Problème 4: l'adolescence

Question 1

Quels sont les critères définissant un retard pubertaire chez la fille ?

a) persistance du stade 1 de Tanner pour les seins (S1: absence de tissu glandulaire palpable), absence de menstruations après l’âge de 14 ans, écart de plus de 5 ans entre l’amorce de la puberté et la ménarche
b) persistance du stade 1 de Tanner pour les seins (S1: absence du tissus glandulaire palpable), absence des menstruations après l’âge de 15 ans, écart de plus de 5 ans entre l’amorce de la puberté et la ménarche
c) persistance du stade 1 de Tanner pour les seins (S1: absence de tissu glandulaire palpable), absence de menstruations après l’âge de 16 ans, écart de plus de 5 ans entre le début de la puberté et la ménarche
d) persistance du stade 1 de Tanner pour les seins (S1: absence de tissu grandulaire palpable), absence de menstruations après l’âge de 16 ans, écart de moins de 5 ans entre le début de la puberté et la ménarche

Answer 1

Bonne réponse c) l’un ou l’autre de ces critères doivent être présents pour décréter un retard pubertaire

Question 2

Mathieu est une adolescent de 17 ans. Il est très volubile et n’hésite pas à partager ses inquiétudes lorsqu’il en a.

Il se présente chez le médecin et se demande s’il a terminé de grandir.

Celui-ci rapporte: “ J’ai commencé à avoir des poils sur le menton à 11 ans, mais je constate que j’ai arrêté de grandir il y a quelques mois. Également, lorsque je suis dans le vestiaire avec mes amis après le cours d’éducation physique, je suis très embarrassé par mes toutes petites “couilles”.

Avec ces informations,

a) Quel est l’enjeu vécu par Mathieu ?

Answer 2

Le retard pubertaire

Question 3

Mathieu est une adolescent de 17 ans. Il est très volubile et n’hésite pas à partager ses inquiétudes lorsqu’il en a.

Il se présente chez le médecin et se demande s’il a terminé de grandir.

Celui-ci rapporte: “ J’ai commencé à avoir des poils sur le menton à 11 ans, mais je constate que j’ai arrêté de grandir il y a quelques mois. Également, lorsque je suis dans le vestiaire avec mes amis après le cours d’éducation physique, je suis très embarrassé par mes toutes petites “couilles”.

Avec ces informations,

Nommez 3 exemples d’éléments recherchés à l’anamnèse pouvant guider notre raisonnement clinique

Answer 3

Exemple de réponses possibles
Anamnèse familiaile
L’âge où la croissance s’est accélérée chez les parents
Maladies congénitales
Antécédents de maladies chroniques, d’infertilité, de cosanguinité ou de maladie génétique connue (hyperplasie congénitale des surrénales, insensibilité des récepteurs aux androgènes)
Anamnèse personnelle
Antécédents de chirurgie. de radiothérapie, ou de chimiothérapie, les symptômes neurologiques, oculaires, olfactiffs, le gain/perte de poids, signes annonciateurs d’une maladie chronique ou auto-immune, ou d’une endocrinopathie
Intensité de l’activité physique
Facteurs de stress
Possibilité de trouble de la conduite alimentaire
Usage de tabac, d’alcool de drogues

Question 4

Mathieu est une adolescent de 17 ans. Il est très volubile et n’hésite pas à partager ses inquiétudes lorsqu’il en a.

Il se présente chez le médecin et se demande s’il a terminé de grandir.

Celui-ci rapporte: “ J’ai commencé à avoir des poils sur le menton à 11 ans, mais je constate que j’ai arrêté de grandir il y a quelques mois. Également, lorsque je suis dans le vestiaire avec mes amis après le cours d’éducation physique, je suis très embarrassé par mes toutes petites “couilles”.

Avec ces informations,

Nommez les explorations à faire avant de procéder aux tests hormonaux

Answer 4

Vérification de l’âge osseux (radiographies de la main et du poignet gauches), de l’âge statural. (le relieer au 50e percentile sur la courbe de croissance)

Si: âge osseux est sous l’âge chronologique, taille sous le 3e percentile avec une vélocité de croissance normale, aucun signe de maladie chronique, puberté tardive chez les parents PAS BESOIN DE TESTS HORMONAUX

Retard pubertaire

Question 5

Mathieu est une adolescent de 17 ans. Il est très volubile et n’hésite pas à partager ses inquiétudes lorsqu’il en a.

Il se présente chez le médecin et se demande s’il a terminé de grandir.

Celui-ci rapporte: “ J’ai commencé à avoir des poils sur le menton à 11 ans, mais je constate que j’ai arrêté de grandir il y a quelques mois. Également, lorsque je suis dans le vestiaire avec mes amis après le cours d’éducation physique, je suis très embarrassé par mes toutes petites “couilles”.

Avec ces informations,

Nommez une piste de traitement pour chaque type de retard pubertaire

Answer 5

Retard pubertaire constitutionnel
Traitement de stéroides sexuels
Hypogonadisme chez la fille
traitement 17b oestradiol à petite doses progressives orale ou transdermique
Hypogonadisme chez le garçon
traitement à petites doses de testostérone progressives orale ou transdermique

Question 6

Vrai ou faux?
La vitesse de croissance devient nulle en moyenne à 15 ans chez la fille et à 19 ans chez le garçon

Answer 6

Faux. Elle devient nulle chez le garçon en moyenne vers 17 ans

Question 7

Quand parle-t-on de retard statural ?

Answer 7

Lorsque la taille est inférieure au 3e percentile pour l’âge ou à deux déviations standard par rapport à la moyenne pour l’âge

Question 8

Quel est l’énoncé décrivant la séquence d’un développement pubertaire normal chez la fille ?

a)
- thélarche (développement mammaire) vers l’âge de 11 ans
- pubarche (pillosité pubienne) vers 11 ans et demi
- poussée de croissance pubertaire : en moyenne la vitesse de croissance est de 8 à 9 cm/an à 12 ans
- apparition de la pilosité axillaire
- ménarche (premières menstruations vers l’âge de 12,8ans
b)
- thélarche (développement mammaire) vers l’âge de 14 ans
- pubarche (pillosité pubienne) vers 11 ans et demi
- poussée de croissance pubertaire : en moyenne la vitesse de croissance est de 8 à 9 cm/an à 12 ans
- apparition de la pilosité axillaire
- ménarche (premières menstruations vers l’âge de 12,8ans
c)
- thélarche (développement mammaire) vers l’âge de 11 ans
- pubarche (pillosité pubienne) vers 11 ans et demi
- poussée de croissance pubertaire : en moyenne la vitesse de croissance est de 8 à 9 cm/an à 12 ans
- apparition de la pilosité axillaire
- ménarche (premières menstruations vers l’âge de 12,8 ans
d)
- thélarche (développement mammaire) vers l’âge de 11 ans
- pubarche (pillosité pubienne) vers 11 ans et demi
- poussée de croissance pubertaire : en moyenne la vitesse de croissance est de 8 à 9 cm/an à 14 ans
- apparition de la pilosité axillaire
- ménarche (premières menstruations vers l’âge de 12,8ans
e) Aucune de ses réponses

Answer 8

Réponse: a)
- thélarche (développement mammaire) vers l’âge de 11 ans (entre 7 et 13 ans)
- pubarche (pillosité pubienne) vers 11 ans et demi (entre 9 et 13 ans)
- poussée de croissance pubertaire : en moyenne la vitesse de croissance est de 8 à 9 cm/an à 12 ans ( entre 10 et 14 ans)
- apparition de la pilosité axillaire
- ménarche (premières menstruations vers l’âge de 12,8ans (entre 10 et 16 ans)

Question 9

Claire, 12 ans, se présente à la clinique pour une visite périodique.
Elle a eu sa première ménarche l’an dernier.
Lors de l’examen des seins, il y a présence d’un bourgeon mammaire, son sein a pris du volume depuis la dernière visite l’an dernier et son alvéole partage le même contour que son sein.

À quel stade de Tanner Claire se trouve-t-elle ?

Answer 9

Réponse: stade 2

Question 10

Quelles sont les caractéristiques d’un déveoppement pubertaire normal d’un garçon pour ce qui trait des organes géntaux externes d’un garçon au stade 3 de Tanner

Answer 10

Les testicules ont continué à croitre (volume), le pénis s’allonge.

Question 11

Vrai ou faux?

Il est obligatoire d’effectuer un examen gynécologique à une adolescence qui a déjà eu des relations sexuelles.

Answer 11

Faux. Il est possible de remettre celui-ci à plus tard si l’adolescente est trop hésitante ou craintive

Question 12

Nommez 5 contre-indications absolues aux contraceptif oraux combinés

Answer 12

Exemples de réponse:
Grossesse, HTA sévère (+160/100), diabète avec rétinopathie/néphropathie/neuropathie, cardiopathie valvulaire compliquée, hémorragie vaginale à cause connue, maladie hépatique active ou chronique, (cirrhose grave), AVC, etc.

Question 13

Damien a 17 ans et est à sa première année de cégep.

Il est en relation amoureuse depuis plus d’un an avec sa copine. Il est religieux et fait partie de la chorale de son église. il est en mesure de réduire son temps d’étude pour s’assurer d’être présent aux répétitions de la chorale le mardi et le jeudi tout en faisant du temps dans son horaire pour voir sa copine durant les jours de fin de semaine.

Sa mère est très fière de lui, car auparavant, il était très influencé par ses amis au secondaire et avait même cessé d’aller à l’église à tout les dimanches avec ses parents, car ce n’était pas “cool”.

a) Dans quelle crise d’Erikson Damien est-il situé?
b) Est-elle résolue?
c) Décrivez-moi les deux pôles de cette crise.
d) Nommez-moi la force adaptative issue de cette crise

Answer 13

a) la 4e crise: identité et confusion des rôles
b) Oui, Damien semble être en mesure de prendre des engagements sérieux (vocation, valeurs personnelles et niveau amoureux), et est en mesure de faire des compromis et sacrifices face à ses engagements pour atteindre ses buts.
c)
Les enfants suivaient leur parents et la société sans trop poser de question.
L’identité personnelle se développe durant l’adolescence. Le développement d’une identité fait en sorte que l’adolescent peut utiliser les acquis des crises antérieures (confiance, autonomie et travail) dans le sens de ses valeurs personnelles qu’il aura choisies au niveau identitaire. Dans le cas contraire, l’adolescent aura de la difficulté à trouver sa place dans la société (cause: facteurs personnels, familiaux ou économiques), alors il adoptera des comportements à risque (consommation, décrochage scolaire, hypersexualité), c’est la confusion des rôles. Moyen de protection à cette confusion: loyauté extrême envers un groupe d’amis qui se traduit par un rejet des différences
d) La fidélité

Question 14

Nommez-moi 3 facteurs qui influencent la puberté et la croissance à l’adolescence.

Answer 14

Réponses possibles:

Nutrition (obésité= early maturers, contrary for boys, menarche retardée)
Génétique (parents et leurs vitesse de croissance)
Facteurs émotionnels (carence émotionnelle, délai de relâchement d la GH, nanisme affectif)
Activité physique (trop d’activité physique est lié à un délai de la croissance)
Emplacement géographique (altitude, puberté retardée)
Statut socio économique (liée avec la nutrition)
Conditions environnementales
Maladies chromosomiques ou endocriniennes

Question 15

Complétez les phrases suivantes

Un enfant de 12 ans ayant un IMC au 86e percentile est en situation a)

Un bébé de 13 mois ayant un poids par rapport à la taille dans le 98e percentile est b)

Un enfant de 4 ans ayant un IMC dans le 95e percentile est c)

Answer 15

a) d’embonpoint
b) en embonpoint
c) de risque d’embonpoint

naissance à 2 ans
_85e risque d’embonpoint
97e embonpoint
99,9e obésité

2 ans à 19 ans
2 à 5 SAME
risque d’embonpoint
5 à 19
Risque d’embonpoint non applicable
embonpoint +85
obésité +97
obésité morbide 99,9

Question 16

Quelles sont les principales causes de l’hyperphagie

Answer 16

Tableau dépressif
Prise de médicaments (psychotropes: antidépresseurs, neuroleptiques atypiques/ anticonvulsivants)

Question 17

Lors de la pubereté, l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique commande la maturation du système reproducteur avec modifications morphologiques et physiologiques parmi lesquelles :

a) Capacité de se reproduire
b) Diminution de l’importance des amis
c) Développement des caractères sexuels primaires (internes) et secondaires (externes)
d) Rapprochement avec les parents
e) Accélération de la croissance

Answer 17

Réponses: a)c)e)

Question 18

Associez les termes aux bonnes définitions.

A) Gonadarche
B) Télarche
C) Pubarche
D) Adrénarche
E) Ménarche
F) Spermarche

1. Premières menstruations
2. Apparition de la première éjaculation chez les garçons
3. Premier signe du développement des seins chez les filles
4. Maturation des glandes sexuelles
5. Apparition des premiers poils pubiens

Answer 18

A) 4. B) 3. C) 5. D) .. E) 1. F) 2.

Question 19

Sélectionnez les énoncés qui sont vrais quant à la physiologie de la puberté.

a) Des niveaux de GnRH, de FSH, de LH, d’oestrogène et de testostérone sont détectables durant la grossesse à partir de la 10e semaine et augmentent à la mi-gestation.

b) À la naissance, les taux de LH et FSH augmentent avec les taux plus élevés d’œstradiol et de testostérone.

c) À l’âge de 3 mois pour les garçons et de 6 mois pour les filles, les gonadotrophines diminuent jusqu’à de faibles niveaux et ce, jusqu’à la fin de l’enfance.

d) Les gonadotrophines (FSH et LH) sont libérées environ 1 an avant le début des changements physiques notables de la puberté et stimulent la production des hormones sexuelles (oestrogène/testostérone).

e) Les gonadotrophines stimulent les ovaires chez les filles pour produire des quantités accrues de testostérone et les testicules chez les garçons pour produire des quantités accrues d’oestrogènes.

Answer 19

Réponses: b) et d)

CORRECTIONS

a) Des niveaux de GnRH, de FSH, de LH, d’oestrogène et de testostérone sont détectables durant la grossesse à partir de la 10e semaine et DIMINUENT à la mi-gestation.

c) À l’âge de 6 MOIS pour les garçons et de 1-2 ANS pour les filles, les gonadotrophines diminuent jusqu’à de faibles niveaux et ce, jusqu’à la fin de l’enfance.

e) Les gonadotrophines stimulent les ovaires chez les filles pour produire des quantités accrues d’oestrogènes et les testicules chez les garçons pour produire des quantités accrues de testostérone.

Question 20

Soulevez les changements hormonaux qui surviennent lors de la puberté parmi la liste suivante

a) Augmentation de la GHRH
b) Diminution de la GHRH
c) Augmentation de gonadotrophines (FSH et LH)
d) Maintien du même niveau de gonadotrophines (FSH et LH)
e) Diminution de l’oestrogène, de l’oestradiol et de la progestérone
f) Augmentation de la sécrétion d’hormonees sexuelles par les glandes surrénales (adrénarche)
g) Augmentation de la production d’insuline (de 30 %)
h) Augmentation de l’oestrogène, de l’oestradiol et de la progestérone
i) Augmentation de Testostérone, 17-hydroxyprogestérone, 5-alpha-dihydrotestostérone, androstenedione
j) Les garçons atteingnent des taux d’androgènes supérieurs de 20 à 60% que chez les filles
k) Diminution de la production d’insuline (de 30%)

Answer 20

Réponses:

a) c) f) g) h) i) j)

Question 21

Associez les effets suivants à la bonne hormone

1. FSH
2. LH

A) Formation du corps jaune et libération de la progestérone chez la fille
B) Spermatogenèse chez le garçon
C) Stimulation des ovaires et maturation du folicule de Graaf, ce qui pousse à produire de l’oestrogène chez la fille
D) Développement des tubules séminifères chez le garçon
E) Production et rupture du follicule et libération de l’ovule

Answer 21

Réponses:

1. B) C) D)
2. A) E)

Question 22

Quelle hormone est responsable de la croissance et du développement des structures du mamelon et des conduits des seins et des petites lèvres, de la vulve, du vagin, de l’utérus et des trompes de Fallope.

a) oestradiol
b) androgènes
c) testostérone
d) progestérone
e) oestrogènes

Answer 22

Réponse: e)

Question 23

Vrai ou faux ?

Il semblerait que le début de la puberté féminine est affecté par le poids corporel et les dépôts de graisse.

Answer 23

Vrai.

Ce n’est pas juste le poids total, mais la quantité totale de dépôt de graisse qui affecte le processus hormonal hypothalama-hypophyso-ovarien qui déclenche la puberté.
La puberté peut être retardée par de l’exercice intense.

Question 24

Vous allez entamer votre externat et votre tout premier stage est en pédiatrie. À votre horaire, vous avez un adolescent que vous allez voir pour la toute première fois. Il n’a que 12 ans, mais vous savez qu’il vous faudra analyser son développement pubertaire. Quels sont les 3 élément importants à surveiller chez votre patient quant à son développement pubertaire?

a) Que le processus s’amorce à un âge normal
b) Que le processus se déroule de façon harmonieuse
c) De noter l’évolution du développement selon les stades de Tanner
e) Que le processus se déroule au même rythme que ses amis
f) Que le processus suive les phases d’Oedipe
g) Toutes ces réponses
h) Aucune de ces réponses

Answer 24

Réponses: a) b) c)

Question 25

De quel stade de Tanner s’agit-il?

A) stade 1: prepubaire
B) stade 2: présence de poils fins et clairsemés, longs ou frisés, s’étendant le long des grandes lèvres
C) stade 3: présence de poils plus pigmentés, plus nombreux et plus bouclés, commencent à s’étendre jusqu’au pubis
D) stade 4: poils ont la même apparence, occupent une plus petite place que chez l’adulte, ne s’étendant pas jusqu’à la face interne des cuisses
E) stade 5: pilosité de type adulte et s’étendant jusqu’à la face interne des cuisses

Answer 25

Réponse: C)

Question 26

Selon Tanner, un garçon présentant aucune pilosité pubienne et un volume testiculaire de moins de 3 mL est considéré comme étant dans un état…

a) pubertaire
b) pré-pubertaire
c) adulte
d) néonatal
e) gériatrique

Answer 26

Réponse: b)
Plus précisément, le stade 1

Question 27

Les parents de Samira sont dans un processus de divorce, Elle comprend assez le processus pour vivre un deuil et se sentir légèrement déprimée. Au fond d’elle, elle souhaite encore que ses parents se réconcilient. Elle blâme aussi ses parents pour ne pas avoir assez essayé de rester ensemble. Elle y pense beaucoup, ce qui fait en sorte que ses résultats scolaires sont légèrement moins bons qu’à l’habitude et elle est moins proche de ses amis qu’auparavant, car elle considère qu’ils ne pourront pas comprendre ce qu’elle vit.

Compte tenu de ces informations. Dans quelle branche d’âge pensez-vous que Samira se situe?

a) 2-5 ans (âge préscolaire)
b) 5-8 ans (âge scolaire)
c) 8-12 ans (âge scolaire)
d) 12-16 ans (adolescence)

Answer 27

Réponse: b)

Révision des caractéristiques des autres tranches d’âge

Question 27

Les parents de Samira sont dans un processus de divorce, Elle comprend assez le processus pour vivre un deuil et se sentir légèrement déprimée. Au fond d’elle, elle souhaite encore que ses parents se réconcilient. Elle blâme aussi ses parents pour ne pas avoir assez essayé de rester ensemble. Elle y pense beaucoup, ce qui fait en sorte que ses résultats scolaires sont légèrement moins bons qu’à l’habitude et elle est moins proche de ses amis qu’auparavant, car elle considère qu’ils ne pourront pas comprendre ce qu’elle vit.

Compte tenu de ces informations. Dans quelle branche d’âge pensez-vous que Samira se situe?

a) 2-5 ans (âge préscolaire)
b) 5-8 ans (âge scolaire)
c) 8-12 ans (âge scolaire)
d) 12-16 ans (adolescence)

Answer 27

Réponse: b)

Révision des caractéristiques des autres tranches d’âge

Question 27

Les parents de Samira sont dans un processus de divorce, Elle comprend assez le processus pour vivre un deuil et se sentir légèrement déprimée. Au fond d’elle, elle souhaite encore que ses parents se réconcilient. Elle blâme aussi ses parents pour ne pas avoir assez essayé de rester ensemble. Elle y pense beaucoup, ce qui fait en sorte que ses résultats scolaires sont légèrement moins bons qu’à l’habitude et elle est moins proche de ses amis qu’auparavant, car elle considère qu’ils ne pourront pas comprendre ce qu’elle vit.

Compte tenu de ces informations. Dans quelle branche d’âge pensez-vous que Samira se situe?

a) 2-5 ans (âge préscolaire)
b) 5-8 ans (âge scolaire)
c) 8-12 ans (âge scolaire)
d) 12-16 ans (adolescence)

Answer 27

Réponse: b)

Révision des caractéristiques des autres tranches d’âge

Question 27

Les parents de Samira sont dans un processus de divorce, Elle comprend assez le processus pour vivre un deuil et se sentir légèrement déprimée. Au fond d’elle, elle souhaite encore que ses parents se réconcilient. Elle blâme aussi ses parents pour ne pas avoir assez essayé de rester ensemble. Elle y pense beaucoup, ce qui fait en sorte que ses résultats scolaires sont légèrement moins bons qu’à l’habitude et elle est moins proche de ses amis qu’auparavant, car elle considère qu’ils ne pourront pas comprendre ce qu’elle vit.

Compte tenu de ces informations. Dans quelle branche d’âge pensez-vous que Samira se situe?

a) 2-5 ans (âge préscolaire)
b) 5-8 ans (âge scolaire)
c) 8-12 ans (âge scolaire)
d) 12-16 ans (adolescence)

Answer 27

Réponse: b)

Révision des caractéristiques des autres tranches d’âge

a) 2-5 ans (âge préscolaire)
Ne comprend pas ce qui se passe = sentiment de confusion
A peur de perdre ses parents
Se blâme pour la séparation
peut régresser, être agressif, vivre de la colère

c) 8-12 ans (âge scolaire)
Vit un deuil, de la dépression, de la tristesse face à la séparation
Peut se blâmer mais aussi blâmer les parents
Comprend le point de vue des parents et peut commencer à jouer le rôle de père ou de mère envers ses parents ou la fraterie

d) 12-16 ans (adolescence)
Divorce moins important à cet âge
Peut toutefois mener à des idées suicidaires et des comportements délinquants
Baisse de l’estime de soi (moins que chez l’enfant pas contre)
Pousse à se questionner sur sa capacité à établir des relations futures
Peut précipiter ou retarder l’adolescence

Question 28

Vrai ou faux?

La famille reconstituée tend à être moins unie, plus chaleureuse, plus rigide face au changement et plus claire quant aux attentes face au rôle de chacun. Elle est aussi plus sensible au stress.

Answer 28

Faux !
Correction
La famille reconstituée tend à être moins unie, plus froide, plus souple face au changement et à ne pas avoir d’attentes claires du rôle de chacun. Elle est aussi plus sensible au stress.

Question 29

Mario vient tout juste de se séparer de sa conjointe. Il a la garde partagée de leur fils Félix. Il vous demande qu’est-ce qu’il devrait faire pour s’assurer que Félix vive bien la séparation. Que lui proposez-vous ?

a) s’assurer que les règles soient claires et cohérentes
b) cuisiner les plats qui plaisent à l’enfant
c) s’assurer d’accepter l’enfant pour ce qu’il est
d) ne pas avoir des règles trop strictes
e) lui expliquer qu’il est en partie responsable de la séparation
f) lui exiger de bien performer à lecole pour ne pas prendre du retard sur les autres

Answer 29

Réponse:

a) c) d)

Complément de réponse

Cela engendra moins de problèmes d’intériorisation (ex : dépression) et d’extériorisation (ex : délinquance).

Ces facteurs semblent être protecteurs contre les effets négatifs provenant d’autres sources de stress (ex : difficultés financières).

AUTRES CARACTÉRISTIQUES BÉNÉFIQUES

être affectueux, superviser adéquatement l’enfant, exercer une certaine forme de contrôle, expliquer les règles, ne pas imposer une discipline trop sévère, être constant

Question 30

Les parents de Marie-Lune se sont séparés l’an dernier. Il lui a pris beaucoup de temps pour reconnaitre que la séparation existe. En ce sens, cela lui a pris plusieurs mois pour se retirer des conflits et de sa souffrance pour continuer ses activités habituelles. En ce faisant, elle peut dire aujourd’hui qu’elle a fini par accepter sa perte de sa petit famille parfaite.

1) Combien de tâches d’adaptation Marie-Lune a-t-elle complétées?

a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
e) 5
f) 6

2) Combien de tâches lui reste-t-elle à accomplir ?

a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
e) Aucune, elle les a toutes réalisées

3)
1. Quelles sont les tâches qui lui reste à faire ?
2. Placez toutes les étapes dans le bon ordre.

a) Accepter que la séparation existe
b) Accepter la permanence du divorce ou de la séparation
c) Résoudre sa colère et arrêter de se blâmer
d) Se retirer da la souffrance et des conflits pour continuer ses activités habituelles
e) Envisager ses propres relations futures de manière réaliste
f) Accepter sa perte

Answer 30

Réponses: (j’espère que c’est clair, let me know si je devrais faire des cartes séparées pour chaque numéro.

1) c)

2) c)

3.1)
c)b)e)

3.2)
a)d)f)c)b)e)

Complément d’étude:

• Le but des tâches et de poursuivre une courbe de croissance normal et de devenir un adulte accompli
  -Les tâches ont un ordre à suivre
• Les deux premières tâches doivent être accomplies pour progresser sur le plan scolaire et de la croissance personnelle
• Les tâches n’ont pas toutes la même durée
• Elles sont influencée par l’environnement social et physique de la personne
  ATTENTION: VIOLENCE CONJUGALE, IMPLIQUER L’ENFANT DANS LES CONFLITS ET BLÂMER L’ENFANT VIENT ENTRAVER L’ACCOMPLISSEMENT DES TÂCHES

Question 31

Quels énoncés sont vrais quant au portait de la sexualité chez les adolescents de la société actuelle.

a) Prévalence élevée de masturbation chez les adolescents
b) Les étapes normales du sexe vont comme suit: baisers chastes - baisers passionnés - caresses génitales- pénétration
c) Plus de 70% ont expérimenté relation coïtale avant l’âge de 18 ans
d) Les adolescents sexuellement actifs de la génération actuelle utilisent méthode contraceptive de façon moins constante (mais utilisation du préservatif plus fréquente)
e) Activités sexuelles avec partenaires non romantiques = hook up (rencontre informelle sans entente d’exclusivité sexuelle) : nette augmentation dans les dernières années (28% entre 13 et 18 ans)
f) La fenêtre développementale normative de la transition vers la vie sexuelle dite optimale est de 16 à 18 ans (précoce avant 15 ans et tardive après 19 ans)

Answer 31

Réponses: a) e) f)

Corrections
b) : baisers chastes, baisers passionnés, caresses non-génitales, caresses sur la haut du corps (genre seins), caresses génitales, contact oraux-génitaux (cunnilingus/fellation) ET FINALEMENT coit

c) c’est 50%

d) de façon PLUS constante et utilisation du préservatif MOINS fréquente (pensons à l’excuse typique du “ça fait en sorte que j’ai moins de feeling quand je mets une capiche)

Question 32

Vous apprenez à l’anamnèse que votre patiente, Éloïse, 14 ans, a déjà eu une relation sexuelle avec un garçon. Depuis, lors, elle aime avoir différents partenaires et faire de nouvelles expériences. Elle a une faible estime d’elle même à cause du fait que ses seins sont plus petits que toutes ses amies qui ont elles aussi déjà eu des relations sexuelles. Ainsi, lorsqu’un garçon lui démontre de l’intérêt, elle n’ose pas établir ses limites et accepte tout ce qu’il propose sans hésitation. On ne lui a jamais demandé si elle en avait vraiment envie. Elle a peut de connaissances en matière sexuelle et de contraception, ce qui explique ses deux avortements dans la dernière année. Également, elle a contracté la syphilis il y a deux mois. Tous ces événements ont fait en sorte que ses résultats scolaires sont nettement plus faibles qu’auparavant, elle est souvent déprimée et consomme des substances pour se sentir mieux. Lorsqu’on la confronte à propos des différents enjeux auxquels elle fait face, elle devient agressive.

À la lumière des informations précédentes..

a) Relevez 3 causes possibles des relations sexuelles précoces d’Éloise ?
b) Relevez 3 conséquences possibles des relations sexuelles précoces issues de l’exemple d’Éloïse ?

Answer 32

a)
Impulsivité de l’adolescent
Pression sociale
Manque de connaissance en matière de sexualité et de contraception
Elle n’est pas prête socialement, émotionnellement et cognitivement à avoir des relations sexuelles
Manque de confiance en elle (faible estime personelle, petits seins)

b)
Grossesse imprévue
itss
Mauvaise santé sexuelle (grand nombre de partenaires sexuels dont plus de risque d’itss)
Relations sexuelles non-consensuelles
difficultés scolaires et professionnelles (sexe constitue une distraction)
- Agressivité et comportements extériorisés
- Consommation de psychotropes
- Symptômes dépressifs

Question 33

Quels sont les causes possibles parmi les suivantes de transition tardive vers la vie sexuelle pour un adolescent ?

a) IMC élevé
b) perçu comme étant non attirant
c) Faible IMC
d) abstinence sexuelle
e) âge
f) grand réseau social
g) valeurs religieuses
h) personnalité extravertie

Answer 33

Réponses: a)b)d)g)

Complétion:
attente d’être plus vieux, detrouver le partenaire idéal ou d’être marié
asexualité
décide d’attendre
éviter la grosesse
adolescent anxieux et en retrait
valeurs religieuses
peu de soutien social

Question 34

Marie-Claire est une adolescente de 16 ans. Elle vous raconte qu’elle est inquiète quand à son alimentation. En ce sens, elle mange souvent beaucoup de nourriture en très peu de temps et lorsque cela ce produit, elle a une sensation de perte de contrôle. Cela se produit à tous les vendredis, et ce depuis au moins 6 mois. Après avoir mangé, elle est dégoutée d’elle même et se sent inconfortablement rassasiée. Elle n’adopte pas de comportement compensatoires inappropriés (ex: se faire vomir), tout ce qu’elle ressent est une souffrance psychologique constante.

De quoi souffre Marie-Claire ?

Answer 34

Trouble d’accès hyperphagique

Question 35

Quels sont les 5 A (dans l’ordre) d’intervention pour une meilleure gestion du poids chez une personne obèse?

a) Advertise
b) Advise
c) Accept
d) Ask
e) Affirm
f) Assess
g) Agree
h) Assist
i) Apply

Answer 35

Réponse:
d) Ask = autorisation
f) Assess = analyse
b) Advise = avis
g) Agree = accord
h) Assist = aide

Question 36

Vous remarquez que votre enfant de 4 ans et demi devient un peu plus gros (gros ventre, gros bras).
Qu’en pensez-vous ?

a) c’est tout à fait normal
b) c’est un FR de diabète de type 2
c) c’est un FR d’obésité
d) c’est un FR de maladie mentale
e) c’est un FR de comportements dangereux

Answer 36

Réponse: c)

Quand un rebond adipocytaire survient avant l’âge de 6 ou 7 ans = facteur de risque pour l’obésité.

Question 37

Associez les énoncés au bon type d’obésité

1. Obésité endogène
2. Obésité exogène

a) aucune présence de maladie organique
b) présente chez moins de 5% des obèses
c) c’est un déséquilibre entre la consommation alimentaire et la dépense énergétique
d) peut être causée par le syndrome de down
e) peut être de cause endocrinienne ou génétique
f) peut être causée par des mauvaises habitudes alimentaires, un mode de vie sédentaire ou des facteurs sociaux-familiaux et économiques
g) peut être causée par l’hyperthyroidie ou le syndrome de Cushing
h) peut être causé par une durée de sommeil insuffisante

Answer 37

1. b) d) e) g)
2. a) c) f) h)

Question 38

Les bébés macrosomes, de même que les nouveau-nés de petit poids ayant une accélération rapide de la prise pondérale post-natale sont à risque de….

a) embonpoint
b) cecité
c) cassure des courbes de croissance
d) diabète de type 2
e) HTA
d) surdité

Answer 38

A) D) E)

pensons syndrome métabolique !

Question 39

Vrai ou faux?

Les réseaux sociaux n’ont aucune conséquence négative chez les adolescents.

Answer 39

FAUX

Peuvent diminuer l’estime personnelle
Engendrer symptômes dépressifs
Risque de suicide
Risque d’automutilation
Diminue le temps de sommeil
Troubles alimentaires
Peur du rejet social
Trouble de l’image du corps

(il y a pleins de liens à faire ici ex: temps passé sur les réseaux sociaux augmentés = se couche plus tard = cycles de sommeil décalés LIEN AVEC LES TROUBLES DU SOMMEIL= moins bonne humeur (donc pas nécessairement associé au TEMPÉRAMENT) et moins bon fonctionnement diurne (donc performances scolaires peuvent être affectées à la base par les réseaux sociaux)
autre exemple: temps passé sur les réseau sociaux augmenté = diminution de l’estime personnelle = relations sexuelle plus précoce chez les filles LIEN AVEC LA SEXUALITÉ DE L’ADOLESCENT)
bref try to make links in your head I believe in you!

Complétion des apprentissages:
Ne pas oublier qu’il y a aussi des effets positifs
Ex: socialisation, bien-être subjectif, éducation…

Question 40

Vrai ou faux?
L’impact négatif des réseaux sociaux est plus important chez les filles que chez les garçons.

Answer 40

Vrai

Complétion
Impact négatif plus important chez filles.
- Ne vivent pas la même réalité sociale et biologique
- Font face à plus d’évènements stressants et sont plus sujettes à insomnie
- Apparence physique et réputation = 2 facettes de l’identité et marqueurs forts des stéréotypes de genre
- Dans situation de cyberharcèlement, détresse psychologique plus importante chez les filles (si harcèlement répétitif : prédictifs d’une intense réponse émotionnelle sous forme anxiété et dépression chez filles plus que gars)

Question 41

Vrai ou faux?

Les écrans sont forcément négatifs pour le sommeil des adolescents.

Answer 41

Faux.
Les problèmes d’endormissement seraient davantage liés au stress de la vie quotidienne (ex: règles chez la fille sont liées à de l’insomnie accrue). Selon une étude, être sur un écran nous permettrait d’échapper aux pensées négatives et à l’ennui. Ce qui facilite l’endormissement

Question 42

Sélectionnez les énoncés qui sont faux quant à la description de la relation des adolescents avec leurs réseaux sociaux

a)
b) Elle peut être qualifiée comme étant une dépendance
c)
d) retirer l’accès aux réseaux sociaux peut être considéré comme un sevrage
e) Lorsque l’individu est coupé de l’appareil, il ne s’agit pas d’un sevrage, mais bien d’une irritabilité et d’un anxiété d’une personne qui n’a pas accès à certaines activités comme les médias sociaux.

Question 43

Quel est le phénomène présent chez cette petite fille

A) retard pubertaire
B) retard statural constitutionnel
C) vitesse de croissance lente
D) petite taille familiale

Answer 43

D)