problème 1 - tout sur l'os Flashcards
1
Q
la gastrulation est
A
Réarrangement et migrations cellulaires caractérisé par la transformation des 2 couches (ectoblaste et endoblaste), lors de la 3eme semaine, en un embryon de 3 couches (feuillets primitifs ; ectoderme, endoderme, mésoderme)
2
Q
les cellules superficielles de l’ectoblaste deviennent ?
A
l’endoderme
3
Q
les prochaines cellules superficielles à migrer vers al ligne primitive sont ?
A
le mésoderme (cellules mésodermiques formeront la notocorde : futur colonne vertébral)
4
Q
l’ectoderme est responsable de ?
A
la réalisation des structures du système nerveux, l’épiderme de la peau ainsi que la formation d’os du crâne.
les neural crest cells ont une origine de l’ectoderme et contribuent au squelette crâniofacial
5
Q
l’organogenèse est ?
A
la formation des organes et des systèmes (différenciation des feuillets embryonnaires primitifs)
6
Q
le mésoderme est composé du ?
A
- Mésoderme Paraxial : Somites
1.1 Sclérotome : donne naissance au squelette axial (vertèbre, côtes, certains os du crâne)
1.2 Dermatome : formation du derme de la peau
1.3 Myotome : formation des muscles squelettiques du tronc et du cou + des membres via les bourgeons des membres
Notocorde : formation des noyaux pulpeux et des disques intervertébraux
- Mésoderme Intermédiaire : reins et gonades
- Mésoderme Latéral :
3.1 Mésoderme Somatique : production des tissus conjonctifs des membres (os / ligaments / articulations)
3.2 Mésoderme Splanchique : production de tissus conjonctifs, coeur et vaisseaux sanguins, paroi du système digestif
7
Q
changements dans le développement du système osseux et musculaires à :
a. 8 semaines
b. 9 à 12 semaines (3e mois)
c. 13 à 16 semaines (4e mois)
d. 17 à 20 semaines (5e mois)
e. 21 à 30 semaines (6-7e mois)
A
a. apparition des membres / mains et pieds palmés / début de l’ossification / faibles contractions musculaires
b. renflement cervical et lombaire apparait / dégénérescence de la notocorde / accélération de l’ossification
c. la plupart des os sont distinct / les cavités des articulations sont apparentes / reste du corps grossit + vite que la tête
d. les membres atteignent leurs proportions finales / premiers mouvements
e. os distaux des membres commencent à s’ossifier
8
Q
un agent tératogène est ?
A
toute substance ou tout état pouvant provoquer un développement anormal de l’embryon –> peut porter atteinte au développement physique, intellectuel et affectif de l’enfant en affectant le système nerveux et le corps
9
Q
nomme des agents tératogènes
A
alcool, nicotine, médicaments (antihypertenseurs, antibiotiques, anticoagulants, sédatifs), inhalation de solvants, maladies (rubéole) cause des anomalies congénitales
10
Q
fonctions du tissu conjonctif (5)
A
- fixation et soutien
- protection
- isolation
- stockage de réserves d’énergie
- transport de substances à l’intérieur du corps
11
Q
les 3 propriétés qui distingue le tissu conjonctif des autres tissus primaires
A
- origine : provient du mésenchyme
- degré de vascularisation dans tous les tissus conjonctifs
- cartilage : avasculaire (et dépourvu de neurofibres)
- tissu conjonctif dense : peu vascularisé
- autres types : riches en vaisseaux sanguins - matrice extracellulaire (MEC) : surtout composé de MEC non vivante. Elle glisse entre les cellules vivantes du tissu et les écarte parfois considérablement les unes des autres. Formée de substances fondamentale et des fibres.
12
Q
la MEC du tissu conjonctif permet ?
A
de soutenir du poids, résister à des tensions importantes et de supporter des agressions (traumas, frottements) qu’aucun autre tissu ne peut tolérer
13
Q
quels sont les 3 élément structuraux du tissu conjonctif
A
- substance fondamentale ; fait parti de la MEC
- fibres de 3 types (collagène, élastique, réticulaire)
- cellules souches immatures ; suffixe blaste
14
Q
quelle est la fonction de la substance fondamentale et sa composition
A
sa fonction est de combler les espaces entre les cellules et retenir les fibres. Faisant parti de la MEC, elle est composée de :
1. liquide interstitiel
2. protéines d’adhérence
3. protéoglycanes
15
Q
quel est le rôle du liquide interstitiel ? qu’est-ce qui peut entraver sa fonction ?
A
se comporte comme filtre moléculaire à travers lequel les nutriments et les substances dissoutes diffusent des capillaires vers les tissus et vice versa.
Les fibres réduisent sa flexibilité et gênent la diffusion des substances
16
Q
quel est le rôle des protéines d’adhérence ?
A
joue un rôle de colle qui permet aux cellules du tissu conjonctif de se fixer aux éléments de la MEC
17
Q
Quel est le rôle / impact des protéoglycanes ainsi que leur constitution ?
A
ils sont constitués d’une protéine central ; souvent acide hyalyronique à laquelle sont greffés des glycosaminoglycanes (GAG)
les GAG s’entrelacent et leurs chargent négatives les rendent hydrophiles et attirent les molécules d’eau de sorte qu’il forme une substance dont al consistance varie entre celle d’un liquide ou gel visqueux
plus la teneur en GAG est grande, plus la substance fondamentale est visqueuse
18
Q
Nomme les types de fibres (3)
A
- fibres de collagène (les plus abondantes)
- fibres élastiques
- fibres réticulaires
19
Q
quel est le type de collagène le plus présent dans les fibres de collagène ainsi que ce qui permet une grande résistance à la traction
A
le type de collagène le plus présent est le type 1
les fibres sont synthétisés sous forme de procollagène. Sécrétées dans le liquide interstitiel, il se polymérise par liaisons covalentes formant des fibrilles, puis des faisceaux de fibrilles
Les liaisons croisées entre les fibrilles rend les fibres de collagène extrêmement robuste et offre une grande résistance de la MEC à la traction
20
Q
les fibres élastiques contiennent qu’elle protéine et qu’elle est leur rôle ?
A
elles contiennent une protéine extensible ; l’élastine (associés à des microfilaments de fibrilline)
les fibres de collagène permettent de résister à la tension en devenant rigides ; lorsqu’elles se relâchent, les fibres élastiques permettent de reprendre leur position de départ en redonnant au tissu sa longueur et forme initial
elles redonnent au tissu sa forme initiale ainsi que de doubler leur forme en s’étirant ! elles sont dans des structures nécessitant de l’étirement (poumons, peau, parois des vaisseaux sanguins)
21
Q
quel est le constituant des fibres réticulaires et où sont elles abondantes ?
A
elles sont constitué d’un type de fibres de collagène différent, plus épaisses et communes.
elles sont abondantes là ou le tissu conjonctif s’unit à un autre type de tissu (autour des capillaires, membranes basales des épithéliums). Elles ont des ramifications entourant les vaisseaux sanguins et soutiennent les tissus mous des organes.
22
Q
qu’elles sont les types de cellules dans le tissu conjonctif immatures
A
il possède des cellules souches immatures (indifférenciées) que l’on désigne par le suffixe « blaste ». Elles subiront des mitoses et elles sécrètent de la substance fondamentale et les protéines fibreuses qui constituent leur propre matrice.
- Fibroblastes (tissu conjonctif)
- Chondroblastes (cartilage)
- Ostéoblastes (tissu osseux)
- Cellules souches hématopoïétiques (sang)
23
Q
les cellules immatures sécrètent la substance fondamentale, qu’en est-il des cellules mature ?
A
les cellules blastiques deviennent moins active et adulte après avoir été synthétisé la matrice. On les désigne par le suffixe « cyte ».
Elles maintiennent l’intégrité de la matrice, en réparant et régénérant la matrice en cas de lésion.
- adipocytes : stockage de l’énergie sous forme de graisse
- leucocytes : réponse tissulaire aux agressions
- mastocytes : détecte les agents infectieux et déclenchement des réactions inflammatoires locales (héparine, histamine, protéases)
- macrophagocytes : phagocyte une grande diversité de matières étrangères, élimination des cellules mortes, aide le système immunitaire
24
Q
Nomme les types de tissus conjonctifs
A
- tissu conjonctif lâche :
1.1 aréolaire
1.2 adipeux
1.3 réticulaire - tissu conjonctif dense :
2.1 régulier
2.2 irrégulier
2.3 élastique
25
le tissu conjonctif lâche de sous-classe aréolaire est ?
un tissu sur lequel repose la plupart des épithéliums (matrice gélatineuse contenant les 3 types de fibres). On le retrouve dans toutes les muqueuses (ex ; lamina propria). Enveloppe les petits vaisseaux sanguins, les nerfs et les glandes. Composé surtout de fibroblastes et macrophagocytes.
fonction :
- soutien et lie d'autres tissus (permet de glisser facilement les uns sur les autres)
- retient les liquides de l'organisme
- combat l'infection
- stocke des nutriments sous forme de lipides dans les adipocytes
26
les tissu conjonctif lâche de sous-classe adipeux est ?
un tissu conjonctif comprenant des matrices semblables aux aréolaires dans sa structure et fonction, mais de façon moins abondante. constitue 90% des adipocytes et 18% de la masse d'un individu moyen. Sous la peau (hypoderme) et dans des sites particuliers selon le sexe ; autour des reins et des bulbes de l'oeil, dans l'abdomen et les seins.
fonction :
- réserve d'énergie
- protège contre les pertes de chaleur
- soutien et protège les organes
- joue un rôle d'amortisseur et isolant
- graisse blanche : stock les nutriments / graisse brune : réchauffe le corps (bcp de mitochondries), présents en + chez les enfants
27
le tissu conjonctif lâche de sous-classe réticulaire est ?
un tissu qui ressemble au tissu aréolaire, mais possède uniquement des fibres réticulaires entrelacées. Forme le stroma qui soutient un grand nombre de cellules sanguines libres (lymphocytes) dans les noeuds lymphatiques, la rate, la moelle osseuse rouge (organes lymphoïdes).
fonction :
- forme un squelette interne souple (stroma) qui soutien d'autres types de cellules (leucocytes, mastocytes, macrophages)
28
le tissu conjonctif dense de sous-classe régulier est ?
un tissu conjonctif composé principalement de fibres de collagène parallèles, quelques fibres d'élastine et fibroblaste. Ce sont les tendons, les ligaments (possèdent plus de fibres élastiques que les tendons), aponévroses, fascia (enveloppe fibreuse qui recouvre le muscle, les nerfs, les vaisseaux)
fonction :
- attache les muscles aux os ou aux autres muscles
- relie les os
- résiste à l'étirement dans plusieurs directions et renforce la structure
29
le tissu conjonctif dense de sous-classe irrégulier est ?
un tissu conjonctif dense semblable au régulier, mais ses fibres de collagène sont orientées dans plusieurs directions. Derme de la peau, membrane fibreuse des capsules articulaires et enveloppe fibreuse de certains organes.
fonction :
- supporte un étirement exercée dans plusieurs directions
- renforce la structure
30
le tissu conjonctif dense de sous-classe élastique est ?
un tissu conjonctif dense irrégulier qui comprend beaucoup de fibres élastiques. On en retrouve dans les parois des grosses artères, poumons et bronches. Composant de certains ligaments associés à la colonne vertébrale.
fonction :
- permet de reprendre sa forme après un étirement
- relâchement passif des poumons
- maintient des pulsations du flux sanguin dans les artères.
31
Nomme les 3 types de cartilage ainsi que leur provenance
le cartilage et ses sous-classes proviennent tous des chondroblastes
1. cartilage hyalin : le plus répandu et composé de +++ fibres collagène
2. cartilage élastique : beaucoup plus de fibres élastiques que le cartilage hyalin
3. cartilage fibreux : appelé fibrocartilage (chondrocytes et fibres de collagènes, se situe entre le hyalin et le tissu conjonctif dense régulier)
32
fonctions des types de cartilage ainsi que des exemples
1. cartilage hyalin : soutien (ferme et flexible) et renforcement / forme un coussin élastique / résiste à la compression
- recouvre les extrémités des os longs (coussin élastique qui absorbe les forces de compression faite sur les articulations)
- majeure partie du squelette embryonnaire
- cartilage des côtes, du nez, de la trachée, du larynx
2. cartilage élastique : maintient la forme d'une structure tout en lui conférant une flexibilité
- cartilage de l'oreille externe et de l'épiglotte, trompe auditive et méat acoustique externe
- partie des parois du pharynx
3. cartilage fibreux : capacité de résister à la traction et à absorber la compression
- cartilage des disques intervertébraux, symphyse pubienne
- ménisques de l'articulation des genoux
33
Quels sont les types de tissus osseux, leur fonction et taux de vascularisation
os compact et os spongieux
- fonctions : soutien et protection, leviers que les muscles peuvent actionner, emmagasine le calcium, les minéraux et les lipides, contient la moelle osseuse formant les cellules sanguines (hématopoïèse).
- ils sont très vascularisés
34
pourquoi le sang est considéré comme un tissu conjonctif ?
il provient du mésenchyme et il est composé de cellules (érythrocytes et leucocytes) et de fragments cellulaires (thrombocytes) qui baignent dans une matrice liquide non vivante appelée plasma
35
cartilage :
1. composition
2. dureté
3. vascularisation / neurofibres
4. cellules
5. apport nutritif
6. capacité de division des cellules
1. grande quantité d'eau dans la matrice (substance fondamentale ferme et grande quantité de 3 GAG-glycosamionglycanes, des fibres de collagène réunies en faisceaux solides et parfois, des fibres élastiques)
2. grande quantité d'eau permet de résister à la tension et à la compression, il est dur mais flexible --> permet aux structures qu'il soutient de donner de la rigidité et souplesse
3. tissu avasculaire et ne contenant pas de neurofibre
4. formées de chondroblastes lorsque le tissu est en croissance, une fois complètement formé (le cartilage) elles deviennent des chondrocytes.
5. les nutriments parviennent par diffusions à partir des vaisseaux sanguins se trouvant dans la couche de périchondre (tissu conjonctif).
6. mettent longtemps à cicatriser (peu vasculariser) et la capacité de division diminue avec le temps
36
donne une description, l'histologie, la localisation ainsi que les fonctions du cartilage hyalin
description : matrice amorphe mais ferme, les fibres collagènes forment un réseau imperceptible (matrice a un aspect blanc bleuté vitreux). Les chondroblastes produisent les constituants de la matrice et résident dans les lacunes à l'état adulte (chondrocytes).
- type de cartilage le plus répandu, compose les embryons avant que les tissus osseux se forment
fonctions : fournit soutien et renforce la structure, forme un coussin élastique et résiste à la compression
localisation : compose la majeure partie du squelette embryonnaire ; recouvre les extrémités des os longs dans les cavités articulaires (cartilage articulaire) ; forme les cartilages costaux / du nez / de la trachée / du pharynx
histologie : fibres de collagène, chondrocytes (1 à 10%)
37
le cartilage épiphysaire est ?
le cartilage hyalin qui persiste chez l'enfant est appelé cartilage épiphysaire (extrémité des os longs, zone de croissance active permettant aux os de croître en longueur)
38
donne une description, l'histologie, la localisation ainsi que les fonctions du cartilage élastique
description : semblable au cartilage hyalin, mais sa matrice renferme plus de fibres élastiques. On en retrouve à des endroits qui requièrent de la résistance et une capacité d'extension exceptionnelle
fonction : maintient la forme d'une structure tout en lui conférant une grande flexibilité
localisation : soutient l'oreille externe (pavillon), l'épiglotte, trompe auditive, méat acoustique externe
histologie : presque identique au cartilage hyalin, mais + fibres élastiques, fibres de collagène, chondrocytes (1-10%)
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donne une description, l'histologie, la localisation ainsi que les fonctions du cartilage fibreux
description : matrice semblable à celle du cartilage hyalin, mais moins ferme; les fibres collagènes épaisses sont prédominantes. Il se retrouve surtout aux endroits où du cartilage hyalin s’unit à un ligament ou un tendon. Il résiste bien à la compression et à la tension donc on le retrouve aux endroits qui doivent être fortement soutenus et capables de résister à de fortes pressions.
fonction : confère la capacité de résister à la traction et la capacité d'absorber la compression
localisation : disques intervertébraux, symphyse pubienne, ménisques de l'articulation du genou
histologie : compromis en le hyalin et tissu conjonctif dense régulier. Constitué de rangées de chondrocytes (cartilage) alternant avec des rangées d'épaisses fibres collagènes (conjonctif dense régulier)
40
les 206 os sont répartis en 2 squelettes, lesquels
1. squelette axial : suit l'axe longitudinal du corps, comprenant la tête / colonne vertébrale / cage thoracique
- fonction de protéger, soutenir ou porter les autres parties du corps
2. squelette appendiculaire : ce sont les MS, MI, ceinture scapulaire et pelvienne qui fixe les membres au squelette axial
- permet le déplacement et la manipulation des objets de notre environnement
41
nomme les 4 classes d'os ainsi que leurs caractéristiques
1. os longs : humérus, radius, fémur, phalanges, ulna, tibia, fibula, MC, MT
- beaucoup plus longs que larges, possède 1 corps et 2 extrémités évasées (diaphyse / épiphyses)
2. os courts : carpe, tarse, patella, os sésamoïdes du gros orteil
- plus ou moins cubique, certains modifient la direction et la traction exercée par un tendon, alors que d'autres atténue la friction et modifie la tension exercée sur les tendons pour réduire le risque d'abrasion et de déchirure.
3. os plat : sternum, scapula, côtes, os du crâne
- mince, aplati et en généralement courbé
4. os irrégulier : vertèbres, os coxaux, os structuraux du crâne (entre les os du crâne)
- formes compliquées qui les distingue des autres
42
décrit les caractéristiques de l'os compact et ses fonctions
- il possède une couche externe dense (lisse et solide à l'oeil nu)
- possède une structure complexe et des ostéons
- présent de la diaphyse à la périphérie de l'épiphyse des os longs de même que la couche externe de d'autres types d'os
- 80% de la masse totale de l'os
- apport en nutriments ou gestion des déchêts assuré par le réseau de canalicules et de lacunes qui relient les ostéocytes entre eux
fonction : résistance à des forces orientées dans un nombre restreint de directions, barre de torsion.
43
décrit les caractéristiques de l'os spongieux et ses fonctions
- couche interne de l'os
- les lamelles osseuses y sont disposés de façon irrégulière (pas d'ions) et laissent entre elles de larges espaces remplis de moelle
- structure en nids d'abeilles avec des petites pièces pointues ou plates appelées travées (espace entre les travées contiennent la moelle osseuse rouge ou jaune)
- semble peu structuré et désorganisé
- pas d'ostéon
- les nutriments partent des capillaires de l'endoste (entoure les travées) et parviennent aux ostéocytes par diffusion à travers les canalicules.
fonction : résistance adaptée à des forces agissant dans toutes les directions, dans les os vivants, les cavités entre les travées contiennent la moelle osseuse rouge et jaune.
44
Nomme les 7 fonctions de l'os
1. Soutien : Ils constituent une structure rigide qui sert de support à notre corps et d’ancrage à tous ses organes mous.
2. Protection : Les os du crâne protège l’encéphale, les vertèbres protègent la moelle épinière et la cage thoracique protège les organes vitaux.
3. Ancrage : Les muscles squelettiques, qui sont fixés aux os par des tendons, agissent sur les os comme des leviers pour déplacer le corps ou certains de ses membres.
4. Stockage des minéraux et des facteurs de croissance : Les minéraux stockés sont essentiellement le calcium et le phosphore (phosphate) qui sont libérés dans la circulation sanguine sous forme d’ions au besoin. Les os sont le siège de dépôt et de retrait des minéraux presque continuels.
5. Formation des cellules sanguines : Les cellules sanguines se forment dans la moelle osseuse rouge de certains os (hématopoïèse).
6. Stockage des triglycérides : Les lipides sont stockés sous forme de moelle jaune dans les cavités osseuses servant de réserve d’énergie pour l’organisme.
7. Production d’hormones : Surtout l’ostéocalcine, une hormone qui contribue à la régulation de la sécrétion d’insuline, à l’homéostasie du glucose et à la dépense énergétique.
45
structure macroscopique des os courts, irréguliers et plats
elle est simple : mince plaque d'os spongieux (diploés) recouverte d'os compact
- extérieur et intérieur de l'os compact est tapissé de membranes de tissu conjonctif (périoste et endoste)
- pas de diaphyse ni épiphyse
- ils contiennent de moelle osseuse (entre leurs travées), mais ils n'ont pas de cavité médullaire bien définie
- a/n des articulations mobiles, leur surface est recouverte de cartilage hyalin
46
structure macroscopique des os longs typiques : diaphyse
- le corps osseux est de forme tubulaire et constitue l'axe longitudinal de l'os (cylindre d'os compact épais)
- renferme une cavité médullaire centrale dépourvue de tissu osseux --> contient la moelle osseuse jaune
- une fine couche d'os spongieux s'intercale souvent entre la moelle et l'os compact
47
structure macroscopique des os longs typiques : épiphyse
- extrémité des os, possède une fine couche d'os compact à l'extérieur et os spongieux à l'intérieur.
- présence de cartilage articulaire (hyalin) a/n de l'articulation jouant un rôle d'un coussin qui amortit la pression lors des mouvements de l'articulation
- présence de moelle osseuse rouge
48
structure macroscopique des os longs typiques : ligne épiphysaire
- se situe entre la diaphyse et l'épiphyse
- c'est le reliquat du cartilage épiphysaire où s'effectue la croissance de l'os pendant l'enfance (disque de cartilage hyalin) qu'on appel souvent la métaphyse (région évasée où se rejoignent l'épiphyse et la diaphyse)
49
1. le périoste recouvre et protège ?
2. le périoste possède une couche interne nommée ? elle comporte ?
3. le périoste renferme ?
4. le périoste est fixé à l'os sous-jacent par ?
5. le périoste joue un rôle de ?
1. le périoste recouvre et protège la surface externe de l'os
2. sa couche interne se nomme couche ostéogénique, elle comporte des cellules souches primitives (cellules ostéoprogénitrices) qui donne naissance à presque toutes les cellules osseuses sauf les ostéoclastes.
3. il renferme les ostéoclastes (qui détruit le tissu osseux) et les ostéoblastes (cellules productrices de tissu osseux)
4. les fibres perforantes (fibres de sherpey) --> fibres de collagène qui s'étendent de la couche fibreuse jusqu'à l'intérieur de la matrice osseuse
5. zone de point d'ancrage aux ligaments et tendons qui s'y fixe par l'intermédiaire des fibres perforantes
50
1. l'endoste recouvre ?
2. l'endoste est un tissu ?
1. la surface interne de l'os et les travées de l'os spongieux et tapisse les canaux qui traversent l'os compact
2. conjonctif (alors que le périoste est un tissu fibreux) et il contient les mêmes types de cellules que la couche ostéogénique
51
vascularisation de l'os
les os sont bien vascularisés : la diaphyse est desservie par une artère nourricière et une veine nourricière, qui s'enforcent dans la paroi osseuse par un foramen nourricier ou trou vasculaire (nerfs aussi)
artère nourricière --> os (irrigue os spongieux et moelle osseuse) --> ramifications vers l'extérieur (irrigue os compact)
52
la moelle osseuse rouge est située ?
dans les cavités de l'os spongieux des os longs et dans le diploé des os plats
53
localisation de la moelle osseuse rouge enfant vs adulte
enfant : occupe la cavité médullaire de la diaphyse et toutes les cavités de l'os spongieux
adulte : la moelle osseuse rouge a été remplacée en majeur partie par de la moelle osseuse jaune surtout dans les os longs. La moelle rouge occupe que les cavités des tissus osseux spongieux (uniquement les cavités formées par les travées des os spongieux)
- têtes proximales du fémur et humérus (os long du bras et la cuisse)
- os plats du crâne, sternum et crête iliaque, côtes, clavicules, scapula, coxaux et vertèbres (plus grande activité hématopoïétique)
54
l'os a des constituants ? (2)
1. organiques (cellules et matériau ostéoïde)
2. inorganiques (sels)
55
nomme les 5 types principaux de cellules du tissu osseux
1. cellules ostéoprogénitrices
2. ostéoblastes
3. ostéocytes
4. cellules bordantes
5. ostéoclastes
56
à l'exception des ostéoclastes, les cellules proviennent ?
du mésenchyme embryonnaire : ce sont des formes spécialisées d'un même type de cellule qu'une fois différenciée, devient fonctionnel et participe de manière spécifique à la croissance osseuse
57
les os sont un tissu vivant car ?
elles possèdent des osseuses qui déposent et réabsorbent continuellement de la matière osseuse dans un processus nommé remaniement osseux
58
les cellules ostéoprogénitrices :
1. fonction
2. localisation
3. apparence
1. cellules souches qui sont le siège de nombreuses mitoses / peut se différencier pour devenir des ostéoblastes ou cellules bordantes ou reste des cellules ostéoprogénitrices
2. couche fibreuse interne du périoste et de l'endoste
3. forme aplatie et squameuse dans les os en croissance
59
les ostéocytes :
1. fonction
2. localisation
3. apparence
1. régulation et entretien de la matrice osseuse (sont des cellules osseuses mature).
- Détection de la tension et réagit aux stimulus mécanique (charge, déformation, apesenteur).
- Ils transmettent l'information aux cellules responsables du remaniement osseux (ostéoblastes et ostéoclastes) pour que la matrice osseuse soit fabriquée ou dégradée (selon les exigences des forces mécaniques)
- peut déclencher le remaniement osseux pour préserver l'homéostasie du calcium
2. lacunes (petites espaces vides) des os compacts et spongieux
3. forme d'araignée
60
les ostéoblastes :
1. fonction
2. localisation
3. apparence
1. sécrète de la matrice osseuse
- sont le siège de nombreuses mitoses / assurance la croissance osseuse
- sécrète de la matrice osseuse non minéralisée comprenant du collagène (90% des protéines de l'os) et des protéines qui se lient au calcium pour former le matériau ostéoïde.
- participent à la calcification de la matrice osseuse.
- deviennent des ostéocytes lorsqu'ils baignent totalement dans la matrice qu'ils ont sécrété.
2. sites de dépôt osseux
3. forme active : forme cubique / forme inactive : ressemble aux cellules ostéoproténitrices aplaties ou peuvent se différencier en cellules bordantes
61
les ostéoclastes :
1. fonction
2. localisation
3. apparence
1. dégrade la matrice osseuse
- leurs replis profonds de la membrane plasmique de la bordure ondulée augmente la surface exposée à la dégradation enzymatique de l'os et isolent l'aire de destruction du reste de la matrice
2. se trouvent aux sites de résorption osseuse au niveau des lacunes de howship
- issues de la lignée des leucocytes d'où proviennent les macrophagocytes
- reposent dans des dépressions peu profonds qu'ils se sont creusées lorsqu'ils dégradent la matrice osseuse
- possède une bordure ondulée distinctive qui adhère étroitement à l'os
3. grosse cellules multinucléées
62
Cellule bordante :
1. fonction
2. localisation
3. apparence
1. aide à entretenir la matrice
2. à la surface des os quand il n'y a aucune remaniement osseux (endoste ou périoste)
3. forme aplatie
63
matériau ostéoïde
1. comprends
2. sécrété par
3. la solidité des os est attribuée à ?
1. le 1/3 de la matrice osseuse et elle comprends des protéines fibreuses (80% collagène) et une substance fondamentale (protéoglycanes et glycoprotéines)
2. les ostéoblastes
3. le collagène détermine la structure, sa flexibilité et résistance à la pression / tension / torsion
- attribuable à des liaisons protectrices dans les molécules de collagène ou entre elles --> s'étirent et se brisent facilement suite à un impact et empêche les fractures (se reforment lorsque le trauma cesse)
64
éléments inorganiques de la matrice osseuse
- hydroxyapatite
- sels minéraux (phosphate de calcium) ; les sels de calcium sont serrés les uns des autres, expliquant la dureté et rigidité de l'os
- contient un peu de magnésium, potassium et sodium, ainsi que certains polluants (métaux lourds ou radioactifs comme le strontium et uranium)
65
l'unité structurale de l'os compact est ?
1. forme
2. position
3. constitution
4. chaque cylindres de matrice est une ?
l'ostéon
1. forme cylindrique de 1 à 2 cm
2. parallèle à l'axe longitudinal de l'os (minuscule pilier supportant une masse)
3. constitué d'un ensemble de cylindres creux (6 à 20) composés de matrice osseuse et placés les uns dans les autres.
4. lamelle concentrique (lamelle de l'ostéon)
66
les fibres de 2 lamelles adjacentes sont orientées ?
dans des directions opposées --> cette alternance a pour effet de renforcer les lamelles adjacentes (matrice de fibres de collagène) et offrir une résistance aux forces de torsion que subissent les os (barre de torsion). Ce principe d'alternance est parreil pour les cristaux des sels de l'os
les fibres de collagène dans une seule lamelle, parcontre, sont toujours parallèles
67
endroit où les petits vaisseaux sanguins et neurofibres desservent les cellules de l'ostéon
canaux centraux de l'ostéon (canal de havers) au centre de chaque ostéon
68
canaux orientés perpendiculairement à l'axe de l'ostéon permettant les connexions nerveuses et vasculaires entre les canaux centraux et la cavité médullaire
canaux perforants de l'os compact (canaux de volkmann)
69
je relie les lacunes entre elles et communiquent avec le canal central de l'ostéon où se trouve les vaisseaux sanguins
les canalicules : relie les ostéocytes d'un ostéon entre eux permettant aux nutriments et déchets de passer d'un ostéocyte à l'autre
70
nomme les 2 types de lamelles qui ne font pas partie des ostéons
1. lamelles interstitielles : lamelles incomplètes qui occupent les intervalles entre les ostéons en formation ou représentent des fragments d’ostéon coupés par le remaniement osseux.
2. lamelles circonférentielles : : situées sous le périoste et au-dessus de l’endoste entourant la diaphyse. Permettent de résister efficacement aux forces de torsion qui s’exercent sur os longs.
71
les lacunes sont ?
des espaces entre les lamelles où reposent les ostéocytes
72
structure microscopique de l'os spongieux
constitué de travées (petits trous comme dans une ruche d'abeille)
- semble désorganisée, mais elle est très structurée en soi
- la disposition des lamelles donne la possibilité de s'adapter à des forces agissant dans toutes les directions (ce qui n'est pas le cas os compact)
- pas d'ostéons dans l'os spongieux
- travées comportement des lamelles irrégulières et des ostéocytes interreliés par des canalicules
- nutriments partent des capillaires de l'endoste entourant les travées et vont aux ostéocytes de l'os par diffusion à travers les canalicules
73
croissance osseuse à la 8ème semaine de gestation
la formation du squelette est terminée après la 8ème semaine de gestation, mais il est composé que de cartilage (membrane fibreuse et cartilage hyalin)
74
l'ostéogenèse et l'ossification font référence à
ostéogenèse : qualifie la croissance osseuse, soit le fait qu'un os croit en épaisseur tout au long de la vie d'un individu
ossification : est reliée au remaniement et la consolidation de l'os
75
nomme les 2 types d'ossification
1. ossification endochondrale : se produit à partir du cartilage hyalin, l'os qui en résulte est nommé os endochondrale ou os cartilagineux
2. ossification intramembraneuse : se forme à partir d'une membrane fibreuse, l'os qui en résulte est nommé os intramembraneux
76
pourquoi la formation du squelette est avantageuse à partir de membrane et cartilage pour l'embryon ?
parce que la mitose s'y déroule activement et permet une croissance rapide, un tissu osseux au départ offrirait une croissance osseuse beaucoup plus complexe
77
ossification endochondrale
1. début
2. étapes nécessaires au processus d'ossification
3. os touchés
1. débute à partir de la fin du 2e mois (8 semaines) à partir du modèle en cartilage hyalin déjà formé
2. méthode complexe qui nécessite que le cartilage hyalin soit désintégré au fur et à mesure que l'ossification progresse
- s'amorce à la mi-longueur de la tige de cartilage hyalin : point d'ossification primaire
- 1 : les vaisseaux sanguins pénètrent dans le périchondre recouvrant la pièce de cartilage hyalin qui sera remplacé par l'os
- 2 : périchondre se transforme en périoste vascularisé et les cellules mésenchymateuses en dessous se différencient en cellules ostéoprogénitrices, puis ostéoblastes (processus d'ossification peut être amorcé)
3. sauf pour la clavicule, tous les os situés sous le crâne
78
étape d'ossification endochondrale : étape 1
1) une gaine osseuse se forme autour de la diaphyse de cartilage hyalin
- le modèle de cartilage est entouré de périchondre --> commence ealors quand les cellules mésenchymateuses de la couche profonde du périchondre se différencies en cellules ostéoprogénitrices
- le périchondre devient le périoste
- les ostéoblastes du périoste qui se forment sécrètent le matériau ostéoïde de la matrice osseuse sur la face externe de la diaphyse du cartilage hyalin (l'enferme dans un cylindre appelé gaine osseuse : virole périchondrale)
- formation d'une gaine osseuse se fait par le principe d'ossification intramembraneuse, à partir d'une membrane fibreuse (périoste)
79
étape d'ossification endochondrale : étape 2
2) le cartilage se calcifie au centre de la diaphyse et se creuse de cavités
- les chondrocytes situées à l'intérieur s'hypertrophient et déclenchent la calcification de la matrice cartilagineuse (à la diaphyse) les entourant
- les chondrocytes meurent et la matrice se désintègre faisant apparaître des cavités.
- ailleurs, le cartilage demeure sain et continue de croître intensément causant l'allongement du modèle de cartilage
80
étape d'ossification endochondrale : étape 3
3) le bourgeon conjonctivovasculaire envahit les cavités internes et l'os spongieux se forme
- durant le 3e mois
- les cavités en cours de formation sont envahies par un bourgeon conjonctivovasculaire qui va être à l'origine du point d'ossification primaire
- ce bourgeon contient une artère et veine nourricière, des neurofibres, des éléments de moelle rouge, des vaisseaux lympathiques, des cellules ostéogènes et des ostéoclastes
- les ostéoclastes fraichement arrivés érodent la matrice cartilagineuse calcifiée et les cellules ostéoprogénitrices deviennent des ostéoblastes qui sécrètent la matrice ostéoïde autour des derniers fragments de cartilage hyalin, formant des travées de cartilage recouvertes d'os
- 1ère version d'os spongieux au cours du développement d'un os long
81
étape d'ossification endochondrale : étape 4
4) la diaphyse s'allonge et la cavité médullaire se forme
- les ostéoclastes dégradent l'os spongieux récemment produit et constituent, au centre de la diaphyse, une cavité médullaire
- 9 semaines à la naissance : les épiphyses ne comportent que du cartilage et le modèle de cartilage hyalin continue de s'allonger par divisions des cellules cartilagineuses viables des épiphyses
- l'ossification repousse la formation de cartilage vers les extrémités de la diaphyse
- peu ou avant la naissance : des points d'ossification secondaires apparaissent dans une épiphyse ou les 2 et du tissu osseux s'y forme.
- le cartilage au centre des épiphyses se calcifie et se désintègre, ouvrant des cavités permettant l'entrée de bourgeons conjonctivo-vasculaire, puis les travées osseuses apparaissent
82
étape d'ossification endochondrale : étape 5
5) les épiphyses sont ossifiées
- l'ossification des épiphyses suit presque exactement les étapes de l'ossification diaphysaire, sauf qu'il ne se forme pas de gaine osseuse sur la face externe et que l'os spongieux reste en place
- il n'apparait pas de cavité médulaire non plus
83
à la fin de l'ossification endochondrale, quels sont les endroits où il y a du cartilage hyalin
1) à la surface de l'épiphyse (cartilage articulaire)
2) à la jonction entre la diaphyse et l'épiphyse (cartilage épiphysaire ; cartilage de conjugaison)
84
nomme les os qui subissent l'ossification intramembraneuse
Les os du crâne, le maxillaire, une partie de la mandibule et les clavicules sont formés par cette ossification.
85
étapes de l'ossification intramembraneuse
1) un centre d'ossification apparait à l'intérieur de la membrane de tissu conjonctif fibreux
2) une matrice osseuse (matériau ostéoïde) est sécrétée, puis minéralisée
3) l'os spongieux immature et le périoste se forment
4) l'os lamellaire remplace l'os fibreux, directement sous le périoste ; la moelle rouge apparait
86
l'ostéoporose primaire est ?
Affection d’un ou de plusieurs os qui est caractérisée par une fragilité osseuse et un risque accru de fracture découlant notamment d’une masse osseuse basse et d’altération micro-architecturales du tissu osseux
- on parle d'ostéoporose lorsque cette densité minérale est inférieur à la valeur moyenne déterminée de densité minéral des os chez les jeunes adultes de même sexes, races
- perte osseuse sans symptôme
87
physiopathologie de l'ostéoporose
Elle résulte de l’ostéopénie, c’est à dire d’une diminution du contenu minéral osseux, qui se produit lorsque la résorption ou la dégradation des cellules osseuses se fait à un taux plus élevé que sa formation.
la résistance mécanique de l'os dépend de sa densité minérale, masi aussi de sa macroarchitecture et microarchitecture. la composition de la matrice reste normale, mais la masse osseuse décline de sorte que l'os devient poreux et léger
88
manifestations cliniques de l'ostéoporose
- indolore tant qu'il n'y a pas de fracture ostéoporotique
- seulement au courant si fracture, fait un test d'évaluation de densité minérale osseuse ou radiographie
- dégénérescence vertébrale marquée se traduit par une posture sérieusement affectée (cyphose ou « bosse de sorcière » et diminution importante de la taille) → douleur dorsale invalidante et difficultés respiratoires en raison d’une compression de la cage thoracique.
89
Nomme des facteurs de risque de l'ostéoporose
- génétique défavorable
- âge
- sexe féminin
- alimentation inappropriée
- alcool et tabagisme
- manque d'exposition au soleil pour Vitamine D
- immobilisation prolongée
- nordicité
- pratique insuffisante d'AP
- sédentarité
90
qu'est-ce que l'ostéoporose secondaire ?
L’ostéoporose est dite secondaire lorsque la faible densité minérale osseuse est consécutive à une autre maladie ou à des traitements médicamenteux, notamment aux glucocorticoïdes synthétiques, Lithium, Héparine, Anticonvulsifs, etc. Autant chez les jeunes adultes que chez les personnes plus âgées.
91
identifie les critères diagnostics de l'ostéoporose (mesure de la densité osseuse : BMD)
BMD est déterminée par une densitométrie osseuse faite avec rayons X (test non-invasif) et sans douleur pour diagnostiquer l'ostéoporose
- le calcium absorbe plus les radiations que les protéines ou autre tissu au rayon X
- la quantité d'énergie absorbée par le calcium de l'os = densité minérale
- SCORE T : la densité osseuse est comparée à celle d'une jeune personne normale d'environ 30 ans et l'écart-type donne le score T du patient
- score T négatif = densité osseuse inférieure à la normale
- il faut un score de -2.5 (2.5 écart type par rapport à la moyenne) pour être diagnostiqué avec de l'ostéoporose)
92
identifie les critères diagnostics de l'ostéoporose (mesure de la densité osseuse : BMD)
BMD est déterminée par une densitométrie osseuse faite avec rayons X (test non-invasif) et sans douleur pour diagnostiquer l'ostéoporose
- le calcium absorbe plus les radiations que les protéines ou autre tissu au rayon X
- la quantité d'énergie absorbée par le calcium de l'os = densité minérale
- SCORE T : la densité osseuse est comparée à celle d'une jeune personne normale d'environ 30 ans et l'écart-type donne le score T du patient
- score T négatif = densité osseuse inférieure à la normale
- il faut un score de -2.5 (2.5 écart type par rapport à la moyenne) pour être diagnostiqué avec de l'ostéoporose)
93
quels sont les choses possibles à effectuer en prévention de l'ostéoporose
1. modifier son alimentation en ajoutant plus de calcium
2. réduire sa consommation de boissons gazeuses à base de cola, café, alcool
3. sortir dehors au soleil
4. faire régulièrement de l'exercice avec sollicitation mécanique
94
En plus de réduire le risque d'ostéoporose, l'AP permet ?
de réduire l'incidence de chute et de fracture
95
effet de l'oestrogène sur l'ostéoporose
1. diminue le recrutement des ostéoclastes et augmente leur apoptose. Il y a un résultat net de diminution de résorption osseuse. La réabsorption rénale tubulaire de calcium est augmentée
2. augmente la densité minérale de l'os et la densité osseuse
96
effet du calcium et vitamine D
diminue la perte osseuse chez les femmes âgées et ceux avec un taux bas de calcium
Vitamine D : augmente l’absorption de calcium dans le tractus gastro-intestinal, réduit l’excrétion rénale de calcium et est responsable de la minéralisation des os.
97
effet des biophosphonates sur l'ostéoporose
Ils inhibent la résorption de l’os en diminuant le recrutement des ostéoclastes et en induisant leur mort. Ils ont une forte affinité pour le phosphate de calcium et sont donc absorbé directement dans l’os.
- se fixent sur la surface des os et ralentissent le travail de résorption des ostéoclastes, permet aux ostéoblastes d'agir plus efficacement
98
effet des modulateurs sélectifs des récepteurs oestrogéniques
comprennent la tamoxigène et la raloxifène
tamoxifène : agonistes partiels de l’œstrogène dans certains tissus, soit les os et l’endomètre, et augmentent donc son action à ces niveaux (peut entrainer le cancer de l’endomètre).
raloxifène : Ce sont des agonistes dans les os, mais des antagonistes dans le tissu mammaire et l’endomètre
99
effet de la PTH (hormone parathyroïdienne) sur l'ostéoporose
L’injection de parathormone synthétique (tériparatide) agit de façon inédite durant le processus (remodelage osseux) par lequel le nouvel os généré s’ajoute immédiatement au squelette avant que le vieil os ne soit entièrement désagrégé (ajouté plus vite que le vieil os ne se décompose) tout en stimulant le travail des ostéoblastes (cellules qui forment le tissu osseux) en augmentant leur nombre et leur durée de vie. Elle augmente la densité osseuse et réduit le risque de fracture.
- stimule la formation osseuse, mais interfère la minéralisation, rendant l'os non résistant aux fractures (entraine une réabsorption excessive, besoin de traitemetss intermittents)
100
Effet de la calcitonine sur l'ostéoporose
La calcitonine est un peptide produit par les cellules thyroïdiennes qui se fixe aux récepteurs des ostéoclastes pour inhiber leur fonction.
a un effet sur les fractures vertébrales, mais non sur celles périphériques
101
Effet du denosumab sur l'ostéoporose
traitement anti-ostéoclastique qui empêche le développement et l’activation des ostéoclastes (cellules qui érodent le tissu osseux). Même s’il agit de façon unique par rapport aux autres agents anti-ostéoporotique, le denosumab fait partie de la catégorie de médicaments anti-résorption.
102
au cours de l'enfance et adolescence, les os longs s'allongent uniquement sous l'effet de ?
la croissance interstitielle des cartilages épiphysaires et de leur remplacement par de l'os, et tous les os s'épaississent sous l'effet de l'activité du périoste selon un processus de croissance par opposition.
103
face de cartilage épiphysaire située du côté de l'épiphyse
zone de cartilage quiescent : relativement inactif
104
décrit l'étape de la croissance en longueur des os dans la zone de cartilage en prolifération
zone de cartilage en prolifération
- cellules placées au sommet (côté de l'épiphyse) de la pile qui suit la zone de cartilage quiescent font parti de la zone de prolifération ou zone de croissance
- cellules se divisent rapidement ; éloigne l'épiphyse de la diaphyse et causant un allongement de l'os dans son ensemble
- les chondrocytes subissent de la mitose
105
décrit l'étape de la croissance en longueur des os dans la zone de cartilage hypertrophié
zone de cartilage hypertrophié
- les chondrocytes plus âgés de la pile se trouvent plus près de la diaphyses ; ils s'hypertrophient.
- leurs lacunes s'érodent et s'agrandissent, formant de grands espaces communiquant entre eux
106
décrit l'étape de la croissance en longueur des os dans la zone de cartilage en calcification
zone de calcification
- la matrice de cartilage se calcifie, les chondrocytes meurent et la matrice commence à se désintégrer permettant aux vaisseaux sanguins d'envahir l'espace
107
décrit l'étape de la croissance en longueur des os dans la zone de cartilage en ossification
zone de cartilage en ossification
- les spicules calcifiés sont investis par des éléments de moelle provenant de la cavité médullaire
- spicules partiellement érodés par les ostéoclastes puis recouvert de nouvelle matrice osseuse (os fibreux ou réticulaire) par les ostéoblastes
- les fibres de collagène de l'os fibreux s'entrecroisent --> remplacé par de l'os spongieux au final
- extrémité des spicules digéré par les ostéoclastes (cavité médullaire croit en longueur)
108
pendant le développement, l'épaisseur du cartilage épiphysaire reste ? car ?
elle reste constant, car durant sa croissance, du côté de l'épiphyse, est compensée par son remplacement par du tissu osseux du côté de la diaphyse
109
nomme les couches de haut en bas du cartilage épiphysaire
1. cartilage en prolifération
2. cartilage hypertrophié
3. cartilage en calcification
4. cartilage en ossification
110
qu'est-ce qui termine la croissance en longueur des os
c'est la soudure des cartilages épiphysaires
- le rythme de division des chondrocytes des cartilages épiphysaires ralentit et les cartilages s'amincissent au point d'être remplacé par du tissu osseux
- croissance se termine avec la fusion de la matière osseuse de la diaphyse avec celle des épiphyses.
111
cartilage qui reste après la fusion des cartilages épiphysaires
le cartilage articulaire
112
les os gagnent en épaisseur et les os longs gagnent en diamètre selon
le processus de croissance par apposition
113
processus de croissance par apposition
les ostéoblastes du périoste sécrètent une matrice osseuse d'abord sous forme de lamelles circonférentielles à la surface externe de l'os, puis de nouveau ostéons se forment.
les ostéoclastes de l'endoste de la diaphyse détruit l'os avoisinant la cavité médullaire
114
stimulus ayant le plus d'effet sur l'activité des cartilages épiphysaires est ?
l'hormone de croissance (GH) sécrété par l'adénohypophyse (lobe antérieur hypophyse)
l'activité de cette hormone est modulée par les hormones thyroïdiennes de sorte que le squelette conserve des proportions convenables pendant sa croissance
115
effet de l'oestrogène à faible et haute dose dans la pubertée
faible dose : libération de quantité stimule la poussée de croissance
taux élevés : entraîne la soudure de cartilages épiphysaires et met fin à la croissance en longueur des os
la vitesse de production de la matière osseuse au niveau des cartilages épiphysaires dépasse celle des mitoses des chondrocytes
116
pourquoi il est essentiel de renouveller l'os ?
si l'os reste longtemps en place, il cristallise et devient plus friable, créant des conditions propices aux fractures
117
le remaniement osseux est ?
le remainement osseux consisute au dépôt et la résorption de matière osseuse au niveau de la surface du périoste.
- il est ordonné par des paquets d'ostéoblastes et d'ostéoclastes adjacents qui répondent aux signaux des hormones et des ostéocytes sensibles à la tension et aux stimulus mécaniques
- le processus n'est pas uniforme : la diaphyse du fémur est modifiée lentement, alors que la partie distale est remplacée aux 5 à 6 mois
118
la résorption osseuse (retrait) est assuré par ? ils sécrètent ?
les ostéoclastes (dégrade la matrice osseuse) ; ils sécrètent de l'acide (H+) qui dissout les minéraux osseux et des enzymes lysosomiales digèrent la matrice organique
119
les produits de la résorption osseuse sont digérés par ?
ils sont absorbés par endocytose, acheminés à travers leur cytoplasme par transcytose et libérés de l'autre côté de la cellule dans le liquide interstitiel pour ensuite gagner la circulation sanguine.
120
les ostéoclastes peuvent phagocyter ? que se passe-il lorsque la résorption osseuse est finie ?
les ostéocytes morts ou toute matrice déminéralisée non digérée.
lorsque la résorption est finie, les ostéoclastes subissent une apoptose
121
le processus de dépôt osseux démarre lorsque ?
lorsque le nettoyage par les ostéoclastes est effectué ; les ostéoblastes peuvent commencer à déposer la nouvelle matrice osseuse
il commence par la présence d'une bande de matrice osseuse non minéralisée appelée liséré ostéoïde
122
le front de calcification est ?
une bordure nette entre le lisérée ostéoïde et l'os déjà minéralisé
123
comme la calcification du matériau ostéoïde lors du dépôt osseux s'effectue ?
les protéines du matériau nouvellement déposé (lisérée ostéoïde) se lient aux ions calcium augmentation la concentration locale de calcium
sous cet effet, les ostéoblastes commençent à libérer des vésicules matricielles par exocytose remplies de phosphate alcaline (enzyme qui détache des ions phosphate). La concentration locale de phosphate augmente.
lorsque les concentrations de calcium et de phosphate atteignent un niveau ; formation de cristaux de phosphate de calcium --> ces cristaux agissent autour d'hydroxyapatites (sels minéraux de l'os se constituent). Des sels de calcium sont déposés dans le matériau ostéoïde, calcifiant la matrice osseuse.
124
quelles sont les deux boucles de régulation qui exercent des fonctions différentes dans le remaniement osseux
1. Homéostasie du calcium (Ca2+) : processus de régulation hormonale par rétro-inhibition qui repose sur la parathormone (PTH) qui maintient l'homéostasie du Ca2+ dans le sang
2. Solidité des os : dépend des réactions aux forces mécaniques et gravitationnelles qui agissent sur le squelette ; ces forces dirigent le remodelage là où il faut pour renforcer l'os
125
rôle des hormones dans la gestion du calcium
elles participent à la gestion des stocks de calcium soit en les mettant en réserve dans les os (dépôts) ou en le retournant dans la circulation sanguine (résorption) pour maintenir l'homéostasie calcique dans le liquide extracellulaire
126
le calcium est absorbé dans l'intestin sous quelle forme
absorbé sous l'effet de la vitamine D dans sa forme active ; calcitriol
127
la régulation hormonale du calcium dépend principalement sur ?
la parathormone (PTH) :
- sécrétée par les glandes parathyroïdes
- taux sanguin de calcium bas --> la PTH est libérée
- une augmentation du PTH stimule la résorption osseuse avec pour conséquence de libérer du calcium dans le sang (stimulation indirecte des ostéoclastes)
128
réponse des ostéoblastes à la sécrétion de PTH
ils produisent une protéine (RANK-L) qui stimule la formation et l'activité des ostéoclastes
les précurseurs des ostéoclastes ont un récepteur de RANK-L
les ostéoblates produisent aussi des ostéoprogétérine (OPG) mais ces dernières inhibent l'activité du RANK-L
129
une augmentation de la concentration sanguine de calcium cause
une diminution de la PTH ayant l'effet de baisser le taux sanguin de calcium et de stimuler le dépôt (a.k.a ostéoblastes à faire de la matrice osseuse)
130
la régulation hormonale s'occupe
de conserver l'équilibre homéostasique en maintenant la concentration de calcium sanguin plutôt qu'en préservant un squelette résistant ou en bon état
131
Que ce passe-t-il si la concentration de calcium sanguine reste trop basse pour un trop grand moment
les ostéoclastes détruisent la matrice ancienne et récente ; les os déminéralisent au point de laisser paraître de grands espaces vides
132
quels sont les effets de la calcitonine sur l'homéostasie du calcium
à taux normal, les effets de la calcitonine sur l'homéostasie du calcium sont négligables
à taux élevé (pharmacologique) ; elle peut abaisser de manière temporaire le taux de calcium dans le sang
133
effets des glucocorticoïdes et de la vitamine D sur le remaniement osseux
stimule indirectement l'activité des ostéoclastes en augmente la synthèse du RANK-L et diminue la synthèse de son antagoniste ; ostéoprotégérine.
les hormones sexuelles augmentent la synthèse de l'ostéoprotégérine.
134
La loi de Wolff stipule que ?
la croissance ou le remaniement osseux des os se produit en réaction aux sollicitations qu'ils subissent.
l'anatomie d'un os reflète les contraintes appliquées ; par sollicitation mécanique, certains endroits sont plus épais que d'autres (Ex ; les os longs sont plus épais vers le milieu de la diaphyse où les forces de torsion atteignent leur maximum)
135
les forces de compression et d'étirement sont à leur minimum où
au centre de l'os (annule l'effet de chacune)
ce point d'annulation des deux forces permet que l'intérieur de l'os ait besoin de moins de matière osseuse que sa face externe, car il y a peu de forces
136
la loi de Wolff explique 4 observations, décrit les
1. la latéralité manuelle (le fait d'être droitier ou gaucher) entraîne un développement en épaisseur plus important du membre supérieur plus fréquemment sollicité ; il en est de même de la force exercée par l'os (surtout si AP intense)
2. les os courbes atteignent leur plus grande épaisseur là ou ils risquent le plus de se déformer
3. les travées de l'os spongieux forment des treillis ou des entretoises le long des lignes de compression
4. des volumineuses saillies osseuses se forment aux point d'attache des gros muscles actifs ; les haltérophiles présent d'énormes renflements aux points d'insertion des muscles utilisés.
137
comment les forces mécaniques agissent sur le remaniement osseux
la déformation d'un os posse le liquide contenant des ions dans les canalicules générant un faible champ électrique.
Les ostéocytes détectent ce champ électrique puis libèrent des messagers chimiques qui stimulent la formation de matière osseuse additionnelle.
138
la pratique régulière d'AP permet de ? (3)
1. maximiser l'accumulation de minéraux dans les os pendant l'enfance et l'adolescence (phase d'évolution), ainsi de maximiser la hauteur du pic de masse osseuse qui sera atteint plus tard
2. maintient la masse osseuse au début de l'âge adulte (phase de consolidation)
3. diminue la perte osseuse à un âge plus avancé (phase d'involution)
139
la croissance osseuse se poursuit jusqu'à quand pour les femmes et les hommes
F : jusqu'à la fin de la vingtaine
H : jusqu'au début de la trentaine
140
la croissance osseuse la plus marquée se situe ? l'augmentation maximale de la densité minérale osseuse survient ?
avant et pendant la puberté ; la densité minérale osseuse s'accroît avec l'augmentation de la taille et du poids corporel de l'enfant. Avec la puberté, la croissance du squelette s'accentue.
la densité minérale osseuse max survient à 11 ou 12 ans pour les filles et environ 1 an et demi plus tard pour les garçons
141
AP et masse osseuse des enfants : masse osseuse plus élevés lors de quels activités
1. activités avec des forces d'impact élevées
2. pratique régulière de sports où il y a des sauts avec impact relativement élevé améliore la densité minérale osseuse
3. pratique régulière et fréquente d'AP avec de la mise en charge pendant la croissance (Avant et pendant puberté) maximise l'accumulation de minéraux dans les os
142
AP et masse osseuse des adolescents : rôle de l'AP
joue un rôle crucial dans l'optimisation de la résistance osseuse ; la grosse et résistance de l'os fémoral est supérieur chez les ado avec un niveau d'AP normal à élevé
l'adaptation du squelette aux charges est plus important AVANT la puberté*
143
rôle de l'AP au stade de consolidation ; 18 à 35 ans
constitution du capital osseux se poursuit, mais moins intensément que pendant l'adolescence.
AP sert à l'atteinte d'un pic de masse osseuse le plus élevé possible et au maintien de cette masse. Il s'agit de retarder / freiner la diminution de la solidité des os associée au vieillissement
l'AP avec MEC atténue la diminution de masse osseuse, retarde la fragilisation des os associée au vieillissement. Les AP régulières avec des sauts ou contractions musculaires de grande intensité est bénéfique pour le maintien et l'amélioration de la densité minérale des os sollicités
144
renouvellement osseux après 35 ans et rôle de l'AP
il est ralentit, ce qui se traduit par une perte de masse osseuse de 0,3 à 1% par année. Les os s'amincissent peu à peu et deviennent fragiles
l'AP diminue le risque de chute et maintien la force musculaire, réduire le processus de perte osseuse.
femmes pré-ménoopausées : exercice avec impact atténue la diminution de la densité minérale osseuse région lombaire 1,5% / sans impact 1,2% / muscu intensive ; augmente la densité minérale osseuse lombaire
145
physiopathologie, cause et conséquence de l'ostéomalacie
piètre minéralisation des os ; production de matériau ostéoïde, mais les sels de calcium ne se déposent pas causant un excès de matrice osseuse non minéralisée
cause :
- manque de calcium dans l'alimentation / déficit de vitamine D (entrave absorption intestinale de calcium)
- hyperfonctionnement des glandes parathyroïdes entrainant une perte excessive de phosphate dans l'urine
conséquence : pas de calcification, donc crée des os mous et fragiles avec déformations osseuses --> risque élevé de fracture
- douleur à la palpation, mais peut être asymptomatique
146
physiopathologie, cause et conséquence du rachitisme
version de l'ostéomalacie chez l'enfant (+ grave)
- les os en croissance se déforment à la suite de calcification insuffisante
cause : pas assez de vitamine D dans le lait maternel
conséquence : les cartilages épiphysaires continuent de croître (car ils ne se calcifient pas) et les os longs deviennent anormalement trop longs
- risque de déformation et de fracture
- jambes arquées, bassin / crâne / cage thoracique déformée
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physiopathologie, cause et conséquence de la maladie de paget
ossification et une résorption osseuse exagérée : l'os nouvellement formé se constitue rapidement mais a une masse anormalement élevée d'os spongieux par rapport à l'os compact
- réduction de la minéralisation osseuse
- souvent localisé et apparait après 40 ans
stade avancé : les ostéoclastes diminuent, mais les ostéoblastes continuent leur travail faisant apparaître des renflements irréguliers ou remplissant la cavité médullaire d'os pagétique
cause inconnue ; peut venir d'origine virale
conséquence : os mous par endroits augmentant le risque de fracture, déformations, renflements, cil. Touche surtout la colonne vertébrale, le bassin, le fémur, le tibia (produisant jambes arquées dans les deux derniers os) et le crâne
solution : traitement aux biphosphonates et à la calcitonine (prévient la désintégration de l'os)
