux gris centraux.

Question 26

Où se situe le quatrième niveau de contrôle de la marche et de l’équilibre?

a) moelle épinière
b) tronc cérébral
c) cervelet
d) noyaux gris centraux
e) cortex cérébral

Answer 26

Réponse: e)

Le cortex cérébral est responsable de l’anticipation, de l’intégration, de la préparation et de l’execution de la locomotion.

Question 27

Nommez moi les éléments dominants selon lesquels les troubles de la marche sont classifiés

a) douleur
b) trouble de l’équilibre
c) troubles moteurs de type hypokinétiques
d) trouble de la vue
e) polymédication
f) ataxie
g) troubles moteurs de type mécanique ou faiblesse

Donnez moi un exemple pour chaque élémement nommé

Answer 27

Réponses: a) démarche antalgique

c) syndrome parkinsonien (réflexes posturaux affeectés) , hydrocéphalie, états lacunaires, troubles frontaux ou frontaux sous-corticaux, démence sous-corticale

f) démence alzheimer, pas irréguliers, croisent la ligne médiane, dévient

g) boiterie, déconditionnement, dandinement fauchage

Question 28

Ginette est une femme de 81 ans. Elle vit seule depuis la mort de son mari et le départ de ses enfants. Son moral en avait été grandement affecté. L’an dernier, elle est tombée en se levant de sa causeuse et a du être hospitalisée durant plusieurs jours. Depuis son retour à domicile, elle limite grandement ses déplacements par peur de tomber à nouveau. Il est difficile pour elle de se déplacer dans son domicile à l’aide de sa marchette dû aux nombreuses carpettes au sol. Toutefois, elle tient à aller à la toilette de manière autonome malgré les incontinences qui arrivent de plus en plus fréquemment. Avant de se coucher, elle s’assure de prendre ses 5 pilules prescrites par son médecin même si ses pilules psychoactives l’empêche de dormir parfois. Elle ne voudrait pas avoir un autre AVC comme celui qu’elle a eu il y a deux ans.

Nommez 2 facteurs de risque de chutes pour Mme Ginette pour chacune des catégories suivantes: facteurs démographiques et psychosociaux; médication; facteurs environnementaux; facteurs sensorimoteurs et de balance; conditions médicales.

Answer 28

Facteurs démographiques et psychosoiaux:
femme, âge avancé, vit seule , historique de chutes, inactivité, dépression, limitation des AVD

Facteurs environnementaux: carpettes au sol

Facteurs sensorimoteurs et de balance: faiblesse musculaire, capacité à se mettre debout altérée. équilibre altéré

Conditions médicales: incontinence urinaire , AVC

Médication: polymédication (plus que 4) et médication psychoactive

Question 29

Quels sont les changements au niveau de la vision qui peuvent LE PLUS prédisposer aux chutes

a) altération de la perception des profondeurs
b) altération de la perception des couleurs
c) altération de la perception des contrastes
d) altération de la perception des petits objets

Answer 29

Réponses: a) et c)

Cela fait en sorte que la PA a de la difficulté à juger les obstacles

Question 30

Vrai ou faux?

La marche est un processus complètement automatique chez la PA

Answer 30

Faux.
Il faut des resources cognitives pour contrôles l’équilibre.
Si la PA est incapable de répondre à une question simple en continuant de marche: risque de chute accru.

Question 31

Vous ne disposez pas de beaucoup de temps pour rencontrer vos patients à la clinique aujourd’hui. Choisissez les trois éléments à évaluer pour déterminer le risque de chutes le plus rapidement possible.

a) Faire un test navette
b) Demander l’historique de chute dans les 12 derniers mois
c) Interventions et évaluations multifactorielles
d) Évaluer le statut de mobilité actuel
e) Évaluer le niveau de balance actuel

Answer 31

Réponses:
b) un historique de chute est le des prédicateurs les plus forts de chute dans la prochaine année.
d)
e)

Question 32

a) Quel est le meilleur test selon les données probantes pour évaluer la démarche et la balance (équilibre) ?

b) Nommez trois alternatives à ce test.

Answer 32

a) Le Time up and Go

b) Alternate Step Test, Sit to Stand test, Short Physical Performance Battery

Question 33

Quel est l’outil d’évaluation pouvant être LE PLUS utile dans les RPA ?

a) TUG
b) CaHFRiS Fall Screen
c) Sit to Stand Test
d) Alternative Step Test
e) Short Physical Performance Battery

Answer 33

b)
Items mesurés:
MMSE (moins de 17) Mini-mental state evaluaton
Prise d’anti-dépresseurs
Vision
Impulsivité
Réduction de l’équilibre debout
Dépendance sur un cadre de marche
(plus que 6 items: 100% de risque de chute)
Permet d’avoir des interventions ciblées sur les FR de chute.

Question 34

Sélectionnez les méthodes non-pharmacologiques unifactorielles de prévenir le risque de chute parmi les choix suivants.

a) exercice physique
b) ergothérapie
c) régulateurs de pression artérielle
d) podiatrie
e) extraction rapide de la cataracte
f) appareils auditifs

Answer 34

Réponses: a) surtout pour l’équilibre (avec TCC, peut réduire d’autant plus les risques de chute); b) pour la sécurité à domicile ; d): (orthèses pour les pieds et/ou nouveaux souliers sécuritaires, conseils sur les souliers, exercices pour les pieds et chevilles et de la podiatrie de routine). ; e)

Autres interventions non mentionnées :
lunettes à lentilles uniques pour les porteurs réguliers de lunettes multifocales (les lunettes bifocales floutent les dangers au niveau du sol tels que les désalignements de la chaussée), la stimulation cardiaque pour l’hypersensibilité du sinus carotidien (et la supplémentation de la Vit D dans les RPA)

Question 35

a) Quelles sont les habiletés cognitives qui demeurent relativement intactes avec l’âge?

b) Nommez deux exemples de celles-ci.

d) Quelles sont les habiletés cognitives qui déclinent avec l’âge?

e) Nommez deux exemples de celles-ci

Answer 35

a) Les habiletés cristallisées

b) les connaissances acquises et habiletés issues de l’expérience

c) l’intelligence fluide

d) résolution de problème et le raisonnement flexible

Question 36

Pour chacune des catégories suivantes, nommez pour une fonction cognitive préservée et une fonction cognitive qui décline avec l’âge.

a) Fonctionnement intellectuel général
b) Attention
c) Fonctions executives
d) Mémoire
e) Language
f) Visuospatial
g) Fonctions psychomotrices

Answer 36

Réponses possibles:

a)
Préservées: intelligence verebale, habiletés cristalisées
Déclinées: intelligence non verbale, intelligence fluide

b)
Préservées: attention soutenue, attention span
Déclinées: attention divisée (possiblement)

c)
Préservées: real life executive functions
Déclinées: novel executive functions

d)
Préservées: sémantique, procédurale, remote
Déclinées: apprentissage et rappel de nouvelles informations

e)
Préservées: syntaxe, compréhension, vocabulaire
Déclinées: fluidité, trouver des mots spontanément

f)
Préservées: copie simple, construction
Déclinées: copie complexe, assemblage mental, rotation mentale

g)
Déclinées: temps dee réaction

Question 37

Associez le chiffre à la lettre correspondante.

1. Apprentissage d’une info nouvelle
2. Se rappeler d’un évènement de vie passé
3. se rappeler d’une connaissance générale non liée à un évènement spécifique
4. se rappeler à performer des tâches comme le vélo

A. mémoire sémantique
B. declarative memory
C. mémoire procédurale
D. remote memory

Answer 37

Réponses

1. B.
2. D.
3. A.
4. C.

Question 38

Vrai ou faux?

La perte d’autonomie recouvre une foule de diagnostics et est souvent réversible.

Answer 38

Vrai.
Une fois la cause identifiée, elle est réversible !

Question 39

Quels énoncés sont faux quant à la perte d’autonomie chez la personne âgée ?

a) présence de symptômes spécifiques
b) évolution insidieuse
c) atteinte de la sphère physique, psychique, sociale et fonctionnelle
d) il s’agit d’un processus dynamique évoluant rapidement
e) présentation très typique
f) le défaitisme manifesté face à cette condition n’est pas justifié

Answer 39

Réponses: a) e)

corrections:
présence de symptômes non-spécifiques
présentation atypique

Question 40

Marie-Antoinette est une femme de 86 ans. Elle vit seule et est très déprimée depuis le déménagement de son fils unique l’an dernier dans un autre pays. Avant, elle allait souvent au centre communautaire pour jouer au bridge avec ses amies, mais elle ne le fait plus depuis la dernière année. De plus, elle présente des difficultés à se déplacer seule (pauvre équilibre debout et dyspnée) et est très confuse une fois la nuit tombée (syndrome crépusculaire). Elle souffre aussi de presbytie et de presbyacousie. Son mari, qui vit avec elle s’inquiète pour celle-ci, car elle devient de plus en plus dépendante de lui.

Nommez les facteurs de risque à la perte d’autonomie de Mme. Marie- Antoinette parmis les suivants.

a) affect dépressif
b) être une femme
c) vivre seule
d) vivre avec son mari
e) troubles de la vision
f) statut marital
g) troubles respiratoires
h) départ du fils dans un autre pays
i) âge
j) jours vécus à l’écart des activités régulières
k) incapacités préalables ( pauvre équilibre debout)
l) sexe
m) difficultés cognitives
n) troubles auditifs

Answer 40

Réponse:

a) d) e) g) i) j) k) m) n)

Question 41

Quelles sont les conséquences possible des chutes parmi les suivantes?

a) Fractures
b) Développement de l’autonomie
c) Mobilité réduite
d) Augmentation du sentiment d’efficacité personnelle
e) Dépendance accrue à autrui
f) Peur de tomber
g) Besoin de soins institutionnels

Answer 41

Réponses: a) c) e) f) g)

Question 42

Quels sont les changements normaux au niveau de l’équilibre et de la marche associés au vieillissement

a) Dénervation des Mi (donc utilise moins les muscles de la cheville)
b) diminution de l’équilibre statique et dynamique
c) Augmentation de l’équilibre unipodal
d) la PA oscille plus que le jeune adulte
e) Pas moins larges
f) Diminution de la sensibilité proprioceptive
g) Vitesse de marche accélérée
h) Diminution du réflexe myotatique
i) Haut du corps penché vers l’arrière
j) Diminution du temps passé en équilibre unipodal
k) Meilleures réactions face aux obstacles et aux déstabilisations
l) incapable de marcher en tandem
m) Plus grands pas
n) désynchronisation entre le mi distal (jambe) et le mi proximal (cuisse)

Answer 42

Réponses: a) b) d) f) h) j) l) n)

Je ne te donne pas les corrections ici, essaie de les trouver par toi même (mais ça va de soit que les énoncés qui sont faux sont simplement LE CONTRAIRE des changements réels associés au vieillissement pour l’équilibre et la marche)